تشنجات القدم

 

 

ما هو تشنج عضلات الساقين الليلي ؟

يعرف تشنج او تقلص عضلات ( معص ) الساقين  الليلي او اثناء النوم Nighttime or Nocturnal Leg Cramps ( او ما يسمى بالعامية لقطات الساقين ) بانه تشنجات فجائية غير ارادية مؤلمة للعضلات في الساقين تحصل ليلا اثناء النوم ، ونادرا اثناء الراحة في النهار . وفي اغلب الحالات تحصل تشنجات الساقين في العضلات الخلفية للجزء السفلي من الساقين Calf Muscles   ، لكنها يمكن ان تحصل في القدمين ( عضلات اخمص القدمين ) وفي الفخذين ايضا . وهي تحصل على الاغلب في بداية الخلود الى النوم او قبل الاستيقاظ ، لكنها يمكن ان تحصل قي اي وقت من اوقات النوم اذا توفرت لها بعض العوامل الخاصة

مثل احساس الساقين بالبرد او بتيارات هوائية . تدوم تشنجات عضلات الساقين المؤلمة ما بين عدة ثوان وعدة دقائق . وتصيب تشنجات عضلات الساقين من حيث المبدا جميع الفئات العمرية مع انها نادرة عند صغار السن والشباب .

تحصل تشنجات عضلات الساقين الليلية لاسباب غير معروفة في معظم الحالات ، وتكون غير مؤذية . لكنها تكون في حالات نادرة مرتبطة بعلة جسدية اساسية مثل اعتلال الشرايين المحيطية Peripheral Artery Disease او مرض السكري Diabetes . كما ان هناك عوامل معروفة تساعد على زيادة ظهورها ، مثل تقدم العمر ، والحمل عند النساء .

يجب الانتباه الى التفريق بين تشنج عضلات الساقين ليلا ، مشكلة اخرى ليلية في الساقين هي متلازمة الساقين المتعبتين Restless Legs Syndrome ، التي يحس الشخص معها ان ساقيه عصبيتان او انهما منملتان او مخدرتان وتبقيان كذلك ما لم يقم بتحريكهما .

اسباب تشنج عضلات الساقين الليلي :

لا يوجد كما ذكرنا اسباب يمكن تشخيصها لتشنجات ( او معص ) الساقين الليلية في معظم حالاتها ، مع انها ظاهرة شائعة . والشيء المؤكد تقريبا انها لا تنشا بشكل صريح عن مرض معين في اي مكان من الجسم . يبدو على كل حال ان المشكلة في هذه التشنجات عند بعض الباحثين هي على الاغلب مشكلة في الاعصاب التي تتحكم بعضلات الساقين وليست في العضلات نفسها . وهناك ابحاث تشير الى ان المشكلة ترتبط بالحالة الانتقالية بين النوم واليقظة ، وتزداد اثناء رؤية الاحلام ، ولهذا يعتبر بعض الباحثين ان التشنجات تحصل اثناء خلل وظيفي مفاجئ في نظام التحكم الدماغي بالحركة ، فيخلط الدماغ بين حركات الحلم والحركات الحقيقية مسببا تشنج عضلات الساقين اثناء النوم . لكن اغلب العلماء يعتقدون ان لا صلة لانسجة الاعصاب والدماغ بهذه المشكلة ، ويميلون الى صلتها بعوامل التجفاف وعدم التوازن الالكتروليتي Electrolyte Imbalance ونقص الفيتامينات في عضلات الساقين وغيرها من العوامل .

هناك عوامل عديدة يمكن ان ترتبط في بعض الحالات مع تشنجات الساقين ليلا ، من اهمها :

اجراء تمارين شاقة او اكثر من اللازم ، وانهاك العضلات .

الوقوف الطويل على الاسمنت او على ارض صلبة مستوية ، او الجلوس لفترة زمنية طويلة ، او وضع الساقين في وضع غير ملائم لها اثناء النوم .

النمو الكبير للعضلات ، حيث يتعرض رافعو الاثقال ورياضيو كمال الاجسام لحالات اكثر من تشنج عضلات الساقين الليلي قياسا لغيرهم من الناس العاديين .

مرض اديسون   disease Addison’s

الادمان على الكحول

استخدام ادوية معينة  مثل ادوية معالجة الضغط   Blood Pressure Medications او الادوية المضادة للذهان  Antipsychotics او المدرة للبول او الستاتينات Statins ( ادوية الكولسترول ) او الستيروئيدات Steroids المضادة للالتهابات .

تليف الكبد   Cirhosis

التجفاف   Dehydration ، او فقدان الجسم لكمية كبيرة من الماء دون تعويضها ، ولهذا السبب يتعرض العداؤون اكثر من غيرهم لهذه التشنجات بسبب تعرقهم وفقدانهم الماء من جسمهم اثناء ممارستهم لرياضتهم .

نقص الفيتامينات في عضلات الساقين ، وخاصة فيتامين د .

مرض السكري من النمط 2 Type 2 diabetes

نقص السكر في الدم Hypoglycemia

الاسهال

ادرار البول Diuretics

عدم التوازن الالكتروليتي ، مثل عدم وجود عناصر البوتاسيوم ، او الكالسيوم ( له دور في تشنج العضلات ) ، او المغنيزيوم ( له دور في ارتخاء العضلات )      او الصوديوم بشكل كاف في الدم .

القدم المنبسطة في الاسفل ( الاقدام البطش )

ضعف نشاط الغدة الدرقية

الفشل الكلوي المزمن

موانع الحمل الفموية

مرض باركنسون

<     الحمل في ثاني ثلاثة اشهر من الحمل

الاعتلال الشرياني المحيطي

جراحة زرع اوعية دموية بديلة لتجاوز انسدادات الشرايين

شرب الحليب في الصباح او اثناء النهار ، وعلى العكس من ذلك هناك تقارير بان شرب الحليب قبل النوم يخفف احتمال حصول تشنج عضلات الساقين الليلي .

ما ذا تفعل عند تشنج عضلات ساقيك اثناء النوم ؟

هناك عدة انشطة او اعمال يمكن اجراؤها لازالة التشنج ( المعص ) المفاجئ الليلي الحاصل فعلا لعضلات الساقين ، او لتخفيف الالم الذي يرافقه ، من اهمها :

ثني اصابع القدم الى الاعلى وسحبها ، مع ترك الركبة مستقيمة ، باتجاه الراس .

تمسيد العضلات المتشنجة او فركها باليدين ، بشدة تتناسب مع شدة الالم ، او بالثلج .

المشي على القدم المصابة او الدوران حول المكان ثم رفع القدم ، او هز الساق المصابة بالتشنج .

عمل ” دوش ” ماء ساخن ، او حمام دافئ .

اذا كانت التشنجات في عضلات الساقين اثناء الليل تمتد لفترة من الوقت كبضع دقائق ، فانه يمكن المساعدة على تخفيف الالم الناشئ عنها او ازالتها باللجوء الى جعل العضلات الخلفية للساق ممتدة في وضعية الجلوس او وضعية الوقوف كما يلي :

وضعية الجلوس : مد ساقك الى الامام واثن قدمك الى الاعلى باتجاه الركبة . قد يفيد في هذه الوضعية وضع منشفة تحت كرة القدم وامساكها بيديك من الطرفين ، ثم سحبها تدريجيا باتجاهك مع ابقاء الساق ممتدة بشكل مستقيم .

وضعية الوقوف : قف على بعد 50 – 60 سم من الحائط متجها نحوه . اتكئ على الحائط مبقيا الساق المصابة مستقيمة وكعب القدم على الارض ، وفي نفس الوقت احن ركبة الساق الاخرى غير المصابة .

تريح هذه التمارين عضلات الساقين تدريجيا ، وقد تشعر بزوال التشنج بعد عدة دقائق .

متى تستدعي الحالة مراجعة الطبيب :

تعتبر تشنجات عضلات الساقين اثناء النوم بالنسبة لمعظم الناس مجرد ازعاج ، بان تستيقظ بعد الاحساس بارتعاش شديد مؤلم جدا احيانا وبشكل غير نظامي . ولكن في بعض الحالات قد تحتاج لمراجعة طبيب بشانها .

فانت تحتاج طلب عناية صحية عاجلة اذا اخذت تشنجات العضلات شكلا شديدا ومستمرا ، او اذا حصلت هذه التشنجات بعد التعرض لمادة سامة مثل الرصاص .

وانت مدعو لاخذ موعد مع طبيبك اذا اصبح نومك متقطعا الى الحد الذي يؤثر على عملك نهارا ، او اذا شعرت بضعف او بضمور في عضلات الساق .

الوقاية من اخطار تشنج عضلات الساقين ليلا :

تتضمن التعليمات التي يمكن ان يساعد تطبيقها على الوقاية من تشنجات عضلات ( معص ) الساقين اثناء النوم الليلي ما يلي :

اشرب الكثير من الماء والسوائل الاخرى اثناء النهار لتجنب التجفاف Dehydration . يضمن شرب كاس كبير من الماء كل 3 او 4 ساعات اثناء اليقظة تجنيب عضلات الساقين مشاكل التجفاف .

تجنب المشروبات الكحولية او الاكثار من تناول الكافئين بصوره المختلفة ( شاي ، قهوة ، مشروبات غازية ، ادوية منبهة .. الخ ) ، لان كلا من الكحول والكافئين يساعد على حصول التجفاف .

تاكد من انك تاكل ما يكفي من الاغذية الصحية التي تؤمن لك حاجتك من الكالسيوم والبوتاسيوم والمغنيزيوم . وينطبق هذا الكلام بشكل اكبر على الحوامل .

خذ ما يكفي من الفيتامينات التي يحتاجها جسمك ، وعلى الاخص ملعقة خميرة خبز صغيرة يوميا ( للحصول على حاجتك من فيتامينات ب ) وتناول فيتامين ه Vitamin E  ، والانزيم المساعد Coenzyme Q10 .

البس احذية تؤمن دعما كافيا للقدمين والارجل بشكل عام .

حسن دوران الدم في جسمك حتى يصل الى عضلات الساقين بشكل كاف ، وتتجنب تشنجها اثناء النوم : مد عضلات الساقين بشكل منتظم اثناء اليوم ،    وقم عدة مرات بتمرين رفع القسم العلوي من الجسم من الانبطاح على البطن مع ترك الجسم كله وخاصة الساقين ممتدا بشكل مستقيم ، او اركب دراجة تمرين ثابتة في المكان ما بين عدة دقائق وساعة من الوقت قبل الذهاب الى الفراش .

اجعل اغطية الفراش بحيث تبقى مغطية للقدمين اثناء النوم . اترك البطانية طليقة حتى لا تشوه وضعية الساقين اثناء النوم  . اذا لم يكن الغطاء كافيا لمنع التشنجات الليلية فزد سماكة الغطاء على القدمين او استخدم اكثر من غطاء .

استخدم سخان الشراشف على الفراش 10 دقائق قبل الذهاب للنوم .

ادوية معالجة تشنجات عضلات الساقين الليلية :

تعالج الحالات المستمرة والشديدة لتشنجات عضلات ( معص ) الساقين الليلية غالبا بادوية شائعة من اهمها :

دي فنيل هيدرامين هيدروكلوريد   Diphenhydramine Hydrochloride .

مرخيات عضلية بسيطة مثل الميبروبامات Meprobamate والفيراباميل هيدروكلوريد    Verapamil Hydrochloride  .

يعتبر الكوينين Quinine من الادوية الفعالة في هذا المجال ، لكن استخدامه منع الان في الولايات المتحدة بسبب تاثيراته الجانبية الكثيرة .

من الاعشاب النافعة لهذه الحالة نباتي الناردين Valerian ( له رائحة الجوارب المتسخة ، مما يقيد استخدامه رغم فائدته الكبيرة )وقلنسوة الجمجمة Skullcap ( من عائلة النعناع ) . ويعتبر النباتان من مرخيات العضلات التي تساعد ايضا على النوم وتخفف الالم .

• تشنجات القدم
• تشنجات الاقدام
• سبب تشنجات الاصابع القدم