اولا : ما هو اللولب (INTRAUTERINE DEVICE)….IUD…
اللولب الرحمى IVD :اهو عبارة عن كيفية لمنع الحمل يستعمل بها عازل يتم زرعة فداخل جسم الرحم…
و يصبح جهاز بلاستيكى (مغطي احيانا بالنحاس او بالبروجسترين) يوضع داخل الرحم لمدة طويله ,
فيمنع انغراس البويضه .
ويعتمد نجاحة على عاملين : اولا ضمور الغشاء المخاطى الرحمي
و ثانيا تبدل الافراز العنقى ,
مما يمنع المنى من الوصول حتي الانابيب
وهنالك عده نوعيات و احجام لولبيه يستطيع الاطباء استخدامها ,
اهمها:
l -الاجهزة البلاستيكيه العادية
l -الاجهزة البلاستيكيه التي يغطى النحاس قسما منها (تخدم 2-3 سنوات)
وهما ……..
النوع الاول : CUPPER T 380 و يطلق عليه كذلك NOVA-T …..
اما النوع الثاني فهو ما يسمي ب MIRENAوهومصنوع من نوع خاص من البلاستيك
يساعد على افراز هرمون البرجسترون داخل جسم الرحم …
اللولب النحاسي Copper-T …
اللولب النحاسى جهاز صغير الحجم مصنوع من البلاستيك و النحاس
و يتم ادخالة من قبل احد اعضاء الفريق الصحي الذي تلقي تدريبا خاصا
حول ادخال اللولب الى داخل الرحم بحيث يمنع حدوث الحمل.
يمكن ان يبقي اللولب داخل الرحم لفتره تصل الى عشر سنوات دون الحاجة الى استبداله،
و تصل فعاليتة فمنع الحمل الى 99%.
كيف يعمل اللولب :فى النوع الذي يحتوى على النحاس copper….
يؤثر النحاس على حركة الحيوانات المنويه و يعرقل سباحتها فالرحم باتجاة البويضه و بالتالي يمنع عملية التلقيح ….
وكلا النوعين اي الذي يحتوى على النحاس و الذي يحتوى على البرجسترون يحدثان تغيرات فبطانه الرحم
مما يجعل عملية انغراز البويضه فحالة التلقيح مستحيلة..
ما هي ميزات اللولب النحاسي؟
مريح: لا حاجة لتذكر تناول اي شيء.
تاثيرة قابل للانهاء: اذ ممكن ازالتة من قبل شخص مدرب عندما ترغب المرأة بالحمل.
ممكن استخدامة بعد الوضع (الولادة) بعد 24-48 ساعة من الولاده او بعد 6-8 اسابيع ،
كما لا يتدخل فالارضاع الطبيعي.
اما فحالة حدوث الاجهاض : فيمكن تركيبه بعد 7 ايام من حدوث الاجهاض ما لم يكن هنالك اي التهابات مهبليه او حوضيه .
ماهو مدي صلاحيه اللولب:
فحالةCUPPER T380 تمتد الى 8 سنوات و ربما تصل الى 10سنوات
ما هي التاثيرات الجانبيه الممكنه الحدوث؟
ربما يكون الطمث اطول لمدة او اغزر كمية،
كما ربما تزيد شده التقلصات المؤلمه (المغصات) التي تحدث خلال الطمث.
و ربما يحدث نزيف او تخرج بقع دمويه بين الطمث و الذي يليه،
وهذا غير ضار،
وعاده يتوقف اثناء ثلاثه شهور.
مساوئ اللولب النحاسي :-
النزف:قد يحدث بشكل متقطع او متواصل ,
لكنة لا يلبث ان يضمحل بعد دورتين شهريتين تقريبا.
الالم: ربما يحدث على شكل نوبات مؤلمه ,
وكانها تقلصات رحميه شبيهه بتقلصات الطمث ,
خصوصا فالشهرين الاولين بعد تركيزة ,
مما يستوجب تناول بعض الاقراص المسكنه للالم.
الالتهاب:يمكن حدوثة بعد وضع اللولب الذي ربما ينشط بعض الجراثيم الموجوده فالرحم بشكل مزمن ,
مما يؤدى الى ظهور السوائل ذات الرائحه الكريهه ,
فيعمد الطبيب الى فحص و زرع السائل للتوصل الى اكتشاف الجرثومه و اعطاء العلاج المناسب.
التحسس للنحاس
الحمل خارج الرحم: احتمال حدوث الحمل خارج الرحم نتيجة لتواجد اي لولب به .
من التي يجب عليها عدم استعمال اللولب :
1- المرأة المصابه بالتهابات مزمنه او شخصت حديث بالتهابات فالجهاز التناسلي او البولى .
.
2- المرأة التي لديها تاريخ مرضى و خصوصا بالنسبة لنوع الذي يحتوى على النحاس :
.
حيث انه يجب المرأة المصابه بامراض القلب و امراض الصمام القلب او التي لديها نوعيات معينه
من التهاب الكبد (WILSONS HEPATITIS)..كما انه يحظر على التي لديها مشاكل فالتخثر
و تاخذ علاجات ضد التخثر و التي ربما تزيد من فرصه سيوله الدم و تؤدى الى دروه غزيرة
ربما تنتهى بفقدان لكميات كبار من الدم …
ويحذر العلماء من ان المرأة التي تضع اللولب الذي يحتوى على النحاس يجب ان لاتظل طويل فالمجال القريب من الميكروويف لان موجاتة تؤثر على المدي الطويل اي بعد التعرض لفتره طويلة….الي تسخين النحاس و منه تؤدى الى اصابة داخلية…
3- المرأة التي لديها نزيف غير عادي اوغير طبيعي من المهبل على الاقل للمدة 3 اشهر او تكون لديها عينه عنق الرحم PAP SMEAR) )غير طبيعية .
.
4- المرأة التي حدث لها حمل خارجى .
.خارج الرحم …
وقد لا يصبح اللولب الاختيار الاول للمرأة حتي ان لم تكن تعانى من الاعراض او الامراض المذكوره سابقا فحالة:1- كانت الدوره الشهرية طويله او مؤلمه جدا جدا من الاساس .
.
2-هناك فقر دم ANAEMIA..
3-حساسيه من معدن النحاس و هي غير شائعة..
4-حالة مرضيه تزيد من فرصه الاصابة بالتهابات لديك..
5-تليف فالرحم FIBROID .
6_لم تنجب المرأة من قبل…
اللولب الهرموني MARINA …
MIRENAوهومصنوع من نوع خاص من البلاستيك يساعد على افراز هرمون البرجسترون داخل جسم الرحم يعمل على زياده الافرازات فعنق الرحم و تكون سميكه مما يؤدى الى صعوبه اختراق الحيوانات المنويه و الوصول بامان الى داخل الرحم ساسا من البداية..
يساعد فحالات النساء القريبين من سن الياس لانة يعمل على التخفيف من حده النزيف مع الدورةالغير المتنظمه كذلك عن طريق افراز البرجسترون يعمل على ضمر بطانه الرحم لدرجه انه فالنساء القريبات من السن الياس ربما يؤدى الى انقطاع الدوره التام complete amenorrhoea اثناء 3 اشهر من استخدامة …
ماهي متميزاته:
1-تصل نسبة نجاحة من98-99%
2- كيفية لاتحتاج الى احتياطات طويله خلال الجماع.
3-وكيفية ذات اتجاهين اي فحالة الرغبه فالحمل تستطيع المرأة ازالتة و الحمل بمجرد ازالتة دون صعوبات او تعقيدات .
اما معMIRENAتكون الدوره اخف و اقل الما و ربما لا تاتى ….ولكنة اكثر تكلفه من الانواع الاخرى
ماهو مدي صلاحيه اللولب:
فحالةMIRENA تصل الى 5 سنوات
مزايا و مساوئ اللولب IUD – Advantages and disadvantages
اما فجميع الانواع فالعيوب هي :
1-قد يحدث احيانا ان يظهر اللولب اثناء فتره الدوره نتيجة تقلصات الرحم .
.
2- زياده الافرازات المهبليه .
.
3-هنالك احتمال نادر و بسيط ان يحدث اختراق او ثقب فجدار عنق الرحم خلال زراعتة على يد طبيب غير متمرس .
4- احتمال بسيط لاصابة بالتهابات اثناء ال3 اسابيع الاولي من وضع اللولب و ممكن تدارك ذلك الشيء عن طريق اخذ مضاد حيوى فالفتره التي تلي الزرع او و ضعة فالرحم..
طريقة وضع اللولب:اولا يجب استشاره طبيبه متمرسه و فحالة انه لاتوجد امور تعارض و ضعك للولب يجب التاكد و عمل فحص مهبل و فحص للحوض و اخذ عينات للالتهابات و عينه ثانية لعنق الرحم و فحص شامل لدم …وفى النهاية اذا كانت الفحوصات طبيعه يتم اخذ موعد لزرع اللولب….
عموما يضع الطبيب اللولب داخل رحم المرأة من غير ان تشعر بالم شديد ,
ولا يحتاج اللولب للمراقبه الا بعد مضى اسبوع او شهر على و ضعه,ثم بعد ثلاثه اشهر ,
فسته اشهر .
قبل العملية الزرع اي وضع اللولب بساعة يجب اخذ مسكن الم لما يسببه ادخال اللولب من تقلصات فالرحم ربما تكون مؤلمه ….بالتاكيد فحالةاصابتك باى اغماء او تشنجات نتيجة اي الم تتعرضين له يجب ابلاغ الطبيب بذلك قبل البدء….
كيفية تركيب اللولب IUD INSERTION …
عاده يفضل زرع اللولب بعد الانتهاء مباشره من الدوره لانة الفتره تكون الطبيبه اكيده من عدم وجود الحمل كما يصبح عنق الرحم سهل و غير منغلق و فحالة الولاده يفضل الانتظار حتي فتره ما بعد النفاس لان الرحم يتقلص و يعود الى و ضعة الطبيعي اثناء اول 6-8اسابيع بعد الولاده … لذا انتظرى حتي اول دوره لك او الانتهاء من النفاس حتي تضعى اللولب ….
خطوات زرع اللولب :[u]
1-تقوم الطبيبه بطلب من المريضه ان تاخذ حبوب مسكنه لالم قبل القدوم للعملية الزرع اللولب و هي عملية بسيطة و غير مؤلمه الا ان بعض النساء يتشنجن من الخوف مما يسبب لهن الالم .
.
2-تضع الطبيبه بعد استلقاء المريضه على السرير فو ضعيه lithotomy position
-حتي تستطيع ادخال قطعة معدنيه تعرف بspeculum للمساعدة فتوضيح مجري المهبل و الوصول الى عنق الرحم …وقبل هذي العملية بالتاكيد تقوم بتعقيم المنطقة المهبل بمحلول معقم كال chlorhexidine gluconateاو الBetadineلمنع انتشار البكتريا من المناطق المحيطه بالمهبل الى المهبل و عنق الرحم و الرحم ….
4-وتفحص الطبيبه المهبل و الحوض بbimanual pelvic examinationلتاكد من خلو المهبل و عنق الرحم من اي التهابات …ولتحديد حجم و وضع الرحم هل هو مقلوب او طبيعي .
.
5-ثم تاخذ اداه لقياس عمق و اتجاة الرحم حيث ان العمق الطبيعي للرحم يصبح ما بين ال6-9سم بحذر لمنع ثقب جدار الرحم كما ان الرحم الذي يصبح عمقة اقل عن ال6سم و ا اكثر عن ال9سم يفضل ان لاتستخدم صاحبتة اللولب لان هنالك مجال كبير ان لايصبح فمكانة الصحيح حيث يجب ان يصبح اللولب ثابت فجسم الرحم fundus
6-زمن بعدها تضع اللولب فانبوبة يصبح هو فاعلاة من النهاية العلويه و تقوم بتقنيه الwithdrawal techniqueحيث تمسك بطرف الانبوب و تثبت اللولب بعدها تسحب الانبوب مع دفع اللولب للداخل
ثم قص الخيط التابع للولب stringعند عنق الرحم و ابقاء حوالى 2-3سم فقط …وهكذا تنتهى العملية البسيطة …..ويبقي فمكانة مع وجود الخيط فاعلي المهبل عند عنق الرحم
الخيط بالنسبة للولب يصبح عند فوهه عنق الرحم الخارجية و ممكن الاحساس فيه عند الجلوس بوضعية القرفصاء مع غسل اليدين جيدا بالماء و الصابون و من بعدها ادخال اصبعك عميق فاعلي المهبل و الاحساس فيه و فحالة عدم الاحساس فيه ذلك معن ذلك انه ربما تحرك من مكانة و يجب ابلاغ الطبيبه عنه لتاكد من عدم وجود حمل و فحالة عدم وجود حمل تقوم الطبيبه بعمل التصوير الالتراساوند SCANاو حتي اشعةRADIOGRAPH لتاكد من و جدة فمكانة و عدم التحرك.
[u]بعد وضع اللولب
1- يجب الامتناع عن العلاقه الجنسية مدة يومين – 7 ايام لاعطاء الرحم فرصه للتاقلم على وجود الجسم الغريب داخلة (اللولب),
ويجب الامتناع قدر المستطاع عن الارهاق الجسدى و العصبى و النفسي الذي يزيد من شده تقلصات الرحم و ربما يتسبب فطرد اللولب الى خارج الجسم خاصة ففتره الحيض و يساهم فزياده كميه الدم المفقود و زياده عدد ايام الحيض و فظهورة فغير موعدة .
2-اذا حدثت تقلصات فاسفل البطن يجب اخذ مسكنات الم لتقليل من الالم و تقليل من احتماليه خروج اللولب من الرحم .
.
الفحص على اللولب لتاكد من و ضعة فالمكان الصحيح و عدم تحركة
يجب التاكد من وجود شريط او خيط رفيع عند اعلي المهبل
يجب الفحص الاسبوعى اثناء الشهر الاول …والتاكد من مكانه بعد انتهاء جميع دوره شهرية …اذا لم تشعري بالخيط يجب ابلاغ الطبيب .
.بالنسبة لطبيب يفحص اول 6اسابيع و بعدين جميع سنه او جميع 6اشهر
هل تنصح المرأة التي لم تنجب بعد باستخدام اللولب كوسيله لمنع لحمل؟
كلا لا تنصح المرأة التي لم تنجب باستخدام اللولب كوسيله لمنع الحمل,
وذلك لان الرحم و عنق الرحم لا يكونان ربما اتسعا نتيجة و لاده سابقة ,
مما يجعل غرس اللولب اكثر صعوبه و الما و يجعل احتمال نبذة من قبل الرحم اكبر فضلا عن هذا تتعرض المرأة جراء استخدام اللولب الى بعض التاثيرات الجانبيه كالحيض المؤلم و النزيف و التهاب الحوض.
- امرء تضع جهاز مانع حمل اللولب عند الطبيب
- شرح بتفاصيل عن الولب مانع الحمل
- لولب
