وصفة لعلاج السخونة عند الاطفال

رتفاع درجه حراره الجسم Fievre…… Fever….

الحمي pyrexia هي حالة ترتفع بها درجه حراره الجسم فوقالمستوي الطبيعي 37.3 درجه مئويه او اقل طبيعية.
وهي تعتبر واحده من اكثر اعراضالامراض انتشارا و عندما تكون الحمي هي العرض الرئيسى للمرض،
فانها ربما تصبح جزء مناسم المرض كما فحالةالحمي القرمزيه او الحمي الصفراء.

ترتفع درجه حراره البدن عن طريق نقاط الضبط المنظمةللحراره و الواقعه فالوطاء.
ومع ان الحمي ربما تحدثها مواد خارجية المنشا كجراثيمومنتجاتها فان ارتفاع درجه حراره البدن يعود الى اليات فسيولوجيه (رده فعل الجسم Body reaction).
وهي كذلك تغير عام يطرا على الوظائف الحيوية يضاف الية سرعه غيرطبيعية لبعض اعمال الجسد و سرعه غير عاديه للنبض،
و زياده للحراره الغريزيه و اضطرابللمجموع العصبى و الهضمى ،

وليس جميع ارتفاع فدرجه حراره الجسم حمي فمثلا ممارسةالتمارين الرياضيه فجو حار او الجلوس فحمام بخارى ربما يحدث ارتفاعا فدرجةحراره الجسم فوق المعدل الطبيعي و لكن فهذه الحالات على النقيض مما يحدث فحالةالحمي ،

يقوم الدماغ باعطاء التعليمات للجسم ليخفض درجه حرارتة من اثناء افراز العرق،
وزياده انسياب الدم فالجلد و يشعر المرء برغبه قويه للبقاء فمكان بارد .

والحمي فحقيقتها ليست مرضا قائما بنفسة بل هي نتيجة مجهود عظيم يبذلهالجسم ليتخلص بسببة من مرض و يرجع التوازن الجسدى لحالتة الاولى.

اعراض الحمي :

ارتفاع درجه الحراره فقد تبلغ لغايه 42 درجه بدل 37ويزداد النبض من 60 او 70 الى 120 و زيادة,
ويشعر المصاب بحراره و قشعريره متعاقبتينويضاف الى ذلك العطش,
وفقد الشهية,
وجفاف الجلد,
وقله عرقه,
والم فالراس و تعكر فيالبول,
وشعور بالضجر,
فيشعر المريض بانه تعب متكسر الاعضاء,
كثيب,
وقد يعترية هذياناحيانا.
يمكن ان تسبب الحمي تشنجات .

ما هي التشنجات و ما العمل حال حدوثها :

التشنجات الحميه هي نوبات من التشنج تحصلعند الاطفال الصغار بسبب الارتفاع فدرجه الحراره و هي غالبا لا تحصل الا عندماترتفع درجه حراره الجسم لاى اسباب فوق درجه 38 مئوية.

حوالى 3-5 ٪ من الاطفال الذين تتراوح اعمارهم بين 9 اشهرو 5 سنوات تحدث لهم تشنجات سببها الحمى.
التشنجات الحميه febrile seizures عادةتحدث لدي الاطفال صغيرة السن .

ويبدو ان للوراثه عامل مهم فحدوث التشنجات الحميةفهي تحدث لدي بعض الاسر دون البعض.
تحدث معظم التشنجات اثناء ال 24 ساعة الاولي منالمرض ،

ولكن ليس بالضروره عندما تكون اعلي درجه حراره .

التشنجات الحميه غالبا ما تكون العلامه الاولي للحمى.

حدوث التشنجات الحميه لاول مره يعتبر اكثراللحظات المخيفة للاباء.
معظم الاباء يخشون ان طفلهم سيموت او سيحدث تلف لخلاياالدماغ.
من حسن الحظ ،

ان التشنجات الحميه البسيطة غير مؤذية.
ولا يوجد دليل على انالتشنجات الحميه البسيطة تسبب موت شخص ،

تلف المخ ،

الصرع ،

التخلف العقلى ،

انخفاضفى مستوي الذكاء ،

او صعوبات فالتعلم.

تحدث معظم التشنجات الحميه نتيجةالتهابات الجهاز التنفسي العلوى الفيروسية ،

وانواع العدوي التي تصيب الاذن.
التهاب السحايا يسبب اقل من 0،1 ٪ من التشنجات الحميه و لكن ينبغى دائما و ضعها فالحسبان و خصوصا فيالاطفال اقل من سنه واحده من العمر او اولئك الذين ما زال و ضعهم الصحي سيئ.

التشنجات الحميه البسيطة تنتهى من تلقاء نفسها فغضون بضع ثوان الى 10دقيقة ،

وعاده ما تليها فتره و جيزه من النعاس او الارتباك.
وبصفه عامة لا يتماللجوء للادويه المضاده للتشنجات Anticonvulsant.
التشنجات الحميه المعقده هي تلكالتى لاكثر من 15 دقيقه و فنفس الوقت تحدث فجزء من اجزاء الجسم ،

او يتكررحدوثها اثناء نفس المرض.
حوالى ثلث الاطفال الذين حدثت لهم تشنجات حميه ستحدثالتشنجات الحميه مره ثانية حدوث حمي لاحقة.
ونصفهم ستحدث لمره ثالثة .

وقليل منالاطفال ستحدث لهم التشنجات الحميه اكثر من 3 مرات اثناء حياتهم .

اذا كان ثمه تاريخاسرى ،

او اذا كان اول حدوث للتشنجات الحميه قبل عمر 12 شهر ،

او اذا حدثت التشنجاتالحميه مع درجه حراره قليلة ،

علي الارجح سيصبح الطفل من تلك المجموعة التي سيحدثلديها اكثر من نوبه تشنجات حميه واحدة.

التشنجات الحميه تشخص بواسطه الطبيبعندما تحدث نوبه تشنجات مع حمي بدون وجود تاريخ مرضى لاضطرابات تشنجيه (الصرع).
من المهم جدا جدا فيالرضع و الاطفال الصغار ان نستبعد الاسباب الثانية للتشنجات الحميه عند حدوثها لاولمره و خصوصا التهاب السحايا.
عند حدوث التشنجات الحميه النمطيه عاده لا يخرج الفحصاى عيوب ثانية غير المرض الذي اسباب الحمي و عاده لا يستدعى هذا اجراء فحوصات ثانية خاصةبتشخيص الاضطرابات التشنجيه كرسم للمخ ،

اشعه مقطعيه للراس او بزل للنخاع.
ومع ذلك،
فان اوضاع الطفل يجب ان تستوفى معايير طبيه صارمه اذا قرر ان لا يتم اجراء هذهالفحوصات :

• يجب ان يصبح وضع الطفل طبيعيا من ناحيه النمو.

• يجب ان تكون التشنجات عامة فجميع اجزءا الجسم .

وهذايعني ان تحدث التشنجات فاكثر من جزء واحد من الجسم .

• ان لا تستغرق التشنجات اكثر من 15 دقيقة.

• ان لا يصبح ربما اصيب الطفل اباكثر من نوبه تشنجات واحدةاثناء 24 ساعة.

• يجب ان تكون الاختبارات العبنوته (ردات الفعل العصبية) التي يختبرها الطبيب طبيعية لكي يطلق عليها تشنجات حميه بسيطة.

• فقط اذا استوفيت كل هذي المعايير فلا يوجد اسباب لاجراءالمزيد من الفحوصات .

عند حصول التشنج فان هنالك بعض الاحتياطات التي يلزم عملهالوقايه الطفل و منها:

• وضع الطفل على جنبة بشكل مريح و مستقر.

• ازاله الحاجات الحاده و الثقيله بعيدا عن الطفل حتي لايتاذي فيها .

• البقاء قريبا من الطفل.

• عدم محاوله ايقاف التشنج و ترك الطفل حتي نهاية النوبه .

• التخفيف من ملابس الطفل و خاصة حين تكون ضيقه او حين يتعرضالطفل لضيق التنفس.

• الهدوء قدر الامكان و التعامل مع الحالة بكيفية مرتبةبعيدا عن الارتباك و العجلة.

مسبباتها و لماذا ترتفع حرارةالجسم …

علي الارجح يصبح الجسد فصراع مع التهاب ناتج عن البكتريا او الفيروسات ،

وقد تساهمالحراره فالقضاء على الفيروس.
الحمي هي جزء من الكيفية التي يكافح فيها جهازالمناعه بالجسم حالات العدوي مثلالانفلونزا اونزله البرد – التهاب معين ،

كالتهاب جهاز البول،
التهاباللوزتين،
خراج فاللثة،التهاب الاذن الوسطى.
وكذلك هنالك مسببات ثانية كثيرةمثلا:

• ربما تصاحب الحمي احيانانمو الاسنان.

• رده فعل تجاة عقار طبي او اللقاح

• ضربةالحر

• الاورام السرطانيه كسرطان الدم،
القولون ،
الليمفوما

• بعض الامراض الروماتيزمية

• الجفاف الشديد و خاصة عندالاطفال

كيفية قياس درجةالحرارة

هنالك نوعيات مختلفة من موازين الحراره (ثرمومتر او ترمومتر) و لكناهمها و اشهرها:

1.
زئبقي

o يستعمل لقياس درجه الحراره عبر الفم ،

تحت الابط ،

او مناثناء فتحه الشرج

o يفضل عدم و ضعة ففم الاطفال الصغار اذ ان شده الضغط قدتكسره.

2.
الكترونى رقمي

يستخدم كما فالميزان الزئبقي

فى الماضى ،

كان يستعمل ميزان الحراره الزئبقى الزجاجيلقياس درجه حراره الجسم.
ومع هذا ،

فان الاكاديميه الامريكية لطب الاطفال توصى بعدماستعمال ميزان الحراره الزئبقى لان الزجاج يمكن ان ينكسر و الزئبق ما ده سامه و لهذاموازين الحراره الالكترونيه هي الاكثر شيوعا و التي ينصح باستخدامها .

كيف تؤخذالقراءه .
.

فى الزئبقى يوجد انبوب فنهايتة به ما ده رصاصيه اللون (رمادية) هي الزئبق.
عند ارتفاع الزئبق فالميزان تؤخذ درجه الحراره التي يتوقف عندهاالزئبق.
فى الرقمى توجد شاشه صغار تخرج بها ارقام الرقم الذي يتوقف عندة الرقم هودرجه الحراره المطلوبة.
درجه الحراره الطبيعية 37 مئوى او 98.6فهرنهايت.

ما هي اماكن قياس درجه الحرارة..؟

هنالك عده اماكن يمكننا بها قياس درجه الحراره هيكالتالي:

1.
الفم (تحت اللسان): و تستعمل فالبالغين و الاطفالالاكبر من ست سنوات يتم بها وضع ميزان الحراره تحت اللسان ثلاث دقيقة او عند سماعصوت (بيب) للميزان الالكتروني.
و يتاثر القياس بالشراب البارد او الحار و يجبملاحظه هذا قبل اخذ الحرارة.

2.
فتحه الشرج: و تستعمل مع الاطفال تحت الست سنوات اومع مرضي الغيبوبه حيث يوضع الترمومتر ففتحت الشرج مدة ثلاث دقيقة او عند سماعصوت (بيب).
تقاس درجه الحراره عن طريق فتحه الشرج و توضع على بعد 2 سم.
وتتاثر اذاكان هنالك موانع كانسداد الفتحه او تجمع البراز فالمستقيم .

درجه الحراره تصلالي 38 درجه مئويه (100.4 درجه فهرنهايت) ربما تكون عاديه تماما و لكن درجه الحرارةاعلي من هذا ينبغى النظر اليها دائما بانه حمى.

3.
تحت الابط: و هي عاده لا تعطى قراءه اكيده 100% و تستعمل فحالة الاطفال الذين يصعب قياس درجه الحراره لديهم عن طريق الفم او فتحةالشرج بسبب اسهال او قيء شديد … فهذه الحالة نضع الترمومتر مدة خمس دقيقة و بعدذلك نقرا.

o توضع حرف الثرمومتر فمنتصف الابط.

o تاكد من ان كتف يلتصق جيدا بجسمه.

o اترك الثرمومتر فمكانة مدة 4 دقائق.

o يجب مراعاه وضع الترمومتر فالمكان المحدد تحت الابطومراعاه عدم وجود تعرق او ملامستة للملابس و يجب ان يوضع على الجلدمباشرة.

4.
الاذن: و هنا يستعمل ترمومتر خاص و هو متوفر فبعضالمستشفيات و العيادات و يصبح متوفرا فالصيدليات و يستخدم اكثر فيالاطفال.

نصائح لخفض الحراره فالمنزل قبل الذهاب للطبيب..

ثمه نصائح لخفض الحمي متوسطة الشده ( اقل من 39 ) و ممكن ان تكون بديلا قويا عن الادويه المسكنه :

• لا تحاولى على الفور خفض حراره الطفل باستعمال الادويه ،
اذ من شانة ان يخفى الاعراض ،

ممدا فتره المرض و معيقا تحديد السبب.

• اجعلى طفلك يرتدى ملابس خفيفه نوعا ما ،

مع جعل درجةحراره الغرفه تميل للبروده المعتدلة.

• يمكنك تشطيف طفلك داخل حمام دافئ بالماءالفاتر.

• تاكدى ان طفلك يشرب العديد من السوائل كالماء اوالعصير تجنبا للجفاف ،

لان الجسد يفقد كميه اكبر من الماء اثناءالحمى.

متي يجب مراجعه الطبيب

• رضيع اقل من 90 يوما من العمر لدية درجه حراره من اثناء فتحه الشرج 37،9 درجه مئويه او اعلى.

• رضيع من 3 الى 6 اشهر من العمر لدية حمي من 38،3 درجه مئويه او اعلى.

• رضيع 6 الى 12 شهرا من العمر لدية حمي من 39،4 او اعلى.

• الاطفال الذين تقل اعمارهم عن سنتين استمرت لديهم فتره اطول من 24 الى 48 ساعة.

• حمي تستمر اطول من 48 الى 72 ساعة فكبار الاطفال و البالغين.

• اي شخص لدية حمي اكثر من 40،5 درجه مئويه و لم تنخفض بالمسكنات خافضات الحراره و الشخص لا يشعر بالراحة.

• و هنالك اعراض ثانية مثيره للقلق.
علي سبيل المثال ،

التهيج ،

الارتباك ،

صعوبه فالتنفس ،

تيبس الرقبه ،

وعدم القدره على تحريك ذراع او الساق ،

او حدوث نوبه تشنج لاول مرة.

• و هنالك غيرها من الاعراض التي تشير الى وجود مرض بحاجة الى المعالجه ،

مثل التهاب الحلق ،

ووجع الاذن ،

او السعال.

علاج الحمى

العلاج الاساسى هو علاج اسباب الحمي و لكن ربما يصف لك الطبيب ادويه مخفضه للحمي كالاسيتامينوفين ( الباراسيتامول Paracentamol ) او الايبوبروفين ibuprofen،
ويجب عدم اعطاء الاسبرين لمن هم دون سن 12 سنه لانة ممكن ان يسبب متلازمه رى او فيروس برايز ان هو اعطى فحالة التهاب فيروسي.

قد يصف الطبيب تحاميل شرجيه لخفض الحراره تستعمل جميع 8 ساعات.
من الاسهل عاده اعطاء ادويه سائله و كذلك ممكن للطبيب اعطاء بعض المحاليل لخفض الحراره و بعض الاحيان تعطي حقن لتخفيف الحرارة.

وتاكد من اتباعك لتعليمات الطبيب فيما يتعلق بنوع الدواء و جرعتة ،

والادويه تخفض درجه حراره الطفل ،

وغالبا ما تجعل الطفل يشعر بتحسن ،

ولكنها مجرد مسكنات فهي لا تعالج اسباب حالة العدوي التي ربما تكون هي اسباب الحمي و لا تشفى تلك الحالة .
.