علاج الكيس في الرحم

 

 

في علاج الكيس الرحم 20160910 2477

 

 

مع تطور تقنيات التصوير الصوتى (بالموجات فوق الصوتية)،
بات الاطباء اكثر قدره على اكتشاف وجود اكياس على المبيض.
لكن لا داعى للهلع،
غالبا ما تكون هذي الاكياس حميدة.

المبيض عضو مهم جدا جدا فالجسم،
لذا من غير المستغرب ان يجعلنا اي الم او شعور بالضيق على ذلك المستوي نشعر بالضغط النفسي و نلجا بسرعه الى استشاره الطبيب.
ومن بين سبب القلق هذه: ظهور الاكياس على المبيض.
حتي لو اكتشفنا و جودها بالصدفة،
يجعلنا هذا نشك فطبيعتنا،
وخصوصا خصوبتنا.
غير انه ف90 فالمئه من الحالات،
لا يصبح هذا الا ترجمة لفائض صغير فنشاط المبيض.

لكن لماذا تتشكل هذي الاكياس؟
اثناء جميع دوره شهرية،
ينمو جريب مبيضى جديد،
ثم و فلحظه معينة بالنظر الى ارتفاع فالهرمونات،
ينفجر ليطلق بويضه جاهزة للتلقيح.
لكن احيانا يحصل خلل فالهرمونات.
يستمر الجريب فالانتفاخ بعدها يتحول الى كيس سيخف انتفاخة تدريجيا بعد بضعه اشهر.
هنا نتحدث عن كيس و ظيفي،
وفى هذي الحال ينصح الاختصاصيون بعدم الخضوع لاى علاج.
يذكر ان ذلك التحول الطبيعي يحصل بشكل منتظم الى حد كبير لكن تشخيصة صعب نوعا ما .
فى حال وجود اي شكوك،
يطلب الطبيب من المريض الخضوع لتصوير صوتى للتاكد من وجود كيس و ظيفى و محاوله مراقبه ثلاث مراحل من تراجعة التدريجي.
وفى حال عدم الرغبه فذلك،
يمكن اجراء تنظير للبطن (من دون شق البطن) للتاكد مما يجرى فالداخل.

معالجه الاكياس

قد يتسبب بعض نوعيات الاكياس بمشاكل فالدوره الشهرية،
وبالام شديده جدا جدا فاحد الاطراف.
وحتي ان كانت هذي الاكياس تخرج و تختفى اثناء الدوره الشهرية،
الا انها تصبح كبار بما يكفى و مزعجه بحيث تستدعى اجراء جراحة.
فى المقابل،
يمكن معالجه نوعيات ثانية من الاكياس الوظيفيه من اثناء العلاجات الدوائية،
وخصوصا اثناء تحفيز المبيضلتنشيط الانجاب.
لكن اذا لم يعد الكيس الى و ضعة الطبيعي بعد بضعه اشهر،
قد يستدعى الامر اجرء جراحة.

بالمقابل،
لا داعى لمناقشه مساله الخضوع لجراحه اذا تبين ان الكيس عضوي،
اى انه لا يرتبط بالتغيرات و التقلبات فالدوره الشهرية.
فبما ان ذلك الكيس القاسي (الذى يخرج فالصورة الصوتية) لا يختفى من تلقاء نفسه،
ينبغى فشتي الاحوال اجراء جراحه للتخلص منه.
واحيانا،
لا بد من الخضوع للجراحه بسرعه لان خطر التعرض لالتواء،
قد يتلف المبيض،
يكون كبيرا جدا.

تجرى عملية التخلص من الكيس من اثناء اجراء تنظير للمعده مع الحفاظ على المبيض قدر الامكان اذا كانت المرأة …

الكيس عضوي،
اى انه لا يرتبط بالتغيرات و التقلبات فالدوره الشهرية.
فبما ان ذلك الكيس القاسي (الذى يخرج فالصورة الصوتية) لا يختفى من تلقاء نفسه،
ينبغى فشتي الاحوال اجراء جراحه للتخلص منه.
واحيانا،
لا بد من الخضوع للجراحه بسرعه لان خطر التعرض لالتواء،
قد يتلف المبيض،
يكون كبيرا جدا.

تجرى عملية التخلص من الكيس من اثناء اجراء تنظير للمعده مع الحفاظ على المبيض قدر الامكان اذا كانت المرأة لا تزال فسن الانجاب.

 

اماالتكيس….
هو مرض يصيب المبايض حيث يحدث به اضطراب لعملية الاباضه الطبيعية بسبب خلل هرمونى فالجسم و هو يصبح احيانا متلازما مع عده اعراض تخرج معا على المريضه و حينها يسمي بمتلازمه تكيس المبايض كاضطرابات الدوره الشهرية و ازدياد وزن الجسم و ظهور الشعر الخشن فمناطق مختلفة من جسم المرأة ,

و احيانا لا يصبح للمرض اي اعراض و ممكن اكتشاف و جودة مصادفه خلال الفحص الروتينى للمريضة.

مدي انتشار المرض و نسبة ظهوره:-

من الامراض النسائية الشائعه جدا جدا و تتفاوت نسبة الاصابة فيه من بلد الى احدث و المعدل العام لنسبة الاصابة يتراوح من 5-10% و هنالك تزايد لهذه النسبة بدون معرفه الاسباب

اسباب ظهور المرض :-

الاسباب الحقيقيه لظهور المرض غير معروفة و يعتقد ان هنالك طبيعه و راثيه للمرض و يعتقد بان جينة من النوع السائد و يتصاحب ظهورة عند النساء مع الصلع الرجالي الطبع عند النساء و الموروثه الجينيه للمرض غير مكتشفه لحد الان,
و اكثر الاعمار اصابة بهذا المرض هو فسن المراهقه حيث تحدث زياده سريعة للوزن فهذا العمر و ايضا تحدث تغيرات هرمونيه سريعة ايضا.

بعض الدراسات تبين ان فعاليه مستقبلات هرمون الانسولين لها علاقه بالمقال كما ان بعض الادويه كعلاج الصرع تؤدى الى ظهور هذي الاعراض لدي مستعمليها.

اعراض المرض:-

سبق و ذكرنا ان اعراض المرض متفاوته جدا جدا و ممكن ان يتم اكتشاف المرض بالصدفه خلال الفحص الدورى للمريضه و يتم تشخيصة بالاعتماد على صورة المبيض بالا لتراساوند و هي وجود 10-12 بويضه بحجم 8-10 ملم منتشره فمحيط المبيض.


اما الاعراض الباقيه فهي:-

1- اضطراب فالدوره الشهرية و ذلك الاضطراب ياتى على شكل انقطاع او تباعد فالدوره و الانقطاع ربما يصبح اولى او ثانوي معتمدا على درجه الاصابة بالمرض.

2- ضعف و اضطراب فعملية التبويض و ذلك يؤدى الى تاخر الحمل و حالات عقم اوليه او ثانوية.

3- زياده فالوزن حيث يصبح معدل وزن المريضه BMI>30KG و عاده تكون الزياده فالوزن متمركزه فالجذع و الاطراف و ذلك يحدث بسبب اضطراب فمستوي الدهنيات فالجسم و منها ما ده Leptin .

4- ظهور شعر خشن فمناطق مختلفة من جسم المرأة و منها الذقن و منطقة الشارب و ايضا اسفل البطن و الصدر و ذلك يحدث نتيجة اضطراب فالهرمون الذكري.

5- زياده نسبة الاصابة بحب الشباب و تصبح البشره دهنية.

6- الاسقاط المتكرر بسبب ارتفاع هرمون LH ف…

ليس و اضحا تماما التغيرات الهرمونيه التي تحدث فتكيس المبايض و لكن اهمها هي ارتفاع مستوي هرمون الانسولين فاكثر من 50% من الحالات,
و ذلك الهرمون يفرز من غده البنكرياس و و ظيفتة الاساسية هي التصاقة بغشاء الخليه و من بعدها يحمل جزئيات الكلوكوز و يمررها من الدم الى داخل الخلايا التي تقوم باستخدامها لانتاج الطاقة و القيام بالعمليات الايضية.


اما فتكيس المبايض فهذه الجزيئات غير قادره على القيام بهذا العمل رغم التصاقها الطبيعي بجدار الخليه مما يعطى ذلك الوضع ايعازا لغده البنكرياس بالاستمرار بفرز الهرمون لتعويض نقص الفعاليه و بالتالي ارتفاع مستوي الهرمون.


و ينعكس ذلك التاثير على المبايض و ممكن تلخيصها فنقطتين اساسيتين:-

1- اضطراب فاستجابه المبايض للاشارات الهرمونيه الصادره من الدماغ و المسئوله عن تكون البويضات مما يؤدى الى توقف نمو البويضات مبكرا و بقاؤها فالمبايض على شكل اكياس صغار متجاورة.

2- ازدياد افراز الهرمون الذكرى من المبايض و ايضا زياده تحسس خلايا الجسم لهذا الهرمون.

التشخيص:-

تشخيص المرض ليس بالامر الصعب فالوقت الحالى و يعتمد على ثلاثه عوامل :-

اولا :- الفحص السر يرى للمريضه و مشاهدة الاعراض المذكوره سابقا.

ثانيا :-بعض الفحوصات المخبريه ك:-

1-ارتفاع هرمون LH


2- ارتفاع فمستوي هرمون الانسولين رغم ان مستوي السكرى فالدم طبيعي و هنا يرجع الى عدم فعاليه مستقبلات الهرمون مما يترتب عليه زياده فافرازه.


3- ارتفاع مستوي الهرمون الذكرى Testosterone.


4- ارتفاع مستوي هرمون الحليب.


5- ارتفاع هرمون الاسترادايول و الاسترون.


6- انخفاض مستوي مستقبلات الهرمونات الجنسية.


7- و احيانا يصبح المرض مصاحبا لاضطرابات فهرمونات الغده الدرقيه و هرمون الحليب.

 

يصبح المرض مصاحبا لاضطرابات فهرمونات الغده الدرقيه و هرمون الحليب.

ثالثا:- الكيفية الامثل لتشخيص الحالة هي باجراء فحص الالتراساوند البطني او المهبلي و يفضل الفحص المهبلي لدقتة حين تصل دقه التشخيص به الى 100% بينما تكون هنالك احتمالات الخطا فالفحص البطني بنسبة 30% و المنظر المعروف لتكيس المبايض هو ظهور اكياس صغار يتراوح عددها من 10-12 او اكثر بقياس 8-10 ملم منتشره على شكل حلقه كحبات اللؤلؤ (string of pearls) و ايضا يحدث تضخم فحجمالمبيض حيث يزداد حجمة مره و نص الى ثلاث مرات عن الحجم الطبيعي كما يلاحظ زياده تركيز نسيج المبيض فالوسط.

العلاج:-

ينصب علاج مرض تكيس المبايض على الاعراض المصاحبه له حيث لا يوجد علاج شافى من ذلك المرض.

اولا :- اضطرابات الدوره الشهرية :يمكن معالجه ذلك الامر باستعمال حبوب منع الحمل او حبوب البروجيسترون بانتظام مع استعمال حبوب Metformine بعيار يتناسب مع وزن المصابه و الاستمرار فاخذها لحين انتظام هرمونات الجسم.

ثانيا :- ظهور الشعر الخشن :و ذلك يتم باخذ حبوب مضاده للهرمون الذكرى و لكن هذي العلاجات تتطلب فتره من 6-8 شهور لحين حدوث متغيرات فخشونه الشعر و لهذا ينصح باستعمال الطرق الثانية لازالتة لحين بدء عمل هذي العلاجات كالكي بالليزر و استعمال مزيلات الشعر المختلفة.

ثالثا:- زياده الوزن: هنالك رابط قوي جدا جدا بين زياده الوزن و المرض و كلا الامرين يؤديان الى بعضهما اذ ان زياده الوزن يمكن ان تترافق مع اضطراب فالهرمونات و هذي بدورها تؤدى الى حالة التكيس و العكس صحيح اذ ممكن ان تكون الاضطرابات الهرمونيه هي الاسباب =فازدياد الوزن و ينصح جدا جدا باستعمال البرامج الغذائية و اجراء التمارين الرياضيه لتخفيف الوزن لكي يتوازن ذلك الاضطراب الهرموني.

رابعا:- العقم:و يقسم علاج العقم الى نوعين

1- العلاج الدوائى 2- العلاج الجراحي

1- العلاج الدوائي:- هنا تقسم العلاجات الدوائيه كذلك الى قسمين:-

النوع الاول هو حبوب ال Metformine التي تساعد على انتظام هرمونات الجسم و تقلل من شده المرض و تزيد من استجابه المبايض للعلاجات المنشطه و يجب الاستمرار على هذي العلاجات مدة تتراوح بين 3-12 شهرا و هذي الفتره تعتمد على مستوي هرمون الانسولين فهذه الحالة و ايضا يساعد ذلك العلاج على عدم حدوث استجابه مفرطه عند استعمال ابر او حبوب تنشيط المبايض و كذلك ينصح باستعمال هذي الحبوب اثناء فتره الاشهر …

استجابه مفرطه عند استعمال ابر او حبوب تنشيط المبايض و كذلك ينصح باستعمال هذي الحبوب اثناء فتره الاشهر الاولي من الحمل لتقليل نسبة الاسقاط فهذه الفترة.

اما العلاج الثاني فهو اعطاء المريضه هرمونات تحريض الاباضه اما على شكل حبوب Clomid او ابر الهرمونات FSH,LH مع المراقبه الدقيقه للمبايض و تحديد ايام الاباضه و عند حدوث الاباضه تكون نسبة حدوث الحمل حوالى 40%.

العلاج الجراحي:-

الكيفية القديمة للتداخل الجراحى للمبيض هي باستئصال جراحى لجزء من المبايض و هذي تحتاج الى فتح بطن المريضه مما ربما ينتج عنه التصاقات و التي تؤدى بدورها الى العقم و لم يعد لهذه العملية اي استعمال فالوقت الراهن.

اما العمليات الجديدة فهي باجراء تثقيب للمبايض عن طريق المنظار البطني و نسبة نجاحها تصل من 50-70% اذا تم عملها بدقه على يد اخصائى مقتدر.

المضاعفات بعيده الامد للمرض :-

1- مرض السكري.

2- سرطان الرحم.

3- ارتفاع ضغط الدم.

4- بعض امراض القلب و الشرايين.

5- اضطراب الشحوم و الدهون فالجسم و افراطها.

 

  • صور الاكياس في عنق الرحم
  • صورة لكيست في الرحم
  • كيف يظهر تكيس المبيض ف بحجم 3 ملم بالموجات
  • ليه حاسه في سخنويه في الرحم ماهو السبب
  • ما حكم خروج الدم في رمضان في حال وجود ليف في الرحم
  • هل الكيس يعطي حوقان في المبولة


علاج الكيس في الرحم