هل يحدث النقرس في مشط القدم

• عاده يصبح الالم الناشئ فالبداية عن نوبات النقرس الحاده بمفصل واحد هو الشكوي الاولي عند 90% من المرضى,
  ففى البداية يشمل النقرس مفصل واحد او اثنين,
  وفى المعتاد يصيب المفاصل الصغيرة للاطراف السفلى,
  والتهاب المفصل بين مشط القدم و الاصبع الكبير هو الذي تبدا به الاعراض و العلامات عند معظم الحالات.

• و تبدا النوبات فجاه و تصل اقصي شدتها من 8–12 ساعة,
  ويصبح المفصل احمر اللون,
  و دافئ,
  و مؤلم بدرجه و اضحه عند الضغط عليه او ملامسته,
  وفى حالة عدم العلاج فان النوبه الاولي تنتهى تلقائيا اثناء اقل من اسبوعين,
  ويصبح حدوث التهاب مفصلى متقطع intermittent inflammatory arthritis و التي يعود بها المفصل للحالة الطبيعية بين النوبات بسبب اضطراب تسببة بلورات حمض البوليك و هو من متميزات الالتهاب المفصلى بسبب النقرس فبداية مسار المرض,
  وعند 10% من المرضي يحدث النقرس كالتهاب مفصلى متعدد polyarticular arthritis فبداية المرض و هذا عندكبيرة السن من السيدات و خاصة اللاتى ياخذن مدرات البول.
  وهؤلاء المرضي ربما تخرج عندهم عقد بدون سابق حدوث نوبات حادة.

• يتغير نمط الاعراض فحالة عدم العلاج حيث تصبح الاعراض فاكثر من مفصل و بالرغم من شمول اكثر من مفصل فان الالتهاب يصبح اقل فالشدة,
  كما يشمل الالتهاب المفاصل القريبه من الجذع و مفاصل الطرف العلوى و تكون النوبات اكثر تكرارا,
  وتستمر لوقت اطول.

  • مرض الركبة

• من الممكن ان يتسبب النقرس فالتهاب الاغشيه الزلاليه خارج المفصل,
  مثل التي تغطي اوتار العضلات.

• العقد تكون عبارة عن تجمعات من بلورات املاح حمض البوليك فالانسجه الرخوة,
  وهي تحدث عند نص المرضي فالنقرس الغير معالج,
  وتظهر عاده على حافه الاذن الخارجية,
  وفي اماكن متعدده ثانية كاصابع اليد و القدم و تنشا العقد بعد 10سنوات من نوبه النقرس الاولي عند الاشخاص الذين لم يتلقوا علاج و اصبحوا يعانون من النقرس المزمن .
  
  
  
  
  
  

• قد تحدث نوبات حاده عند شرب البيره او الكحوليات,
  او طعام كميه كبار من الاكل الذي يحتوي على البيورين purines,
  او عند حدوث كدمه او نزف او جفاف,
  او استعمال دواء يزيد من مستوي حمض البوليك,
  وقد تحدث النوبات كذلك عند نقص حمض البوليك كما هو عند استخدام الصبغه الغير منفذه للاشعه radiocontrast dye او الادويه المخفضه لحامض البوليك كالالوبيورينول allopurinol.

• مرضي النقرس يصبح لديهم استعداد اكثر من الاشخاص الطبيعيين لتكوين حصوات الكلى,
  و ربما يصبح فتاريخهم المرضي ما يفيد حدوث مغص كلوي,
  وقد يسبق تكون الحصوات بداية النقرس عند 40% من الناس و من هؤلاء 80% ربما يصبح عندهم حصوات مكونه بالكامل من حمض البوليك،
  بينما 20% من الممكن ان يتكون عندهم حصوات من اوكسالات الكالسيوم او فوسفات الكالسيوم لها نواه من حمض البوليك.

• علي الرغم من ان مرضي النقرس غالبا ما يصبح عندهم عوامل خطر ثانية تزيد من حدوث مرض بالكلى،
  مثل ارتفاع ضغط الدم و مرض السكر المزمن,
  فان اعتلال الكلي المزمن بسبب املاح حمض البوليك chronic urate nephropathy ممكن ان يسهم فاحداث القصور الكلوي.
  و اعتلال الكلي المزمن فهذه الحالة ممكن ان ينشا من ترسيب بلورات املاح حمض البوليك بالكلي مما يؤدي الى حدوث التهاب ينشا عنه تليف.

• التسمم بالرصاص Lead intoxication من الممكن ان يؤدي الى تحطم الانابيب البولية,
  ويؤدي هذا الى زياده حمض البوليك و حدوث نقرس.

• قد يصبح النقرس موجود بين مرضي اعراض و علامات اضطراب التمثيل الغذائى (مثل مقاومه الانسولين او السكر و ارتفاع ضغط الدم او زياده الدهون الثلاثيه hypertriglyceridemia و انخفاض الدهون عاليه الكثافة) و لان وجود هذي الاضطرابات المرتبطه ممكن ان يؤدى الى مرض الشريان التاجي،
  فانة ينبغى البحث عنها و علاجها عند و جودها فمرضي النقرس.

• من المهم سؤال المريض عن مرض كقرحه المعدة,
  او مرض بالكلى,
  او اي حالة ثانية من شانها ان تتاثر بعلاج النقرس.

علامات النقرس

• خلال حدوث نوبات النقرس الحاده ربما تشمل هذي النوبات مفصل واحد او اكثر.

• المفاصل المتاثره يصبح فيها احمرار,
  و تورم,
  و تكون دافئة,
  و ملتهبة,
  و مؤلمه عند الضغط عليها.

• الاحمرار فوق المفصل من الممكن ان يماثل الالتهاب الخلوي,
  وقد يحدث تقشر للجلد بعد انتهاء النوبة.

• يحدث تورم لمحفظه المفصل joint capsule مما يحد من حركة المفصل.

• قد يحدث ارتفاع بالحراره و خاصة فالحالات التي يشمل النقرس بها اكثر من مفصل.

• وجود عقد فاغلب الحالات يشير الى وجود زياده بحمض البوليك منذ فتره طويلة.