السؤال
وبركاته.
امراة تشتكي من الم مستمر في الكتف الايسر، مسببا الما في بقية الذراع الايسر، وهي تعاني من الم شديد طوال الوقت، وتقوم من النوم باكية من شدة الالم، وكان ذراعها يتقطع، وبعد الكشف عند الطبيب المختص طلب عمل اشعة رنين، ثم قال انها مصابة بتمزق -تمزق جزئي- مع ارتشاح ووجود سائل -هكذا قال الطبيب بعد الاطلاع على اشعة الرنين- وهذا الطبيب قال انه يلزم جراحة بالمنظار، لكن هناك طبيبا اخر قال لا تلزم عملية، وانما يكتفى بالدواء الصيدلاني والعلاج الطبيعي، فما هو الصواب في ذلك –بارك الله فيك-؟ ومن الجهة الشرعية لو كان هناك عملية تلزم فهل يجوز لطبيب رجل ان يقوم بها؟ حيث اني اعرف انه لا ضرورة مع دواء! وهذا تقرير طبيب الاشعة:
MRI left shoulder using multiple planes and sequences revealed;
-The supraspinatus tendon shows focal high signal on T2
الاجابة
فالتقرير الذي ارسلته لا يذكر ان هناك تمزقا في الوتر، فان كان هناك بقية للتقرير وكانت النتيجة ان هناك تمزقا، فليس كل تمزق يحتاج لعملية، الا اذا كان هناك الام لم تتحسن مع العلاج، وكان هناك انضغاط على الوتر بسبب بروز عظمي من المفصل، او بسبب التهاب في الوتر.
اريد ان اوضح شيئا، وهو انه عند وجود الم في الكتف، يجب ان نعرف ان كان الالم من الكتف نفسه او من الرقبة، فان كان الم الكتف يزيد مع حركة الكتف فهو من الكتف، وان كان لا يزيد مع حركة الكتف للاعلى، وانما يزيد بحركة الرقبة الى الطرف المؤلم، فقد يكون السبب هو الرقبة، وعادة ما يكون الالم شديدا وينتشر الى الاصابع، اما الام الكتف فهي قد تنتشر الى الذراع من الناحية الخارجية، الا انها لا تصل لليد، وانما يكون الالم المنتشر من الكتف للذراع الى منطقة الكوع فقط، وفي حال القطع الكامل للوتر فان المريض لا يستطيع رفع ذراعه للاعلى مبعدها عن جسمه، فان كانت المريضة تشكو من الام في الرقبة فيجب ان تقوم باجراء صورة شعاعية للرقبة.
اما العلاج فيمكنها تناول الادوية المسكنة قبل التفكير في العملية ان كان هناك حاجة لذلك، وعادة ما يجري الجراحون عمليات قطع الوتر للرياضيين، واما المرضى الاخرين فيكون العلاج المحافظ، ومن الادوية المسكنة:
– Voltaren 100 mg مرة واحدة.
– Mobic 15 مرة واحدة.
– Naproxen 500mg مرتين في اليوم.
تاخذ واحدا من هذه الادوية بعد الطعام لمدة ثلاثة الى اربعة اسابيع، وتراقب الوضع، وفي معظم الاحيان يتم التحسن -باذن الله- وفي بعض الحالات يرى الطبيب اعطاء حقنة كورتيزون حول الوتر الملتهب، فان لم تتحسن الاعراض يفضل عرض الصور على طبيب اخر مختص بالجراحة العظمية.
نسال الله لها الشفاء، وبالله التوفيق.
- ارتشاح الكتف
- كيفيه عمل اشعه علي الكتف
