تنميا الارجل من اسفل

• ليونة المفاصل مفيدة في الصغر لبعض الرياضات كالجمباز لكنها سبب للخشونة المبكرة

• التغذية الصحية الجيدة تخلص الجسم من اعراض الكورتيزون
• الام القدمين عند الاستيقاظ من النوم او المشي بعد الجلوس الطويل دليل على التهاب عضلات كعب القدم
• تناول الكالسيوم وفيتامين D مهم للنساء بعد سن الاربعين
• نسبة الخشونة عند النساء اعلى من الرجال وزيادة الوزن من اسبابها الرئيسية
• انحناءات العمود الفقري تسبب الاما في الساقين وتنميلا في الرجلين

زينب ابو سيدوتحمل العظام صاحبها من مكان الى اخر، وتعطيه شكله وهيئته وتحدد كل حركاته، جلوسه ونومه وسيره وعمله وهي ما تعطيه طابعه الخاص، بحيث يستطيع الاصدقاء معرفة صديقهم من مسافة بعيدة ومن خلال مشيته او وقفته او هيئته، وهذه الهيئة هي الشخصية العظمية بالضبط.

واذا كانت العظام تحمل صاحبها دون كلل او ملل، وتبدي له صلابتها وقوتها في المواقف الصعبة لتكسبه ثقة بالنفس مستمدة وقادمة من صلابة عظامه وقوتها فانها قد تتحول الى اعضاء ضعيفة بحيث يتحتم عليه ان يحملها بدل ان تحمله وان يتحمل الامها بدل ان تتحمل ضعفه ورخاوة عضلاته وانسجته، وهنا بالضبط يحصل الانقلاب الخطير في حياة الشخص فيبدا يئن من الاعضاء التي يفترض فيها ان تدعمه ويبدا معها طريق الهرم الذي قد يكون مبكرا فتحدث الطامة الصحية الكبرى.

بهذا المنظار فان عظامنا اكثر الاعضاء استحقاقا للاهتمام، لانها ببساطة تشكل البنية الهيكلية التحتية لوجودنا ولانها، وهذا المهم، تحمي اعضاءنا الهشة والمهمة جدا في حياتنا.

والقفص الصدري يحمي جهاز التنفس والقلب والحوض، وعند السيدات تحديدا يحمل ويحمي الجنين، وجمجمتنا في الدماغ هبة الله ومعجزته المتجددة واذا كان الشخص يمرض بسبب ضعف احد اعضائه كالامعاء والعين والكليتان وغيرها فانه يهرم بسبب ضعف عظامه.

لذلك ينبهنا د.فوزي عيسى استشاري جراحة العظام والاختصاصي بالطب الرياضي وامراض العظام والمفاصل في مستشفى طيبة، الى ضرورة ان نعتني جيدا بعظامنا ويحذر السيدات اللواتي قاربن سن انقطاع الطمث من هشاشة العظام، هذا المرض الصامت الذي يزحف ببطء في عظامهن محاولا دفعهن الى الضعف والهرم المبكر ويسبب لهن الكثير من المشكلات اقلها الكسور.

وخلال استضافة «الانباء» له للرد على اتصالات القرار واستفساراتهم، نصح النساء بعد سن الاربعين بتناول الكالسيوم وفيتامين D وبممارسة رياضة المشي لانها الافضل للوقاية من هشاشة العظام، واكد للمستفسرين عن اعراض الكورتيزون كالسمنة ان التغذية الصحية الجيدة كفيلة بتخليص الجسم منها كما حذر من طقطقة الاصابع، لانها مضرة جدا، وتسبب خشونة في المفصل.

خديجة: اعاني احيانا من الام في كعبي القدمين وخاصة بعد مسير يزيد على ربع ساعة مثلا وقد يستمر هذا الالم طوال اليوم حتى اثناء النوم، ويصل هذا الالم الى حد مزعج بعد السير الطويل الى حد الاضطرار للسير على رؤوس اصابع القدمين، فما الحل؟

هذا النوع من الالام في كعب القدم يمكن ان يحدث بهذه الطريقة، ويمكن ان يحدث بطريقة اخرى وعادة ما تكون الام الكعب في الصباح وتتحسن بالمشي وهو نتيجة التهاب وتقلص انسجة كعب القدم او انسجة كعب القدم، وفي هذه الحالة ينصح بلبس جهاز معين اثناء النوم يريح القدمين.

اما في حالتك فينصح بعد عمل الاشعة والتاكد من ان الاملاح مستواها طبيعي ان تلبسي في قدميك ما يسمى ب Heel pad اثناء النوم لمدى 3-4 اسابيع ومن خلال هذا الحذاء مع المسكنات ومع العلاج الطبيعي تختفي الالام، وانصحك برؤية طبيب العظام للكشف لتحديد مكان الالم سواء كان بالقدم او الكاحل او الوتر الخلفي ويمكن اجراء اشعة عادية او سونار او رنين حسب راي الطبيب.

الام الاصابع

هناء: اعاني من الم في مفاصل واصابع القدمين خاصة الكبيرين وفي بعض الاحيان اصابع اليد، وايضا احس بالم في يدي اليمنى وكانها مخدرة؟

الالام والتنميل في اصابع القدمين واصابع اليدين احيانا تكون نتيجة السكر ويزداد بعد عشر سنوات فكل مرضى السكري يصابون بالتهاب اعصاب والتهاب الاعصاب يؤدي الى الام مع تنميل، هذا اولا وثانيا: قد يكون هناك نقص في بعض الفيتامينات، كفيتامين B12 او الفوليك اسيد، وثالثا ربما يوجد اعوجاج في اصابع القدم لان تجمع الاعصاب يقوم بعمل تنميل في الاصبعين المجاورين لبعض، وكذلك اصابع اليد المصابة بالتنميل اذا كان هناك ضغط على العصب الوسطي عند الرسغ، فذلك يحتاج الى فحص اولا ثم رسم اعصاب وثالثا تشخيص هذا الوضع ثم العلاج.

هشاشة العظام

هدى: ما الادوية التي تفيد في حالة هشاشة العظام؟

يجب اولا تحديد نسبة الهشاشة بعمل اشعة للهشاشة خاصة انها تصيب السيدة التي يتجاوز عمرها 45 عاما او نتيجة عدم المشي لفترة معينة او تناول الكورتيزون وربما نتيجة الكسور، ومعظم السيدات بعد سن الياس يصبن بنقص في مخزون الكالسيوم، فالهشاشة هي نقص في مخزون الكالسيوم وتحدد حسب اشعة الهشاشة ونسبتها فوق 2.5. وبناء على ذلك يبدا علاج الهشاشة وفي بعض الحالات تحتاج السيدة فوق الخمسين عاما الى 1300 مليجرام من الكالسيوم، اي اكثر من 1300 مليجرام اي اكثر من جرام كالسيوم، لذلك على السيدات عند اقتراب سن انقطاع الطمث ان يتناولن كالسيوم وفيتامين D النشط «I Alpha» وقد يحتاج الامر الى ادوية تساعد على امتصاص الكالسيوم من الامعاء وتساعد على ترسيبه في العظام واشهرها Fossamax، او الحقنة الجديدة التي تؤخذ مرة كل عام وهي «Aclasta».

واشجع السيدة على المشي فهو افضل الامور للوقاية من الهشاشة وفي حالة الهشاشة الشديدة تاخذ بعض الهرمونات مثل هرمون الغدة الجاردرقية وفي حالة وجود اصابة تمنع المشي او عند تناول الكورتيزون تقوم بعمل اشعة الهشاشة ويفضل ان تراجع دكتور الروماتيزم بدلا من دكتور العظام في مسالة الهشاشة.

التعب والام الصدر

عبدالعزيز: اعاني من وجع في اعلى منطقة عظام القفص الصدري عندما اقوم باي حركة او عند التعرض للبرد واحيانا دون اي شيء؟

هذه الام عامة، وليست عادة الام عضلات وفي احيان قليلة جدا تكون نتيجة ديسك في الظهر، ولكن ديسك في فقرات الظهر نسبته قليلة جدا بالنسبة لديسك في اسفل الظهر او في الرقبة، ومعظم الام القفص الصدري تكون الاما نتيجة اجهاد او وضع غير صحي في العمل او في المكتب او امام الكمبيوتر، او امام التلفزيون ويحتاج هذا الى ممارسة تمارين معينة لبسط العضلات مع علاج طبيعي ومسكنات بسيطة والطبيب سيحدد هذا الامر طبعا.

انحناء العمود الفقري

مصطفى محمد: لدي الام اعلى الفخذ، وخلف اعلى الفخذ، مع تنميل، ما سببه؟

الام اعلى الفخذ من الخلف مع تنميل في الرجل يكون 99% سببها ديسك في الظهر، وتاتي في معظم الحالات فوق سن الاربعين، والديسك يضغط على العصب فيسبب التهابا فيه مع تنميل مصحوبا بالام والعلاج يبدا بالعلاج المحافظ وهو العلاج الطبيعي،اولا وثانيا حزام الظهر في حالات معينة له، نتيجة انحنائه بطريقة ما من الامام للخلف.

وثالثا نكتب لهم بعض المسكنات ورابعا الراحة لمدة معينة، وخامسا اذا لم يكن العلاج ناجحا نعطيهم حقنة كورتيزون مؤقتة، يرتاح معها المريض من اسبوعين الى ستة اشهر حسب الحالة، وهذا هو العلاج المحافظ، وعند فشل العلاج المحافظ نلجا لاشعة الرنين المغناطيسي لتاكيد التشخيص وتحديده بدقة، ونلجا لعملية ازالة الغضروف مع التثبت في بعض الحالات.

برودة في الساق

ايمان: منذ انجابي طفلي الاول بولادة طبيعية منذ خمس سنوات وانا اشعر ببرد في كلا الساقين من تحت الركبة وفوق الكاحل.

احتمال انه ليس له علاقة بالولادة، لان الام الساق عادة تكون نتيجة الدوالي او وضع العضلات في فراغ محدود، وعند السير او الرياضة تحصل للعضلات الام نتيجة الضغط ولكن في احيان كثيرة لا يوجد سبب يحدد طبيعة هذه الالام، وعلى هذا الاساس نعالج احيانا الاعراض، وقد وجد ان الرياضة والعلاج الطبيعي والمسكنات بحكمة تؤدي الى تحسن الوضع، واذا لم تعالج الرياضة البسيطة والتسخين وبسط العضلات مع العلاج الطبيعي مع مسكنات بسيطة، فعلينا قياس ضغط داخل الساق للعضلات، واحيانا يكون الضغط اعلى من اللازم، ويحتاج الى علاج جراحي، وهذه حالات قليلة تحدث مع الرياضيين اكثر من الناس العاديين، ويجب ايضا ان يراها الدكتور ليرى هل هناك دوالي او هناك مشاكل في الدورة الدموية في الرجل او مشاكل في سلامة العضلات.

التهاب كعب الرجل

ام بدر: انا عندي مسمار عظم في الرجل.

هل تشعرين بالام عند الاستيقاظ من النوم، ثم عندما تسيرين قليلا هل تشعرين بالتحسن واذا جلست لفترات طويلة ثم نهضت ايضا تشعرين بالام شديدة الى ان تتحركي؟

نعم يا دكتور هذا صحيح.

هذا التهاب عضلات كعب الرجل ويحدث تقلص لعضلات الرجل اثناء النوم وعلاجه ان تلبسي Splint وهي دعامة طبية من الاصابع الى كعب الرجل الى الساق وهذه الدعامة تعمل على بسط عضلات الكعب، فلو استخدمتيها لمدة شهر مع حبوب سوف تساعدك على النوم ويتم العلاج، لكن اذا لم يتم العلاج فاننا نلجا للعملية.

يا دكتور نصحوني بابرة كورتيزون؟

انا لا افضل ابرة الكورتيزون.

التخلص من اعراض الكورتيزون

احمد: منذ اربع سنوات اصبت بروماتيزم حاد لدرجة انني لم اعد استطيع المشي، مع ارتفاع شديد بالحرارة، فاخذت العلاج من قبل اخصائي حتى شفيت وكان ضمن العلاج كورتيزون وبعد عامين زاد وزني وبدات اشعر بالم في مفاصلي، وسؤالي كيف يمكنني التخلص من الوزن الزائد بسبب الكورتيزون؟

هذه الحالة تحتاج الى تغذية صحيحة، الوزن الزائد ليس فقط نتيجة الكورتيزون، انما نتيجة الاكل الخطا ويجب عليك اللجوء الى اخصائي تغذية وتسير على نظام غذائي معين لتقليل الوزن مع ممارسة جزء من الرياضة التي تراعي وجود الام في المفاصل وافضل شيء هو السباحة، لكن النظام الغذائي اهم شيء بالنسبة لتنزيل الوزن، ويجب ان يكون العلاج شراكة بين علاج دكتور او استشاري الروماتيزم مع جراح العظام، لانه في بعض الاحيان هذا الروماتيزم الحاد والام المفاصل تحتاج الى ادوية معينة وهي اختصاصي استشاري الروماتيزم واذا لم تنجح هذه الادوية في القضاء على المرض او التقليل من حدة الروماتيزم فانه يحتاج احيانا الى مناظير معينة لازالة الغشاء الصينوفي من المفصل، سواء كان المفصل ركبة او كتفا او رسغا او غير ذلك، وانصح بان يكون ذلك تحت اشراف استشاري الروماتيزم اولا والعلاج المناسب لنوع الروماتيزم المصاب به المريض ثانيا.

نقص تروية الحوض

ام احمد: ابني عبدالرحمن لاحظت منذ سنتين انه يعرج وعمره الان 7 سنوات، عرضته على الاطباء وقالوا لي ان الدورة الدموية لا تصل للحوض وقالوا ايضا ليس له علاج او جراحة.

يجب ان اراه، فقد يكون شيئا بسيطا لا يحتاج لعلاج، وقد يحتاج لجراحة، واذا عاد الدم لحوضه فانه لن يحتاج لجراحة ويرجح ان العظم يتكون قليلا قليلا وعليك مراجعة دكتور عظام اطفال متخصص.

اسماء: ارجو مساعدتي في معرفة الحالة التي اعاني منها، وهي صدور طقطقة عند تحريك عنقي، واحيانا تحدث نفس الحالة مع باقي اعضاء جسمي واشعر بالالم في الرقبة بعد بذل جهد.

حالة الطقطقة هذه تحدث عادة عندما تكون هناك ليونة اكثر من عادية، او زيادة ليونة في الاوتار او اربطة الجسم، وهي مهمة ولها ميزات في حالة ممارسة الرياضة منذ الصغر خاصة رياضة الجمباز ولكن هناك اعراضا جانبية لها، وهي الخشونة المبكرة، والطقطقة والام المفاصل مبكرا وانحراف في مسار «صابونة» الركبة، واحيانا «فلات فوت»، واهم شيء للحؤول دون حدوثها هو اجراء تمرينات تقوية العضلات وعدم محاولة طقطقة المفاصل بقدر الامكان، وبالذات طقطقة الاصابع فهي مضرة جدا وتسبب خشونة مبكرة، وهناك طقطقة غير ارادية تحدث احيانا مرة في الشهر.

ولكن الطقطقة باستمرار تخلع المفصل جزئيا وتعيده لمكانه، وهي غير مضرة في الاصابع واحيانا تحدث طقطقة في الركبة اثناء الصلاة وبعد الصلاة نتيجة انحراف في صابونة الركبة واحيانا نتيجة حالة مرضية كالغضروف، والطقطقة الارادية تمنع تقوية العضلات.

ديسك الرقبة

ام علي: انا عندي ديسك في رقبتي من الفقرة الثانية الى السابعة وعندي في ظهري في الفقرات الاخيرة، والان في كتفي، واخبرني الطبيب بانه ربما كان بها ماء في الكتف اليسرى.

العلاج الاساسي لديسك الرقبة والظهر هو العلاج المحافظ وهو العلاج الطبيعي والمسكنات وتلبيس الرقبة وانت نائمة لذلك يمكن ان تؤذي رقبتك وانت نائمة، وبالنسبة للكتف فيجب ان يحدد الطبيب اذا كان الالم من الكتف نفسها ام من الرقبة وينزل على الكتف.

انا اخذت ابرة كورتيزون للكتف.

اذن الالم من الكتف نفسها وقد يكون ضاغطا على الاوتار.

الرباط الصليبي

محسن المطيري: انا عندي اصابة في الرباط الصليبي الامامي وغضروف، وقال لي بعض الاطباء انه يجب اجراء جراحة، والبعض اخبرني بانه يجب عمل منظار.

انا اوافق على عمل الجراحة فالرباط الصليبي اساسي لوظيفة الركبة وهو يمنع انزلاق عظمة الساق على عظمة الفخذ لثبات الركبة فعندما ينقطع الرباط الصليبي لا تستطيع ممارسة الرياضة، ويحدث عندك عدم اتزان وتصاب ركبتك بعدم الثبات ولكن لو توقفت عن الرياضة فان ركبتك لن تكون طبيعية، واذا لم يعالج الرباط الصليبي في سن صغيرة يصاب المريض بعد ذلك بالخشونة، وتجرى العملية بالمنظار، ونتائجها تفوق ال 98%.

عبير: ابني قفز من مكان مرتفع قليلا فاصيبت ركبتاه، وهو ممتلئ قليلا، واصبح عنده انتفاخ تحت الركبة والام من شهر فبراير الماضي وفي المستشفى وضعوه في الجبس لمدة 4 ايام ثم نزعوا الجبس وقالوا لا حاجة له.

يجب ان يراه طبيب متخصص في علاج اصابات الملاعب، لانه اذا لم يكن هناك كسر، فربما يكون رضة قوية او قطعا في الرباط الصليبي او الغضروف، لذلك لابد من الفحص او اجراء الرنين المغناطيسي لمعرفة سبب شكواه.

انا عندي خشونة اسفل فقرات الظهر.

عليك بتقليل وزنك، وعليك بالعلاج الطبيعي، والمسكنات، واحيانا ارتداء الحزام وهو علاج تحفظي.

الا يوجد علاج للخشونة؟

الخشونة جزء من العجز او الكبر الطبيعي، كالصلع الذي يصاحب بعض الناس في التقدم في العمر.

يوجد عندي انتفاخ في اسفل رجلي.

البسي «جرابات» الدوالي، فهي مفيدة للقدم.

هل للخشونة علاج..؟

دلال: ما الخشونة؟ وهل لها علاج؟

الخشونة هي تاكل الغضاريف وتسمى في بعض الاحيان احتكاك المفاصل او خشونة المفاصل، وهناك عوامل تساعد على الخشونة وهي: العمر اذا كان فوق الاربعين، المراة تكون عندها نسبة خشونة اعلى من الرجل، اصابة المفصل في حادث، الوضع الخاطئ للجسم في بعض الوظائف كالكهربائي، او مثبت السجاد الذي يجلس القرفصاء ما يؤدي الى زيادة الخشونة، وهناك معلومة طبية تقول: ان الخليجيين لديهم عيب خلقي، وهي زيادة ميل اعلى عظمة الساق المتصلة بالركبة فلها ميل ازيد من الطبيعي وهذا يساعد على سرعة الاصابة بالرباط الصليبي، والخشونة المبكرة.

وليس من الضروري اجراء عملية للخشونة، فالخشونة في المراحل الاولية او المراحل المتوسطة يمكن ان تعالج بعلاج تحفظي بحت، وهو تقليل الوزن، وممارسة الرياضة الحقيقية كالسباحة والتمارين التي تساعد على تحسين الدورة الدموية للمفصل، والادوية التي تدخل في تركيب الغضاريف، مثل جلوكوز امين المركب او الاعشاب او حقن «Hyaluainate» وهذه الحقن لها فترة محددة في تحسين الالم من نحو 50% الى 70% حسب حالة الخشونة، وتؤخذ من 3 الى 5 مرات على فترة اسبوعين. اما الحالات المتوسطة واكثر من متوسطة فلها جراحة المنظار في حالة اعوجاج الركبة، فنقوم بعملية تقويم، وهذه تساعد في تقليل تدهور الخشونة مع تحسين الام الركبة ولكن يجب ان تجرى في ميعاد معين وليس بعد تهتك الغضاريف كاملة وهناك حالات زراعة الغضاريف سنجريها في مستشفى طيبة وهي اننا ناخذ الغضروف بعملية منظار ويتم زرعه في معمل في اوروبا او اميركا وبعد ذلك ناخذ هذه الخلايا الغضروفية المتكاثرة ونضعها في الركبة، وفي الحالات المتقدمة جدا هناك المفاصل الصناعية الجزئية والكاملة، والمفاصل الصناعية الجديدة تعيش اكثر من 20 سنة وتسمح ل 80% من المرضى بالسجود والركوع.

اصابات الملاعب

حلمي: بالنسبة لاصابات الرياضيين هل لها علاج؟

اصابة الرياضيين لها انواع فمنها اصابة المحترف نتيجة احساسه بانه يود النصر، فيبذل مجهودا يفوق قدراته مما يؤدي الى اصابته، ومنها اصابة الهاوي الذي لا يعرف قدراته فيبذل مجهودا يؤدي الى اصابته ايضا.

وهناك ثلاثة انواع من الاصابة اولها الكسور، وثانيها اصابات الاوتار والغضاريف والاربطة والخلع وهي اصابات المفاصل، اما النوع الثالث فهو اصابات العضلات والتمزقات.

واصابات الرياضيين تختلف حسب نوع الرياضة نفسها، فمثلا كرة القدم ومنها اصابات الركبة والكاحل، واصابات الركبة هي اصابات الرباط الصليبي الامامي والخلفي واصابات الغضاريف بالنسبة لانواع الرياضة الاخرى كالملاكمة ورفع الاثقال والسلة والفولي بول وهي حركة اليد فوق الراس ومنها اصابات الكتف التي تؤدي الى اصابات الاوتار والخلع المتكرر.

وبالنسبة للرباط الصليبي نحن نعالجه الان بالمنظار عن طريق اخذ رقعة وترية من العضلة الرباعية وهذه اقوى رقعة وترية يعرفها الانسان وتؤدي الى رجوع مبكر للرياضة في خلال 3 الى 6 اشهر.

وهناك تقنية زراعة الغضاريف وتخييط الغضروف او تهذيبه فاذا كان الغضروف مقطوعا منذ مدة قصيرة نقوم بعمل تخييط له، واذا كان مقطوعا منذ مدة طويلة نقوم بعملية تهذيب.

تكلس المفصل

حسن: انا من مواليد 1952 اعاني من تكلس في المفاصل، والم شديد في يدي وقدمي، ارجو المساعدة؟

التكلس في مفاصل الركبة احيانا يكون نتيجة مصاحبة لالتهاب الغشاء الصرنوفي مع وجود خشونة او عدم وجود خشونة ففي حالة وجود التهاب الغشاء الصرنوفي دون وجود خشونة شديدة، فانه يعالج بالمنظار لازالة التهاب الغشاء الصرنوفي ويكون نجاحه عاليا، وفي حالة وجود خشونة مع التكلس يتم علاج الخشونة سواء كان علاجا تحفظيا او علاجا بالمنظار او علاجا باجراء مفصل حسب درجة الخشونة.

الطبيب المخترع

د.فوزي عيسى استشاري جراحة العظام وهو حاصل على زمالة كلية الجراحين الملكية في بريطانيا وعضو جمعية جراحة العظام البريطانية وعضو جمعية جراحة العظام الاميركية وعمل في انجلترا حوالي 20 عاما، وله خبرة واسعة في علاج اصابات الملاعب ويعالج الخشونة وتاكل الغضاريف في المراحل الاولية والمتوسطة وفي المراحل النهائية والمتقدمة. ويستخدم احدث وافضل انواع المفاصل ذات التغيير السطحي والقاعدة المتحركة من خلال مداخيل صغيرة والتي تعيد لياقة السجود والركوع في الصلاة. وقد قام د.فوزي باكبر عدد من مراجعة المفاصل الصناعية، سواء كان في بريطانيا او الشرق الاوسط، وله خبرة واسعة في هذا المجال، وقد قام باختراع دعامة لمفصل الحوض في حالة فشل مفاصل الحوض الصناعية، مع نقص مخزون العظام الشديد وقد رشح لجائزة بجمعية جراحة العظام البريطانية في سبتمبر 2004 وهذه الدعامة اثبتت نجاحها بنسبة اكبر من 90% في حالة مراجعة المفاصل الصعبة والمستحيل اجراؤها. ود.فوزي ايضا استشاري في جراحات المناظير، وجراحات القدم واعوجاج الاصابع وجراحات اليد والاوتار، وجراحات الكسور ومضاعفاتها.