ما هي حمية مرض السيلياك

هي مرض ما حمية السيلياك 20160911 276

طفل لدية المرض شخص فمستشفى الملك خالد الجامعي


اعداد قسم المتابعة بالتعاون مع الهيئات و المؤسسات و الجمعيات و الكراسي العلمية

تعد الدراسات و الابحاث قليلة عن مرض سيلياك،
واغلب الدراسات هي دراسات مستشفيات فرديه و لا يوجد دراسات لمستشفيات متعدده كمركز واحد على مستوي المملكة،
ومن ضمن الدراسات دراسه اجريت فمستشفي الملك خالد الجامعى و كان عن سبب الاسهال المزمن لدي الاطفال و كانت حساسيه القمح سببا للاسهال عند 10% من الاطفال ،

ونشرت هذي الدراسه فمجلة انالس لاطباء اطفال المناطق الحارة ،

كما يوجد دراسات جديدة عن المرض من مستشفي الملك خالد الجامعى – جامعة الملك سعود نشرت فمجلة الجهاز الهضمى لطب المناطق الحارة عام 2008م،
واغلب الاطفال فهذه الدراسه كان لديهم ضعف بالنمو مع اسهال مزمن و شحوب و انتفاخ بالبطن،
كما نشرت دراسه عن ذلك المرض فمجلة تقرير الاطفال الايطاليه من مستشفي الملك خالد الجامعى و وجد ان حوالى 10% من الاطفال كان لديهم قصر قامه بدون اعراض بالجهاز الهضمى و شخص لديهم المرض كما انه قدمت و رقه عمل فمؤتمر جمعيه الجهاز الهضمى الامريكية فمدينه اورلاندو بولايه فلوريدا فشهر اكتوبر 2024م عن عشره اطفال سعوديين لديهم كساح و لين عظام و شخص لديهم المرض .

ونشرت ملخص هذي الدراسه فالمجلة الامريكية لامراض الجهاز الهضمى و الكبد لدي الاطفال (العدد 53 عام 2024م) .

كما انه اجريت دراسه جديدة فكليه الطب جامعة الملك عبدالعزيز بجده و نشرت فمجلة انلس للطب السعودية فشهر يناير 2024م،
ووجد ان اغلب الاطفال فهذه الدراسه لديهم عسر او سوء هضم و انتفاخ بالبطن و ضعف فالنمو .

الداء البطني او الداء الزلاقى او السيلياك (بالانجليزية: coeliac disease) (مرض حساسيه القمح) و هي تسميه غير دقيقة،
هو مرض مناعى ذاتى مكتسب يصيب الامعاء الدقيقه لدي الاشخاص ذوى العرضه و الذين يتمتعون بقابليه جينيه للاصابة به،
قد يحدث داء سيلياك فايه مرحلة عمريه منذ الطفوله و حتي الشيخوخه المتاخرة،
بعض الحالات المرضيه كمتلازمه الطفل المنغولى و متلازمه تيرنر و السكرى المعتمد على الانسولين و الالتهاب المناعى للغده الدرقيه لديهم قابليه اعلي للاصابة بهذا المرض،
من اهم الاعراض المصاحبه لهذا المرض: الاسهال و انتفاخ البطن و الام البطن،
كما تم اكتشاف وجود المرض لدي الكثيرين ممن لا يشكون من ايه اعراض و هذا اثناء المسوح و الفحوصات الطبيه العامة.
يحدث المرض كرده فعل للتعرض لمادة الغليادين الموجوده فالحبوب و خاصة القمح,
وتؤدى الى حالة اعتلال معوى بسبب الغليادين.

نشوء المرض

تتضافر عده عوامل فنشوء المرض،
لدي التعرض لمادة الغليادين الموجوده فالحبوب و خاصة القمح تقوم انزيمات الترانسجلوتامينيز بتعديل تركيبه بروتين الغليادين،
نتيجة لهذا التعديل يقوم الجهاز المناعى فجسم الانسان بمهاجمه انسجه الامعاء محدثا رد فعل مناعيا و مسببا حدوث التهاب فيها،
يؤدى ذلك الالتهاب الى تدمير الزغب المبطن للامعاء و الذي يقوم بدور الامتصاص مما يجعل السطح المبطن للامعاء املسا،
الامر الذي يؤدى الى حدوث سوء امتصاص للغذاء،
يصيب المرض الامعاء الدقيقه و غالبا ما تكون منطقة المعى الصائم الاكثر عرضه لهذا الالتهاب المناعي.

عوامل جينية

الغالبيه العظمي من المرضي يحملون احد نوعى جينات التوافق الجيني(HLADQ) و الموجود على الذراع القصير للكروموسوم (الصبغي) السادس.
والتوافق الجينى HLADQ له سبعه نوعيات DQ2)و DQ4حتي (DQ9 و يوجد لدي المصابين بداء سيلياك عاده اما نوع DQ2) او(DQ8 ،

تزيد هذي الجينات من عدد المستقبلات التي ترتبط ببروتين الغليادين مما يزيد من قوه تنشيط الخلايا اللمفاويه t cells و بالتالي تفعيل الجهاز المناعى ضد الخلايا المبطنه للامعاء.

اعراض سريرية

غالبيه الاعراض المشاهدة فحالات المرض تكون متعلقه بالجهاز الهضمى غالبا ما تخرج لدي الاطفال المصابين ما بين عمر 9 اشهر و سنتين و عاده ما تكون بعد ادخال الحبوب و الخبر الى اكل الطفل بفتره قصيرة او اشهر و هذي الاعراض هي :

الاسهال و نقصان الوزن.
تاخر النمو.
فقر الدم.
الضعف و الوهن.
الام البطن.
وانتفاخ البطن.
تقرحات فمويه .
زياده قابليه النزف و هذا نتيجة انخفاض نسبة فيتامين مثل فالدم.
تكاثر البكتيريا داخل الامعاء الدقيقه نتيجة سوء الامتصاص.
التهاب الجلد الحلائى و هي حالة جلديه تصيب المرضي و تسبب حكه جلدية،
يحدث التهاب الجلد الحلائى نتيجة لعمل الانزيم ناقل الغلوتامين فالجلد.

كثيرا ما يتم الخلط بين ذلك المرض لدي البالغين و بين مرض القولون العصبي،
وقد لوحظ ظهور سوء هضم اللاكتور لدي مرضي السيلياك،
ووجد ان الاصابة بالمرض تزيد من احتماليه الاصابة بسرطانات الامعاء الليمفاويه و اورام الجهاز الهضمي.

العلاج

الحميه الغذائية

تعتبر الحميه الغذائية الخاليه من بروتين الغلوتين حجر الاساس و عماد العلاج فمرض سيلياك،
يتوجب اتباع ذلك العلاج مدي الحياة،
ولا يوجد اي علاج احدث حاليا يمنع حدوث الالتهابات فجدار الامعاء سوي ازاله بروتين الغلوتين من الغذاء،
اتباع هذي الحميه صعب و مكلف و كثيرا ما يفشل المرضي باتباع هذي الحميه نظرا لانتشار ما ده الغلوتين فعديد من المواد الغذائية كاللحوم المعلبه و المقانق.
لا يوجد علاج للمرض،
وتقتصر الاجراءات العلاجيه على حميه خاليه تماما من تناول القمح و مشتقاتة الحاويه على الغلوتين و لابد من تزويد الطفل بالفيتامينات و الحديد فحال عوزها مع تحديد الاغذيه المسموحه و الممنوعة.

علاجات تجريبية

توجد مجموعة من العلاجات للمرض ما زالت فطور التجربه و ما زلنا ننتظر نتائج الدراسات السريريه فيها،
من هذي العلاجات:

تناول الحبوب المعدله و راثيا و الخاليه من الغلوتين،
الا ان مشكلة تواجة ذلك النوع من الحبوب تكمن فانخفاض جوده العجين المصنع منه لغياب هذي المادة.

اضافه بعض الانزيمات الهاضمه للغلوتين الى الحميه الغذائية و هذا لتسهيل هضم هذي المادة و تمكين المريض من تناول الاغذيه المحتويه على الغلوتين.

تثبيط عمل بروتين الزولين الذي يزيد من نفاذيه الاغشيه المخاطيه فالامعاء مما يقلل من حجم الالتهاب الناتج عن عبور البرولامينات الى داخل جدار الامعاء و حدوث رد الفعل الالتهابي فيها.


ما هي حمية مرض السيلياك