انتفاخ عنق الرحم

قرحة عنق الرحم هو التهاب خلايا عنق الرحم والذي يسبب افرازات مهبلية ، والنزيف لاثناء الجماع وبين الفترات .
قرحة عنق الرحم هو النتيجة الشائعة جدا على الفحص النسائي الروتيني لامراة اثناء سنواتها الانجابية .
كما يتم تعريف قرحة الانسجة . بوصف عنق الرحم بواسطة نوعين من الخلايا الخارجي لجزء من خلايا الحرشفية والمسطحة للجزء الداخلي من قبل خلايا الغدية التي تفرز المخاط (العمودية) . وبالتالي قرحة عنق الرحم هو المصطلح للتسمية الخاطئة كما انه هو للبطانة الحرشفية في عنق الرحم ولكن الاستعاضة عن ظهارة عمودية من عنق الرحم الداخلية (باطن عنق الرحم) . وبالتالي فان شتر خارجي المصطلح هو الان اكثر انتشارا . حيث ان الوقت ينقضي ، قد تحدث حؤول الحرشفية في هذا ظهارة عمودية .

اسباب قرحة عنق الرحم
على الرغم من قرحة عنق الرحم هي النتيجة المشتركة خلال السنوات الخصبة ، بما لها من الاهميه المتغيرة . فهناك اسباب للقرحة يمكن ان تكون الصدمة ، والمواد الكيميائية ، والتهابات او سرطان . صدمة الولادة المتعددة ، واستخدام حشا او وسيلة منع الحمل داخل الرحم وخاصة اذا استخدمت لفترة طويلة والتي يمكن ان يسبب قرحة . قرحة عنق الرحم يرتبط عادة الى تاثير الهرمونات وينظر في النساء الشابات تناول حبوب منع الحمل عن طريق الفم .
الالتهابات الحادة والمزمنة من الاسباب الشائعة للقرحة . ومدة العدوى هو اكثر اهمية من نوع . القلق مع قرحة عنق الرحم هو الاستعداد المحتمل لتسبب سرطان لعنق الرحم . تقرحات عنق الرحم هي الاكثر شيوعا لدى النساء في الجماعات الاجتماعية والاقتصادية ، كم ان سوء النظافة العامة للمراة ، كما ان الزواج المبكر وتعدد حالات الحمل . هذه هي ايضا الفئات المعرضة للخطر لعسر تصنع عنق الرحم التي هي من الافات السابقة للتسرطن .

اسباب قرحة عنق الرحم الشائعة
الاسباب التالية من قرحة عنق الرحم هي الامراض او الحالات المرضية التي تؤثر على اكثر من 10 مليون شخص في الولايات المتحدة الامريكية:
• بطانة الرحم
• الامراض المنقولة جنسيا

اسباب قرحة عنق الرحم المشتركة
الاسباب التالية من قرحة عنق الرحم هي الامراض او الظروف التي تؤثر على اكثر من 1 مليون شخص في الولايات المتحدة الامريكية:
• مرض التهاب الحوض

اسباب قرحة عنق الرحم النادرة جدا
الاسباب التالية من قرحة عنق الرحم تظهر في السكان بمعدل كبير اقل من 200 ،000 شخص سنويا في الولايات المتحدة الامريكية:
• سرطان عنق الرحم
• الزهري – قرحة عنق الرحم
• مرض السل

اسباب قرحة عنق الرحم من دون اي انتشار
الاسباب التالية من قرحة عنق الرحم هي تلك التي ليس لدينا اي معلومات انتشار .
• التصاقات الرحم
• سرطان عنق الرحم
• الاورام الحميدة عنق الرحم
• مرض التهاب الحوض

جميع اسباب قرحة عنق الرحم
الاسباب الكاملة المحتملة ل قرحة عنق الرحم هي موضحة في مصادر مختلفة على النحو التالي:

• التصاقات الرحم
• سرطان عنق الرحم
• الاورام الحميدة عنق الرحم
• بطانة الرحم
• مرض التهاب الحوض

علامات واعراض قرحة عنق الرحم
قرحة عنق الرحم هي الغالب من النتيجة العرضية على الفحص النسائي الروتيني في النساء . عادة يكون هناك اعراض شائعة مرتبطة بقرحة عنق الرحم هي – الافرازات المهبلية او يوكوررهويا ، والالم ، وصعوبة في التبول ، نزيف في نهاية الجماع .
تواتر عدوى هو الاكثر مثل التغييرات في الظهارة بسبب قرحة عنق الرحم ليخلق بيئة مواتية للكائنات في النمو . كما انه يظهر عنق الرحم الاحمر والحبيبي . ومسح المهبل الطبيعي ، ولكن قد تظهر علامات للعدوى او بعض الخلايا الشاذة . لذا مسح عنق الرحم يساعد في اتخاذ قرار اذا كان هناك حاجة للعلاج ام لا .

تتكون اساسا من العضلات الغير طوعية والمتفوقة من النسيج الضام الليفي . واصطف عنق الرحم العلوي في 2/3 من قبل المهدبة ، والظهارة الاسطوانية الذي يتغير لظهارة الحرشفية الطبقية في نظام التشغيل والخارجي . يتلقى امدادات الدم من الشرايين والمبيض الرحم (التي تنشا من الشريان الاورطي والشرايين الحرقفية الداخلية على التوالي) . ولديه اللاارادي (المتجانسة وغير المتجانسة) امدادات العصبية والتصريف اللمفاوي هو العقد الليمفاوية الخارجية والداخلية الحرقفي وكذلك العقدة المسد والعقد العجزية .

علم وظائف الاعضاء من عنق الرحم
يعمل عنق الرحم باعتباره القناة بين المهبل وجسم الرحم . هناك العديد من بصيلات غدي العميق المبطنة للغشاء المخاطي لباطن عنق الرحم فهي المسؤولة عن انتاج المخاط . هذا المخاط يتغير بالاتساق في استجابة لمستويات الاستروجين: هو المسرف ، والمائي والقلوي عند مستويات مرتفعة ، ولكن مع تراجع مستويات الوظائف للتبويض ، يصبح سميك ، ضئيل وحمضي . اثناء الحمل ، يصبح اكثر سمكا ، مع تشكيل المكونات الغنية في الكريات البيض . يمكن ان يحدث تضخم Microglandular اثناء الحمل وبعد الولادة مباشرة وكذلك في علاج النساء الاتي يتناولوا هرمون البروجسترون .

حالات الالتهابات
التهاب عنق الرحم هو شائع جدا ، ويعتقد ان يكون حاضرا في كل امراة تقريبا نشطة جنسيا . قد تكون معدية (التهاب باطن العنق) او غير المعدية (في كثير من الاحيان ectocervicitis) .

عجز عنق الرحم
عادة ما يتم تشخيص هذا في سياق الاجهاض التي تحدث بعد 12-14 اسابيع او الولادة المبكرة . انه يقدم على انه غير مؤلم لتوسع عنق الرحم من خلالها الاغشية والانتفاخ في نهاية المطاف والتي تندلع من تلقاء نفسه . ويستند التشخيص على التاريخ الماضي من الثلث الثاني للاجهاض ، والمسح بالموجات فوق الصوتية والتي قد تؤكد تقصير او مجازاته من عنق الرحم (على الرغم من ان هذا في حد ذاته ينطوي على مخاطر الاجهاض .

العلاج ينطوي على التنسيب الوقائي من غرزة عنق الرحم (تطويق) بهدف منع فقدان الحمل . ومع ذلك ، هناك جدل حول فعالية هذا الاجراء والتي يمكن ايضا ان تترافق مع زيادة خطر النفاس والحمى ومن تقتصر على مجموعتين من المرضى:
• الذين لديهم تاريخ من 3 او اكثر عفوية ولادة الخدج او خسائر في الفصل الثاني .
• المرضى ذات الخطورة العالية مع الحمل المفردة الذين لديهم عنق الرحم القصير في الثلث الثاني من الحمل .

دراسات وابحاث
قرحة عنق الرحم معظمها موجود في النساء الذين ليس لديهم اي اعراض ، عادة ما يكون الانحدار العفوي يحدث بعد حؤول الحرشفية ، ولكن العلاج يمكن تسريع هذه العملية . ما هو الا اذا كان المريض مع قرحة عنق الرحم مع تقدم شكوى محددة مثل الافرازات المهبلية المفرطة او نزيف اخر الجماع ثم ينصح لعلاج السبب الكامن وراء مثل العدوى .
العلاج ينصح عادة بالكهربي ، والكي بالليزر او العلاج من تعاطي المخدرات .
وينبغي التحقيق في قرحة عنق الرحم مع التغييرات لخلل التنسج على مسحة عنق الرحم للتغيرات سرطانية ويجب اتباعها بانتظام لان هذه قد تؤدي الى الاورام الخبيثة في عنق الرحم .