تحليل hcv

ما هو الالتهاب الكبدى (سى)؟ :يسبب فيروس “سى” مرض الالتهاب الكبدى. · يدخل فيروس “سى” الخلايا ويستخدم التركيب الجينى الخاص بالخلية لعمل نسخ منه التى تهاجم خلايا اخرى. · فى 15% من الحالات يكون الالتهاب التهابا حادا بمعنى انه يستطيع الجسم التخلص منه تلقائيا بدون اية عواقب على المدى البعيد. ولكن يكون التهاب فى معظم الحالات (85%) مزمنا و لا يتخلص الجسم من الفيروس. · فى معظم الحالات لا يسبب وجود الفيروس مرض متطور بالكبد حتى على المدى الطويل. ولكن فى قلة من المرضى يحدث التهاب كبدى مزمن نشط ويدمر الكبد ببطء على مدى سنين طويلة وبالتالى مع الوقت قد يؤدى هذا الالتهاب المزمن الى تليف بالكبد وفشل كبدى، وفى بعض حالات تليف الكبد المتقدمة قد يحدث سرطان الكبد. · وفى مصر يعانى كثيرون من الاصابة بفيروس سى، و يحدث فى بعضهم الالتهاب الكبدى المزمن سى مما يجعله من اكثر الامراض انتشارا. لماذا يستمر الالتهاب الكبدى الفيروسى (سى)؟ يتسبب فيروس (سى) فى التهاب الكبد، و كما تفعل الفيروسات الاخرى المسببة للالتهاب الكبدى, فبمجرد دخوله الجسم يتوجه الى الكبد ليعيش فى خلاياه فيؤثر على نشاطها ويستغلها فى تصنيع نسخ اخرى من الفيروس لتهاجم الخلايا سليمة. يتميز فيروس (سى) بالقدرة السريعة على التغير. هناك ستة انواع جينية و تنقسم هذه الانواع الى اكثر من خمسين نوع. مما يفسر جزئيا عدم قدرة الجسم على القضاء على الفيروس وعدم توصل الابحاث الى تطعيم مضاد للفيروس حتى الان. والاجسام المضادة المناعية التى يكونها الجسم عند وجود الفيروس والتى نستخدم وجودها كتحليل لوجود الفيروس لا تؤدى للتخلص من الفيروس، ولا تقاومه. كيف تنتقل عدوى فيروس (سى)؟ ينتقل فيروس (سى) غالبا عن طريق التعرض للدم او بعض مكوناته والابر والالات الحادة. مصدر الدم المسبب للعدوى قد يكون النزيف من جرح اومن الانف او الدورة الشهرية او الادوات الشخصية مثل فرشاة الاسنان او الامواس او الادوات المستخدمة فى تجميل الاظافر. غالبا لا تنتقل عدوى فيروس س بالعلاقة الجنسية، و انما تزيد فرصة انتقال الفيروس جنسيا فى الذين لهم اكثر من شريك جنسى. نادرا ما ينتقل فيروس (سى) من الام المصابة الى الطفل حديث الولادة ولكن تزيد فرصة انتقاله اذا كانت الام مصابة بمرض الايدز فى نفس الوقت. لا تمثل الرضاعة وسيلة لانتقال فيروس (س). لا ينتقل فيروس (سى) عن طريق الاحضان او تقبيل الخدود او المصافحة او العطس او الكحة او المشاركة فى الاطباق او الاكواب او اى علاقة اخرى ليس فيها تعرض للدم. يصبح المصابون بفيروس (سى) معديين للاخرين بعد اسبوعين من اصابتهم بالفيروس. الوسائل الاساسية التى ينتقل بها الفيروس: المشاركة فى الابر المستخدمة فى الحقن الوريدى نقل الدم قبل عام 1992 الاجهزة الطبية مثل جهاز الغسيل الكلوى الدموى وخز الابر الوشم العلاقات الجنسية الخطرة مثل تعدد الشركاء المشاركة فى استخدام ادوات شم الكوكايين المشاركة فى استخدام الادوات الشخصية مثل فرشاة الاسنان او الامواس او قصافات الاظافر لا ينتقل فيروس (سى) عن طريق: الاحضان المصافحة تقبيل الخدود العطس الكحة المشاركة فى الاطباق او الاكواب علاقة اخرى ليس فيها تعرض للدم الرضاعة نقل الدم او بعض مكوناته لم يكن يتم عمل اختبار لفيروس (سى) فى الدم الماخوذ من المتبرعين قبل عام 1993 فى مصر (1992 فى البلاد الاخرى). كان معدل تشخيص الحالات المصابة بفيروس (سى) فى الثمانينات يزيد عن 50,000 حالة فى العام وكانت فرصة الاصابة بعدوى فيروس (سى) عن طريق نقل الدم تصل الى واحد فى المائة ولكن مع تطور وسائل اكتشاف الفيروس فى دم المتبرعين وصلت فرصة الاصابة الى واحد فى المائة الف. و بحلول عام 2001 وصل هذا الرقم الى واحد فى المليون. كان المصابون بمرض الهيموفيليا (سيولة فى الدم بسبب نقص فى احد عوامل التجلط) عرضة لانتقال فيروس (سى) عن طريق نقل عوامل التجلط فى الثمانينات. بحلول عام 1992 تم تطوير وسائل للقضاء على الفيروس او عمل اختبار لفيروس (سى) قبل اخذ الدم او بعض مكوناته من المتبرعين، مما قضى على احتمالات انتقال العدوى لمرضى الهيموفيليا.. وخز الابر قد يتسبب وخز الابر فى نقل فيروس (سى) و خاصة فى مجال الرعاية الصحية، وان كان احتمال انتقال العدوى اقل كثيرا من احتمال انتقال عدوى فيروس (ب)، حيث ان كمية الفيروسات فى الدم فى مرضى فيروس (سى) ضئيلة جدا. ليس هناك بروتوكول علاجى لمنع انتقال فيروس (سى) بهذه الوسيلة. والاجسام المضادة التى تعطى بعد التعرض لوخز الابرة من مريض لا تعطى وقاية للاصابة بفيروس (سى)، على العكس من فيروس (ب). كل ما يمكن عمله هو المتابعة لمدة ثلاث شهور بعد التعرض لوخز الابرة لضمان التشخيص المبكر والعلاج المبكر فى حالة حدوث العدوى، وهو ما يعطى احتمال شفاء يقارب من 100%. الوشم قد ينتقل فيروس (سى) عن طريق الابر المستخدمة فى الوشم عن طريق اهمال التعقيم اللازم للابر او اختبار حدتها من قبل من يقوم بعمل الوشم فى يده قبل استعمالها. كما ان اى اداة ثاقبة للجلد يجب ان يتم تعقيمها التعقيم المناسب قبل اعادة استخدامها فى شخص اخر لانها تمثل مصدرا من مصادر انتقال فيروس (سى). كما يجب عمل اختبار لمن قام بعمل وشم لتشخيص فيروس (سى). الغسيل الكلوى الدموى بالرغم من اساليب منع العدوى فى مراكز الغسيل الكلوى فان نسبة اصابة مرضى الغسيل الكلوى بعدوى فيروس (سى) اعلى من نسبة الاصابة فى المجتمع ككل. معظم اسباب العدوى غير مرتبطة بماكينات الغسيل الكلوى، وانما ناتجة عن نقل العدوى بواسطة العاملين والمرضى اذا لم يتم مراعاة قواعد التعقيم الصحيحة (مثل استعمال القفازات وتغييرها بين المريض والاخر) الا ان ماكينات الغسيل الكلوى قد تتسبب فى نقل العدوى من مريض الى اخر اذا لم يتم تعقيمها التعقيم اللازم. ولذلك يجب عمل التحاليل اللازمة لتشخيص الالتهاب الكبدى الفيروسى (سى) بصفة دورية للمرضى الذين يحتاجون للغسيل الكلوى بانتظام. المخدرات التى تحقن بالوريد استعمال المخدرات (او اية ادوية اخرى) عن طريق الوريد بسرنجات مشتركة احد اهم طرق انتقال عدوى فيروس (سى) تعد هذه الوسيلة اخطر فى نقل عدوى الالتهاب الكبدى الفيروسى (سى) من نقل العدوى بفيروس الايدز حيث ان احتمالات الاصابة بالالتهاب الكبدى الفيروسى (سى) تتراوح بين 60% و 80% فى مقابل 30% احتمالات الاصابة بفيروس الايدز. * من المعروف ان اكثر الطرق شيوعا لنقل الفيروس الكبدى( سى) هو التعرض للد م الملوث بالفيروس، كما يحدث عند استخدام وسائل الحقن الملوثة كما يحدث بين مدمنى حقن المخدرات. مما يؤكد ضرورة التاكد من استخدام وسائل حقن معقمة بطرق ﺁمنة والاقلاع عن تعاطى المخدرات. * الحديث عن انتقال الفيروس الكبدى( سى) بواسطة العلاقات الجنسية غير مؤكد، ولكن من المؤكد ان استخدام العازل الطبى وخاصة للرجال يعتبر وسيلة وقائية ضد انتقال الفيروس عن طريق العلاقة الجنسية. *ايضا يمكن انتقال الفيروس عن طريق الاستخدامات اليومية العادية كاستخدام امواس الحلاقة والمقصات وفرش الاسنان بصورة جماعية ويمكن تفادى ذلك بان يكون استخدام مثل هذة الادوات بصورة شخصية. *الاشخاص الذين يتعرضون للتعامل مع الدم او مشتقاتة كالعاملين بالوحدات الصحية والمعامل الطبية واطباء الاسنان والجراحين والممرضينوكذ لك الاشخاص المعايشين لمرضى الالتهاب الكبدى الوبائى( سى) يجب ان ياخذوا احتياطهم لعدم التعرض للدم الملوث بالطرق التالية: · استخدام الطرق الحديثة و الامنة فى التخلص من الحقن ومستلزمات المرضى الملوثة · الحرص على غسيل الايدى بصورة جيدة · استخدام القفازات الطبية العازلة عند التعامل مع هذة الادوات. · اذا تعرض احد الاشخاص للوخز بابرة يشك بانها ملوثة، يجب عمل تحليل للاجسام المضادة للفيروس( سى) وتحليل ال بى سى ار اذا كان تحليل الاجسام المضادة سلبيا، وتعاد التحاليل بعد 4 او 6 اشهر اذا كانت العينة الاولى سلبية. *يجب على مرضى الفيروس الكبدى( سى) اخذ اللقاحات والمضادات اللازمة للفيروسات الكبدية ( ا) و( ب) اعراض الالتهاب الكبدى عادة لا يشكو مرضى الالتهاب الكبدى س من اعراض مميزة وعلى عكس الانواع الاخرى من الالتهاب الكبدى, غالبا لا يؤدى الالتهاب الكبدى الى حدوث صفراء بالدم. وعند ظهور اعراض تكونغير محددة و تكون فى صورة: ارهاق, الام بالمعدة و طفح جلدى. ولان الالتهاب الكبدى س لا يحدث اعراضا فقد لايعلم الكثير انهم يعانون من المرض وقد يكون مصدر عدوى للاخرين. الطريقة الوحيدة لتشخيص الالتهاب الكبدى هو عمل تحليل دم تحاليل الدم لتشخيص الاصابة بفيروس (سى) هناك تحاليل خاصة يستطيع طبيبك المعالج ان يشخص بها الالتهاب الكبدى الفيروسى (سى). كما تقوم بنوك الدم بعمل هذه التحاليل و تخبر المتبرعين بالنتيجة. قد تبين هذه التحاليل توقيت العدوى اذا كان من وقت قريب ام لا. اذا كنت تظن انك قد تعرضت للعدوى بالالتهاب الكبدى الفيروسى (سى) اطلب من طبيبك المعالج اجراء هذه التحاليل فهى الوحيدة التى تشخص الالتهاب الكبدى الفيروسى (سى). هناك نوعان رئيسيان من التحاليل لتشخيص الالتهاب الكبدى الفيروسى (سى): تحليل الاجسام المضادة: والتى تبحث عن وجود الاجسام المضادة لفيروس (سى) مثل تحاليل elisa، وحاليا التحاليل التى تجرى فى معظم معامل التحاليل هى من الجيل الثالث للتحليل (فرق الجيل الثالث عن الجيل الثانى عن الاول هو فى عدد ونوع الاجسام المضادة التى تقاس بدم المريض والتى تكون موجودة فى مادة التحليل ، ويمكن التبسيط بان نقول ان تحاليل الجيل الثالث اكثر دقة من الجيل الثانى، و الجيل الثانى اكثر دقة من الجيل الاول التى لم تعد موجودة) تحليل الحامض النووى rna لفيروس (سى): و التى تبحث عن وجود اجزاء من الفيروس و الطريقة الاكثر شيوعا هى تحليل pcr انزيمات الكبد تحليلانزيمات الكبد (اوsgot وsgpt، وتسمى ايضا alt وast)، بالدم يقيس مستوى هذه الانزيمات الكبدية التى تنتج بكميات كبيرة فى حالة التهاب الكبد مثل حالات الالتهاب الكبدى الفيروسى (سى)وحالات الالتهاب الكبدى الاخرى وحالات مرضية اخرى غير ناتجة عن مرض بالكبد. تمثل هذه الانزيمات مؤشرا اوليا لدرجة او شدة الالتهاب الكبدى، وان كانت ليست مؤشرا دقيقا. وفى كل الاحوال لا يرتبط مستوى هذه الانزيمات بكفاءة الكبد او مدى قيامه بعمله، حيث ان لذلك تحاليل اخرى (مثل الالبيومين وزمن البروثرومبين والصفراء). وعلى الجانب الاخر فان مستوى هذه الانزيمات فى الكثير من مرضى الالتهاب الكبدى الفيروسى (سى) يكون طبيعيا. وفى هذه الحالة يجب متابعة التحاليل كل ثلاثة الى ستة شهور للتيقن من استمرارها فى المستوى الطبيعى. اذا تبين من التحليل الذى تجريه سنويا ارتفاع مستوى انزيمات الكبد، فانه ينبه طبيبك المعالج للبحث عن سبب هذا الارتفاع والذى لا يعنى بالضرورة مرضا خطيرا. تحليل ال”بى سى ار”pcr لفيروس (سى) · هو تحليل لاختبار وجود الفيروس نفسه فى الدم قبل تحديد العلاج اللازم. · هناك نوعان من هذا التحليل الذى يختبر وجود الفيروس نفسه، كمى و نوعى. التحليل النوعى يستخدم فى تشخيص الالتهاب الكبدى الفيروسى (سى) وخاصة انه يستطيع تشخيصه فى خلال اسبوع او اسبوعين من العدوى. · التحليل الكمى يحدد عدد نسخ الفيروس فى الدم و التى تتراوح بين 50الف و 50 مليون نسخة فى الملليمتر فى حالات الالتهاب الكبدى الفيروسى (سى) المزمن. · لا يرتبط هذا العدد بحدة المرض او خطورته ولكنه يرتبط باحتمالات الاستجابة للعلاج. كما يستخدم هذا التحليل لمتابعة الاستجابة للعلاج فان تناقص عدد نسخ الفيروس فى الدم يبين ان هناك احتمال للاستجابة للعلاج و لذلك يجب مواصلته فى حين ان ثبات عدد نسخ الفيروس فى الدم يبين ان المريض لا يستجيب للعلاج. · و لا يجب عمل هذا التحليل الا فى حالات علاج الفيروس. ومن اكثر الاخطاء شيوعا بين المرضى و بعض الاطباء تكرار عمل تحليل ال pcr فى غير اوقات علاج الفيروس، و الظن بان تغير عدد الفيروس بالدم يعنى تغير فى الحالة المرضية. فهذا خطا تماما، فلا يوجد علاقة بين عد الفيروس وحالة المرض. و ازدياد العد لا يعنى مطلقا تطور الحالة، وقلة العد لا تعنى التحسن. · ولذلك لا يجب ان تقوم بعمل تحليل ال pcr الا قبل واثناء تناول علاجات الفيروس (مثل الانترفيرون والريبافيرين) كيف تمنع انتشار فيروس سى وما انواعه الجينية؟ اذا كانت نتيجة التحاليل ايجابية لفيروس (سى) فقد الطبيب يطلب تحليل النوع الجينى لفيروس (سى). هناك ستة انواع مختلفة من الفيروس (مرقمة من 1 الى 6). غالبية المرضى فى مصر مصابون بالنوع 4 (فى الولايات المتحدة عندهم النوع 1 ) وهو اقل استجابة للعلاج. يساعد هذا التحليل فى تحديد العلاج المناسب للفيروس ومدته. وفى مصر غالبا لا يتم طلب هذا التحليل لندرة الاصابة بالانواع الاخرى غير النوع 4. لا يتحكم النوع الجينى فى حدة المرض او سرعة تطور المرض و لكن تختلف الاستجابة للعلاج بين الانواع الجينية للفيروس. الانواع 2و3 تستجيب جيدا للعلاج، وتصل احتمالات الشفاء بالعلاجات المتاحة حاليا الى اكثر من 80%، وهى الانواع الموجودة فى غرب ووسط اوروبا. النوع الاول مقاوم للعلاجات المتاحة حاليا، و تصل احتمالات الشفاء فى النوع 1b الى 40%، وهو النوع الموجود فى الولايات المتحدة الامريكية. النوع الموجود فى معظم المرضى فى مصر هو النوع الرابع، واحتمالات الشفاء منه بالعلاجات المتاحة حاليا متوسطة. عينة الكبد فى مرضى فيروس (سى) قد ينزعج كثير من مرضى الالتهاب الكبدى الفيروسى) سى ( عندما يطلب منهم عمل ما يسمى بعينة الكبد. وعينة الكبد بمفهوم بسيط هى اخذ عينة صغيرة من النسيج الكبدى لا يتعدى طولها بضعة ملليميترات بواسطة ابرة مخصصة لذلك تحت تاثير مخدر موضعى وبعد الفحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد الموضع المراد اخذ العينة منه، وبعد ذلك تفحص العينة تحت الميكروسكوب. ويتم طلب عمل هذه العينة غالبا فى المرضى الذين يعانون من ارتفاع الانزيمات الكبدية، وهى تعطى صورة مباشرة عن حالة الخلايا الكبدية ومدى تاثرها بالفيروس واصابتها بالتليف. وغالبا ما تسهم نتائج العينة الكبدية فى تحديد مدى الحاجة و الاستفادة المتوقعة من علاج الفيروس. من الذى يحتاج لعلاج فيروس (س)؟ كل مرضى الالتهاب الكبدى الفيروسى (س) المزمن الذين تنطبق عليهم الشروط الاتية يحتاجون للعلاج المضاد للفيروس: ارتفاع انزيمات الكبد تحليل الفيروس (بى سى ار) ايجابى حالة الكبد الاكلينيكية جيدة (عدم حدوث مضاعفات الفشل الكبدى مثل ارتفاع الصفراء المستمر او الاستسقاء او الغيبوبة الكبدية) عينة الكبد تشير الى درجة متوسطة من التليف (وليس التشمع) والالتهاب راجع طبيبك المعالج لمطابقة حالتك بهذه الشروط هل من الممكن التخلص من الفيروس سي ؟ نعم. وهناك العديد من الادوية التي ثبت نجاحها علميا في القضاء على هذا الفيروس وغالبا ما تعطى فى صورة دوائين او اكثر معا. هل من الضروري علاج الفيروس سي مبكرا ؟ نعم. حيث ان نتيجة العلاج تكون افضل كلما اخذ العلاج مبكرا، حتى انه ثبت ان العلاج يكون شافيا فى اكثر من 90% من الحالات التى تعطى العلاج خلال فترة الالتهاب الكبدى الحاد. وبعد ذلك كلما ت العلاج كبكرا كلما كان افضل. هل يفيد العلاج في كل الحالات ؟ العلاج قد يحتاج الى وقت طويل وقد لا يجدي في كثير من الحالات، ولكن نظرا لخطورة هذا المرض فانه يجب علينا بذل ما في وسعنا للقضاء علي الفيروس ما هو الانترفيرون ؟ الانترفيرون هو بروتين يفرزه الجسم طبيعيا من اجل تنشيط الجهاز المناعي من اجل القضاء علي الفيروسات والانترفيرون من الممكن الحصول عليه طبيعيا او استخلاصه صناعيا وهناك نوع قصير المدى واخر طويل المدى (البيجانترفيرون) وهذا النوع الاخير يتميز بان فترة بقائه في الجسم تكون اطول مما يسمح بتناوله مرة واحدة اسبوعيا بدلا من ثلاث مرات كما هو الحال مع الانترفيرون العادي بالاضافة الى ذلك فقد اثبتت الدراسات العلمية ان نسب التخلص من الفيروس على المدى الطويل تكون افضل مع الانترفيرون طويل المدى عن الانترفيرون العادي و العلاج بالانترفيرون وحده يؤدي الى التخلص من الفيروس في نسبة قليلة من المرضي ولكن اعطائه مع عقار الريبافيرين يعطي نتائج افضل هل العلاج بالانترفيرون يصلح لكل المصابين بالفيروس سي ؟ لا. حيث انه هناك دواعي وشروط محددة للعلاج بالانترفيرون وذلك لتحديد مدي استفادة المريض من العلاج ويتم ذلك عن طريق تقييم نتائج وظائف الكبد ودلالات الفيروس المختلفة والاشعة التلفزيونية وعينة الكبد. ولا يصلح العلاج مطلقا وقد يكون ضارا ضررا شديدا فى المصابين بتليف متقدم بالكبد. وتقل احتمالات الشفاء فى وجود التليف البسيط بالكبد. لذلك يفضل دائما عمل عينة من الكبد قبل اتخاذ قرار العلاج ما هو الريبافيرين ؟ الريبافيرين هو دواء يعطي عن طريق الفم للقضاء علي الفيروس سي كعلاج مشارك مع الانترفيرون الريبافيرين بمفرده ليس علاجا شافيا لفيروس سى، وانما يؤدى الى تحسن التهاب الكبد، وفى بعض الحالات التى يراها الاطباء يمكن استعماله لهذا الغرض فقط. قد تحدث بعض حالات الانيميا مع الريبافيرين مما قد يتطلب تخفيض الجرعة قبل العلاج بالانترفيرون يجب ان تسال طبيبك عن الاتي: ما هي الفوائد والمخاطر التي تعود عليك من هذا العلاج ؟ ما هي احتمالات تطور المرض فى حالة عدم العلاج ؟ ما هي التكلفة المتوقعة للعلاج ؟ ما هي المدة التى يتطلبها العلاج ؟ تاكد انك على علم بالاثار الجانبية للعلاج يجب التاكد ان عدد كرات الدم البيضاء والصفائح والهيموجلوبين يسمح بالعلاج التعايش مع الارهاق يمثل الارهاق شكوى عامة بين مرضى الكبد بما فيهم مرضى الالتهاب الكبدى الفيروسى (س). و للتعايش مع الارهاق يجب ايجاد التوازن بين المجهود والراحة. كما يمكن تقليل بعض الاعباء فى العمل و البيت بمساعدة الاخرين لتجنب الارهاق. و من الوسائل الاخرى للتعايش مع الارهاق الحصول على الراحة الكافية. و من افضل السبل لذلك الالتزام بجدول يومى يسمح بالنوم لفترة كافية كل ليلة. كما ان النوم لفترة قصيرة اثناء النهار (30 الى 45 دقيقة) قد يجنبك الشعور بالارهاق فى نهاية اليوم. كيف نمنع انتشار فيروس ( سى)؟ * من المعروف ان اكثر الطرق شيوعا لنقل الفيروس الكبدى( سى) هو التعرض للد م الملوث بالفيروس، كما يحدث عند استخدام وسائل الحقن الملوثة كما يحدث بين مدمنى حقن المخدرات. مما يؤكد ضرورة التاكد من استخدام وسائل حقن معقمة بطرق ﺁمنة والاقلاع عن تعاطى المخدرات. * الحديث عن انتقال الفيروس الكبدى( سى) بواسطة العلاقات الجنسية غير مؤكد، ولكن من المؤكد ان استخدام العازل الطبى وخاصة للرجال يعتبر وسيلة وقائية ضد انتقال الفيروس عن طريق العلاقة الجنسية. *ايضا يمكن انتقال الفيروس عن طريق الاستخدامات اليومية العادية كاستخدام امواس الحلاقة والمقصات وفرش الاسنان بصورة جماعية ويمكن تفادى ذلك بان يكون استخدام مثل هذة الادوات بصورة شخصية. *الاشخاص الذين يتعرضون للتعامل مع الدم او مشتقاتة كالعاملين بالوحدات الصحية والمعامل الطبية واطباء الاسنان والجراحين والممرضينوكذ لك الاشخاص المعايشين لمرضى الالتهاب الكبدى الوبائى( سى) يجب ان ياخذوا احتياطهم لعدم التعرض للدم الملوث بالطرق التالية: · استخدام الطرق الحديثة و الامنة فى التخلص من الحقن ومستلزمات المرضى الملوثة · الحرص على غسيل الايدى بصورة جيدة · استخدام القفازات الطبية العازلة عند التعامل مع هذة الادوات. · اذا تعرض احد الاشخاص للوخز بابرة يشك بانها ملوثة، يجب عمل تحليل للاجسام المضادة للفيروس( سى) وتحليل ال بى سى ار اذا كان تحليل الاجسام المضادة سلبيا، وتعاد التحاليل بعد 4 او 6 اشهر اذا كانت العينة الاولى سلبية. *يجب على مرضى الفيروس الكبدى( سى) اخذ اللقاحات والمضادات اللازمة للفيروسات الكبدية ( ا) و( ب)