دواء الاميتريبتيلين

 

دواء الاميتريبتيلين 20160916 5580

التصنيف العلاجى للدواء و الجرعه الدوائية

• الاميتريبتيلين Amitriptyline هو من مضادات الاكتئاب ثلاثيه الحلقة،
ومثبطات استرداد النورادرينالين Tricyclics and Norepinephrine-Reuptake Inhibitors.


• يعطي الاميتريبتيلين كما يلي:


– الاطفال: يعطي عن طريق الفم لتدبير الالم بمقدار 0,1 ملغ/كغ قبل النوم فالبداية،
ويمكن زياده الجرعه حتي 0,5-2 ملغ/اليوم قبل النوم اثناء 2-3 اسابيع.


– المراهقون: يعطي عن طريق الفم بمقدار 25-50 ملغ/اليوم فالبداية على دفعات،
ويمكن زياده الجرعه تدريجيا حتي 100 ملغ/اليوم على دفعات.


– البالغون:


= الاكتئاب: عن طريق الفم 50-150 ملغ/اليوم كجرعه مفرده قبل النوم او على دفعات،
ويمكن زياده الجرعه تدريجيا حتي 300 ملغ/اليوم.
كما يعطي عن طريق الحقن العضلى بمقدار 20-30 ملغ اربع مرات باليوم.


= تدبير الالم: عن طريق الفم بمقدار 25 ملغ قبل النوم فالبداية،
ويمكن زياده الجرعه حسب التحمل الى 100 ملغ/اليوم.


 

اليه عمل الدواء

• يستعمل الاميتريبتيلين فالمقام الاول لعلاج الاكتئاب،
وعلاج مجموعة من اعراض القلق و الاكتئاب،
مثل معظم مضادات الاكتئاب.


• تعمل مضادات الاكتئاب ثلاثيه الحلقات على اعاده التوازن الطبيعي للمواد الكيميائيه فالدماغ بين الخلايا.
ويقوم الاميتريبتيلين على زياده تركيز السيروتونين و النورادرينالين (من المواد الكيميائيه التي تحفز الخلايا العصبية)،
وعرقله عمل مواد كيميائيه ثانية فالمخ الى حد اقل،
لاسيما الاسيتيل كولين؛
فعندما يجرى افراز السيروتونين و النورادرينالين من الخلايا العبنوته فالدماغ تعمل على التخفيف من الحالة المزاجية.
ولكن،
عندما يجرى استردادها من الخلايا العصبية،
لا يعود لديها تاثير فالحالة المزاجية.
ويعتقد ان الاكتئاب يحدث عند ذلك،
حيث ربما يصبح هنالك انخفاض فكميه السيروتونين و النورادرينالين فالمخ.


 

ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استعمال ذلك الدواء؟

لا يوجد.

 

دواعي استخدام الدواء

• يستخدم ذلك الدواء لمنع التبول خلال النوم (سلس الفراش) فالاطفال.


• يستخدم ذلك الدواء لمنع حدوث الصداع النصفي.


• يستخدم ذلك الدواء لمعالجه حالات الالم المزمنة.


• يستخدم ذلك الدواء لمعالجه الاضطرابات التي تصاحب الادمان.


• يستخدم ذلك الدواء لمعالجه القلق او التوتر العصبي.


• يستخدم ذلك الدواء لمعالجه الاكتئاب.


• يستخدم ذلك الدواء لمعالجه اختلال نظام التغذية.


• يستخدم ذلك الدواء لمعالجه حالات الوسواس القهري.


• يستخدم ذلك الدواء لمعالجه نوبات الفزع او الهلع.


• يستخدم ذلك الدواء لمعالجه حالات القذف المنوى السريع.


• يستخدم ذلك الدواء لمعالجه تشوش المزاج الذي يحدث ففتره ما قبل الطمث الشهري.


 

موانع استخدام الدواء

• اذا كان لدي المريض تحسس تجاة الاميتريبتيلين او اي مكون احدث فهذا الدواء.


• يجب اطلاع مقدم الرعايه الصحية اذا كان لدي المريض تحسس تجاة اي دواء اخر.


• يجب التاكد من القيام بالابلاغ عن التحسس الذي اصاب المريض و الطريقة التي اثر فيها فيه.
ويتضمن هذا الكشف عن وجود طفح او بثور او حكه جلديه او ضيق فالتنفس او صفير عند الشهيق او سعال او تورم الوجة او الشفتين او اللسان او الحلق،
او ايه اعراض ثانية مصاحبه لاستخدام الدواء.


• اذا كان المريض ربما تعرض لنوبه قلبيه حديثة.


• اذا كان المريض يتعاطي السيسابريد Cisapride (دواء منشط لحركة المعده و الامعاء).


• اذا كان المريض يتناول مثبطات اكسيداز احادى الامين MAOI (وهي من مضادات الاكتئاب)،
مثل الفينيلزين Phenelzine اثناء اربعه عشر يوما قبل تناول ذلك الدواء.


• فحالات الاكتئاب,
قد يتحسن النوم و فقدان الشهيه سريعا لدي المريض،
ولكن اعراض الاكتئاب الثانية ربما تستغرق اربعه الى سته اسابيع حتي تتحسن.


 

ما هي الكيفية المثلي لاستخدام الدواء؟

• يجرى تناول ذلك الدواء وقت النوم اذا كان يسبب النعاس.


• ممكن تناول ذلك الدواء على معده فارغه او بعد تناول الطعام،
ولكن يفضل تناولة بعد الاكل اذا كان يتسبب فتهيج او اضطراب المعدة.


• الاقراص ممكن طحنها و خلطها مع الاكل او السوائل.


 

تداخل الدواء مع الطعام

• يجرى تناول ذلك الدواء وقت النوم اذا كان يسبب النعاس.


• ممكن تناول ذلك الدواء على معده فارغه او بعد تناول الطعام،
ولكن يفضل تناولة بعد الاكل اذا كان يتسبب فتهيج او اضطراب المعدة.


• الاقراص ممكن طحنها و خلطها مع الاكل او السوائل.


• يجب اجتناب المشروبات الكحولية.


 

تداخل الدواء مع الادويه الاخرى

• لا يجب تناول الاميتريبتيلين Amitriptyline اذا كان المريض يتناول مثبطات اكسيداز احادى الامين MAOI (وهي من مضادات الاكتئاب)،
مثل الفينيلزين Phenelzine و الايزوكاربوكسازيد Isocarboxazid و الترانيلسيبرومين tranylcypromine اثناء اربعه عشر يوما قبل تناول ذلك الدواء.


• ربما تزداد حالة الدوخه او الخمول التي يسببها الاميتريبتيلين Amitriptyline بتاثير ادويه اخرى،
مثل مضادات الاكتئاب الاخرى،
الكحول،
مضادات الهيستامين،
المنومات،
مسكنات الالم،
ادويه القلق،
المرخيات العضلية.
لذا يجب اخبار الطبيب عن جميع الادويه التي يتناولها المريض،
بما بها الادويه التي تصرف من دون و صفه (ادويه الزكام،
السعال)،
وعدم البدء بتناول اي دواء جديد دون اخبار الطبيب.


• هذي القائمة ليست كاملة،
فقد توجد عقاقير ثانية تتفاعل مع الدواء.
لذلك،
يجب اخبار الطبيب او الصيدلانى عما يتناولة المريض من ادويه اخرى،
بما بها تلك الادويه التي تشتري من دون و صفه طبيه و الادويه العشبية،
قبل بدء العلاج بهذا الدواء.
وبالمثل،
يجب التحقق دائما من الطبيب او الصيدلانى قبل تناول ايه ادويه جديدة.


• لا يجب تناول الاميتريبتيلين Amitriptyline اذا كان المريض يتعاطي السيسابريد Cisapride (دواء منشط لحركة المعده و الامعاء).


• يجب اجتناب الادويه الثانية و المنتجات الطبيعية التي تهدئ من افعال الشخص و ردود افعاله,
ويشتمل ذلك على المسكنات و مهدئات الاعصاب و مثبطات المزاج و مضادات الهيستامين و الادويه الثانية التي تؤثر فالالم.


 

ماذا افعل اذا تاخرت عن موعد احدي الجرعات؟

• يجب تناول الجرعه المنسيه فاسرع وقت ممكن.


• اذا حان الوقت للجرعه الاتية،
فلا يجوز تناول الجرعه المنسية،
بل تتبع مواعيد الجدول المنتظم المعتاد.


• يجب اجتناب تناول جرعه مزدوجه او جرعات زائدة.


• فالعديد من الحالات،
يجرى استخدام ذلك الدواء بحسب الحاجة.


 

ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدي استخدام ذلك الدواء؟

• اذا كان عمر المريض خمسه و ستين عاما او اكثر,
يجب تناول ذلك الدواء بحذر شديد،
لانة يصبح اكثر تعرضا للاثار الجانبيه للدواء.


• يجب مراجعه الادويه الثانية مع مقدم الرعايه الصحية,
لان ذلك الدواء ربما لا يمتزج جيدا مع غيرة من الادوية.


• قد لا يصبح المريض فكامل و عيه,
لذا يجب اجتناب القياده و مختلف الانشطه الثانية حتي تعرف مدي تاثير ذلك الدواء فالمريض.


• يجب اجتناب المشروبات الكحوليه و الادويه الثانية و المنتجات الطبيعية التي تهدئ من ردود افعال المريض,
وهذا يشتمل على المسكنات و مهدئات الاعصاب و مثبطات المزاج و مضادات الهيستامين و الادويه الثانية التي تؤثر فالالم.


• ربما يصبح هنالك مخاطر كبار لحدوث تسوس الاسنان.


• يجب اخبار مقدم الرعايه الصحية اذا كانت المريضه حاملا او تخطط للحمل.


• يجب اخبار مقدم الرعايه الصحية اذا كانت المرأة ترضع رضاعه طبيعية من الثدي.


 

ما هي التاثيرات الجانبيه الشائعه لهذا الدواء؟

• الشعور بالدوار او الدوخة,
النعاس,
تشوش او تغيم الرؤية,
او تغير فكيفية التفكير السليم,
تجنب القيادة,
تجنب القيام بالمهام و الانشطه التي تحتاج الى يقظه و رؤية و اضحه حتي يخرج مدي تاثير ذلك الدواء فالمريض.


• الاحساس بدوخه عند القيام من و ضعيه الجلوس او الرقاد,
لذا يجب التحرك ببطء،
والحذر عند صعود الادراج.


• امساك.
وقد يساعد تناول السوائل و الاطعمة =المحتويه على الياف,
او المواظبه على اداء الرياضه البدنية,
فى تخفيفه.
ويجب استشاره مقدم الرعايه الصحية اذا ما كان من الممكن تناول الملينات او المسهلات.


• جفاف الفم.
لذلك،
قد تفيد العنايه بنظافه الفم و مص حلوى جافة او مضغ اللبان “العلكة”.


• تغير لون البول الى اللون الازرق او الاخضر.


 

ماذا يجب على المرء مراقبتة عند استخدام ذلك الدواء؟

• التغير الذي يطرا على الحالة الخاضعه للعلاج: هل حدث تحسن؟
هل ساءت الحالة ام لم يطرا عليها اي تغير؟


• لابد من ان يعتنى المريض جيدا باسنانه,
وزياره طبيب الاسنان بانتظام.


• المتابعة باستمرار،
واستشاره مقدم الرعايه الصحية.


 

ما هي الاسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعايه الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عند الشك فتعاطى جرعه زائدة،
يجب الاتصال بمركز معلومات الادويه و السموم المحلى او الطبيب على الفور.


• ظهور علامات حدوث رده فعل خطيره على الحياة،
ويتضمن هذا الصفير اثناء التنفس و الاحساس بضيق فالصدر,
الحمى,
الحكة,
سعال شديد,
ازرقاق فلون الجلد,
نوبات صرعية,
او تورم فالوجة او الشفتين او اللسان او الحلق.


• دوخه شديده او فقدان الوعي.


• حدوث تغير ملموس فالتفكير من حيث عدم الوضوح و غياب المنطق.


• عدم القدره على التبول.


• الاحساس بارهاق شديد او و هن.


• الطفح.


• عدم تحسن الحالة المرضيه او الشعور بانها تسوء.


 

ما المفروض اتباعة لدي تخزين ذلك الدواء؟

• يحفظ الدواء فدرجه حراره الغرفة.


• يحفظ الدواء بعيدا عن الضوء.


• تحفظ الاقراص بعيدا عن الرطوبة،
ولا يجرى تخزينها فالحمام او المطبخ.


 

ارشادات عامة

• اذا كان المريض يعانى من تحسس يمثل خطرا على حياة المريض,
فيجب ان يرتدى سوارا او يحمل بطاقة تدل على ذلك التحسس طوال الوقت.


• لا يجوز للمريض مشاركه الدواء مع الاخرين،
ولا يجوز تناول دواء شخص اخر.


• يجب ابعاد الدواء عن متناول الاطفال.


• يجب ان يحتفظ المريض بقائمة ادويتة (وصفة طبيه للدواء,
المنتجات الطبيعية,
المكملات الغذائية,
الفيتامينات و الادويه التي تصرف من دون و صفه طبية)،
واعطاء هذي القائمة لمقدم الرعايه الصحية (الطبيب,
الممرضة,
الممرضه الممارسة,
الصيدلاني,
مساعد الطبيب).


• يجب التحدث مع مقدم الرعايه الصحية قبل البدء فتناول اي دواء جديد،
بما فذلك الادويه التي تصرف من دون و صفه طبيه و المنتجات الطبيعية او الفيتامينات.

  • أضرار اميتريل
  • اميتريل
  • فوائد اميتريل
  • ادوية جزائرية للقلق
  • الية عمل دواء سبرالكس
  • اميتريل ادمان
  • اميتريل دواء
  • اميتريل هل يتماشى مع ليبراكس
  • بطاقة دواء اميتريبتيلين


دواء الاميتريبتيلين