الدكتور الفاضل محمد عبدالعليم
وبركاته
بادئ ذي بدء اشكرك على مجهود الواضح, وردودك الشافية الكافية, واود ان اطرح على جنابك الكريم سؤالا بخصوص دواء زولفت الذي توصي به دائما -خصوصا لحالات الرهاب الاجتماعي-.
ومن خلال اطلاعي على المواضيع المتعلقة بالرهاب الاجتماعي لاحظت في نفسي شكلا من اشكال الرهاب الاجتماعي, لذلك اردت ان استعين بدواء زولفت بعد الله تعالى في التخلص من هذا المرض, واود ان اسالك بخصوصه بعض الاسئلة:
1- هل يسبب هذا الدواء حدوث حالات تشنج عضلي او انشداد تخشبي؟ علما باني مررت بتجربة مع دواء لا اتذكر اسمه سبب لي مثل هذه الحالة.
2- هل هناك اعراض لهذا الدواء تبدو في الايام الاولى لاستخدامه؟
3- هل يصرف بدون وصفة طبية؟
وتقبل خالص تقديري واحترامي.
الاخ الفاضل/ سلام حفظه الله.
وبركاته وبعد،،،
ابدا من النقطة الاخيرة وهي: هل يصرف الدواء بدون وصفة طبية؟ الاجابة نعم، في معظم الدول يصرف الدواء دون وصفة طبية، لكن بعض الدول تقيد صرفه بوصفة طبية، والدواء ليس من الضروري ان يكتب من جانب طبيب نفسي، حتى الاطباء العمومين والاطباء الباطنية الذين يعرفون عن هذا الدواء يمكنهم وصفه.
بالنسبة لفعالية الدواء: الدواء نعم فعال جدا لعلاج الرهاب الاجتماعي، ونستطيع ان نقول الان ان كل الادوية التي تعمل من خلال تنظيم السيروتونين في الدماغ –والسيروتونين هو المادة الرئيسية التي يعتقد انها تلعب دورا كبيرا في الرهاب الاجتماعي، وكذلك القلق والوساوس والاكتئاب– ومن خلال عمليات دماغية فسيولوجية معقدة جدا تعمل هذه الادوية على كبح استرجاع السيروتونين ليكون متوفرا في المسافات العصبية بين الخلايا، وهذا يؤدي الى توازنه وتنظيم افرازه وتوفره مما يعالج الحالات التي ذكرناها.
ايها الفاضل الكريم: من المهم جدا ان نعرف ان الادوية مثل الزولفت كما ذكرنا تستعمل لحالات معينة ومتعددة، لكن كل حالة لها الجرعة التي تناسبها، مثلا القلق الاكتئابي: جرعة حبة واحدة تكفي في اليوم، معظم حالات الاكتئاب ايضا يتم علاجها من خلال حبة الى حبتين في اليوم, لكن الرهاب الاجتماعي والوساوس القهرية تتطلب جرعة عالية نسبيا، وهي حبتين الى ثلاثة في اليوم على الاقل، علما بان هذا الدواء يمكن تناوله حتى اربع حبات في اليوم.
وددت ان اركز على هذه النقطة، لان الكثير من الاخوان والاخوات بعد ان يحدث لهم تحسن يتوقفون عن الدواء او لا يحسنون استعماله من خلال عدم الانتظام في الجرعة.
ايها الفاضل الكريم: الدواء لا يسبب اي تشنج عضلي، وانا عرفت قصدك من التشنج العضلي، لان بعض الادوية خاصة مضادات الذهان –مثل الرزبريادون، والاستلازين– ربما تسبب نوعا من التخشب او الانشداد العضلي، هذا لا يحدث.
اقول هذه النقطة لكن يجب ان اكون اكثر دقة، وهو ان الزولفت نفسه اذا تم تناوله مع ادوية اخرى لها القابلية لتسبيب الانشداد والتخشب العضلي، هنا تناول الزولفت سوف يزيد ظاهرة التشنج العضلي, هذه ملاحظة مهمة وددت ان اذكرها لك، لكن الدواء وحده لا يؤدي الى تشنج عضلي.
هل هناك اعراض للدواء تبدو في الايام الاولى عند استخدامه؟ نعم، هنالك اعراض، وكل الادوية بالطبع لها اعراض، لكن الاعراض ليست من الضروري ان تظهر، لان بعض الناس ولسبب ما اجسامهم تتوائم مع الادوية بسرعة جدا، وبعض الناس تكون هنالك مبالغة شديدة جدا في الاعراض الجانبية التي تظهر لهم, لكن بصفة عامة هذا الدواء قليل الاثار الجانبية السلبية جدا.
من اهم الاعراض الجانبية التي قد تظهر في الايام الاولى هو عسر او سوء في الهضم بعد تناول الدواء، لذا ننصح دائما بان يتم تناوله بعد الاكل.
بعض الناس يحسون ايضا بشيء من النعاس او الاسترخاء الجسدي الزائد، لذا نقول في مثل هذه الحالة يفضل تناول الدواء مساء، وبعض الناس على العكس تماما تاتيهم شيء من اليقظة وزيادة الانتباه، وهؤلاء نقول لهم: تناولوا الدواء في فترة الصباح.
على المدى الطويل الدواء قد يؤدي الى زيادة في الوزن، وهذه ليست كبيرة وتحصل للذين لديهم استعداد لزيادة الوزن، كما انه بالنسبة للرجال من المتزوجين: الدواء قد يؤدي الى تاخر في القذف المنوي، لكنه لا يؤثر ابدا على المقدرات الذكورية للرجل، وفي حالة الجرعات الكبيرة نسبيا (حبتين او ثلاثة) في حاولي عشرين بالمائة من الرجال قد يشتكون من ضعف في الرغبة الجنسية, او ضعف في الانتصاب.
والان توجد تقارير ايضا ان بعض النساء تلاحظ ان رغبتهن الجنسية قد تضعف، لكن النسبة قليلة عامة, وفي نفس الوقت وجد ان الذين يركزون على هذا العرض في تفكيرهم يظهر الاثر النفسي مما يؤدي الى زيادة في ظهور هذا العرض، وهنالك من تحسن ادائهم الجنسي بعد ان تناولوا هذا الدواء، وذلك نسبة لزوال القلق والتوتر، واذا كان لديهم سرعة في القذف المنوي بالطبع يكون قد تم علاجها.
بذلك وددت ان اوضح لك المطلوب، واسال الله تعالى ان ينفعك به، وبارك الله وجزاك الله خيرا.
- رزبريادون للخوف الاجتماعي
