كيف يعمل دواء انافرانيل :
كبسولات انافرانيل تحتوي على كلوميبرامين العنصر النشط ، والذي هو نوع من الادوية تسمى مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCA) ، هذا النوع من الدواء يعمل على الخلايا العصبية في الدماغ .
في الدماغ هناك العديد من المركبات الكيميائية المختلفة تسمى الناقلات العصبية . هي بمثابة رسل الكيميائية بين الخلايا العصبية . السيروتونين والنورادرينالين هي العصبية ولديهم وظائف مختلفة ان نعرف
عندما يتم اطلاق السيروتونين والنورادرينالين من الخلايا العصبية في الدماغ التي تعمل على التخفيف من الحالة المزاجية . عندما يتم استيعابها انها في الخلايا العصبية ، وانها لم تعد لها تاثير على الحالة المزاجية ، ويعتقد انه عندما يحدث الاكتئاب ، قد يكون هناك انخفاض كمية السيروتونين والنورادرينالين افرج عنه من الخلايا العصبية في الدماغ
كلوميبرامين يعمل عن طريق منع السيروتونين والنورادرينالين من ان يتم استيعابها مرة اخرى في الخلايا العصبية في الدماغ . وهذا يساعد على اطالة تاثير اي النورادرينالين والسيروتونين ، في هذه الطريقة كلوميبرامين يساعد على تخفيف الاكتئاب
كلوميبرامين ايضا كتل المستقبلات في مناطق اخرى من الجسم ، وهذا يمكن ان يسبب اثارا جانبية مثل النعاس ، هذا يعني قد تكون مفيدة بشكل خاص كلوميبرامين في علاج الاكتئاب لدى الاشخاص الذين هم ايضا القلق والاضطراب
قد يستغرق ما بين اسبوعين الى اربعة اسابيع لفوائد هذا الدواء ان يظهر ، لذلك من المهم جدا ان تحافظ على الاستيلاء عليها ، حتى لو كان ذلك لا يبدو ان يحدث فارقا كبيرا في البداية. اذا كنت تشعر بالاكتئاب قد حصلت على اكثر سوءا ، او اذا كان لديك اي افكار او مشاعر الاسى في هذه الاسابيع القليلة الاولى ، ثم يجب عليك التحدث مع طبيبك
ويمكن ايضا كلوميبرامين استخدامها في علاج اضطرابات الوسواس مثل الوسواس القهري واضطرابات الرهاب . ليست مفهومة بشكل كامل كيف يعمل كلوميبرامين في هذه الظروف ولكن يعتقد ان لها علاقة تاثير زيادة السيروتونين والنورادرينالين في الدماغ . في الايام القليلة الاولى من العلاج كلوميبرامين لهذه الاضطرابات قد تنطوي على زيادة في القلق والذعر ، ولكن هذا يحصل عموما افضل في غضون الاسبوعين الاولى من العلاج
بالاضافة الى ذلك ، كلوميبرامين يمكن ان تستخدم لعلاج الجمدة (ضعف العضلات المفاجئ) المرتبطة النوم . ويعتقد كلوميبرامين الى ان تكون ذات فائدة في هذه الحالة عن طريق زيادة تاثير تحفيز من النورادرينالين الكيميائية في الدماغ
ما هي استخدامات انافرانيل :
– مرض الاكتئاب
– اضطرابات رهابي او الوسواس
– ضعف العضلات المفاجئ (الجمدة) ، ويرتبط مع اضطراب الذي هناك هجمات متكررة من النعاس الشديد (الخدار)
تحذير مع استعمال انافرانيل :
– يرتبط الاكتئاب والامراض النفسية الاخرى مع زيادة خطر الافكار الانتحارية ، ايذاء النفس ، والانتحار ، يجب عليك ان تدرك ان هذا الدواء قد لا تبدا لتجعلك تشعر بانك افضل لاثنين على الاقل لمدة اربعة اسابيع . ومع ذلك ، فمن المهم ان تحافظ على الاستيلاء عليها من اجل ان تعمل بشكل صحيح وبالنسبة لك ليشعر على نحو افضل . اذا كنت تشعر بالاكتئاب قد حصلت على اكثر سوءا ، او اذا كان لديك اي افكار او مشاعر الاسى ، وخاصة حول الانتحار او ايذاء نفسك في هذه الاسابيع القليلة الاولى ، او في الواقع في اي لحظة خلال فترة العلاج او بعد التوقف عن العلاج ، فمن المهم للغاية للحديث الى الطبيب
– قد يسبب هذا الدواء النعاس ويمكن ان تقلل من قدرتك على القيادة او تشغيل الالات بامان . لا تدفع او تشغيل الالات حتى تعرف كيف هذا الدواء يؤثر عليك وكنت متاكدا من انها لن تؤثر على ادائك
– ومن المستحسن تجنب شرب الكحول في حين اخذ هذا الدواء لانه قد يؤدي الى تعزيز النعاس
– هذا الدواء يمكن ان يسبب في بعض الاحيان ضغط الدم لاسقاط عند الانتقال من الاستلقاء او وضعية الجلوس الى الجلوس او الوقوف ، وخصوصا عند بدء تشغيل اول تناول الدواء . هذا قد يجعلك تشعر بالدوار او غير مستقرة . لتجنب هذه محاولة الحصول على ما يصل ببطء . اذا كنت لا تشعر بالدوار ، والجلوس او الاستلقاء حتى تمر الاعراض
– مضادات الاكتئاب قد تسبب كمية الصوديوم في الدم في الانخفاض – حالة تسمى نقص صوديوم الدم . هذا يمكن ان يسبب اعراض مثل النعاس ، والارتباك ، وارتعاش العضلات او التشنجات . كبار السن قد تكون عرضة بشكل خاص لهذا الغرض . يجب عليك استشارة طبيبك اذا كنت في وضع اي من هذه الاعراض اثناء تناول هذا الدواء بحيث يمكن التحقق من مستوى الصوديوم في الدم اذا لزم الامر
– يجب على الناس الذين يرتدون العدسات اللاصقة تكون على علم بان هذا الدواء يمكن ان يسبب جفاف العين ، وبالتالي قد ارتداء العدسات اللاصقة اثناء العلاج تهيج سطح العين. اذا واجهت هذه ، استشر طبيبك
– هذا الدواء يمكن ان يسبب جفاف الفم ، والتي قد تزيد من خطر تسوس الاسنان مع الاستعمال طويل الامد لهذا الدواء . وبالتالي فانه من المهم لزيارة طبيب اسنانك بانتظام لفحوص
– يجب ان لا تتوقف فجاه اخذ هذا الدواء ، وهذا يمكن ان يسبب اعراض انسحاب مثل الغثيان والقيء وفقدان الشهية ، والصداع ، والدوخة ، وقشعريرة ، والارق ، والارق او القلق . اعراض الانسحاب هي مؤقتة وليست بسبب الادمان او الاعتماد على هذا الدواء. انهم عادة ما يمكن تجنبها من خلال وقف الدواء تدريجيا ، وعادة على مدى فترة من اسابيع او شهور ، اعتمادا على الحالة الفردية الخاصة بك . اتبع التعليمات التي تتلقاها من الطبيب عندما يحين الوقت لوقف العلاج مع هذا الدواء
– خلال فترة العلاج طويلة الاجل مع هذا الدواء الطبيب قد ترغب في مراقبة قلبك وظائف الكبد واتخاذ اختبارات الدم لرصد مستويات خلايا الدم في دمك . يجب ان تسمح الطبيب معرفة ما اذا كنت تعاني من اعراض مثل الحمى او التهاب الحلق بينما كنت تاخذ هذا الدواء
– لا ينصح هذا الدواء لعلاج الاطفال دون سن 18 سنة من العمر ، لانها قد تزيد من خطر الغضب والعدوان او الانتحار الافكار في هذه الفئة العمرية . ومع ذلك ، في بعض الاحيان قد المتخصصين يزال يصف هذا الدواء لبعض الاطفال والشباب اذا شعروا كان ذلك ضروريا . اذا تم وصفه طفلك هذا الدواء يجب ان نشجعهم على ان اقول لكم اذا كان لديهم اية افكار او مشاعر الاسى بعد البدء بتشغيله . من المهم جدا ان ما تركت الطبيب يعرف على الفور اذا لاحظت اي تفاقم في الحالة المزاجية طفلك او السلوك
استخدام انافرانيل بحذر مع :
– كبار السن
– صغار البالغين
– الاشخاص الذين لديهم تاريخ من السلوك الانتحاري او الافكار .
– اضطراب ثنائي القطب العاطفية (الهوس والاكتئاب) .
– مرض ذهاني ، مثل الفصام .
– الاشخاص الذين يتلقون العلاج بالصدمة الكهربائية (ECT) .
– امراض الكبد.
– امراض القلب .
– انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)
– تاريخ الصرع .
– الاشخاص المعرضين لخطر النوبات (نوبات) ، على سبيل المثال بسبب انسحاب الكحول / المخدرات ، تلف في الدماغ ، والادوية الاخرى
– تاريخ زيادة الضغط داخل العين ، على سبيل المثال الزرق .
– تاريخ صعوبة في التبول (احتباس البول).
– توسيع غدة البروستاتا (تضخم البروستاتا) .
– الجارية على المدى الطويل والامساك .
– فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الدرق) .
– الاشخاص الذين يتناولون ادوية الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) .
– الاورام من الغدة الكظرية (ورم القواتم)
– اضطرابات الدم الوراثية يسمى البورفيريا
موانع استخدام انافرانيل :
– حساسية من غيرها من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات .
– الناس الذين لديهم في الاونة الاخيرة نوبة قلبية .
– عيب من مسارات رسالة الكهربائية للقلب مما ادى الى انخفاض وظيفة القلب (كتلة القلب)
– عدم انتظام ضربات القلب يدق (عدم انتظام ضربات القلب)
– انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم (نقص بوتاسيوم الدم)
– امراض الكبد الحادة
– الهوس .
– زاوية مغلقة الزرق .
– صعوبة في التبول (احتباس البول)
– الناس الذين اتخذوا المضادة للاكتئاب مونوامين اوكسيديز المانع (MAOI) في الاسابيع الثلاثة الماضية
– لا ينصح هذا الدواء لعلاج الاطفال دون سن 18 سنة من العمر
– هذا الدواء لا ينبغي ان تستخدم اذا كان لديك حساسية من واحد او اي من مكوناته . الرجاء ابلاغ الطبيب او الصيدلي اذا كان لديك خبرة في السابق لمثل هذه الحساسية
– اذا كنت تشعر بانك قد شهدت رد فعل تحسسي ، توقف عن استخدام هذا الدواء ، وابلاغ الطبيب او الصيدلي فورا
الحمل والرضاعة الطبيعية :
– لم تثبت سلامة هذا الدواء اثناء الحمل . لا ينبغي ان تستخدم اثناء الحمل ما لم تعتبر ضرورية من قبل الطبيب . هذا مهم بشكل خاص في الثلث الاول والثالث . طلب المشورة الطبية من الطبيب
– هذا الدواء يمر في حليب الثدي . توصي الشركة المصنعة ان الامهات يجب اما تجنب استخدام هذا الدواء اثناء الرضاعة الطبيعية ، او اذا كانوا بحاجة للحفاظ على تناول الدواء ، وتجنب الرضاعة الطبيعية . فمن المهم لطلب المشورة الطبية من الطبيب
الاثار الجانبية لدواء انافرانيل :
الادوية والاثار الجانبية المحتملة يمكن ان تؤثر على الناس الفردية في الطرق المختلفة. وفيما يلي بعض من الاثار الجانبية التي هي معروفة لتترافق مع هذا الدواء . فقط لانه ذكر احد الاثار الجانبية هنا لا يعني ان جميع الاشخاص الذين يستخدمون هذا الدواء سوف تشهد ذلك او اي اثر جانبي
– النعاس
– جفاف الفم
– التعرق
– اضطرابات الامعاء مثل الامساك ، والغثيان ، والتقيؤ
– عدم وضوح الرؤية
– صعوبة في التبول (احتباس البول)
– تغيرات في الشهية
– الصداع
– الدوخة
– الارتباك
– اضطرابات النوم
– القلق
– الهبات الساخنة
– حركات العضلات غير الطوعي مثل الهزات او الوخز
– زيادة الوزن
– المشاكل الجنسية
– طعم اضطراب
– الاحساس رنين او ضوضاء اخرى في اذان (طنين)
– انخفاض في ضغط الدم عند الانتقال من الكذب او الجلوس الى الجلوس او الوقوف ، مما يسبب الدوخة والدوار (نقص ضغط الدم الوضعي)
– يدق القلب بشكل غير طبيعية
– التشنجات (النوبات)
قد لا تتضمن الاثار الجانبية المذكورة اعلاه كل من الاثار الجانبية ذكرت من قبل الشركة المصنعة للدواء
دراسات وابحاث :
اثبتت الدراسات الامريكية ان دواء انافرانيل لا ينبغي ان يؤخذ مع مثبط للاكتئاب مثبطات اوكسيديز (MAOI) ، على سبيل المثال فينلزين ، ترانيلسيبرومين ، ايزوكربوكسازيد ، او موكلوبميد . لا ينبغي ان يبدا العلاج مع انافرانيل حتى بعد ثلاثة اسابيع على الاقل وقف على MAOI . على العكس ، لا ينبغي ان يبدا العلاج مع MAOI حتى بعد ثلاثة اسابيع من وقف انافرانيل . لا ينبغي ان تبدا حتى موكلوبميد في الاسبوع على الاقل بعد التوقف كلوميبرامين
وذكرت ان مضادات الاكتئاب SSRI مثل بارواكسيتين ، فلوفوكسامين وفلوكستين زيادة مستوى الدم من كلوميبرامين . هذا قد يزيد من خطر الاثار الجانبية . لا ينبغي ان يؤخذ كلوميبرامين في غضون شهرين الى ثلاثة اسابيع من اتخاذ fluoxetine
واذا اخذ انافرانيل مع الادوية الاخرى التي تعزز السيروتونين في الدماغ ، قد يكون هناك خطر متزايد من الاثار الجانبية مثل التحريض ، ورعاش ، والارتعاش ، وزيادة معدل ضربات القلب والاسهال ، والتي تعرف باسم “متلازمة السيروتونين .
