لعلني ابدا حديثي بسرد قصتين لحالتين مختلفيتن من ضعف العضلات: الحالة الاولي كانت لامرأة متزوجه حديثا فالعشرين من عمرها و بعد الزواج اصابها ضعف فالعضلات مما ازعج زوجها الذي بدا رحله العذاب معها من طبيب الى اخر.
وقد عالجها البعض بناء على تخمينة الطبي بادويه لم تؤد الا الى زياده فسوء حالتها بقيت على هذي الحالة مدة سنه كاملة.
وعندما جاءت الى مختبري جاءت و هي محموله و تتحرك بصعوبه كبيرة.
وعند اجراء فحص عينه العضلاتتم تشخيصها و بعد اصدار التقرير،
قام الطبيب المعالج بتغيير علاجها الى ما يستجيب عليه التشخيص الجديد مما ادي الى تحسنها تحسنا كبيرا جدا جدا حتي ان زوجها وصف التقدم لها بانها ” عروس جيدة”.
اما قصة الثانية فهي سيده فالرابع و العشرين من عمرها و ربما خمن تشخيصها طبيب و بدا علاجها مدة 3 سنوات دون تقدم يذكر.
بل ان حالتها بدات تزداد سوءا.
بعدين طلب مني طبيبها اخذ عينه لها من العضلات فتبين لنا ان مشكلتها فو رم موجود فالغده فوق الكظريه يقلل من وجود البوتاسيوم فالدم فادي الى اصابتها بضعف عضلات كبير.
وعندما ازيل و رمها من الغده فوق الكظريه عادت لها قوتها الكاملة.
من تلك القصتين و من قصص مشابهه كثيرة يتبين لنا انه لاغني للطبيب من اخذ عينه من العضلات لتشخيص حالة ضمور العضلات حتي لايصاب المريض بتدهور فصحتة نتيجة عدم القدره على التشخيص الدقيق لضعف العضلات.فضمور العضلات مرض منتشر فالاردن.
ومن اروع المراكز التي تشخص ذلك الضعف هي المختبرات الطبيه الاولي www.firstmedicallab.com بواسطه الدكتور حسام ابو فرسخ و المتخصص بتشخيص الامراض.
§احصائيه فالاردن[عدل] احصائيه فالاردن ل 179 حالة ضمور للعضلات فالخمس سنوات الماضيه من الحالات التي و اجهتها فالاردن و تم تشخيصها عن طريق اخذ عينه من العضلات كان هنالك 90 حالة (50%) من الحالات تصيب المرضي ما دون سن 18 و 50% من الحالات الثانية تصيب اشخاصا فوق سن 18.وكانت تتراوح اعمار المرضي من يوم واحد الى مرضي بلغوا من العمر 72 سنة.
§اعراض المرض[عدل] اعراض المرضي الذين يعانون من ضمور العضلات تتراوح بين اعراض بسيطة كنزول الحاجب على العين او عدم القدره على لعب الكره او طلوع السلم ،
الي حالات تكون الاعراض متوسطة من عدم الاستطاعه من القيام من وضع الجلوس الى وضع الاستقامه الا بجهد شديد و عدم القدره على تمشيط الراس الا بصعوبة،
الي درجه اكثر صعوبه و تتمثل فعدم قدره المصاب على الجلوس بتاتا او حتي ايصال الاكل الى فمه،
الي الحالات التي يصبح بها المصاب مقعدا و يفقد معظم جسمة القدره على الحركة الخفيفة.
§اسباب ضمور العضلات[عدل] كثير من هذي الاسباب ممكن تقليل تقدم المرض بها اذا تم تشخيصها تشخيصا دقيقا و مبكرا.
كان قديما يعتمد على تشخيص هذي الامراض عن طريق الفحص السريري فقط او بفحص “كهرباء” العضلات او باجراء بعض الفحوصات القليلة.
اما الان فان اخذ [[عينه من العضلات و فحصها بالطرق العلميه المتقدمه سيؤدي الى معرفه سبب ضمور العضلات و اتخاذ الاجراءات المناسبه لوقفها.
اما سبب ضمور العضلات فهي متعدده و تنقسم الى عده اقسام رئيسية:
1- سبب تتعلق بتكسر الياف العضلات نفسها: و هي عاده ما تصيب الصغار او العقود الاولي من الحياة على حسب نوعها و تتميز بانها عاده ما تكون تزداد سوءا كلما تقدم الانسان فالعمر و هي عاده ما تبدا بالعضلات الاراديه و ربما تنتقل الى العضلات اللاارادية.
فيبدا الانسان المريض بالاحساس بصعوبه تسلق السلم الى اعلي او النهوض من حالة الجلوس.
ويزداد الامر سوءا فيكون يواجة صعوبه فالحركات الاقل صعوبه مما يؤدي فالنهاية الى جلوسة مقعد على كرسي متحرك.
وتصيب فيما بعد عضلات المريء و التنفس فتؤدي الى صعوبه فالبلع و صعوبه فالتنفس و بالتالي الى كثرة الالتهابات التنفسية.
وقد تؤدي الى اصابة عضله القلب و بالتالي الى الموت بهبوط القلب.
وقد و جدنا فدراستنا هذي ان ذلك الاسباب =يمثل 32.5% من حالات ضمور العضلات فالاردن.
2- سبب تتعلق بالاعصاب: نتيجة ان الاعصاب التي تغذي العضلات تصاب بمرض و بالتالي فان العضلات لاتعمل بالشكل الصحيح مما يؤدي الى ضمورها.
وهذه الحالات ربما تصيب القدره على الحركة او الاحساس او الاثنان معا.
وكان نسبة الاصابة نتيجة خلل فالاعصاب 20% و هذي بدورها تنقسم الى عده اسباب:
ا- سبب و راثيه تؤدي الى تكسر المادة الميلينيه المغلفه للاعصاب
ب- تكسر فنخاع العصب نتيجة امراض و راثية
ت- التهابات بالاعصاب لوجود اجسام مضادة
ث- التهابات بالاعصاب لوجود جراثيم خاصة بالاعصاب
ج- و جودمواد سامه او نتيجة اضرار من ادوية
ح- التهابات بالاوعيه المغذيه للاعصاب
خ- وجود زياده فمواد الايض السامه لايستطيع الجسم التخلص منها نتيجة امراض و راثية.
د- امراض فالجهاز العصبى المركزى
ذ- وجود اورام خبيثه فالجسم تفرز موادا مهلكه للاعصاب
3- سبب تتعلق بالتهابات فالعضلات: بعض الالتهابات ربما تصيب العضلات و تؤدي الى ضعفها عن اداء مهمتها و بالتالي الى ضمورها و تاكلها.
وقد تسبق هذي الحالات التهابات فيروسية بعده اسابيع،
وقد كهذا الاسباب =15% من الحالات.وهذه تنقسم الى عده اسباب:
ا- التهابات لوجود مضادات ضد العضلات
ب- وجود التهابات جرثومية
ت- التهابات نتيجة لوجود اجسام غريبة لم نعرف ما هيتها الى الان
4- سبب تتعلق بالتركيبه المجهريه للعضلات نتيجة نقص بعض المواد او الجزيئيات الخلقيه و بالتالي تؤدي الى ضعف العضلات و ضمورها و توقفها عن العمل.
وقد تخرج هذي الاعراض على الاطفال فسن مبكره او عند المراهقين او البالغين او حتي من تقدم فيه السن.
وهذا الاسباب =ك9% من الحالات.
5- سبب تتعلق بالادويه و الهرمونات المفروزه من الجسم او لوجود سرطان يفزر موادا يؤثر على قدره العضلات على الحركة و يسبب لها الضمور.
وقد كهذا الاسباب =4% من سبب ضمور العضلات.
6- وجود تراكمات من مواد غير مهضومه فالجسم و هذا بسبب تقص بعض انزيمات المتخصصه فالايض.
وهذه تمثل 2.5%.
7- ضعف للعضلات نتيجة سوء استعمال للعضله لعدم وجود تدريبات خاصة للعضله و هذا خاصة بعد الاصابة بعد حادث فالركبه او فالكاحل.
وهذه تمثل 2.5% من مجموع الاسباب
8- ضعف العضلات نتيجة وجود [[اجسام مضاده للمادة المنشطه للاعصاب كما هي فحالة Myasthenia Gravis و فهذا المرض يصبح المريض اتعب ما يصبح فالليل و اروع حالاتة فاول ساعات النهار و وقت استيقاظة من النوم.
وعاده ما يصيب المرض العضلات القويه ال كبار من الفخذ و الذراع مع فرصه لوجود نزول الحاجب على العين او حول العين و هذي تمثل حوالي 3.3% من الحالات.
9- ضعف فالعضلات ناتج عن سبب خارجه عن العضلات نفسها او عن الاعصاب و هذي تكون عاده عند المرضي الذين ربما يعانون من عده امراض و لايستطيعون تحديد نوع الضعف الذي يشعرون فيه للطبيب بسبب كبر السن او لوجود تخلف عقلي او لوجود صرع و ما شابهه.
وهذا يمثل 11% من الحالات.
10- سبب متباينه و نادره او ربما تجمع اكثر من اسباب فو قت واحد و هذي تمثل بمجموعها 3.5%.
§خلاصة[عدل] لابد ان علاج ضمور العضلات يعتمد اعتمادا كبيرا جدا جدا على التشخيص الدقيق لسبب ضمور العضلات و التي كما اسلفت سابقا تتباين كثيرا.
تشخيص ضمور العضلات يصبح باخذ عينه من العضلات المصابه او من الاعصاب المريضه و يفضل ان تكون العينه من العضلات التي لاتتعرض لضربات او تليفات طبيعية نتيجة موقعها.
بعد اخذ العينات يجري عليها صبغات خاصة لبحث انزيمات العضلات و تبيان نقصها او اختلالها و كيفية ترتيبها فالعضلات.
فى بعض الامراض ربما نحتاج الى عينه للفحص بالمجهر الالكتروني حيث تكبر اجزاء الخليه الى اكثر من مليون مرة.
بعد تحديد الاسباب =و راء ضعف العضلات يقوم الطبيب باعطاء العلاج المناسب الذي ربما يشفي المريض من مرضة او على الاقل يقلل من تدهور حالته.
وبقيامنا بدراسه العضالات بهذا التفصيل الدقيق تم علاج كثير من المرضي و شفاؤهم.
ولا زال الطب يتقدم فتشخيص ضعف العضلات و طرق علاجها يوما بعد يوم.
ولكن اول ذلك التقدم يتم بدقه التشخيص.
- تليفات في العضلات
- سبب ضعف الذراعين
- ضعف عضلات الحاجب
