تربتزول للنوم

وبركاته.
انا شاب عمري 39 عاما، كنت اشكو منذ سنة من خوف شديد وضيق في الصدر، فراجعت الطبيب النفسي فوصف لي البروزاك 20 ملجم صباحا، وبعد ستة اشهر شعرت بتحسن (50%)، فراجعت الدكتور فوصف لي تفرانيل 25 ملجم ليلا مع البروزاك 20 ملجم، فهل يجوز تناول هذه الجرعة من التفرانيل او التربتزول مع البروزاك؟! حيث قرات بان التربتزول مزيل جيد للقلق ومحسن للنوم، وهل هناك اثار جانبية خطيرة؟ وكم استمر على تناول البروزاك؟

الاجابة

الاخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
وبركاته، وبعد:

فان اخذ الادوية ثنائية او ثلاثية الحلقات مع الادوية التي تعمل من خلال ما يسمى التثبيط الانتقائي السيروتونين وعدم استرجاعه والتي تعرف ب(مثبطات ارجاع السيروتونين الانتقائية Selective serotonin reuptake inhibitors) هو امر اختلط على كثير من الناس، حتى على بعض الاطباء، ويدور حوله الكثير من الخلاف حتى في المحافل العلمية.

والمبدا العام هو ان يتناول الانسان دواء واحدا، اي فصيلة او مجموعة دوائية واحدة، ويكون الدواء بجرعة صحيحة ومتكاملة.
هذا هو الوضع الافضل والامثل، ولكن كثيرا ما تحتاج حالات المرضى لان يوصف اكثر من دواء كوسيلة علاجية ربما تكون اكثر فعالية.

والخلاصة التي وصلت اليها الابحاث والتجارب العلمية والممارسات السريرية على المرضى تشير انه لا مانع من تناول البروزاك Prozac مع التفرانيل Tofranil او التربتزول Tryptizol او الانفرانيل Anafranil، بشرط ان لا تزيد جرعة هذه الادوية -اي التفرانيل او التربتزول او الانفرانيل- عن خمس وعشرين الى خمسين مليجراما ليلا، اي ان الجرعة القصوى التي يسمح بها من هذه الادوية هي خمسين مليجراما ليلا.

والمحاذير تتمركز في ان تناول اي من هذه الادوية مع البروزاك او الادوية المشابهة اذا كانت جرعات عالية من الادوية ثلاثية الحلقات، هذا يؤدي الى نشاط شديد في افراز مادة السيروتونين التي يعتقد انها قد يتسبب ضعفها في الاكتئاب، وهذا الافراز الشديد ينتج عنه ما يعرف بمتلازمة السيروتونين، اي قد تحدث هذه الحالة والتي تتصف بوجود قلق وتوتر وتعرق واضطراب في ضغط الدم وربما شعور بالدوخة وفقدان التوازن.. هذه يمكن ان نسميها (حالة تسممية ناتجة من زيادة افراز السيروتونين).

خلاصة الامر اقول لك: انه لا مانع مطلقا من ان تتناول التفرانيل او التربتزول مع البروزاك، ويفضل ان تكون الجرعة في محيط خمسة وعشرين الى خمسين مليجراما في اليوم، والتربتزول من المؤكد انه دواء جيد في علاج القلق كما انه محسن للنوم كما ذكرت.. اذن لا توجد اي اثار جانبية خطيرة، ويفضل ان تتناول البروزاك في الصباح، وتتناول التربتزول في المساء، فهذا ربما يكون افضل، ويجب ان لا تعيش تحت القلق التوقعي، بمعنى انك تحس انك حين تترك الدواء سوف تعود لك الحالة، هذا ليس من الضروري، فالانسان حين يشعر بالتحسن يجب ان يقوي ارادته ويعيش على الامل والتفاؤل في ان هذا التحسن سوف يستمر باذن الله.

ويجب ان يدعم التحسن بان ينخرط في النشاطات الحياتية اليومية، ومتى ما زادت فعالية الانسان واستثماره لوقته هذا سوف يشعره بالرضا النفسي الداخلي، وهذه من الطرق الجيدة للتخلص من جميع الاعراض النفسية خاصة اعراض الخوف والاكتئاب النفسي، نسال الله لك الشفاء والعافية، ونشكرك على تواصلك مع موقعك اسلام ويب.

وبالله التوفيق.