كثرة التبول عند الرجال
للمثانه البوليه عند البالغين سعه تتراوح بين 400 و 500 ميلى ليتر و حيث ان الشخص العادي يفرغ حوالى ليترين من البول يوميا فذلك يدفعة الى التبول عده مرات خلال النهار يجب الاتزيد عن 8 مرات بواسطه انقباض عضلات المثانه و ارتخاء الصمام الداخلى حول عنقها و الصمام الخارجى حول الاحليل و بداخله.
ومن الطبيعي عندما يتجاوز حجم البول 50% من سعه المثانه فانه يحث بعض الاعصاب الحسيه من فئه الفا دلتا التي تنشا من اعصاب الحوض الى تنبية الشخص حول امتلائها بالبول و عندما تصل تلك الكميه الى حوالى 75% من سعتها فان هذا يسبب الحاحا شديدا و رغبه جامحه للتبول يمكنة كبتة لبعض الوقت.
والجدير بالذكر ان هناك عده مستقبلات عبنوته على جدار المثانه لعده مواد ابرزها الاستيل كولين و ثالث فوسفات الادينوسين التي تتمكن من المواصله مع العصبونات الحسيه و الادريناليه و الكولينيه الفعل و التي ربما تلعب دورا مهما فامراض المثانه المفرطه النشاط.
وقد اكتشف حديثا ان ارتخاء عضلات المثانه و كبح تقلصها غير الارادى خلال امتلائها بالبول يعود الى الاعصاب الوديه التي تكبح نشاط الاعصاب الكولينيه و الى الاعصاب الحسيه من فئه الفا دلتا التي تنبة الاعصاب الوديه التي لا تمنع التقلصات فحسب بل تقلص الصمام الداخلى لمنع السلس.
ويعانى البعض من الرجال و النساء و احيانا الاطفال من كثرة التبول اما باخراج كميات كبار من السائل البولى (زياده فالكميه اكثر من 3 ليترات يوميا) او كثرة فالتبول من ناحيه عدد مرات الذهاب الى فعل التبول مع قله الكميه البوليه فكل مره (زياده فالعدد اكثر من 8 مرات يوميا)،
وتتعدد الاسباب التي تقود الى اي من هذي الحالتين بعضها بسيط يزول من تلقاء نفسة و البعض الاخر يخفى و راءة عله كبار لايجوز تاخير علاجها.
اسباب كثرة التبول:
تعرف كثرة التبول بانها الحاجة الى التبول بمعدل يزيد عن 8 مرات يوميا نهارا او الاستيقاظ اكثر من مره ليليا للتبول،
ومن المهم التفريق بين كثرة التبول المصحوب بكميه قليلة من البول و بين كثرة التبول و الذي به يتم اخراج كميات كبار من البول تزيد عن 3 ليترات يوميا.
وتتعدد سبب كثرة التبول بين الامراض العضويه و النفسية،
ومن اهمها:
1- التهابات المسالك البوليه خاصة المثانه او الاحليل و عاده ما يصاحبها حرقه فالبول،
الالحاح البولي،
الم اسفل البطن،
وايضا الشعور بضعف تدفق البول و عدم الشعور بالقدره على التفريغ الكامل للمثانة.
2- داء السكرى حيث ان ارتفاع السكر فالدم احد سبب ادرار البول و ربما يصبح اول اعراض الاصابة بهذا الداء.
3- الحمل حيث تصاب النساء بكثرة التبول فبداية الحمل نتيجة لازدياد حجم الرحم الذي يضغط بدورة على المثانه البولية.
4- اضطرابات البروستات و من اهمها تضخم البروستات الذي يصاب فيه العديد من الرجال بعد عمر الاربعين كما ان احتقان البروستات او التهابها المزمن و الذي يصيب الفئات العمريه الاصغر سنا احد سبب كثرة التردد للتبول.
5- التهاب المثانه المزمن غير البكتيرى و هي حالة تطرقنا لها فاعداد سابقة من هذي العياده الصحفيه و بها يصبح كثرة التبول متصاحبا بالالحاح البولى و الام اسفل البطن حال امتلاء المثانه و التي سرعان ما تزول مباشره بعد تفريغ البول.
6- استعمال بعض الادويه ربما يصبح احد سبب كثرة التبول و من اشهرها مدرات البول كالفروسامايد و الثيازايد و من امثلتها ايضا بعض ادويه الضغط.
7- المثانه الالحاحيه و بها يصبح حجم المثانه اكثر تقلصا من السابق و يصبح متصاحبا بالشعور الالحاحى المزعج بالرغبه البوليه و التي ربما يصاحبها سلس بولى ان لم يتمكن بها المريض من الوصول فالوقت المناسب لتفريغ البول.
8- فاحيان نادره ربما تكون كثرة التبول احد اعراض الاصابة باورام المثانه او وجود حصوات بولية.
9- الاضطرابات العبنوته كالاصابة بالجلطات الدماغيه او امراض الحبل الشوكى و الذي منه تتفرع الاعصاب المغذيه للمثانه و منها يتم التحكم بانقباضاتها و انقباضات صمام التحكم بالبول.
10- الاضطرابات النفسيه كالقلق او الاكتئاب.
11- بعض الاضطرابات الهرمونيه كهبوط افرازات الغده الدرقية.
12- الافراط فشرب الماء او بعض السوائل المدره للبول كالشاى و القهوه و المشروبات الغازية و مواد التحليه الصناعية،
كما ان المشروبات الحمضيه ممكن ان تسبب تهيجا للمثانه و ادرارا للبول.
التشخيص:
الوصول للعلاج المناسب يبدا من التشخيص الصحيح و الذي يتطلب مقابله المريض و اخذ المعلومات الطبيه منه و معرفه ايه اعراض ثانية بوليه متزامنه مع كثرة التبول كالحرقه البوليه او تغيرات لون البول و رائحته،
كما يتطلب التشخيص القيام بالفحص السريرى حسب الحالة.
ومن اهم الاختبارات التشخيصيه الاساسية عمل فحص البول الميكروسكوبى و فحص مستوي السكر فالدم و احيانا يتطلب التشخيص القيام بفحص الجهاز البولى بالاشعه الصوتيه او المنظار او فحص ديناميكيه التبول بالكمبيوتر.
- كثرة التبول عند الرجال
