دواء دوجماتيل

السؤال

هل الدوجماتيل علاج للقلق ام مهدئ؟ وكم يحتاج يوما بجرعة 100مجم لتظهر اثاره الايجابية؟ ولماذا يفضل الفلونكسول عن الدوجماتيل دائما؟

وما الذي يجب اخذه مع الفلونكسول لعلاج مرض فوبيا الجن، والخوف من النوم وحيدا؛ نظرا لظروف خاصة جدا قبل اكثر من 10 سنوات حدثت لاخي اضافة الى انه يعاني من القولون، والشد العصبي، والامساك، وصعوبة في التبول بسبب القولون, ام تقترح علاجا اخر؟

جزاكم الله خيرا، وجعله في ميزان حسناتكم.

الاجابة

الاخ الفاضل/ ابو محمد حفظه الله.
وبركاته وبعد،،،

ففي الاصل الدوجماتيل والفلوناكسول كلاهما ادوية مضادة للذهان – اي للامراض العقلية – حيث ان هذه الادوية تعمل من خلال تنظيم بعض الموصلات العصبية، خاصة مادة الدوبامين، لكن وجد وبصورة قطعية ان الدوجماتيل والفلوناكسول بجرعات صغيرة – اي دون الجرعة التي تستعمل لعلاج الذهان – وجد انها ادوية مفيدة جدا لعلاج القلق والتوتر، وفي ذات الوقت ذات فعالية، خاصة لعلاج الاعراض النفسوجسدية التي كثيرا ما تكون ناشئة من الجهاز الهضمي، وياتي على راسها بالطبع القولون العصبي – او العصابي -.

فاذن ايها الفاضل الكريم : الدوجماتيل وكذلك الفلوناكسول بجرعات صغيرة هي ادوية مفيدة جدا لعلاج القلق والتوتر، لكن من الافضل ان تكون هذه الادوية ادوية تدعيمية، يعني ان المريض حسب حالته قد يحتاج لدواء اخر يضاف اليه احد الدواءين.

حين نتحدث عن الدوجماتيل كمعالج للذهان تكون الجرعة المؤثرة هي اربعمائة مليجرام او اكثر، وفي حالات الذهان الشديد يعطى هذا الدواء بجرعة الف ومائتي مليجرام في اليوم.

اما بالنسبة للفلوناكسول فالجرعة التي تعالج الذهان هي اثنان مليجرام او اكثر في اليوم، اما الجرعة التي هي اقل من ذلك فهي تعالج القلق والتوتر، كما ان الفلوناكسول له ميزة في انه يحسن المزاج بعض الشيء.

سؤالك ايها الفاضل الكريم: لماذا انت دائما تفضل الفلوناكسول على الدوجماتيل؟
حقيقة لا يوجد تفضيل، لكن نحن نحاول ان نصف الدواء المناسب للحالة المناسبة، الفلوناكسول يعتبر اثره على هرمون الحليب اقل من الدوجماتيل، وهرمون الحليب حين يرتفع يؤدي الى مشاكل كبيرة جدا لدى النساء، ولو تلاحظ – اخي الكريم – اني اتجنب دائما وصفه للنساء في العمر الانجابي، لانه يؤدي الى خلل كبير في الدورة الشهرية، وبالنسبة للدوجماتيل: لا يحسن المزاج كثيرا، لكن الفلوناكسول قد يحسن المزاج، لكن الدواءين متقاربان جدا ومتشابهان لدرجة كبيرة، وهي كما ذكرت لك ادوية تدعيمية وليست اساسية.

بالنسبة لاستعمال الدواءين مع بعضهما البعض: هذا لا افضله، ولا اقره (حقيقة)، لان الدواءين متشابهان، فليس هنالك داعي ان يتناول المريض الاسبرين والبنادول في ذات الوقت (مثلا).

بالنسبة لعلاج الخوف والمخاوف عامة يكون من خلال تحقيرها، ومناقشتها نقاشا منطقيا، والعمل بما هو ضدها، اي ان يشعر الانسان نفسه بالطمانينة، وموضوع الخوف من الجن وخلافه: هذا بالطبع انتشر كثيرا في مجتمعاتنا، وبكل اسف هذه الافكار تنبنى على افكار خاطئة، وقد وجدت ان التحصين والحرص على الاذكار يطمئن الناس كثيرا في هذا السياق.

اما بالنسبة للعلاج الدوائي: فلا اعتقد ان الفلوناكسول او حتى الدجماتيل لوحده سوف يكون مفيدا، نعم سوف يخفف القلق والتوتر من اخيك، وهذا قد يفيده، لكنها افادة جزئية، من الافضل تناول احد الادوية المضادة للمخاوف مثل عقار سيرترالين، هذا دواء جيد جدا، والجرعة المطلوبة هي ان تبدا بخمسة وعشرين مليجراما ليلا لمدة اسبوع، بعد ذلك ترفع الجرعة الى خمسين مليجراما ليلا لمدة شهر، ثم يمكن ان ترفع الجرعة الى مائة مليجرام ليلا، وتستمر عليها لمدة ثلاثة اشهر، ثم تخفض الى خمسين مليجراما ليلا لمدة ثلاثة اشهر اخرى، ثم بعد ذلك تخفض الجرعة الى خمسة وعشرين مليجراما ليلا لمدة شهر، ثم يمكن التوقف عن تناول الدواء.

اما الفلوناكسول فيمكن اضافته بجرعة نصف مليجرام، يتم تناولها ليلا لمدة اسبوع، ثم اجعلها نصف مليجرام – اي حبة واحدة – صباحا ومساء لمدة شهر، ثم حبة واحدة ليلا لمدة شهر اخر، ثم يمكن التوقف عن تناول الدواء.

الاعراض النفسوجسدية تحتاج (حقيقة) ان يقاومها الانسان من خلال ممارسة الرياضة ايضا، الرياضة وجد انها ذات فائدة كبيرة جدا؛ لان الرياضة تؤدي الى استرخاء الاجساد والنفوس، وكما ذكرت وتفضلت ان معظم اعراض القولون العصبي هي ناتجة من الشد العصبي والتوتر