طفل الانبوب و الاولي ان تسمي الاخصاب الانبوبى حيث يتم اخصاب البويضة بالحيوان المنوى خارج جسم المراة فحاضنات خاصة ذات و سط ملائم لنموها حيث تتكاثر لمرحلة معينة (2-5 ايام ) عندها يعاد الجنين الى الرحم اما متي نلجا لهذه الكيفية من العلاج فهي تعتمد على اسباب العقم فهنالك سبب عند الزوجة : كانسداد قناتا فالوب حيث لا تستطيع ا لحيوانات المنويه الوصول للالتقاء بالبويضه لاخصابها.
بعض حالات تكلس المبيضين المعند على العلاج بالطرق البسيطة و حالات مرض البطانه الرحميه الهاجرة Endometriosis.
وكذلك نلجا الى اطفال الانابيب بصورة اسرع و عدم الانتظاروذلك عند السيدات ما بين عمر 35-40 عاما و هذا لضبق الوقت و عدم اضاعتة فالمحاولات الاخرى
اما عند الرجال : نلجا لاطفال الانابيب لعلاج العقم الناجم عن نقص او قله حركة الحيوانات المنويه حيث توضع الحيوانات المنويه مع البويضه مباشره فلا تحتاج الحيوانات المنويه للسفر عبر القناة النسائية و الرحم و اثناء قناة فالوب الى الثلث الاخير حيث يتم اللقاء هنالك مع البويضه فنختصر بذلك الوقت و الجهد على الحيوان المنوى الضعيف .
كذلك نلجا لاطفال الانابيب لعلاج العقم عند الرجال الذين تتولد لديهم اجسام مضاده للحيوان المنوى Antisperm Antibody و فحالات العقم غير معروفة الاسباب =.
ما هي نسبة نجاح طفل الانابيب و على ماذا يعتمد ذلك؟
تتراوح ما بين 35% -45 % – الى 55 % و يعتمد هذا على اكثر من عامل كسبب العقم عند اي من الزوجين و البروتوكول المستخدم من قبل الطبيب لتنشيط الاباضه و استجابه المبيضين للتنشيط (من حيث عدد البويضات و طبيعه هذي البويضات ) و ان نسبة النجاح فبعض الحيان تعتمد على عدد البويضات الملقحه المنقوله الى الرحم،
حيث تقل كلما قل العدد و لكن هنا نواجة مشكلة الحمل التوائم و تعدد الاجنه التي ربما يؤدى الى بعض المضاعفات ففتره الحمل للام و الاجنه كازدياد نسبة الاجهاض،
او الولاده المبكرة،
ولذا لا ننصح باعاده اكثر من ثلاث اجنه او اثنين فمعظم المراكز الا فبعض الحالات الخاصة ( و انه الان هنالك توجة جديد لنقل جنين واحد)،
ومن العوامل التي تؤثر على نسبة نسبة النجاح كذلك سماكه بطانه الرحم حيث يؤثر على التصاق الجنين بالرحم و ربما يستعمل احيانا ما ده لتساعد على هذا .
هذا بالاضافه لامور تتعاق بالمختبر و لما يستعملة من مواد فالتحضير و البروتوكول المستخدم فالحاضنه التي يوضع بها البويضات الملقحه كذلك يؤثر كذلك نسبة نجاح عملية طفل الانابيب
لماذا تفشل عملية اطفال الانابيب احيانا؟
تتاثر الاجنه بنوعيه البويضات و نوعيه الحيوانات المنوية،
فكلما زاد عمر المرأة تكون نسبة النجاح عملية طفل الانابيب اقل و ممكن ان يصبح هذا بسبب ان البويضات الاكبر عمرا تكون اقل قابليه للتلقيح.هذا بالاضافه ان وجود تشوة فاشكال الحيوانات المنويه يؤثر كذلك على نجاح العملية حيث يؤدى هذا الى تشوة الاجنه بسبب تشوة الكروموسومات و هنا فان الاجنه لا تلتصق بجدار الرحم اوقد ينتهى الحمل عندها بالاجهاض فعمر 8 اسابيع تقريباوفى بعض الاحيان ربما يصبح الاسباب =مشكلة فالبطانه البطانه الداخلية للرحم حيث انها من المفروض ان تستجيب لهرمونات الجسم و تتهيا تبعا لذا لاستقبال الحمل،
ولكن فبعض الاحيان تكون رقيقه بحيث يصعب التصاق الجنين بها.
لكن فكل الاحوال فان العلم يتقدم فهذا المجال و باذن الله يوجد حلول لذلك
كم مره ممكن اعاده عملية طفل الانابيب اذا فشلت المحاوله الاولى؟
لا يوجد تحديد لعدد المرات و لكن يعتمد هذا على اكثرمن ظرف بخلاف الظروف الاقتصاديه الخاصة بالمرضه و هذا كالوضع النفسي للزوجين او فحال تعرض المريضه لبعض اللاختلاطا بسبب تنشيط المبيضين كزياده الاستجبه المفرطه للمنشطات و فبعض الاحيان تشكل كيسات على المبيضين
فى بعض الاحيان نلجا الى تجميد بعض الاجنه بحيث تنقل فالدورة الاتيه دون الحاجة لاعاده تنشيط المبيضين و بذلك لنجنب المريضه التعرض لهرمونات التحريض مره ثانية ذلك بالاضافه الى تقليل العبء المادى على المريضة
ما العوامل التي تساعد على نجاح هذي العملية؟
انتقاء الحالة المناسبه للبروتوكول المناسب و هذا بعد اجراء الفحص السريرى و الفحص بواسطه جهاز الامواج فوق الصوتيه فاول يوم فالدوره للتاكد من وضع المبيضين و الرحم و اجراء الفحوصات المخبريه الهرمونيه منها خاصة و الشامله للدم و بالتالي علاج اي خلل هرمونى موجد ذلك بالاضافه الى تهيئه الجو المناسب لنجاح العملية كتخفيف الوزن ( حيث ان وزن المريضه الذي يلعب دورا مساعدا فحدوث الحمل و تنصح ببرنامج غذائى خاص ) ذلك بالاضافه ل لتاكد من عدم وجود معوقات داخل جسم المرأة كالالتصاقات فالرحم او الالياف الرحميه و التشوهات الخلقيه فالرحم و التي ربما تتعارض مع نمو الجنين حين حدوث الحمل .
وذلك باجراء عملية التنظير الرحمى او البطني حيث يصبح ذلك الاجراء تشخيصى و علاجى و هذي اجراءات ضرورية كى لا تتعارض هذي الامور مع ايه خطوه من خطوات البرنامج .
هذا بالاضافه الى انه يجب ان يهيئ جسم الرجل بعد اجراء الفحص المخبرى للسائل المنوى باعطاء الادويه اللازمه اذا لزم الامر .
وبعد اختيار البروتوكول المناسب.
لا بد من اخذ الحقن اللازمه لحث المبيض مع التقيد باليوم و الكميه التي يحددها الطبيب.ولا بد من مراجعه الطبيب بالوقت الذي يحددة لان الوقت مهم حتي يتمكن من رصد الاباضه لتحديد يوم جمع الحويصلات من كلا المبيضين ذلك بالاضافة الى ان الفحص بالالتراساوند الروتينى اثناء فتره المعالجه يحمى المريضه من مشاكل فرط الاستجابه للمبايض و ما يصاحبها من مشاكل صحية .
يفضل امتناع الزوج عن الجماع قبل سحب البويضات بحوالى ثلاثه ايام.
اما فيوم السحب فهنالك دراسات حديثة تدعم اجراء يساعد فنجاح اطفال الانابيب و هو ما يسمى( Mock Transfer)وهو اجراء تجريبى لعملية ارجاع الاجنه بذلك نستطيع تحديد قياسات الرحم و الزاويه و الاداه المناسبه للارجاع و اخيرا و ليس اخرا انالدعم النفسي ضروري حيث انه يلعب دورا رئيسيا فنجاح العملية و هذا لما يؤثر الاضطراب النفسي على احداث تغيرات فبيولوجيه الجسم اما بعد عملية السحب لا بد من اعطاع العلاجات المدعمه للحمل و التي تساعد على ثبات الاجنه بعد ارجاعها و تمنع التقلصات الرحمية
بماذا تنصحين المرأة الحامل بواسطه طفل الانابيب
يفضل قبل البدء بالمحاولهستعمال بعض فيتامينات كالزنك و الفوليك و الاسبرين و ممارسه رياضه المشي فانها نتشط الدوره الدمويه و تساعد على تخفيف الوزن)حيث يفضل ان لا تكون كتله الجسم اكثر من 27) و يفضل الابتعاد عن الوجبات السريعة و المعلبات لما تحتويه من مواد حافظه ضارةوفضل الابتعاد عن تناول الكبدةاللبن المخيض المرتديلا النقانق السجق البيض غير المطهى جيدا كما فالمايونيز اما الشيبس فانه ضار و ذلكلاحتوائة على اصباغ صناعيةمضره و لا بد من التوقف بعض العلاجات المستخدمة لتخفيف الوزن و الكريمات الخاصة بذلك لما لها من تاثير ضارهذا.
ويفضل الاكثار من السوائل و الاروع الماء (علي الاقل من 8-7 اكواب فاليوم) و التقليل من الاغذيه التي تحوى الكافيين كقهوة شاى بيبسي و التقليل من بعض الاغذيه كالقرفه الشوكولاتة و البقدونس و الحلبة و كذلك يفضل الابتعاد عن استنشاق الابخره الناتجه عن بعض مواد التنظيف ذلك و انه لا ينصح بالجماع فالاسبوعين الاتيين للارجاع و اجتناب الاجهاد الجسد مع امكانيه ممارسه فعاليات الحياة العاديه البسيطة لا ينصح باخذ الحمامات الساخنه جدا جدا او استعمال الجاكوزى الممتلي بمياة ساخنه لانها ترفع درجه حراره الجسم و ربما تسبب الاجهاض،
استعيني بالماء الدافئ العادي للاستحمام و هنا كذلك لا بد من الاشاره الى ان بعض السيدات ياخذن بعض الوصفات او خلطات اللاعشاب من بعضهن ظنا منهن ان هذا يثنت الحمل و لكن هذا ربما يؤذية دون ان تدرى فقط استعملى ما ينصحك فيه الاطباء من مسكنات معينةالتى لا تتعارض مع المثبات
هل هنالك مشكلات صحية يعانى منها الجنين القادم عن طريق الانابيب؟
لا يوجد شيء مثبت علميا على مستوي العالم حاليا
ما الجديد فعالم الطب للحمل بهذه الطريقة؟
ان علم اطفال الانابيب مر بتطورات كثيرة و ما زال العلم ياتى لنا جميع يوم بجديد و سوف اعطيكم نبذه سرعه عما قدمة العلم بخلاف ما هو خاص باطفال الانابيب التقليدى و هذا كثقب فالقشره الخارجية للبويضه بعدها ادخال بعض الحيوانات المنويه تحت الطبقه الخارجية للبويضه و هو ما يسمي التلقيح تحت القشره Subzonal Insemination (SUZI) و من بعدها يمر الحيوان المنوى الى السيتوبلازم للبويضه ليتم الاخصاب.
وهنالك الحقن المجهري للبويضه حيث يتم ادخال حيوان منوى واحد مباشره فسيتوبلازم الخليه و هي ما يسميIntracytoplasmic Sperm Injection (ICSI) و غالبا ما تفيد فالحالات التي يصبح اسباب العقم بها نقص شديد فالحيوانات المنويه او عندما يصبح نوع الحيوان المنوى غير جيد ( و بالتالي يصبح اسباب ففشل عملية اطفال الانابيب التقليد ية) و يستفيد كذلك من ذلك الاجراء الازواج اللذين يشكون من انعدام وجود الحيوانات المنويه فالمنى لسبب انسدادى خلقى ( عدم تكون او تخلق الحبل المنوي).او الامراض التناسليه الثانية التي تؤدى الى انسداد القنوات الناقله للحيوان المنوى و لكن الحيوانات المنويه موجوده و لو بدرجه قليلة فالبربخ او الخصيتين حيث يتم سحبها من البربخ (MESA) او الخصيتين (PESA,
TESE) و هذي الحالات يصبح بها الحيوان المنوى ناضج .
ولكن هنالك حالات مرضيه نضطر بها لاستعمال Spermatids (اى الحيوان المنوى الذي لم يتم نضوجة بعد من الخصية) للحقن المجهري فسيتوبلازم البويضه مباشره بكيفية ICSI.
هذا و ممكن الاستعانه باشعه الليزر Laser Manipulationلعمل ثقب فجدار البويضه و من بعدها حقن الحيوان المنوى بها و مما قدمة العلم الجديد كذلك عمليات ثقب جدار الاجنةAssisted Hatching لعلاج عدم علوق الاجنه بعد ارجاعها مما كان يضطرنا لاعاده تكرار المحاولات دون نجاح رغم ارجاع اجنه ذات فئات و انواع جيده و هذا بسبب عدم انغراس الاجنه فبطانه الرحم .
هذا مع العلم انه يجب ان لا يفوتنا انه من اهم الاسباب التي تعيق علوق الاجنه هو وجود بعض التشوهات فكروموسومات الجنين نفسة و ذلك كذلك توصل العلم باذن الله لحل مشكلتة حيث يتم فاليوم الثالث من حدوث الاخصاب سحب لخليه من الاجنة ليتم دراستها بفحص الكروموسومات و على اساس هذا يرجع الجنين السليم فقط .
وهذا يرفع من فرص حدوث الحمل .
- تحاليل ما قبل عمليات طفل الانبوب
- فيتامينات لتغزيه الاجنه
- فيتامينات ممتازه جدا قبل الانابيب
- متى يمكن اعادة عملية التلقيح المجهري
- نسبه نجاح اطفال الانابيب للزوجين الذين لا يوجد عندهم اي مشاكل
