يهتم الناس غالبا بانخفاض مستوي الحديد فالدم،
لانة يؤدى الى نوع من نوعيات فقر الدم (الانيميا)،
من جهة،
ولان الحديد،
من جهه ثانية،
يعني القوه و الصحة السليمة.
لانة يؤدى الى نوع من نوعيات فقر الدم (الانيميا)،
من جهة،
ولان الحديد،
من جهه ثانية،
يعني القوه و الصحة السليمة.
ومن الملفت للانتباة ان الناس لا يعيرون اي اهتمام لارتفاع مستوي الحديد عن مستواة الطبيعي،
بل على النقيض،
فانهم ربما يفرحون فحال كان مستوي الحديد (وخاصة عند اطفالهم) اعلي من المستوي الطبيعي،
ولا يعلمون ان لهذا الارتفاع مضاعفات ربما تكون مميته فبعض الاحيان.
بل على النقيض،
فانهم ربما يفرحون فحال كان مستوي الحديد (وخاصة عند اطفالهم) اعلي من المستوي الطبيعي،
ولا يعلمون ان لهذا الارتفاع مضاعفات ربما تكون مميته فبعض الاحيان.
والحديد عبارة عن معدن يحتاج الية خضاب الدم Hemoglobin (بروتين موجود داخل كريات الدم الحمراء،
يقوم بحمل الاكسجين). ايضا فان الحديد ضروري لانتاج الطاقة،
ولقيام العضلات و الاعضاء المختلفة فالجسم بوظيفتها على اكمل و جه.
يقوم بحمل الاكسجين). ايضا فان الحديد ضروري لانتاج الطاقة،
ولقيام العضلات و الاعضاء المختلفة فالجسم بوظيفتها على اكمل و جه.
ومعروف علميا ان 70 فالمئه من حديد الجسم يصبح متحدا مع الهيموغلوبين فكريات الدم الحمراء،
اما ما تبقي منه فيتحد مع بروتينات اخرى،
مثل: “الترانسفيرين” Transferrin فالدم و “الفيريتين” Ferritin فمخ العظام (النقي) Bone Marrow او يصبح مخزونا فانسجه و اعضاء الجسم المختلفة.
اما ما تبقي منه فيتحد مع بروتينات اخرى،
مثل: “الترانسفيرين” Transferrin فالدم و “الفيريتين” Ferritin فمخ العظام (النقي) Bone Marrow او يصبح مخزونا فانسجه و اعضاء الجسم المختلفة.
وعندما تموت خلايا الدم الحمراء (يراوح عمر الخليه الحمراء بين 100 و 120 يوما) ينطلق الحديد الموجود داخلها،
ويقوم الترانسفيرين بنقلة الى مخ العظام و الى اعضاء ثانية كالكبد و الطحال،
حيث يخزن.
ويستخدم الحديد الموجود فمخ العظام فصنع خلايا حمراء جديدة.
ويقوم الترانسفيرين بنقلة الى مخ العظام و الى اعضاء ثانية كالكبد و الطحال،
حيث يخزن.
ويستخدم الحديد الموجود فمخ العظام فصنع خلايا حمراء جديدة.
ويراوح المستوي الطبيعي للحديد فالدم بين 37 و 165 mcg/dl (مايكروغرام لكل ديسيلتر)،
فى حين يحتوى الجسم على 3-4 غرامات من الحديد.
فى حين يحتوى الجسم على 3-4 غرامات من الحديد.
ويلاحظ ان مستوي الحديد عند الرجال اعلي منه عند النساء،
وذلك بسبب فقدان النساء لكميه معينة من الحديد شهريا نتيجة النزيف (الحيض) المصاحب للدوره الشهرية.
غير ان هذي الصورة تتغير بعد سن انقطاع الحيض (سن الياس)،
فنري ان مستوي الحديد يبدا بالارتفاع رويدا رويدا ليقارب مستواة عند الرجال. ومع هذا فانه يجب فحص مستوي الحديد و الفيريتين للتاكد من عدم حاجة المرأة للحديد بعد ذلك السن.
ففى دراسه اجراها كاتب ذلك الموضوع (الدكتور جابي كيفوركيان) و زميلة الدكتور فواز الزرو (2009) شملت 451 امرأة مقدسيه بعد سن انقطاع الحيض،
تبين ان مستوي الفيريتين لدي 399 منهن منخفضا،
وذلك بسبب السنوات الطويله من نزيف الحيض المصحوب بفقدان الحديد.
وذلك بسبب فقدان النساء لكميه معينة من الحديد شهريا نتيجة النزيف (الحيض) المصاحب للدوره الشهرية.
غير ان هذي الصورة تتغير بعد سن انقطاع الحيض (سن الياس)،
فنري ان مستوي الحديد يبدا بالارتفاع رويدا رويدا ليقارب مستواة عند الرجال. ومع هذا فانه يجب فحص مستوي الحديد و الفيريتين للتاكد من عدم حاجة المرأة للحديد بعد ذلك السن.
ففى دراسه اجراها كاتب ذلك الموضوع (الدكتور جابي كيفوركيان) و زميلة الدكتور فواز الزرو (2009) شملت 451 امرأة مقدسيه بعد سن انقطاع الحيض،
تبين ان مستوي الفيريتين لدي 399 منهن منخفضا،
وذلك بسبب السنوات الطويله من نزيف الحيض المصحوب بفقدان الحديد.
ويراوح مستوي الحديد فدم المرأة بين 31 و 126 mcg/dl،
فى حين يراوح ذلك المستوي عند الرجال بين 55 و 161 mcg/dl.
واما مستوي الفيريتين عند النساء فيراوح بين 11 و 200 mcg/l (مايكروغرام لكل لتر)،
فى حين عند الرجال يراوح بين 15 و 400 mcg/l.
فى حين يراوح ذلك المستوي عند الرجال بين 55 و 161 mcg/dl.
واما مستوي الفيريتين عند النساء فيراوح بين 11 و 200 mcg/l (مايكروغرام لكل لتر)،
فى حين عند الرجال يراوح بين 15 و 400 mcg/l.
ويتم التحكم بالكميه الاجماليه الطبيعية للحديد فجسم الانسان بالكيفية و الاليه الاتية: يفقد الجسم يوميا مليغراما واحدا من الحديد عن طريق التعرق و تساقط خلايا الجلد و الغشاء المخاطى المبطن للامعاء،
وفى المقابل تقوم الامعاء بامتصاص مليغرام واحد من الحديد (الموجود فالطعام) لتعويض المفقود. وبهذه الكيفية يتم الحفاظ على المستوي الطبيعي للحديد فالجسم،
علما ان الجسم لا يستطيع اخراج الكميه الزائده من الحديد فالدم.
وفى المقابل تقوم الامعاء بامتصاص مليغرام واحد من الحديد (الموجود فالطعام) لتعويض المفقود. وبهذه الكيفية يتم الحفاظ على المستوي الطبيعي للحديد فالجسم،
علما ان الجسم لا يستطيع اخراج الكميه الزائده من الحديد فالدم.
واما فحال دخول الدم كميه اكثر من الكميه الطبيعية (سواء كان هذا عن طريق الامعاء او عن طريق تلقى دم-سيتم شرح هذا لاحقا) فان الجسم لا يستطيع التخلص من هذي الكميه الاضافية،
فيقوم بتخزينها فالكبد و عضله القلب و الغدد الصماء (وخصوصا الغده الدرقيه و البنكرياس و الخصيتين). لذا يفضل،
وان امكن،
ان لا تتعدي كميه الحديد المتناوله يوميا عن 45 مليغراما،
فى حين عند الاطفال يجب ان لا تتعدي 39 مليغراما.
علما بان المرأة تحتاج الى 15 مليغراما من الحديد يوميا،
اما الرجل فيحتاج الى 10 مليغرامات.
فيقوم بتخزينها فالكبد و عضله القلب و الغدد الصماء (وخصوصا الغده الدرقيه و البنكرياس و الخصيتين). لذا يفضل،
وان امكن،
ان لا تتعدي كميه الحديد المتناوله يوميا عن 45 مليغراما،
فى حين عند الاطفال يجب ان لا تتعدي 39 مليغراما.
علما بان المرأة تحتاج الى 15 مليغراما من الحديد يوميا،
اما الرجل فيحتاج الى 10 مليغرامات.
اسباب ارتفاع مستوي الحديد
وكما ذكرت سابقا،
فان مستوي الحديد فالجسم يرتفع عن مستواة الطبيعي فحال قيام الامعاء بامتصاص كميه من الحديد تفوق الكميه المطلوبه لتعويض النقص الحاصل طبيعيا،
كما هي الحال عند المرضي المصابين بمرض “الصباغ الدموى الوراثي” Hereditary Hemochromatosis.
فان مستوي الحديد فالجسم يرتفع عن مستواة الطبيعي فحال قيام الامعاء بامتصاص كميه من الحديد تفوق الكميه المطلوبه لتعويض النقص الحاصل طبيعيا،
كما هي الحال عند المرضي المصابين بمرض “الصباغ الدموى الوراثي” Hereditary Hemochromatosis.
وايضا الامر،
فان مستوي الحديد ربما يرتفع فالجسم بشكل ملحوظ فحال تكرار نقل الدم Blood Transfusion لعلاج حالات مرضيه معينة،
كما هي الحال لدي علاج المرضي المصابين بمرض “فقر دم البحر المتوسط”،
المعروف كذلك باسم “التلاسيميا” Thalassemia. ناهيك عن امراض قائمة بحد ذاتها تؤدى الى ارتفاع نسبة الحديد فالدم،
اذكر منها على سبيل المثال لا الحصر: فقر الدم الانحلالى Hemolytic Anemia،
عوز فيتامين B6 و B12،
انحلال الدم Hemolysis التهاب الكبد Hepatitis،
موت انسجه الكبد Necrosis.
فان مستوي الحديد ربما يرتفع فالجسم بشكل ملحوظ فحال تكرار نقل الدم Blood Transfusion لعلاج حالات مرضيه معينة،
كما هي الحال لدي علاج المرضي المصابين بمرض “فقر دم البحر المتوسط”،
المعروف كذلك باسم “التلاسيميا” Thalassemia. ناهيك عن امراض قائمة بحد ذاتها تؤدى الى ارتفاع نسبة الحديد فالدم،
اذكر منها على سبيل المثال لا الحصر: فقر الدم الانحلالى Hemolytic Anemia،
عوز فيتامين B6 و B12،
انحلال الدم Hemolysis التهاب الكبد Hepatitis،
موت انسجه الكبد Necrosis.
ومن ابرز الاسباب غير المرضيه المؤديه لارتفاع مستوي الحديد فالجسم،
هي: الافراط فتناول المواد الغذائية الغنيه بالحديد (سياتى ذكرها لاحقا).
او الافراط (سوء استخدام) فتناول الادويه الغنيه بالحديد،
سواء كان هذا على شكل اقراص او شراب او على شكل حقن (لان الافراط فتناول الحديد عن طريق الحقن يؤدى الى التسمم بالحديد). ناهيك عن وجود ادويه و عقاقير لا تحتوى على الحديد،
غير ان لها تاثيرات جانبيه تتمثل برفع مستوي الحديد فالجسم،
اذكر منها على سبيل المثال لا الحصر،
هرمون الاستروجين،
اقراص منع الحمل و عقار Methyldopa الخافض لارتفاع ضغط الدم الشرياني.
هي: الافراط فتناول المواد الغذائية الغنيه بالحديد (سياتى ذكرها لاحقا).
او الافراط (سوء استخدام) فتناول الادويه الغنيه بالحديد،
سواء كان هذا على شكل اقراص او شراب او على شكل حقن (لان الافراط فتناول الحديد عن طريق الحقن يؤدى الى التسمم بالحديد). ناهيك عن وجود ادويه و عقاقير لا تحتوى على الحديد،
غير ان لها تاثيرات جانبيه تتمثل برفع مستوي الحديد فالجسم،
اذكر منها على سبيل المثال لا الحصر،
هرمون الاستروجين،
اقراص منع الحمل و عقار Methyldopa الخافض لارتفاع ضغط الدم الشرياني.
ايضا فان الادمان على شرب الكحول يؤدى الى زياده مستوي الحديد فالدم،
وذلك لكون الكحول بحد ذاتها ضارة بالكبد (هذا من جهة)،
ولكون الكحول تساعد على امتصاص الحديد من الامعاء،
من جهه اخرى.
وذلك لكون الكحول بحد ذاتها ضارة بالكبد (هذا من جهة)،
ولكون الكحول تساعد على امتصاص الحديد من الامعاء،
من جهه اخرى.
الصورة السريرية
ومن ابرز الاعراض و العلامات و المضاعفات الناتجه عن ارتفاع مستوي الحديد فالجسم،
هي: ارهاق مزمن،
انخفاض وزن الجسم،
صعوبه فالتنفس،
الم مزمن فالمفاصل،
الم فالمنطقة اليمني العلويه من البطن (منطقة الكبد)،
الم فمنطقة الصدر،
تساقط شعر الجسم،
تغير لون جلد الجسم (رمادى او اخضر داكن او برونزي)،
فقدان الرغبه الجنسية،
عقم (عند الجنسين) انقطاع الدوره الشهرية،
اكتئاب،
قلق.
هي: ارهاق مزمن،
انخفاض وزن الجسم،
صعوبه فالتنفس،
الم مزمن فالمفاصل،
الم فالمنطقة اليمني العلويه من البطن (منطقة الكبد)،
الم فمنطقة الصدر،
تساقط شعر الجسم،
تغير لون جلد الجسم (رمادى او اخضر داكن او برونزي)،
فقدان الرغبه الجنسية،
عقم (عند الجنسين) انقطاع الدوره الشهرية،
اكتئاب،
قلق.
واما ابرز المضاعفات الناتجه عن ارتفاع نسبة الحديد فالجسم،
هي: التهاب عظم-مفصلى Osteoarthritis،
هشاشه العظام Osteoporosis،
تشمع الكبد Liver Cirrhosis،
سرطان الكبد و ارتفاع نسبة انزيماتة و تضخمه،
اعتلال و تلف عضله القلب Cardiomyopathy عدم انتظام دقات القلب Arrhythmia قصور القلب Heart Failure،
نوبه قلبيه Heart Attack،
تضخم الطحال،
داء السكري،
قصور الغده الدرقيه Hypothyroidism،
قصور الغده النخاميه Hypopituitrism،
اضطراب عمل الغده فوق الكلوه (الكظر) Adrenal Gland،
ضمور الاعصاب المبكر Neurodegeneration.
هي: التهاب عظم-مفصلى Osteoarthritis،
هشاشه العظام Osteoporosis،
تشمع الكبد Liver Cirrhosis،
سرطان الكبد و ارتفاع نسبة انزيماتة و تضخمه،
اعتلال و تلف عضله القلب Cardiomyopathy عدم انتظام دقات القلب Arrhythmia قصور القلب Heart Failure،
نوبه قلبيه Heart Attack،
تضخم الطحال،
داء السكري،
قصور الغده الدرقيه Hypothyroidism،
قصور الغده النخاميه Hypopituitrism،
اضطراب عمل الغده فوق الكلوه (الكظر) Adrenal Gland،
ضمور الاعصاب المبكر Neurodegeneration.
تشخيص المرض مخبريا
يجب فحص مستوي الحديد فالدم عند الشخص السليم مره جميع 12 شهرا،
وفى حال اشارت نتيجة الفحص الى ارتفاع مستوي الحديد،
يجب فحص كذلك مستوي “الفيريتين” و “تشبع الترانسفيريين”. ومن المحتمل ان يصبح احد الفحصين الاخيرين فحدود المستوي الطبيعي (حتي لو كان تراكم الحديد عند الشخص مرتفعا جدا)،
لذا يجب اجراء الفحصين،
اى عدم الاكتفاء بفحص الفيريتين لوحدة و الترانسفيرين لوحده.
وفى حال اشارت نتيجة الفحص الى ارتفاع مستوي الحديد،
يجب فحص كذلك مستوي “الفيريتين” و “تشبع الترانسفيريين”. ومن المحتمل ان يصبح احد الفحصين الاخيرين فحدود المستوي الطبيعي (حتي لو كان تراكم الحديد عند الشخص مرتفعا جدا)،
لذا يجب اجراء الفحصين،
اى عدم الاكتفاء بفحص الفيريتين لوحدة و الترانسفيرين لوحده.
علاج ارتفاع مستوي الحديد
الهدف من علاج ارتفاع مستوي الحديد فالجسم،
هو تفادى اصابة المريض بمضاعفات خطيره جراء ذلك.
هو تفادى اصابة المريض بمضاعفات خطيره جراء ذلك.
واود ان اشدد على انه فحال اكتشاف مستوي الحديد المرتفع فمراحلة الاوليه فان نتيجة العلاج تكون جيدة.
ويتم التخلص من فائض الحديد الناتج عن نقل الدم بواسطه اعطاء المريض عوامل “استخلاب” Chelating Agents التي تقوم بربط ايونات الحديد،
وبتعبير احدث تقوم هذي الادويه (العوامل) بالاتحاد مع الحديد الموجود فجسم الانسان،
ومن بعدها اخراج (افراز) المركبات الناتجه عن هذا بواسطه البول و الغائط. واحدث دواء مستعمل فهذا المجال هو Deferasirox و اسمه التجارى EXJADE.
ويتم التخلص من فائض الحديد الناتج عن نقل الدم بواسطه اعطاء المريض عوامل “استخلاب” Chelating Agents التي تقوم بربط ايونات الحديد،
وبتعبير احدث تقوم هذي الادويه (العوامل) بالاتحاد مع الحديد الموجود فجسم الانسان،
ومن بعدها اخراج (افراز) المركبات الناتجه عن هذا بواسطه البول و الغائط. واحدث دواء مستعمل فهذا المجال هو Deferasirox و اسمه التجارى EXJADE.
واما فحال مرض الصباغ الدموي،
فيتم تخفيض مستوي الحديد فالدم بواسطه سحب الدم من الوريد من حين الى اخر،
ومن الممكن التبرع بالدم فحال كونة صالحا لذلك.
فيتم تخفيض مستوي الحديد فالدم بواسطه سحب الدم من الوريد من حين الى اخر،
ومن الممكن التبرع بالدم فحال كونة صالحا لذلك.
ومن المهم جدا جدا ان يقوم المرضي المصابون بارتفاع مستوي الحديد فاجسامهم بالامتناع عن تناول المواد الغذائية الغنيه بالحديد،
مثل بعض نوعيات الحنطه و الحبوب (الكورنفكلس) المتناوله على الفطور،
ولحم البقر و الكبد. واود ان انتهز الفرصه لاذكر ان هناك نوعين من الحديد،
هما:
مثل بعض نوعيات الحنطه و الحبوب (الكورنفكلس) المتناوله على الفطور،
ولحم البقر و الكبد. واود ان انتهز الفرصه لاذكر ان هناك نوعين من الحديد،
هما:
1. حديد يمتص جيدا من الامعاء،
ويسمي علميا Heme Iron و المواد الغذائية الغنيه به،
هي: اللحم الاحمر،
وخصوصا لحم البقر،
وكبد الحيوانات و الطيور.
ويسمي علميا Heme Iron و المواد الغذائية الغنيه به،
هي: اللحم الاحمر،
وخصوصا لحم البقر،
وكبد الحيوانات و الطيور.
2. حديد رديء الامتصاص،
ويسمي علميا Nonheme Iron و هو موجود فالنباتات ذات الاوراق الخضراء (الملوخيه و السبانخ..) و فول الصويا.
ويسمي علميا Nonheme Iron و هو موجود فالنباتات ذات الاوراق الخضراء (الملوخيه و السبانخ..) و فول الصويا.
ومعروف علميا ان المواد الغذائية الغنيه بفيتامين “C” و الكحول تساعد على تحسن و سرعه امتصاص الحديد من الامعاء و خصوصا الحديد سيء الامتصاص.
لذا يجب الابتعاد عن المواد الغذائية الغنيه بهذا الفيتامين،
مثل الحمضيات و الفلفل الحلو و البروكلي،
علي سبيل المثال لا الحصر. ايضا يجب الامتناع عن تناول الكحول الضارة صحيا و المحرمه اسلاميا.
لذا يجب الابتعاد عن المواد الغذائية الغنيه بهذا الفيتامين،
مثل الحمضيات و الفلفل الحلو و البروكلي،
علي سبيل المثال لا الحصر. ايضا يجب الامتناع عن تناول الكحول الضارة صحيا و المحرمه اسلاميا.
ويجب منع المرضي المصابين بارتفاع نسبة الحديد،
من تناول الاسماك و الحيوانات البحريه نيئة،
وخصوصا سمك المحار Shellfish،
وذلك لكونها مليئه بالجراثيم التي تنشط فبيئه غنيه بالحديد.
من تناول الاسماك و الحيوانات البحريه نيئة،
وخصوصا سمك المحار Shellfish،
وذلك لكونها مليئه بالجراثيم التي تنشط فبيئه غنيه بالحديد.
