علاج تنشيط البروستاتا

علاج تنشيط البروستاتا

 

التهاب البروستاتا المزمن (Chronic Prostatitis – CP) او كما يسمي اليوم: متلازمه الام الحوض المزمنه (Chronic pelvic pain syndrome – SPPS) هي ظاهره شائعه جدا.

فى السنوات الاخيرة،
ونظرا لتزايد و عى الناس ازاء هذي الظاهرة،
الارتفاع الكبير فنسبة المصابين،
وتاثيرها السلبى على جوده الحياة،
تقرر دفع المقال قدما من اثناء انشاء هيئه بحوث (CPCRN) عملت على ادخال تجديدين:

1. تصنيف التهابات البروستاتا المزمنه فمجموعات صغيرة.
2. تعريف اعراض المرض المختلفة (CPSI – Chronic Prostatitis Symptom Index).

فيما يلى تصنيف التهابات البروستاتا الجديد المسمي (NIH Prostatitis Classification):

NIH – I – معاهد الصحة الوطنية الامريكية (National Institutes of Health )

التهاب حاد فالبروستاتا (Acute bacterial prostatitis)،
ويظهر عند %5 من الرجال المصابون بالتهاب البروستاتا.

العلاج: تخرج نتائج جيده للعلاج بالمضادات الحيوية (antibiotic) الملائمة.
حيث ينبغى مواصله العلاج بالمضادات الحيوية لفتره اطول،
تترواح بين 20-30 يوم،
بعد تراجع الالتهاب الحاد،
وذلك من اجل اجتناب الاصابة بالتهاب مزمن.

NIH – II

التهاب البروستاتا الجرثومى المزمن (Chronic bacterial prostatitis)،
وهو حدوث تلوث ناجم عن جراثيم البروستاتا،
متواصل او متكرر على شكل موجات.
هذه العدوي تعتبر اكثر اعتدالا،
لكنها متواصله و مزعجة.
يتم تشخيص ذلك الالتهاب بكيفية الاستنبات (culture) او بالتصوير المجهرى لخلايا الدم البيضاء (leukocyte) فافرازات البروستاتا.

يتم علاج ذلك الالتهاب بجرعات عاليه من المضادات الحيوية الملائمه لحساسيه الجرثومة،
والتى يتم تناولها عن طريق الفم لفتره لا تقل عن 4-6 اسابيع.
بعد انتهاء العلاج يجب اجراء فحص استنبات للتاكد من القضاء على الجراثيم.

NIH – III

التهاب البروستاتا الغير بكتيرى المزمن (CP –  Chronic Non – Bacterial Prostatitis) / متلازمه الم الحوض المزمن (Chronic Pelvic Pain Syndrome – CPPS)،
فى هذي الحالة لا يتم اثبات وجود التهاب.
هذه الحالة تعد الاصعب من ناحيه التشخيص الدقيق و تقديم العلاج المناسب،
وبالتالي فقد تم تقسيمها الى مجموعتين فرعيتين:

• NIH – IIIA  – متلازمه الالم المزمن الالتهابي (Inflammatory Chronic Pain Syndrome)

هذه المجموعة تتميز بعدم توفر ادله مباشره لوجود الجراثيم،
ولكن هنالك دلائل لوجود عدوي كو جود خلايا دم بيضاء فافرازات سائل البروستاتا (EPS)،
وفى البول الناتج عن تدليك البروستاتا،
المسمي (Voided bladder urine VB-3) و فالسائل المنوى (semen).

•  NIH – IIIB – متلازمه الم الحوض المزمن اللاجرثومى (Non Inflammatory Chronic Pelvic Pain Syndrome)

لا توجد ادله لوجود التهاب،
حيث لا توجد خلايا دم بيضاء او اي دليل احدث على وجود التهاب فافرازات البروستاتا،
فى ال VB-3 او فالسائل المنوي.
يجب التنوية الى انه خلافا للمرضي فالمجموعتين I و - II،
فانة لم يتم لدي المنتمين الى المجموعة III ايجاد مسببات للعدوي داخل البروستاتا و فق ما ثبتتة التجارب المتعارف عليها لاثبات وجود جراثيم.

عمليا،
ان العيوب فافرازات البروستاتا (EPS) هي المميزات الموضوعيه الاولي لالتهاب البروستاتا المصنف كمجموعة III.
الالام المزمنه هي العلامه الموضوعيه المميزه لهذه المجموعة من المرضى،
ولسوء الحظ فان الاغلبيه الساحقه من مرضي التهاب البروستاتا ينتمون لهذه المجموعة: NIH – III.

NIH – IV

التهاب بروستاتا عديم الاعراض (Asymptomatic Inflammatory Prostatitis – AIP)،
فى ذلك الالتهاب،
لا يعانى المريض من وجود اي اعراض،
ولكن ممكن ايجاد خلايا دم بيضاء فالافرازات،
او فنسيج البروستات،
اثناء استيضاح اضطرابات اخرى.
هذه المجموعة من المرضي لا تشكل معضله و لا تحتم تقديم العلاج دائما.

نظرا لكثرة الاعراض،
ومن اجل الحصول على تسميات متجانسة،
فقد تم استخدام مؤشر اعراض التهاب البروستاتا المزمن المسمي ب :

NIH-CPSI) – NIH Chronic Prostatitis Symptom Index).
هذا المؤشر يقوم بفحص العناصر الثلاث الاكثر اهمية لدي المرضي المصابين بالتهاب البروستاتا المزمن و هي:

-الالم: موضعه،
شدتة و وتيرته.

-الاعراض التي تخرج خلال التبول: التهيج المفرط،
الانسداد او كلاهما.

– جوده الحياة: تاثير المتلازمه على جوده حياة المريض.

يتم تقييم جميع واحد من هذي المركيات بشكل فردي:

0-21 علامه – للالم (For Pain).

0-10 : للميدان البولى (For Urinary Domain).

0-12: للتاثير على جوده الحياة (For Impact on Quality of Life).

0-43 : المجموع.