ان حدوث نزيف اثناء الحمل يسبب ذعرا للحامل. سواء كنت فى الشهر الاول او الاخير من الحمل، فانت تعرفين ان النزيف امر غير طبيعى، فاولى علامات الحمل عادة هى عدم نزول دم! لكن لا يعنى النزيف فى جميع الاحوال نهاية الحمل. اسالى صديقاتك، فغالبا ستجدين على الاقل بعضهن قد تعرضن لتجارب مشابهة. لكن من الضرورى اللجوء لطبيبك فى الحال واتباع ارشاداته بدقة.
الجئى لطبيبك فى الحال
يجب ان تؤخذ مسالة النزيف اثناء الحمل بجدية. تؤكد د. نيفين الحفناوى – استاذة امراض النساء والتوليد بجامعة القاهرة – وتقول: “اى حامل يحدث لها نزيف يجب ان تتصل بطبيبها فى الحال، واذا لم تجده، يجب ان تذهب مباشرة الى قسم الطوارئ. غالبا سيتم هناك عمل اشعة موجات فوق صوتية لمعرفة الحالة ووضع الجنين، واحيانا يتم عمل كشف و/او تحاليل لمعرفة سبب النزيف.”
هناك العديد من الاسباب التى قد تكون وراء النزيف وطبيبك سيستطيع معرفة هذه الاسباب. تقول د. نيفين: “هناك اسباب كثيرة قد تؤدى الى حدوث نزيف اثناء الحمل وقد تختلف مدى خطورة هذه الاسباب. لكى تساعد الحامل الطبيب على معرفة سبب النزيف، يجب ان تصفه له بدقة.” سيحتاج طبيبك لمعرفة شكل النزيف (كميته، هل حدث مرة واحدة ام هو مستمر؟) ولونه (بمبة، احمر فاتح، بنى). اذا كانت قد نزلت انسجة او كتل دموية، خذيها معك وانت ذاهبة للطبيب. يجب ان تخبرى الطبيب ايضا اذا ما كان النزيف قد صاحبه الم، وان كان قد صاحبه الم، فهل كان الالم قبل النزيف ام اثناءه ام بعده، كما يجب ان تصفى له شكل الالم.
تشير د. نيفين الى ان الاطباء يصنفون النزيف الى نوعين: نزيف يحدث خلال الثلاث شهور الاولى من الحمل، ونزيف يحدث فى الفترة ما بين منتصف الحمل الى اخره. يتم هذا التصنيف لان لكل مرحلة اسباب مختلفة هى التى تؤدى لحدوث النزيف. خلال الثلاث شهور الاولى من الحمل تترواح اسباب النزيف من نزيف قد يحدث نتيجة انخفاض مستوى هرمونات الحمل فى موعد نزول الدورة الشهرية التالية، الى نزيف يدل على احتمال حدوث اجهاض. اما النزيف الذى يحدث فى الفترة ما بين منتصف الى نهاية الحمل، فمشاكل المشيمة هى اكثر الاسباب شيوعا فى حدوثه.
نزيف الثلاث شهور الاولى
اغلب حالات الاجهاض تحدث قبل الاسبوع ال13 من الحمل، لكن لا يعنى هذا ان كل نزيف يحدث خلال هذه الفترة يعنى ان الحمل سيجهض. تقول مصادر طبية ان نسبة تصل الى 10% من السيدات الحوامل تصبن بنزيف خلال الثلاث شهور الاولى من الحمل، خاصة الحوامل فى توائم، واغلب هؤلاء السيدات تكملن حملهن بسلام.
نزول بعض نقط الدم البسيطة يحدث احيانا نتيجة الفحص الداخلى او ممارسة العلاقة الزوجية. فى بعض الاحيان يكون السبب فى النزيف وجود زوائد لحمية فى عنق الرحم، وعادة هذا النوع من الزوائد لا يتطلب علاج اثناء الحمل.
فى حالات اخرى قد يكون النزيف خلال الشهور الثلاث الاولى خطيرا. من الحالات الخطيرة التى يتم اكتشافها عند 10 اسابيع او قبل ذلك هو الحمل خارج الرحم حيث تزرع البويضة المخصبة خارج الرحم، عادة فى احد قناتى فالوب. الحمل خارج الرحم يرتبط عادة باستخدام اللولب. هذه الحالة يصاحبها عادة الم. حالات الحمل خارج الرحم تتطلب تدخل جراحى لان الحمل لا يمكن ان يكتمل. يجب الانتباه واكتشاف هذه الحالة مبكرا لان البويضة لو تركت لتكبر قد تسبب ضررا لقناة الفالوب لا يمكن علاجه بعد ذلك.
من الحالات الخطيرة الاخرى التى تكتشف خلال الثلاث شهور الاولى من الحمل هو الحمل العنقودى حيث يحتوى الرحم على انسجة غير طبيعية بدلا من الجنين، وبويضة غير ملحقة.
النزيف فى المراحل التالية
احيانا يحدث الاجهاض بعد الثلاث شهور الاولى، لكن اكثر اسباب النزيف شيوعا فى هذه المراحل هو مشاكل المشيمة. احيانا تغطى المشيمة عنق الرحم وعندما يبدا عنق الرحم ينحف ويتسع استعدادا للولادة، يحدث نزيف. السيدات اللاتى حملن عدة مرات او اللاتى ولدن ولادات قيصرية هن الاكثر عرضة لهذه الحالة.
انفصال المشيمة ايضا هو احد الاسباب التى تسبب حدوث نزيف حيث تنفصل المشيمة مبكرا عن جدار الرحم فتمتلئ هذه المساحة بالدم. من العوامل التى تسبب حدوث هذه الحالة ارتفاع ضغط الدم، التعرض لاصابة اثناء الحمل عند وقوع حادث سيارة على سبيل المثال، والتدخين اثناء الحمل. كلا الحالتين السابقتين يمكن ان تسبب خطورة على صحة الحامل وكثيرا ما تحتاج لدخول المستشفى.
هناك بعض الحالات النادرة التى تسبب نزيف فى المراحل الاخيرة من الحمل مثل انفجار الرحم حيث يفتح الرحم ويطرد الجنين الى البطن، او حدوث تمزق فى اوعية الجنين حيث يخرج دم من الجنين.
فى الفترة الاخيرة من الحمل، قد يعنى خروج بعض الدم المصحوب بافرازات مخاطية ان صمام عنق الرحم قد تحرك بسبب لين عنق الرحم استعدادا للولادة. بالرغم من ان هذا شئ طبيعى فى المخاض، لكن يجب ان تبلغى به طبيبك خاصة اذا لم تكونى فى المرحلة النشطة من المخاض – حيث تنقسم مرحلة المخاض الى 3 مراحل، المرحلة المبكرة ثم المرحلة النشطة ثم المرحلة الانتقالية – لانه قد يكون له ملاحظات او توجيهات خاصة.
العلاج
سيخبرك طبيبك بما يجب ان تفعليه. الحوامل اللاتى تعانين من نزيف غالبا ما ينصحن بالبقاء فى الفراش وهو امر قد يسبب لهن ضيق خاصة لو كن تعملن او لديهن اطفال اخرين. اذا نصحك طبيبك بالراحة فى الفراش، ابذلى كل ما بوسعك لاتباع تعليماته بدقة – حاولى التصرف فى اعباء البيت سواء بالاستعانة باحد يعمل او حتى الاستعانة بصديقة او قريبة لك، سلى نفسك بقراءة كتاب او مشاهدة فيلم، اشغلى نفسك باختيار اسم طفلك او افعلى اى شئ يشغل تفكيرك عن كونك حبيسة الفراش (انظرى القائمة لتجدى افكارا تسليك وتجعل الوقت يمر سريعا.
اذا حدث نزيف فى مرحلة متاخرة من الحمل وكان مرتبطا بمشاكل فى المشيمة، قد يطلب منك طبيبك دخول المستشفى وقد يقرر ان يولدك ولادة قيصرية اذا كان موعد ولادتك قد اقترب.
فى حالات اخرى، قد يرى بعض الاطباء الاكتفاء بالتوقف عن ممارسة العلاقة الزوجية وعن الرياضة وتجنب حمل اشياء ثقيلة واخذ الامور ببساطة. فى بعض الحالات، قد يصف لك الطبيب دواء، لكن لا تاخذى اى دواء لم يصفه لك الطبيب.
