ماذا يعني التحريض على الولادة او الطلق الاصطناعي؟
تبدا معظم عمليات المخاض بشكل طبيعي. وعلى الرغم من ان الولادة الطبيعية (من دون اللجوء الى اية وسيلة تحريض او تسريع) هي الافضل، الا انها تتطلب احيانا تدخلا بسيطا لمساعدة المراة الحامل على وضع مولودها. وتكون الولادة محرضة عند لجوء الطبيبة الى محفزات اصطناعية لاتمام هذه العملية. ويتم التحريض على الولادة عندما يصبح الاستمرار في الحمل اشد خطورة من الولادة الفورية.
لماذا يتم اللجوء الى التحريض على الولادة او الطلق الاصطناعي؟
ترجح كفة التحريض على الولادة اذا:
- استمر حملك اكثر من 41 اسبوعا، ما يعتبر تاخرا عن موعد الولادة. يتم اللجوء الى الولادة المحرضة عادة ما بين الاسبوعين 41 و42 من الحمل حتى لا يستمر حملك مدة اطول.
- انفجر كيس الماء لكن لم يبدا لديك المخاض. تدخل معظم النساء في المخاض خلال 24 ساعة من انفجار كيس الماء. اذا لم يحدث معك هذا الامر، فيحتمل ان تصابي انت او طفلك بالتهاب، لذا تخضعين للتحريض على الولادة.
- كنت مصابة بمرض السكري. حتى اذا كان طفلك ينمو بشكل طبيعي، يوصى بالتحريض على الولادة بعد الاسبوع 38 من الحمل.
- كنت تعانين من مرض مزمن او حاد، مثل تسمم الحمل او مرض في الكلى يهدد سلامتك وصحة الجنين.
قد تطلب بعض السيدات التحريض على الولادة لانهن ولدن جنينا ميتا في السابق او لانهن اصبن بمضاعفات في حملهن الحالي. وينظر الى هذه الطلبات على انها حالات فردية.
كيف يتم التحريض على الولادة؟
هناك طرق عدة تستطيع طبيبتك استخدامها للمساعدة على تحفيز مخاضك. قد تحتاجين الى تكرار بعض هذه الوسائل، او ربما تحتاجين الى ستعمال او تجريب اكثر من طريقة واحدة قبل بدء مخاضك. تحدثي مع طبيبتك حول الاسلوب الانسب لك.
تستخدم هذه الاساليب عادة لتحريض ولادتك بالترتيب التالي:
فصل الاغشية النسيجية عن عنق الرحم
ما هو فصل الاغشية النسيجية عن عنق الرحم او الفحص المهبلي؟
- كثيرا ما يساعد هذا الاسلوب على تحفيز المخاض وتخضع له بشكل روتيني السيدات اللاتي تاخرن عن موعد ولادتهن المتوقع. وقد تخضعين له عندما تكملين الاسبوع 40 اذا كان حملك الاول.
ماذا يحدث خلال هذا الاجراء؟
- يتم فصل الاغشية التي تحيط بالجنين عن عنق الرحم. يمكن للطبيبة القيام بهذا الاجراء خلال فحص داخلي. وقد تخضعين له مرتين او ثلاث مرات قبل الانتقال الى وسائل اخرى للتحريض.
ما هي المخاطر؟
- قد لا تكون هذه الوسيلة مريحة اذا كان من الصعب الوصول الى عنق الرحم. بالتالي، ننصحك بطرح الاسئلة التي تشغل بالك على طبيبتك او قراءة معلومات حول هذه العملية قبل البدء بها. ربما تحتاجين الى تكرار هذا الاجراء عدة مرات قبل معرفة نجاحه او فشله.
اشباه الهرمونات (بروستاغلاندين)
ما هو البروستاغلاندين؟
- هو عبارة عن مادة شبيهة بالهرمونات تساعد على تحفيز انقباضات الرحم.
ماذا يحدث عند استعمال البروستاغلاندين؟
- ستدخل طبيبتك تحميلة مهبلية او مادة هلامية تحتوي على اشباه الهرمونات لتليين وتوسيع عنق الرحم. اذا لم يبدا لديك المخاض، فقد تحتاجين الى جرعة ثانية منه بعد ست ساعات. تطلق التحاميل مادة البروستاغلاندين تدريجيا على مدى 24 ساعة، لذا ستحتاجين غالبا الى جرعة واحدة.
ما هي المخاطر؟
- البروستاغلاندين المهبلي هو اكثر طرق التحريض على المخاض شيوعا. فهو يعمل غالبا بشكل افضل ومشاكله اقل مقارنة بالاساليب الاخرى.
- هناك خطر ضئيل لاستخدام البروستاغلاندين المهبلي، او السينتوسينون، يؤدي الى تحفيز الرحم اكثر من الحد المطلوب. ما قد يتسبب في انخفاض ملحوظ في كمية الاوكسيجين التي تصل الى الجنين. اذا حدث هذا الامر، قد يستخدم الاطباء ادوية لايقاف او ابطاء الانقباضات.
- وفي اسوا الحالات، قد يؤدي التحفيز المفرط الى تمزق في الرحم. قد يحدث الامر اذا كنت تخضعين “لمحاولة الولادة” بعد عملية قيصرية سابقة. (اقرئي المزيد عن
الولادة الطبيعية بعد الخضوع لولادة قيصرية
- ).
تمزيق الاغشية بشكل اصطناعي
ما هو تمزيق الاغشية بشكل اصطناعي؟
- يسمى احيانا “تفجير كيس الماء”. لم يعد ينصح بتفجير كيس الماء كوسيلة لتحريض المخاض (ما لم يوجد سبب يمنع استخدام البروستاغلاندين المهبلي). لكن ما زالت تستخدمه بعض الطبيبات
لتسريع المخاض
- في حال لم تتقدم الولادة.
ماذا يحدث عند تفجير كيس الماء؟
- يمكن اجراء هذا التمزيق خلال فحص داخلي. تعمل الطبيبة ثقبا صغيرا في الغشاء المحيط بالجنين اما بادخال amniohook (مسبار او اداة رفيعة وطويلة تشبه ابرة الكروشيه قليلا) او amnicot (قفاز طبي ذو طرف حاد في احدى الاصابع). غالبا ما تعتبر هذه التقنية فعالة عندما يكون عنق الرحم متسعا وجاهزا لبدء عملية الولادة.
ما هي المخاطر؟
- لا ينجح تمزيق الغشاء النسيجي في كل مرة. وعند انفجار كيس الماء يمكن ان يتعرض طفلك للالتهاب. لهذا السبب، لم يعد ينصح باستخدامه كوسيلة منفردة من وسائل التحريض على الولادة. واذا اشتبهت طبيبتك باحتمال اصابتك بالتهاب، فستعطيك المضادات الحيوية.
السينتوسينون
ما هو السينتوسينون؟
- هو مركب هرمون الاوكسيتوسين الكيميائي. وستاخذينه فقط في حال لم تبدا عملية الولادة بعد فصل الاغشية النسيجية عن عنق الرحم، او استخدام البروستاغلاندين، او في حال لم تكن الانقباضات فعالة بشكل كاف. لدى السينتوسينون مساوئ عديدة مقارنة بوسائل التحريض الاخرى. ما لم تنجح معك اساليب التحريض الاخرى، فقد تخضعين لولادة قيصرية كبديل لاعادة تجريب الطلق الصناعي لاحقا او كبديل للانتقال الى السينتوسينون.
ماذا يحدث عندما اخذ السينتوسينون؟
- ستعطين السينتوسينون عبر المصل، ويدخل السائل الى مجرى الدم من خلال انبوب صغير عبر الوريد في الذراع. عند بدء الانقباضات، سيعدل تدفق القطرات حسب قوة الانقباضات لزيادة سرعتها بحيث توسع عنق الرحم من دون ان تقوى بشدة.
ما هي المخاطر؟
- يحتمل ان تسبب مادة السينتوسينون انقباضات قوية وقد تضع الجنين في حالة ضغط. لذا، من الضروريتخطيط قلب الجنين باستمرار طيلة فترة الولادة.
- تقول بعض الحوامل ان الانقباضات نتيجة استخدام السينتوسينون تصبح اكثر ايلاما من الانقباضات الطبيعية، وهنا يمكنك اختيار
حقنة ايبيدورال
- لتسكين الالم.
- يوجد خطر ضئيل من ان يؤدي استخدام السينتوسينون الى تحفيز الرحم اكثر من الحد المطلوب. اقرئي مخاظر البروستاغلاندين اعلاه.
- هناك بعض الادلة على انك غالبا ما ستحتاجين الى استخدام وسائل، مثل
ملقط الجراحة او الجفت،
- للمساعدة على ولادة طفلك بعد عملية التحريض، مهما كانت وسيلة التحريض المستخدمة. ويعزى السبب في ذلك الى تعقيدات في الحمل ادت الى التحريض على الولادة و/او نتيجة مشاكل سببتها الولادة المحرضة نفسها.
تخطيط الولادة المحرضة
- ننصحك بالتحدث الى طبيبتك. يمكنك اختيار اللجوء الى الولادة المحرضة واختيار الوسائل الطبية لهذه العملية. قد تقترح طبيبتك الوسيلة الافضل بحسب ليونة عنق الرحم ومدى توسعه.
- ويقاس توسع عنق الرحم باستخدام “قياس بيشوب”، والذي يعطي عنق الرحم علامة من سلم 10 علامات بناء على حالته. تشير العلامة 8 او اكثر الى ان عنق الرحم قد “توسع” استعدادا للولادة. تستخدم الطبيبة او ممرضة التوليد “قياس بيشوب” لمعرفة ما اذا حدث اي تقدم بعد استخدام اساليب التحريض المختلفة.
- يؤثر توسع عنق الرحم على مدى نجاح عملية التحريض، فكلما توسع اكثر زادت احتمالات دخولك في المخاض.
- تبدا حوالي 15 بالمئة من حالات التحريض على الولادة من دون ان يتوسع عنق الرحم. في هذه الحالة، ستناقش معك طبيبتك الخيارات المتاحة لمساعدتك على قرار الاستمرار في المحاولة عبر استخدام وسائل اقوى او في وقت لاحق، او قرار الخضوع لولادة قيصرية.
- ننصحك بالتفكير في الوسيلة التي تفضلينها
لتخفيف حدة الالم
- اذا اصبحت الانقباضات قوية جدا واصبح من الصعب عليك تحملها.
- تحفيز الولادة في الاسبوع 38
