ان الاعصاب المسؤوله عن نقل الاحساس الى الجزء الامامي من الرجلين الى اصابع كف القدم تمر من بين عظام القدم الطويلة،
والتى تعرف بعظام المشط (Metatarsal Bones) الموجوده فقاعده جميع واحده من اصابع كف القدم.
وهكذا تنشا الام اسفل القدم.
قد يسبب انتعال الاحذيه الضيقه الضغط على الاعصاب الماره من بين العظام،
الامر الذي يؤدى الى حدوث انتفاخ فالاعصاب او ما يعرف باسم “الورم العصبى على اسم مورتون” (Morton Neuroma).
قد يصبح كهذا الانتفاخ شديد الحساسيه و يؤدى الى الاحساس باوجاع شديده و الام اسفل القدم.
وقد يؤدى وجود الضغط الدائم الى فقدان الاحساس بين اصابع القدمين.
فى كثير من الاحيان ربما يخرج الورم العصبى على اسم مورتون بين عظام المشط الثالث و الرابع (بين الاصبع الوسطي و الاصبع المجاوره لها،
باتجاة الخنصر).
اذا كانت الابهام بزاويه تشير باتجاة باقى اصابع كف القدم،
فقد ينبرى طرف عظمه المشط الموجوده فنهاية الابهام بفعل احتكاكها بالحذاء.
يكون الجلد الذي يغطى هذي العظمه سميكا،
بالاضافه الى ان هذي العظمه قد تؤدى الى تطور نتوء عظمي،
وهو ما يعرف باسم “وكعة” (Bunion) و ربما يسبب العديد من الالم او يصاب بالتهابات فيسبب للمريض حالة من الضيق و الازعاج الكبيرين.
قد تخرج ايضا الثاليل عند احتكاك كف القدم مع الحذاء اذا لم يكن مناسبا للقدم.
تظهر الثاليل من النوع الذي يشبة حبه الذره (Corn)،
غالبا،
كنتوء جلدي سميك و ربما يصبح صلبا ذا مركز شفاف او رطب (لين).
وقد تخرج كهذه الثاليل،
غالبا، فى الجزء العلوى من اصابع كف القدم.
تظهر الثاليل من نوع الثفن (الدشبذ) (Calluses) على شاكله جلد ازداد سمكه،
الا انه يصبح اقل تكورا او تكتلا،
ويظهر معظمها على باطن كف القدم (القريبه من الاصابع).
اما الثاليل الاخمصيه (Plantar Warts) فتظهر اثر الاصابة بفيروس معين،
وتظهر عاده على باطن اسفل القدم.
بالامكان التمييز بين هذي الثاليل و الثاليل الثفنيه بواسطه النقاط السوداء التي تخرج داخل الثاليل الفيروسية (الاخمصية)،
الاضطراب فمبني الجلد و النمو الداخلي للثاليل الفيروسية.
كما ان الاستخدام الكثيف لكفى القدم،
كما فحالات المشاركه فبرامج التدريب الرياضيه المجهدة مثل تدريبات الجرى و كره السلة،
من شانة ان يسبب قدرا كبيرا نسبيا من الاجهاد يصبح كافيا ليسبب ظهور تشققات – كسور اجهاديه (Stress Fractures) فعظام المشط.
ويعتبر عظم المشط الرابع اكثر عظام المشط عرضه للاصابة بهذه الكسور.
ويظهر الكسر الاجهادي،
عادة،
بعد اربعه اسابيع من بداية البرنامج التدريبى المكثف،
او اي نشاط احدث يسبب الاجهاد لكف القدم.
وتظهرالام اسفل القدم تدريجيا اثناء هذي الفترة.
العلاج المنزلي:
الورم العصبى على اسم مورتون: من الضروري اختيار الاحذيه المناسبه بحيث يحافظ على وجود فراغ كاف حول باطن كف القدم.
كما ربما يساعد استعمال مسكنات الالم التي لا تحتاج الى و صفه طبية،
علي مدار اسبوعين و حتي ثلاثه اسابيع،
فى تخفيف الم اسفل القدم.
الوكعه (Bunion): ضع ضمادا (بطانة،
او اسفنجة) بين الابهام و الاصبع المجاورة،
بحيث تكون الابهام مستويه مع باقى اصابع كف القدم.
كما يساعد وضع الضمادة حول الابهام فتقليل الضغط.
قد يصبح اختيار الاحذيه الواسعه فمقدمه القدم مفيدا،
لانه يساعد فتفادى الضغط الموضعى الذي ربما تسببة بعض الاحذية.
بالامكان ايضا استخدام الادويه المسكنه للالم،
التى لا تحتاج لوصفة طبية،
كما فالحالة السابقة.
الثاليل الثفنيه و الثانية التي تشبة حبوب الذره (Calluses& Corn Warts):
ان الخطوه الاولي فعلاج الام اسفل القدم هي التاكد من ان الاحذيه التي تنتعلونها مناسبة.
من المفضل انتعال الصنادل،
اذا كان الطقس مناسبا،
او لبس الجوارب السميكه المبطنة، التى تكون جيده و مريحه فمثل هذي الحالات.
الاشرطة الطبيه اللاصقه الخاصة،
كتلك المخصصه للثاليل التي تشبة حبات الذره (CornPlasters) و التي تحتوى على حمض الساليساليك بتركيز 40%،
تساعد كثيرا في معالجه الثاليل و بالامكان الحصول عليها دون و صفه طبية.
انتبهوا الى كيفية استخدام هذي المستحضرات،
اذ عليكم بقص الشريط اللاصق بحيث يصبح اصغر من حجم الثؤلل،
واحذروا عند ازاله الجلد الميت الذي يخلفة الثؤلل.
فى بعض الحالات النادره ربما تكون هناك حاجة الى زياره الطبيب.
الثاليل الاخمصيه (Plantar Warts): ربما تساعد الاحذيه المناسبه و الشرائط اللاصقه الخاصة لاستخراج الثاليل كثيرا فهذه الحالة ايضا.
الا انه ربما يصبح من الصعب ازاله الجلد الميت فبعض الحالات،
وقد يتطلب الامر و قتا اطول.
لهذا السبب،
قد يستلزم الامر زياره الطبيب بشكل مكثف اكثر لمعالجة هذا النوع من الثاليل (مقارنة مع نوع الثاليل المذكور فالبند السابق).
عليكم التوجة لتلقى العلاج اذا لم تستطيعوا تقليص حجم الثؤلل.
فى المقابل،
عليكم انتعال احذيه بيتيه خاصة بكم،
لمنع انتقال العدوي بالفيروس المسبب لهذه الثاليل بين افراد العائلة.
الكسور الاجهاديه فعظام المشط: عند الاصابة بكسر اجهادي،
لا بد من منح القدم فتره من الراحة.
استخدام اعقاب القدمين (للدوس) مدة اسبوعين ربما يساعد فتخفيف الضغط على كف القدم،
اذا كان الالم حادا.
يتطلب الكسر الاجهادى فتره تستغرق من سته اسابيع حتي ثلاثه شهور حتي يشفي تماما.
بالامكان العوده الى ممارسه التمارين البدنيه فقط عند التعافى التام.
كذلك،
فان الجبيره (الجبص) لا تقصر لمدة العلاج، فضلا عن انها ربما تسبب مشكلات مختلفة،
لذا يمتنع معظم الاطباء عن استعمال الجبائر ان امكن.
عند زياره الطبيب:
الورم العصبى على اسم مورتون: عندما لا يجدى العلاج المنزلي نفعا فتخفيف الالام الناجمه عن ذلك الورم،
يقوم الطبيب باعطاء المصاب،
احيانا،
حتي ثلاث حقن من الكورتيزون (Cortisone).
اذا لم يطرا تحسن على وضع المريض،
بالامكان ازاله الالتهاب العصبى بواسطه التدخل الجراحي.
فى معظم الحالات،
يصبح من بين مضاعفات هذي العمليات الجراحيه فقدان الاحساس فمنطقة معينة من جلد كف القدم،
بشكل مستديم.
الوكعة: اذا كانت الوكعه ملتهبه بشكل حاد،
قد تساعد حقنه الكورتيزون فتخفيف الالتهاب بشكل مؤقت.
واذا كانت الابهام معوجه بشكل حاد و لا يجدى معها تبديل الحذاء او وضع ضمادة او بطانة،
فقد تكون هناك حاجة الى اجراء جراحى لتصحيح الابهام.
الثاليل الاخمصية: يستعمل الطبيب،
فى بعض الحالات،
مادة باردة،
مثل النيتروجين السائل،
او الحرارة،
مثل التخثير الكهربائى (Electrocoagulation) او حتي التدخل الجراحي،
لازاله الثاليل.
لكن لسوء الحظ ربما تعاود هذي الثاليل الظهور مجددا فغالب الاحيان.
الكسور الاجهاديه فمشط القدم: ليس هناك العديد من الخيارات لمعالجه الكسور الاجهادية.
وبالامكان اقتناء او استئجار عكازين.
تذكروا انه يتوجب الامتناع قدر الامكان عن استعمال الجبائر (الجبص).
كذلك،
من النادر اجراء العمليات الجراحيه فمثل هذي الاصابات.
الا ان الامر الوحيد الذي ربما ينصح الطبيب بفعله،
فى هذي الحالة،
هو تصميم جبيره خاصة لكف القدم المصابه بشكل شديد،
وهو اجراء لن تستطيعوا القيام فيه بانفسكم بالتاكيد.
- كسور عظام المشط
- نفخ مشط القدم بعد الجبص البلدي
- ورم اسفل مقدمة القدم
