خشونه الركبه مرض ينتج عن تاكل الغضاريف الناعمه التي تغطى سطح المفصل و التي تساعد على نعومه الحركة.
حيث يحدث ضعف فتماسك هذي الغضاريف مما يؤدى الى تشقق سطحها بعدها تتاكل تدريجيا الى ان يكون سطح العظمه عاريا من الغضاريف التي تحميه.
و يصاحب ذلك التاكل التهاب فالغشاء المبطن للمفصل (الغشاء السينوفي) المسئول عن افراز السائل الذي يساعد على تزييت سطح المفصل و ذلك الالتهاب يؤدى الى حدوث ارتشاح (تجمع الماء) بالركبة.
–
اسباب خشونه الركبة:
- الوراثة: حيث اثبتت عده دراسات وجود عوامل و راثية تساعد على حدوث الخشونة.
- الوزن الزائد: و هو من اهم العوامل التي تؤدى الى الخشونة فمصر و العالم العربي و خصوصا فالسيدات.
حيث ان الوزن الزائد يمثل حملا زائدا على سطح غضاريف المفصل. - تقوس الساقين: حيث يؤدى هذا الى حدوث تحميل زائد على اجزاء محددة من المفصل.
- العمر: تزداد الغضاريف ضعفا مع تقدم العمر.
- جنس المريض: بعد سن الخمسين تزداد نسبة الاصابة بالخشونه فالسيدات اكثر من الرجال.
- اصابات الركبة: حدوث اصابات بالركبه كالكسور و حدوث قطع بالاربطه او الغضاريف الهلالية يساعد على حدوث الخشونه.
- الاجهاد المتكرر للركبة: كالاكثار من هبوط و صعود السلالم و الجلوس لفترات طويله فو ضع القرفصاء
- الامراض الروماتيزمية: كالروماتويد و النقرس تؤدى الى الخشونه فالحالات المتاخرة.
اعراض خشونه المفاصل:
الالم: و هو الشكوي الاساسية و عاده ما يزداد تدريجيا مع تدهور المرض,
و يصبح اكثر مع المجهود كصعود السلالم.
و من المهم تحديد اسباب الالم بدقه لوصف العلاج المناسب له,
فقد يصبح الالم نتيجة احد العوامل الاتية:
– التهاب الغشاء المبطن للمفصل – وجود قطع بالغضروف الهلالي
– احتكاك العظام ببعضها – وجود الزوائد العظمية
تورم بالركبة: نتيجة التهاب الغشاء المبطن للمفصل و و وجود ارتشاح (مياه) بالركبة.
نقص مدي حركة المفصل: بحيث يكون المريض غير قادر على ثنى او فرد الركبة لاخر مدي لها.
التشخيص:
عاده ما يتم تشخيص خشونه الركبه بالكشف الدقيق على المريض لتحديد سبب الالم و درجه تاثر المفصل. و يكفى عمل اشعات عاديه على الركبه للتاكد من صحة التشخيص و درجه الخشونه حيث تخرج الاشعة وجود ضيق فالمسافه بين عظام الركبة نتيجة تاكل الغضاريف بينها و وجود زوائد عظميه.
و ربما يتم اللجوء للرنين المغناطيسى اذا كان هنالك شك فو جود اصابات ثانية بالمفصل كقطع بالغضروف الهلالي.
كما ربما يتم اللجوء لبعض تحاليل الدم اذا كان هنالك شك فو جود مرض عام كالروماتويد.
العلاج:
يمكنك مشاهدة حوار تلفزيونى عن خشونه المفاصل
كان من المتعارف عليه فيما مضي ان خشونه المفاصل و خاصة الركبه مرض ليس له علاج و انه احد اعراض تقدم السن.
الا ان ذلك المفهوم ربما تغير فالسنوات الاخيرة بعد ان اصبح فمتناول العلم الحديث علاج معظم حالات خشونه الركبة.
المهم هو التشخيص السليم لتحديد اسباب الالم عند المريض,
اذ انه ليس جميع من يتقدم فالسن يصاب بالخشونه و ليس جميع مريض بالخشونه يعانى من نفس الالم.
و ينقسم علاج خشونه الركبه الى علاج تحفظى (غير جراحي) و علاج جراحي.
العلاج التحفظى (الغير جراحي):
و يتم اللجوء له كعلاج اولى و خاصة فالحالات المبكرة من الخشونة.
و يشمل العلاج التحفظى ما يلي:
- تغييرات فاسلوب الحياة و هذا بتقليل الاحمال على مفصل الركبة و هذا عن طريق اتباع التعليمات العامة لمرضي خشونه الركبة.
- الحقن الموضعية فالمفصل
- الكمادات الدافئه و الدهانات الموضعية.
- الادوية: و هي تساعد على تقليل اعراض المرض حسب حالة المريض و ربما تشمل:
- الادوية المسكنه و المضاده للالتهابات كالاسبرين و الباراسيتامول لتقليل الالم و التورم خاصة اثناء نوبات الالم الحاده للسيطره عليها.
ولاباس ان يستمر المريض على جرعات مخفضه منها ما بين تلك النوبات و لفترات محدوده . - مواد الجلوكوزامين و الكوندرويتين سلفات و هي مواد ربما تفيد فالحالات المبكره فتقليل الالم و التورم.
و عاده ما يحتاج العلاج بهذه المواد لمدة شهور ليعطى نتائج جيدة.
س: هل تناول الكالسيوم يفيد فعلاج الخشونة؟
ج : لا يفيد تناول الكالسيوم فعلاج الخشونه على عكس حالات هشاشه العظام
- العلاج الطبيعي : و هو مفيد لتقليل الالم و تقويه عضلات الركبه و تحسين مدي حركة المفصل.
و لاعلاج الطبيعي ربما يشمل الموجات القصيرة او فوق الصوتية ،
او اشعه الليزر،بالاضافه للتمارين الرياضية. - استعمال عكاز: قد يحتاج المريض الى استخدام عصا خفيفه فاليد ،
يتوكا عليها عند السير لمسافات طويله نسبيا و هذا لتقليل الحمل من على الركبتين ،
فمن الثابت علميا ان الوزن الساقط على الركبه يقل بدرجه ملحوظه عند استخدام عصا للتوكا.
العلاج الجراحي:
و يتم اللجوء له اذا فشل العلاج التحفظى فالتغلب على اعراض المرض و لاسيما فالحالات المتاخرة.
و ربما يشمل العلاج الجراحى احد الطرق الاتيه:
- جراحات المناظير لتنظيف المفصل و معالجه تمزق الغضاريف الهلالية و ترقيع الغضاريف التالفة
- جراحات استعدال تقوس الساقين
- جراحات المفاصل الصناعية
علاجات تجريبية:
يبجث العلماء دائما عن طرق حديثة لعلاج خشونه مفصل الركبه بصورة افضل.
و من العلاجات الواعده فهذا المجال هو العلاج بالخلايا الجذعيه و حقن الركبه بالبلازما الغنيه بالصفائح الدمويه و لكن لم يتم حتي الان تعميم هذي الطرق الى ان يتم التاكد من فائدتها بصورة اكيدة.
