علاج البواسير الصعبة

تعدِ البواسير مِن الحالات المرضيه الجراحيه الَّتِى يعانى مِنها العديد مِن المواطنين نساءَ و رجالا،



ومن الملاحظ ان المريض فيها لا يراجع طبيبة الا بَعدِ تفاقم الحالة أو بَعدِ حصول نوبات متكرره مِن ظهور الدم مِن المخرج،



او بَعدِ ان يبدا المريض بالمعانآه مِن الالم فِى المنطقة الشرجية.

مفهوم البواسير

ان البواسير هِى انتفاخات تحصل فِى شبكه الاوعيه الدمويه الوريديه لمنطقة الشرج،



وغالبا ما تعانى هَذة البواسير مِن التورمات،



والالتهابات،



والتجلطات،



وظهور الدم.

وتعتبر البواسير مِن أكثر اضطرابات الشرج شيوعا،



والبواسير عبارة عَن انتفاخات تحصل فِى شبكه الاوعيه الدمويه الوريديه لمنطقة الشرج،



مع تدلى و بزوغ الاورده المحيطه بالشرج الى الخارِج لذلِك مُمكن تسميتها أيضا بدوالى الشرج،



وتشبة الى حدِ ما دِوالى اورده الساقين؛
الا أنها تحدث فِى قنآه الشرج.



ويمكن تقسيم البواسير حسب نوع الاورده المتدليه الى: البواسير الخارجية،



والبواسير الداخلية.

انواع البواسير

البواسير الخارجية:

ويَكون سَببها تدلى و بروز الاورده الَّتِى تحيط بالشرج مِن الخارج،



ويمكن ان ترى البواسير الخارجية بسهوله كطيات صغار لجلدِ ما ئل فِى لونة الى البني،



وبارزه مِن حواف فَتحه الشرج،



ولا تسَبب البواسير الخارجية ايه اعراض،



ومن المُمكن ان تؤدى الى حكه خفيفة،



وبعض التضيق اثناءَ التغوط و نادرا ما تسَبب البواسير الخارجية نزيفا دِمويا.

البواسير الداخلية:

ويَكون سَببها بروز و تدلى الاورده الَّتِى فِى بِدايه المستقيم الى الخارِج فِى قنآه الشرج.

وهي تنقسم حسب شده بروزها الى عده مراحل:

المرحلة الاولى:

وجودِ بواسير دِاخِلية،



ولكنها لا تخرج أو تظهر خارِج فَتحه الشرج،



وقدِ يشتكى المريض فَقط مِن نزول الدم عَبر فَتحه الشرج


المرحلة الثانية:

وفيها تخرج الاورده المتدليه خارِج فَتحه الشرج اثناءَ التغوط فقط،



ثم تعودِ اخرى الى الداخِل بَعدِ انتهاءَ التغوط مِن تلقاءَ نفْسها.


المرحلة الثالثة:

وهي تشبة الاخرى الا ان عوده الاورده المتدليه بَعدِ انتهاءَ عملية التغوط لا يَكون مِن تلقاءَ نفْسها،



وإنما يقُوم الشخص باعادتها باصابعه.


المرحلة الرابعة:

وفيها تخرج البواسير الداخلية؛
أى الاورده المتدليه خارِج فَتحه الشرج ظهورا دِائما حتّي فِى غَير فترات التغوط.

اعراض البواسير

اعراض البواسير بشَكل عام

– ان اعراض البواسير بشَكل عام هِى ظهور الدم،



والبروزات،



والالم،



ولا بدِ مِن ان نذكر أنة ليس كُل ظهور دِم مِن المخرج يَعنى ان المريض يعانى مِن البواسير؛
فهُناك حالات عديده تسَبب ظهور الدم مِن المخرج،



وهَذة الحالات يشخصها الطبيب الجراح بالفحص السريري.

– على العموم فإن المالوف فِى ظهور الدم بسَبب البواسير هُو ذلِك الدم الَّذِى يراة المريض بَعدِ اخراج البطن أى قضاءَ الحاجة ؛

فظهور الدم جراءَ البواسير نادرا ما يسَبب النزوفات الحاده و كذلِك نادرا ما يؤدى الى الانيميا – فقر الدم.

– ان البواسير الداخلية و الخارجية كلاهما قد يبرزان الى الخارج،



وربما أيضا يعودان الى و َضعهما بالتدريج،



او ان المريض يقُوم بارجاعهما بيدة الى دِاخِل المخرج

– ان البواسير قد تتعرض الى التقرح أو التجلط،



وفى هَذة الحالات فَقط تصبح مؤلمة.


– ان هَذة الالام تتراوح بَين البسيطة المحتمله الى المبرحه غَير المحتملة.

اعراض البواسير الداخلية

– نزول دِم متقطع عَبر فَتحه الشرج و خاصة إذا كَان البراز كبيرا و خشنا.

– ما يفرق البواسير الداخلية عَن القطع الشرجي،



والذى فيهما قَدِ يَكون هُناك نزول دِم عَبر فَتحه الشرج هُو ان البواسير الداخلية لا تسَبب الما بينما يسَبب القطع الشرجى الما شديدا يبدا مَع عملية التغوط،



ويستمر لساعات بَعدها.

– فِى المراحل الاخرى و الثالثة و الرابعة يرى الشخص،



ويشعر بظهور و تدلى الاورده خارِج فَتحه الشرج.

– هُناك بَعض الاعراض الخاصة بالبواسير الداخلية مِثل: ظهور افرازات مخرجية،



وكذلِك احساس المريض بَعدَم اكتمال الاخراج و يبقى يشعر بحاجتة الى المرافق الصحية،



اما فِى حالة البواسير الخارجية فالمريض يعانى مِن الصعوبه بتنظيف المنطقة الشرجية.

– لا بدِ مِن الاشاره الى ان الحرقه فِى منطقة الشرج هِى أحدِ اعراض البواسير،



ولكن الحكه الشرجيه ليست مِن اعراض البواسير.

اسباب البواسير

تنحصر الاليه العامة فِى حصول البواسير بان أى عرقله لمسار الدم مِن هَذة الاورده ستؤدى الى تضخمها،



وبالتالي الى ظهورها على شَكل انتفاخات،



وهَذة الانتفاخات نسميها البواسير .

ان سبب عرقله مسار الدم فِى هَذة الاوعيه عديده مِنها الضغط الحاصل عَليها فِى منطقة الحوض،



ومثال ذلك: الحمل،



او السمنه المفرطة،



او بَعض الحالات المرضيه الَّتِى يعانى مِنها المريض فِى منطقة البطن السفلى أو فِى الحوض،



وكذلِك مِن الاسباب المعروفة للبواسير هِى حالة الامساك المزمن،



يضاف الى ذلِك الالتهابات المزمنه الموضعية،



وبعض التقرحات أو الجروح فِى المنطقة.

فى احيان كثِيره لا يُوجدِ هُناك سَبب مباشر للبواسير الا ان هُناك سبب و عوامل قَدِ تساعدِ على ظهور البواسير مِنها:

– عندما تتعرض الاورده الداخلية حَول الشرج الى ضغط بطني دِاخِلى كَما هُو الحال مِثلا فِى السمنه و اثناءَ الحمل.


– الشدِ اثناءَ التغوط و قضاءَ و قْت طويل اثناءَ عملية التغوط.


– نمط حيآه يتخللها فترات جلوس طويلة


– الافراط فِى إستعمال الملينات


– مِن المحتمل ان يَكون هُناك أيضا عامل و راثى و راءَ ظهور البواسير.

تشخيص البواسير

ان تشخيص البواسير يتِم بالفحص السريرى للمريض،



وربما يحتاج الطبيب احيانا الى الفحص بالناظور

العوامل الَّتِى تساعدِ على ظهور البواسير

_الامساك المتكرر و المزمن.

_الاعمال الشاقه الَّتِى تتطلب رفع اشياءَ ثقيلة.

_الحمل: بسَبب اضطراب نسبة الهرمونات فِى الجسم فتسَبب ضعف الاغشية،



وزياده الضغط دِاخِل الاوعيه الدمويه و بالتالي تَكون البواسير.

_عدَم تناول الغذاءَ الغنى بالالياف،



وعدَم تناول الفواكة و الخضراوات بانتظام،



وقله شرب الماءَ و السوائل بشَكل عام.

_الاعمال الَّتِى تعتمدِ على الجلوس لفترات طويلة: كالجلوس أمام شاشه الكمبيوتر أو القياده الطويلة.

_السمنه و قله الحركة و عدَم ممارسه الرياضة،



والَّتِى تؤدى الى كسل فِى حركة الامعاء.

_الامراض الصدريه المزمنة؛
كالسعال الحاد.



كذلِك التدخين الَّذِى يؤدى بلا شك للامراض الصدرية.

_ارتفاع ضغط الدم فِى الاورده نتيجة الوقوف لفترات طويلة.

_الاستعمال المفرط للملينات،



والَّتِى تغير مِن و ظيفه الاخراج الطبيعية.

_الضغط الشديدِ بقوه عِندِ التبرز يزيدِ مِن امكانيه حدوث البواسير؛
لذلِك يَجب ان ياخذ الشخص و قْتة الكافى فِى الحمام،



وان ينظم عملية البراز بحيثُ تَكون مَره واحده يوميا على الاقل.

علاج البواسير

– يتِم علاج البواسير استنادا الى الحالة نفْسها،



وذلِك بالاعتمادِ على الوضع الَّذِى يحضر بِة المريض الى طبيبه،



فعديد مِن الاخوه المرضى يراجعون الطبيب بَعدِ فتره طويله مِن بِدايه الحالة المرضية،



وهَذا ليس صحيحا فنحن ننصح بضروره مراجعه الطبيب الجراح المختص حال شعور المريض بالاعراض.


– ان العلاج يتلخص بازاله سبب ظهور البواسير،



مثلا معالجه الامساك،



وكذلِك معالجه الحالات الالتهابيه الَّتِى تتعرض لَها المنطقة الشرجية،



ويميل الاطباءَ الى استعمال العلاج الدوائى قَبل اللجوء الى العلاج الجراحي؛
فربما يحتاج الطبيب الى وصف بَعض المراهم المخدره لتخفيف الام مريضه.


– ان الاهتمام بمعالجه الامساك يعدِ أحدِ أهم الخطوات الَّتِى يتبعها الاطباء؛
حيثُ ينصح الاطباءَ بالتغذيه الجيدة،



واهم مصادر الغذاءَ الَّتِى تساعدِ فِى معالجه الامساك هِى الالياف،



والالياف موجوده فِى قشور الحنطة،



وكذلِك فِى الفاكهه و الخيار و الخس و غيرها مِن الموادِ الغذائية،



كَما و يوصى الاطباءَ بتناول كميات و افره مِن الماءَ و كذلِك بمزاوله الرياضه كنصائح مُهمه فِى معالجه الامساك.

– يضطر الطبيب المعالج فِى بَعض الحالات الى استعمال الملينات الَّتِى تسَبب الالام للمريض جراءَ الامساك.


– ان معالجه الالتهابات الطارئه الَّتِى تحدث،



تعدِ مِن اولويات خطوات العلاج،



ولا بدِ مِن ان نذكر ان الالتهابات غالبا ما تحصل للمنطقة الشرجية،



والَّتِى تعانى مِن البواسير و ذلِك بسَبب طبيعه المنطقة.

العمليات الجراحية

يعمدِ الاطباءَ الى التداخِل الجراحى بَعدِ ان يستنفدوا و سائل العلاج الدوائي،



وان غالبيه المرضى يتهيبون مِن اجراءَ العملية و ذلِك لوجودِ قناعات خاطئة لديهم،



ومن هَذة القناعات ان العملية مؤلمة،



او ان البواسير ستعاودِ الظهور …الخ.


ان العمليات الجراحيه الجديدة المتبعه فِى معالجه البواسير فِى الوقت الحاضر عَن طريق الليزر تختلف عَن تلك الَّتِى كَانت تجرى فِى السابق،



ولم تعدِ التكنولوجيا أو طرائق التعامل مَع حالة البواسير بالنمط القديم نفْسه،



وإنما حصل تطور كبير و جميل بل و مذهل فِى بَعض الاحيان فِى كَيفيه معالجه المريض مِن هَذة التورمات المزعجه و المؤلمة.


و عليه فلم يعدِ المريض يعانى مِن الام ما بَعدِ العملية كَما فِى السابق،



وكذلِك فإن نسبة عوده هَذة التورمات اصبحت فِى تناقص و اضح،



واليكم توضيح لطرق معالجه البواسير بالتفصيل:


الجراحه التقليدية

العملية الجراحيه التقليديه هِى عبارة عَن استئصال البواسير،



وتتبع جذرها فِى القنآه الشرجيه الى الداخل،



اى ان القطع يبدا مِن منطقة الجلدِ الحساس للالم،



وذلِك ما يسَبب الاما شديده بَعدِ العملية قَدِ تستمر أكثر مِن شهر.


و من أهم مشكلات هَذة العملية الالم المصاحب لها،



والجروح الخارجية الَّتِى تَحْتاج الى فتره لكي تلتئم،



اضافه الى استئصال الوسادات الشرجيه المهمة،



وعدَم القدره على التبرز بسهوله بَعدِ العملية نتيجة الالم و النزيف،



وبالتاكيد هُناك احتمال كبير لعدَم التحكم بالبراز و خروج الهواء،



والاحتياج للمسكنات بكميه كبيرة،



وعدَم القدره على الرجوع للحيآه الطبيعية بسهولة


و قدِ و جدت تقنيات كثِيره للتخفيف مِن هَذة الاعراض مِثل: استعمال الليزر للقطع مما يسرع عملية الالتحام،



ويقلل الشعور بالالم رغم و جوده،



وكذلِك هُناك طرق ثانية كاستعمال القاطع الجراحى الحراري،



والاشعه التلفزيونيه المعتمدة على الموجات فَوق الصوتيه القاطعة،



وغيرها و الَّتِى تتبع نفْس الفكرة القديمة و تطورها.


هناك أيضا طريقَه حقن أو ربط الاوعيه الدمويه مِن جذورها الاساسية ثُم خياطه الجُزء المترهل دِاخِليا بمساعدة الاشعه التليفزيونية،



وهي تقنيه جديدة أيضا لكِنها صعبة تقنيا نوعا ما ،



وقدِ تعطى احساسا بامتلاءَ المستقيم مِن الداخِل لأنها لا تستاصلة بل ترفع السقوط الى الداخِل بخيوط جراحية.

تقنيه حديثة


و هي تستعمل طريقَه مختلفة لاجراءَ الجراحة؛
حيثُ تَقوم بفهم طريقَه حدوث المرض،



واسباب المضاعفات الَّتِى تحدث مِن العملية التقليدية،



وتَقوم بمفاداتها قدر الامكان،



ويرمز اليها ب rocedure for prolapse and hemorrhoids pph).



اى أنها «طريقَه علاج التدلي،



او السقوط،



والبواسير»

وتعتمدِ هَذة العملية على استعمال جهاز مِثل “الدباسة”،



طويل pph لكي يتمكن مِن الدخول الى منطقة العملية دِاخِل القنآه الشرجيه بسهولة،



وتتم العملية فِى المنطقة العليا الَّتِى لا يَكون بها احساس بالالم،



وتسحب الاورده و الشرايين مِن اصولها لداخِل الدباسه مَع غشائها المخاطي؛
حيثُ يقُوم الجهاز برفع الجُزء الساقط مِن الغشاءَ المخاطى مَع الاوعيه الَّتِى تَحْته،



وتدبس المنطقة فِى نفْس الوقت بضربه واحده فَقط بالدباسه المذكوره منطقة العملية هِى نحو 6 سم مِن فَتحه الشرج بشَكل دِائرى مِن كل النواحى ليعمل عملية رفع للبواسير الشرجيه الساقطة،



وكذلِك الغشاءَ المخاطى للمستقيم،



اضافه الى تدبيس الاوعيه الدمويه الرئيسيه المسببه للبواسير؛
مما يؤدى الى نتيجة مذهله بَعدِ خروج الدباسه مباشرة،



ويظهر عندها كَان فَتحه الشرج طبيعية جدا،



ولا يُوجدِ فيها ايه جروح سوى خدوش بسيطة قَدِ تحدث فِى اثناءَ دِخول الاجهزة،



وهي شيء لا يذكر.


ممكن ان تسمى هَذة العملية «عملية ترائع لفتحه الشرج»؛
لأنها كذلك،



وهي فِى منطقة خارِج الالم،



وتعالج كُل الجهات الدائريه مَره واحدة،



ولا تصيب العضلات المتحكمه فِى البراز،



ولا الوسادات الشرجية،



وبالتالي فَهى تتجاوز مضاعفات العمليات السابقة و سلسه اجراءاتها،



وبخاصة مَع الخبره الطويلة،



ولا تستغرق أكثر مِن 10 15 دِقيقه فَقط و قد أقل.


و نتائج هَذة العملية مذهلة،



وتظهر بَعدِ العملية مباشرة،



اضافه الى أنة ليس هُناك الم يذكر،



الا الما ضئيلا،



وعاده يختفى بَعدِ 2 5 ايام،



اما عَن التخدير فَهو اما كلى و اما نصفي،



ووجدنا ان التخدير النصفى أكثر ايجابيه و فعاليه حتّي بَعدِ العملية.


و هَذة العملية تمارس فِى دِول اوروبا منذُ نحو 15 20 سنة،



اما فِى اميركا فقدِ تمت التوصيه فيها فِى الاجتماع العالمي الاميركى للجراحين سنه 2007 باعتبارها تقنيه جديدة امنة،



ونتائجها مبشره جدا،



ويعتقدِ أنها سوفَ تَكون الطريقَه المثلى لاجراءَ عمليات البواسير مستقبلا.

علاج البواسير دِون جراحة

البواسير عبارة عَن مرض كثر انتشارة حديثا بَين الناس،



وسندرج هُنا بَعض الطرق المستخدمة فِى علاج البواسير مِن دِون جراحة:

1 ينصح بغسل المنطقة المصابه بالماءَ الفاتر و ذلِك للتخلص مِن المخاط الخارج.


2 عدَم محاوله لمس أو حك المنطقة المصابة.


3 استعمال الورق ذا الملمس الناعم عِندِ الاقتراب مِن المنطقة.


4 ينصح بتناول الخضراوات؛
لأنها تعمل على تليين المخاط،



والاكثار مِن شرب السوائل.


5 تناول الادويه المناسبه و لكن باستشاره الطبيب اولا،



وعدَم المداومه على إستعمالها.


6 ينصح بتناول الاغذيه الغنيه بالالياف فَهى تفيدِ فِى علاج البواسير.

علاج البواسير بالاعشاب

علاج البواسير بالبصل


يفيدِ البصل فِى علاج البواسير و ذلِك باتباع ما يلي :


_اولا : نقوم بغلى بَعض مِن حبيبات البصل فِى الماءَ لمدة بسيطة،



ومن ثُم نستعمل البصل المهروس كحقنه فِى الشرج.


_ثانيا : نقوم بشوى حبيبات البصل و من ثُم نضيف الدهن الية و نمزجهما معا،



ونضع هَذا المزيج على البواسير و يدام على هَذا العلاج ،

ان حدث هُناك نزيف يَجب التوقف عنه.

علاج البواسير بالباذنجان


نقوم بهرس الباذنجان،



ومن ثُم و َضعة على البواسير يوميا؛
حيثُ يتِم هرس الباذنجان،



ووضعة على البواسير فِى كُل يوم مرة.

علاج البواسير بالموز


ينصح باكل حبه موز يوميا بَعدِ العمل على طبخها ببخار الماءَ و هرسها.

علاج البواسير بالتين


نقوم بغلى اوراق التين بالماءَ ،

و نستخدم ما ءة فِى غسل منطقة البواسير.



وينصح كذلِك بتناول حبه تين يوميا.

علاج البواسير ببذر الكتان


نقوم باستخلاص الزيت الموجودِ فِى بذور الكتان،



ووضعة على قطنه ثُم دِهن منطقة البواسير به.

هل تعودِ البواسير بَعدِ العملية؟

مهما كَانت طريقَه اجراءَ العملية،



فيمكن للبواسير ان تتَكون مِن جديدِ إذا عادت الاسباب الَّتِى اوضحناها سابقا،



لأنها فِى النِهايه اوعيه دِمويه و شعيرات متضخمه و متمددة،



والاوعيه الدمويه موجوده كغذاءَ للخلايا الحية،



وبالتالي يُمكن ان تحدث بالتاكيد كاى عملية تقليديه بَعدِ فتره مِن الزمن إذا عادت أو استمرت الاسباب.


و حتى الآن لا تُوجدِ دِراسات و اضحه و مقبوله تقارن بَين العملية التقليديه و هَذة العملية مِن ناحيه عوده البواسير،



الا ان هَذة العملية بلا شك تسيطر تماما على البواسير،



ومن ناحيه الالم فأنها تكادِ تَكون معجزه مقارنة بالطريقَه التقليدية.


ما ذَا عَن البواسير الخارجية فِى منطقة الجلد؟

ان الجُزء الخارجى مِن البواسير الداخلية سوفَ يتِم رفعة اوتوماتيكيا بالجهاز نفْسة و يقطع تجميليا،



وكذلِك يحدث فِى جُزء كبير مِن البواسير الخارجية؛
ولكن فِى حقيقة الامر ان البواسير الخارجية فِى حدِ ذاتها غَير مضرة،



ولا تحدث مشكلات معها،



الا نادرا،



كالتجلط.

ملاحظة: مقال “علاج البواسير” ليس مرجعا صحيا،



يرجى مراجعه طبيبك .