هل الكرتيزون الموضعي بيتخن

اعانى من مرض بهجت منذ 4 سنوات،
واعتمد على الكورتيزون كعنصر اساسى للعلاج.

1- الكوتيزون يسبب زياده الوزن لدرجه مزعجه جدا،
الا يوجد اعشاب تكون بديلا له؟

2- كلما انقصت الجرعه بناء على اوامر الاطباء ارتد المرض بشدة،
حدث هذا مرات عديده و اعود من حيث بدات 50 مجم مره ثانية ( هل سيستمر ذلك المرض معى طوال حياتي خصوصا انه يصيب اماكن حساسه تضر بعلاقتى مع زوجي )؟

ساعدوني،
وجزاكم الله خيرا.

الاجابة

سنبدا بذكر لمحه عن المرض لتاكيد التطابق بين الشكوي و التشخيص بعدها نركز على مقال العلاج و هو لب السؤال.

ليست جميع تقرحات على الفم او العين او الاعضاء التناسليه هي داء خلووصى بهجت،
وان ذلك المرض لا يوجد له تشخيص يقيني،
و لذا و حتي نقول مرض بهجت يجب ان تتوفر عناصر التشخيص و معرفه سريعة و شامله للمرض،
فهذه التسميه تدل على وجود تقرحات ناكسه فكل من الفم و العين و الاعضاء التناسليه ( و هذي تعتبر من الموجودات الاساسية ) و بالاضافه لذا فان الاصابة بهذا المرض ربما تشمل اصابتة لواحد او اكثر مما يلى كالقلب و الاوعيه الدمويه او الجهاز الهضمى او الرئوى او البولى التناسلي او الجهاز العصبى المركزى او المفاصل و ربما يتظاهر باعراض عامة كالصداع و التعب العام و نقص الشهيه و ضخامه العقد الليمفاوية.

وقد يكثر وجود التهاب لوزات متكرر او الام عضليه او مفصليه و تقرحات فمويه متكررة.

ونؤكد على انه لا يوجد لهذا المرض فحص مخبرى مشخص لذلك،
فان تشخيصة يتم بناء على تجميع موجودات بين ما له دلاله صغار او دلاله كبيرة،
وان التشخيص يتم من اثناء التوفيق و جمع الاعراض و لذا و حتي يشخص يجب ان يوجد تقرحات القلاع الفموى و على الاقل اثنين مما يلي:

تقرحات تناسلية.

التهابات و تقرحات بالعين.

التهاب الفاصل.

التهابات جلديه و طفح بثرى ( التهاب الاوعيه الجلديه ).

التهاب سحايا و دماغ.

وننوة بان اسباب المرض غير معروف،
ولكن متعلق من قريب او بعيد بالمناعه الموروثه او تنظيم المناعه فالجسم و ربما يعزي الى بعض الالتهابات الجرثوميه او الفيروسية او اضطرابات و عائية.

وما يهم هو العلاج و الذي يشمل واحدا او اكثر مما يلي:

ويجب معرفه ان اغلب العلاجات المتوفره هي علاج للاعراض فقط.

العلاجات الموضعية:

ان من العلاجات الموضعية خاصة للاغشيه المخاطيه فالفم ما ده التتراسكلين ( مستحضرات التتراسيكلين تعتبر من اروع المستحضرات الموضعية يذاب 250 مغ ف5 مل ماء تبقي فالفم 2 دقيقه قبل ان تبلع ) و ممكن استخدام الكورتيزون الموضعي.

واما لتخفيف الالم فيمكن استخدام المخدر الموضعي،
كما و يوجد مستحضرات بها المطهر و المخدر الموضعى بان واحد كالكلوراسيبت.

ومن المهم كذلك استخدام المطهرات الموضعية لتحسين حالة المنطقة التناسليه و الاروع متابعة الحالة مع طبيبه امراض نساء و ولاده و مما ربما يفيد المغاطس و الغسولات و كريمات المضادات الحيوية.

وان العلاج العام الذي سياتى تفصيلة ادناة يحسن جميع الافات فكل المواضع بما بها المنطقة التناسلية.

العلاجات العامة:

واما العلاجات الاهم من العلاج الموضعى فهي العلاجات الجهازيه العامة عن طريق اجهزة البدن ( و ننوة الى انه لم يثبت الى الان فعاليه اي دواء كشفاء ).

واما الكورتيزونات فتعتبر حجر الاساس فالعلاج و مع هذا لم تثبت قدرتهم فتغيير مسيره المرض،
كما و ان التاثيرات الجانبيه المتراكمه مع الزمن تحدد من استعمالها و يجب ان تعطي تحت اشراف طبي و هذا لتفادي هذي المضاعفات كارتفاع السكر و ضغط الدم و ترقق العظام و غيرها.

وبالنسبة لعلاج الاعراض العامة و الالتهابات و المفاصل و الالام العضليه فمضادات الالتهاب غير الكورتيزونيه ( nsai ) و الكولشيسين او الدابسون او السولفابيريدين او الازاثيوبرين.

واما لحالات العين و الجهاز العصبى المركزى فالكورتيزون الجهازى او السيكلوسبورين.

فى بعض الاحوال ربما تستطب التداخلات الجراحية.

من الممكن استشاره طبيب الامراض الجلديه او العيون او الروماتيزم او العبنوته او الطبيب الباطنى او حتي الجراح او غيرة حسب الاعراض و الاجهزة المصابه و يفضل المتابعة مع اقربهم لمرض المريض لان اغلب العلاجات العامة تحتاج مراقبه طبيه و متابعة لطريقة اخذها من تعديل و تغيير حسب التحمل و التحسن و التاثيرات الجانبيه و عدمها لاى من هذي الادوية.

ننصح بمراجعه الطبيب المختص بالموضع الاكثر تاثرا كما و يفضل المتابعة مع اكثر من اختصاص و التوفيق بين العلاجات و ربما يصبح طبيبا اكثر حنكه من غيرة و لكن دون الحاجة الى الدوران و القلق من واحد لاخر و بفترات قصيرة و لربما الكولشيسين الذي ذكرناة اعلاة بديل جيد للكورتيزون و لكن كذلك يحتاج متابعة مع طبيب.

وبالله التوفيق.


هل الكرتيزون الموضعي بيتخن