سبب الم الظهر للمراة الحامل في الشهر السابع

يتسع الرحم فهذا الشهر ليصل الى منتصف المسافه بين السره و الثديين,
كما ان نشاط الطفل يزداد لا سيما فالنصف الثاني من الشهر؛
وبنهاية الاسبوع الثامن و العشرين،
تكون الام ربما انهت 70% من فتره الحمل؛
لقد اقترب الحمل من نهايته.

وفيما يلى نظره سريعة على الاحداث فهذا الشهر،
ومكان حدوثها عند الام:

القلب و الجهاز الدوراني

قد يرتفع ضغط الدم فهذا الشهر ليعود – بشكل تقريبى – الى مستواة قبل بدء الحمل؛
كما ربما تشعرين ببعض الاحاسيس حول القلب كالرفرفه و الخفقان,
وربما بدا هذا و كان القلب ربما اسقط نبضه من نبضاته,
وقد يقلقك هذا الشعور،
لكن هذا لا يدل عاده على شيء خطير,
بل غالبا ما يخف ذلك الاحساس فالاشهر الاخيرة من الحمل.

ولكن على ايه حال،
اذا استمر لديك ذلك الشعور،
فعليك اخبار مقدم الرعايه الصحية بذلك،
لا سيما اذا ترافق مع الم فالصدر او ضيق فالتنفس,
قد يحتاج مقدم الرعايه الصحية الى اجراء بعض الاختبارات لتقييم حالتك بشكل افضل.

الجهاز التنفسي

تستمر السعه الرئويه lung capacity بالزياده فهذا الشهر بسبب التنبية بهرمون البروجستيرون,
ويسمح ذلك التغير للدم بنقل الاكسجين و طرح ثاني اكسيد الكربون بمعدل اكبر؛
ونتيجة لذلك،
يظل التنفس فمعدل اسرع بقليل من المعدل الطبيعي مع بعض الشعور بضيق فالتنفس.

الجهاز الهضمي

يستمر تاثير البروجستيرون،
فى ذلك الشهر،
فى ابطاء حركة الاكل عبر الجهاز الهضمي,
كما ان الرحم المتسعه تستمر فحشر الامعاء و ضغطها,
لذا يستمر الشعور بحرقه الفؤاد heartburn او الامساك constipation او كليهما.

الثدي

تستمر الزياده فحجم الغدد المنتجه للحليب فهذا الشهر,
وذلك تحضيرا لعملية الارضاع breastfeeding,
كما ربما تلاحظين ان تلك الغدد التي تشبة النتوءات الدقيقه فالجلد و المحيطه بهاله الثدي areola تكون اكثر بروزا؛
وتلك كيفية ثانية للاستعداد لعملية الارضاع؛
وتفرز تلك الغدد فالوقت المناسب زيوتا تعمل على ترطيب الجلد المحيط بحلمه و هاله الثدي و تليينه,
ويساعد هذا على حماية الثدي من التشقق و التهيج الناتجين عن متطلبات الارضاع.

الرحم

يصل الرحم فهذا الشهر الى منتصف المسافه بين السره و الثديين تقريبا؛
وبعد ان يكتمل الامر،
يشغل الرحم المنطقة من منطقة العانه الى اسفل القفص الضلعي.

يزداد نشاط الطفل فهذا الشهر،
لا سيما فالنصف الثاني منه؛
وتكون الفتره الاكثر نشاطا بالنسبة للعديد من الاطفال بين الاسبوعين السابع و العشرين و الثاني و الثلاثين,
ومع ذلك النشاط الزائد ربما يصعب التفريق بين التقلصات الطبيعية و التقلصات الحقيقيه و رفسات او لكمات الطفل.

اذا كان ذلك الامر يقلقك،
فعليك تذكر مجموعة من الاشياء: لا تتخذ تقلصات الطلق الكاذب false labor (براكستون هيكس Braxton-Hicks) نسقا او نظما او سببا معينا,
فهي تختلف فالطول و القوة،
وتحدث ففترات غير منتظمه – ذلك اذا امكننا تسميتها فترات؛
اما بالنسبة الى تقلصات الطلق الحقيقي true labor فهي تتخذ نمطا معينا؛
حيث يزداد طولها و قوتها و تقاربها مع الوقت,
كما انها تميل الى الانتشار فجميع انحاء البطن و اسفل الظهر,
واما تقلصات الطلق الكاذب فتتمركز فمنطقة معينة عاده ما تكون فقمه الرحم او اسفل البطن و المنطقة الاربية.

وعليك الاتصال بمقدم الرعايه الصحية اذا اقلقتك تلك التقلصات,
لا سيما اذا كانت تلك التقلصات مؤلمه او تحدث اكثر من ست مرات فالساعة الواحدة،
فقد تكون التقلصات المنتظمه فهذه المرحلة من الحمل احدي علامات الولاده المبتسره (الباكرة) preterm labor.

المهبل

قد تلاحظين استمرار الزياده فالضائعات (النجيج) المهبليه فهذا الشهر،
وذلك كتاثير جانبى لهرمونات الحمل فخلايا المهبل؛
ولا تستدعى تلك الضائعات القلق اذا كانت رقيقه و بيضاء و من دون رائحه او مع القليل منها؛
اما اذا كانت تلك الضائعات مخضره او مصفره مع رائحه قويه او مترافقه مع احمرار او حكه او تهيج فالفرج،
فعليك مراجعه مقدم الرعايه الصحية فربما تكونين مصابه بعدوي المهبل – و هي احدي التاثيرات الجانبيه لهرمونات الحمل كذلك – و لكن لا تقلقلى بشان هذا فعدوي المهبل شائعه فخلال الحمل و ممكن علاجها.

المسالك البولية

يبقي جريان البول بطيئا فهذا الشهر بسبب توسع الرحم و استرخاء العضلات فالانابيب التي تنقل البول من الكليتين الى المثانة؛
ونتيجة لذلك،
تبقي الام مهدده بخطر الاصابة بعدوي السبيل البولي,
لذا اذا كنت تتبولين بشكل متكرر مع وجود حس حرقه و الم و حمي او تغير فرائحه البول و لونه،
فقد تكونين مصابه بالعدوى؛
وعليك فهذه الحالة مراجعه مقدم الرعايه الصحية,
لان عدوي السبيل البولى اسباب شائع للولاده المبتسرة.

العظام و العضلات و المفاصل

تصبح الاربطه التي تدعم عظام الحوض اكثر مرونه فهذا الشهر ليسهل على الحوض التوسع و التمدد فخلال الولادة،
مما يسمح للطفل بالمرور خلاله,
الا ان النقص فالدعم التي تقدمة تلك الاربطه يزيد من اجهاد الظهر فالعادة.

وغالبا ما تتاذي مفاصل الحوض بسبب تلك المرونة،
مما يسبب الما فالنصف الامامي من الحوض او فجانبى منتصف الظهر.

قد يبدا الشعور بالم الظهر فهذا الشهر اذا لم تكوني ربما شعرت فيه من قبل؛
ويصيب الم الظهر نص النساء الحوامل تقريبا,
ويبدا بين الشهرين الخامس و السابع من الحمل عادة.

كما ربما يستمر انحناء الجزء السفلى من العمود الفقرى الى الخلف لتعويض الانتقال الحاصل فمركز الجاذبيه بسبب وزن الطفل,
وقد تسقطين ارضا من دون حدوث ذلك,
ويسبب ذلك التغير فالوضعية posture اجهادا اضافيا لعضلات الظهر و اربطته،
وربما يسبب الما فالظهر.

زياده الوزن

يستمر الجسم فهذا الشهر بالزياده فالوزن بمقدار رطل واحد (نحو 450 غ) لكل اسبوع،
وبزياده كليه قدرها اربعه ارطال (نحو 1800 غ)؛
واذا ما كان لديك شيء من القلق بسبب تلك الزيادة،
تذكرى ان غالبيه تلك الزياده ليست على شكل دهون بل هي وزن طفلك بالاضافه الى وزن المشيمه و الصاء (السائل الامنيوسي) و تلك السوائل المتجمعه فانسجه الجسم.

مصادر الرعايه الذاتية

قد تسبب التغيرات التي تحدث فالجسم اثناء الشهر السابع من الحمل بعض الاعراض و العلامات المزعجة.

المشاعر فخلال الاسابيع 25 – 28

الاستمتاع بالحمل

يشير ذلك الشهر الى نهاية الثلث الثاني من الحمل؛
وستكون الاحداث القادمه فالاشهر الثلاثه الاخيرة من الحمل و حتي و صول طفلك اكثر اثاره من دون شك،
ولكنها غالبا ما تكون اكثر اجهادا؛
فالام تكون منشغله فشراء التجهيزات الاخيرة و اعداد غرفه الطفل و المواظبه على صفوف الولاده و تكرار الزيارات الى مقدم الرعايه الصحية,
كما ان الاشهر الثلاثه الاخيرة من الحمل تفرض متطلبات فيزيائيه اضافيه على الجسم.

حاولى الاستمتاع بهذا الشهر من الحمل قبل بدء مصاعب الاشهر الاخيرة من الحمل و مشاكلها,
وخذى و قتا كافيا للتفكير فالحمل و تسجيل افكارك فمفكرتك؛
واستمتعى ببعض الموسيقي الهادئه و بالتحدث بلطف و رقه الى طفلك,
والتقطى بعض الصور الفوتوغرافيه لترى طفلك كيف كان حالك عندما كان فطور النضج و التخلق,
واعملى اي شيء يجعلك تشعرين بمتعه احاسيس الحمل و عواطفه,
فهذه المتع ستزول فالاشهر القليلة القادمه من الحمل.

المواعيد مع مقدم الرعايه الصحية

قد يتتبع مقدم الرعايه الصحية،
اثناء الزياره فهذا الشهر،
نمو طفلك مره اخرى،
وذلك بقياس حجم الرحم،
حيث يبلغ ارتفاع القاع fundal height (المسافه من قمه قاع fundus الرحم الى عظم العانه pubic bone) حوالي 25 – 28 سنتيمترا،
اى يساوى عدد اسابيع الحمل تقريبا.

وربما يصبح مقدم الرعايه الصحية فالزياره اثناء ذلك الشهر قادرا على اخبارك عما اذا كانت و ضعيه طفلك فالوضع الراسي او القدمي او الردفي؛
وتسمي الوضعية التي تاتى بها القدمان او الردفان فالبداية “الوضع او المجيء المقعدى breech position”,
ونحتاج فمعظم هذي الحالات الى الولاده القيصرية؛
ومع هذا يوجد احتمال كبير و متسع من الوقت لتغير هذي الوضعية,
لذا لا تقلقى اذا كان طفلك فالوضع المقعدى فهذا الشهر.

وبالاضافه الى قياس حجم الطفل و فحص و ضعيتة و معدل نبضه،
فقد يراقب مقدم الرعايه الصحية صحتك فهذه الزياره السابقة للولاده من ذلك الشهر؛
اذ قد يقيس و زنك و ربما يجرى فحصا للدم,
كما ممكن ان يستقصى عن اي من الاعراض او العلامات التي عانيت منها.

كما يرجح اجراء اختبار التحدى بالغلوكوز glucose challenge test لاستقصاء السكرى الحملي gestational diabetes،
ذلك الشكل المؤقت من الداء السكرى الذي يحدث لدي بعض الحوامل غير المصابات بالمرض من قبل؛
وبالاضافه الى ذلك،
قد يجري لك فحص لاضداد العامل الريسوسى Rh antibodies test اذا كان لديك عامل ريسوسى سلبى Rhesus factor,
كما ربما تعطين الحقنه الاولي من الغلوبولين المناعى الريسوسى Rh immunoglobulin (RhIg),
كما يرجح اجراء فحص للدم للتحرى عن فقر الدم anemia.

اختبار التحدى بالغلوكوز glucose challenge test

يجري ذلك الاختبار عاده بين الاسبوعين السادس و العشرين و الثامن و العشرين من الحمل,
وقد يجري قبل هذا عندما تسوغ هذا عوامل الخطوره الموجودة؛
وللقيام بالاختبار،
يجب شرب كاس مليء بمحلول الغلوكوز,
ثم يقوم مقدم الرعايه الصحية بعد حوالي ساعة بسحب عينه من الدم من و ريد فالذراع لقياس مستوي الغلوكوز؛
وعندما تكون النتائج غير طبيعية،
يتوجب عليك القيام باختبار احدث يسمي “اختبار تحمل الغلوكوز الفموى oral glucose tolerance test”.

وعند الحاجة الى اجراء الاختبار الثاني,
سيطلب منك الصيام فالليلة السابقة؛
وعند الوصول الى مكتب مقدم الرعايه الصحية،
ستشربين كوبا احدث من محلول غلوكوز اكثر تركيزا؛
واثناء الساعات الثلاث القادمة،
تؤخذ عده عينات من الدم,
مما يعطى قياسات مختلفة لمستوي الغلوكوز فالدم؛
وتشير الدراسات الى ان نسبة 15% فقط من النساء اللواتى كان اختبار الغلوكوز الاول غير طبيعي لديهن،
يشخص لديهن سكرى حملي باختبار المتابعة المذكور.

عندما يشخص لديك سكرى حملي,
يصبح عليك العمل على ضبط مستوي غلوكوز الدم بعنايه فالفتره المتبقيه من الحمل،
لئلا يكون طفلك كبيرا جدا جدا فحجمه,
كما يجب قياس مستوي غلوكوز الدم بانتظام حتي الولادة,
ويقرر مقدم الرعايه الصحية خطة العلاج التي تناسبك.

اختبار اضداد العامل الريسوسى Rh antibody testing

العامل الريسوسى Rh factor هو نوع من البروتينات الموجوده على سطح كريات الدم الحمراء لدي معظم الناس,
حيث يوجد لدي 85% من البشر،
ويسمي اولئك الاشخاص ايجابيى العامل الريسوسى Rh positive,
اما اولئك الذين لا يحملون هذا العامل فيدعون سلبيى العامل الريسوسى Rh negative.

لا تؤثر حالة العامل الريسوسى فصحتك عندما لا تكونين حاملا,
كما انك لا تتاثرين بذلك عندما تكونين حاملا اذا كان العامل ايجابيا؛
ولكن عندما يصبح العامل سلبيا لديك و ايجابيا عند طفلك،
يحدث هذا عندما يصبح العامل ايجابيا لدي شريكك ايضا،
فقد تحدث مشكلة تسمي تنافر العامل الريسوسى Rh incompatibility.

اذا كان العامل الريسوسى سلبيا لديك فو قت مبكر من الحمل،
فقد يجري لك اختبار اضداد ذلك العامل فهذا الشهر,
وغالبا ما يصبح هذا فنهاية الشهر؛
وعندما تخرج النتائج داله على انك لا تنتجين اضداد العامل الريسوسي،
فربما يعطيك مقدم الرعايه الصحية حقنه عضليه من الغلوبولين المناعى الريسوسى RhIg و هذا للاطمئنان فقط,
حيث تغطى تلك الحقنه ايه خليه ايجابيه العامل الريسوسى تطفو فدمك،
وبذلك لا تعود هذي الخلايا غريبة على جسمك؛
ولا تتكون اضداد العامل الريسوسى عند عدم وجود عامل ريسوسي,
ومع هذا يجب التفكير بضربه استباقيه قبل تكوين الاضداد.

متي تتصلين بمهنى الرعايه الصحية اثناء الشهر السابع

يجب الانتباة لاحتمال حدوث الولاده المبتسره فهذه المرحلة من الحمل,
ونعنى بالولاده المبتسره preterm labor تلك التقلصات التي تبدا بفتح او توسيع عنق الرحم قبل نهاية الاسبوع السابع و الثلاثين من الحمل؛
ويصبح الاطفال المولودون فو قت مبكر ناقصى الوزن عند الولاده low birth weight عاده (اى بوزن اقل من خمسه ارطال و نص “2500 غ”),
ويضع هذا الوزن المنخفض,
بالاضافه الى المشاكل المرتبطه بالولاده المبتسرة،
اولئك الاطفال تحت خطر الكثير من المشاكل الصحية.

لا بد من الحذر و التيقظ لعلامات الولاده المبتسره و اعراضها الاتية:

●   التقلصات الرحميه التي ربما تكون غير مؤلمة،
وقد تبدو بشكل ضيق او انزعاج فالبطن.

●   التقلصات المترافقه مع الم فاسفل الظهر او حس ثقل فاسفل الحوض او اعلي الفخذين.

●   التغيرات فالضائعات المهبليه كالتبقيع او النزف الخفيف او جريان سوائل ما ئيه من المهبل او ضائعات ثخينه يشوبها الدم.

عند ملاحظه اكثر من خمس تقلصات رحميه فالساعة الواحدة،
ولو كانت غير مؤلمة،
يصبح عليك اتباع الخطوات الاتية: اشربى كوبا مليئا بالماء و اضطجعي؛
وعند حدوث ست تقلصات او اكثر فالساعة القادمة،
يصبح عليك الاتصال بمقدم الرعايه الصحية او المستشفي او الانتقال فورا,
لا سيما عند حدوث النزف مع المعص و الالم؛
فاى نزف مهبلي فهذه المرحلة من الحمل ربما يشكل انذارا بحدوث الولاده المبتسره لذلك يجب تقييمه.

فيما يلى دليل خاص بالعلامات و الاعراض التي ربما تكون لافته للنظر، وما ينبغى ذكرة لمقدم الرعايه الصحية او الطبيب فالشهر السادس.
العلامات او الاعراض	متي تخبرين مقدم الرعايه الصحية؟
النزف المهبلي او التبقيع او النجيج
تبقيع طفيف.	اليوم نفسه
اى تبقيع او نزف يدوم اكثر من يوم واحد.	فور
نزف معتدل الى غزير.	فور
اى مقدار من النزف مترافق مع الم او مغص او حمي او نوافض chills.	فور
نجيج مهبلي مستمر مخضر او مصفر، قوى الرائحه او مترافق باحمرار و حكه و تهيج حول الفرج اثناء النهار بكامله.	فى غضون 24 ساعة
الالم
تقلصات رحميه اكثر من 6 مرات فالساعة لساعتين او اكثر.	فور
الشعور بجر او وخز او ضيق فاحدي جهتى البطن او كلتيهما.	الزياره اللاحقة
صداع خفيف احيانا.	الزياره اللاحقة
صداع مزعج معتدل لا يزول بالمعالجه بالاسيتومينوفين acetaminophen (التيلينول Tylenol و غيره).	فى غضون 24 ساعة
صداع شديد او مستمر، لا سيما الدوخه dizziness او الغشى faintness او الغثيان nausea او القيء او اضطرابات الرؤية.	فور
الم بطني او حوضى معتدل او شديد.	فور
معص فالساقين يوقظك من النوم.	الزياره اللاحقة
معص فالساقين مع احمرار و تورم.	فور
الم مع حمي او نزف.	فور

العلامات او الاعراض	متي تخبرين مقدم الرعايه الصحية؟
القيء
عارض	الزياره اللاحقة
مره واحده يوميا.	الزياره اللاحقة
اكثر من ثلاث مرات فاليوم او مترافق مع عدم القدره على الطعام او الشرب بين عوارض القيء.	فى غضون 24 ساعة
مترافق مع الم و حمى.	فور
مظاهر اخرى
نوافض او حمي (102 ب“39º م” او اكثر).	فور
نجيج ثابت او غزير لسائل ما ئى من مهبلك.	فور
تورم مفاجئ فو جهك او يديك او قدميك.	فور
اضطرابات بصريه (عتمة، تشوش).	فور
التوق او الاشتياق نحو المواد غير الطعامية، مثل الغضار و النشا الملوث و نشا الغسيل.	الزياره اللاحقة
تعكر المزاج باستمرار، فقد المتعه بحاجات تستمتعين فيها عادة.	الزياره اللاحقة
العلامات و الاعراض السابقة مع افكار ايذاء النفس او الاخرين.	فور
ضعف و تعب او ضيق فالتنفس او خفقان قلبي او دوخة.	الزياره اللاحقه اذا حدث هذا احيان فاليوم نفسة اذا كثر حدوثه
غشى او اغماء.	فور
تبول متكرر مع الم او حرقه بوليه او حمي او الم بطني او ظهري.	فى اليوم نفسه

• م هوسبب الم الظهر لي الحامل
• ما سبب آلام الظهر في الشهر السابع
• ما سبب الم فى منطقة العانة في فترة الحمل هل يدل على وجود خطر على الجنين
• هل يوجد مغص في الشهر السابع