دواء للسخونه عند الاطفال

رتفاع درجة حرارة الجسم Fievre…… Fever….

الحمى pyrexia هي حالة ترتفع فيها درجة حرارة الجسم فوقالمستوى الطبيعي 37.3 درجة مئوية او اقل طبيعية. وهي تعتبر واحدة من اكثر اعراضالامراض انتشارا وعندما تكون الحمى هي العرض الرئيسي للمرض، فانها قد تصبح جزء مناسم المرض كما في حالةالحمى القرمزية او الحمى الصفراء.

ترتفع درجة حرارة البدن عن طريق نقاط الضبط المنظمةللحرارة والواقعة في الوطاء. ومع ان الحمى قد تحدثها مواد خارجية المنشا كجراثيمومنتجاتها فان ارتفاع درجة حرارة البدن يعود الى اليات فسيولوجية (ردة فعل الجسم Body reaction). وهي ايضا تغير عام يطرا على الوظائف الحيوية يضاف اليه سرعة غيرطبيعية لبعض اعمال الجسد وسرعة غير عادية للنبض، و زيادة للحرارة الغريزية واضطرابللمجموع العصبي والهضمي ، وليس كل ارتفاع في درجة حرارة الجسم حمى فمثلا ممارسةالتمارين الرياضية في جو حار او الجلوس في حمام بخاري قد يحدث ارتفاعا في درجةحرارة الجسم فوق المعدل الطبيعي ولكن في هذه الحالات على النقيض مما يحدث في حالةالحمى ، يقوم الدماغ باعطاء التعليمات للجسم ليخفض درجة حرارته من خلال افراز العرق، وزيادة انسياب الدم في الجلد ويشعر المرء برغبة قوية للبقاء في مكان بارد .

والحمى في حقيقتها ليست مرضا قائما بنفسه بل هي نتيجة مجهود عظيم يبذلهالجسم ليتخلص بسببه من مرض ويرجع التوازن الجسدي لحالته الاولى.

اعراض الحمى :

ارتفاع درجة الحرارة فقد تبلغ لغاية 42 درجة بدل 37ويزداد النبض من 60 او 70 الى 120 وزيادة, ويشعر المصاب بحرارة وقشعريرة متعاقبتينويضاف الى هذا العطش, وفقد الشهية, وجفاف الجلد, وقلة عرقه, والم في الراس وتعكر فيالبول, وشعور بالضجر, فيشعر المريض بانه تعب متكسر الاعضاء, كثيب, وقد يعتريه هذياناحيانا. يمكن ان تسبب الحمى تشنجات .

ما هي التشنجات وما العمل حال حدوثها :

التشنجات الحمية هي نوبات من التشنج تحصلعند الاطفال الصغار بسبب الارتفاع في درجة الحرارة وهي غالبا لا تحصل الا عندماترتفع درجة حرارة الجسم لاي سبب فوق درجة 38 مئوية.

حوالي 3-5 ٪ من الاطفال الذين تتراوح اعمارهم بين 9 اشهرو 5 سنوات تحدث لهم تشنجات سببها الحمى. التشنجات الحمية febrile seizures عادةتحدث لدى الاطفال صغار السن . ويبدو ان للوراثة عامل مهم في حدوث التشنجات الحميةفهي تحدث لدى بعض الاسر دون البعض. تحدث معظم التشنجات خلال ال 24 ساعة الاولى منالمرض ، ولكن ليس بالضرورة عندما تكون اعلى درجة حرارة . التشنجات الحمية غالبا ماتكون العلامة الاولى للحمى.

حدوث التشنجات الحمية لاول مرة يعتبر اكثراللحظات المخيفه للاباء. معظم الاباء يخشون ان طفلهم سيموت او سيحدث تلف لخلاياالدماغ. من حسن الحظ ، ان التشنجات الحمية البسيطة غير مؤذية. ولا يوجد دليل على انالتشنجات الحمية البسيطة تسبب موت شخص ، تلف المخ ، الصرع ، التخلف العقلي ، انخفاضفي مستوى الذكاء ، او صعوبات في التعلم.

تحدث معظم التشنجات الحمية نتيجةالتهابات الجهاز التنفسي العلوي الفيروسية ، وانواع العدوى التي تصيب الاذن. التهاب السحايا يسبب اقل من 0،1 ٪ من التشنجات الحمية ولكن ينبغي دائما وضعها في الحسبان وخصوصا فيالاطفال اقل من سنة واحدة من العمر او اولئك الذين ما زال وضعهم الصحي سيئ.

التشنجات الحمية البسيطة تنتهي من تلقاء نفسها في غضون بضع ثوان الى 10دقائق ، وعادة ما تليها فترة وجيزة من النعاس او الارتباك. وبصفة عامة لا يتماللجوء للادوية المضادة للتشنجات Anticonvulsant. التشنجات الحمية المعقدة هي تلكالتي لاكثر من 15 دقيقة وفي نفس الوقت تحدث في جزء من اجزاء الجسم ، او يتكررحدوثها خلال نفس المرض. حوالي ثلث الاطفال الذين حدثت لهم تشنجات حمية ستحدثالتشنجات الحمية مرة اخرى حدوث حمى لاحقة. ونصفهم ستحدث لمرة ثالثة . وقليل منالاطفال ستحدث لهم التشنجات الحمية اكثر من 3 مرات خلال حياتهم . اذا كان ثمة تاريخاسري ، او اذا كان اول حدوث للتشنجات الحمية قبل عمر 12 شهر ، او اذا حدثت التشنجاتالحمية مع درجة حرارة قليلة ، على الارجح سيكون الطفل من تلك المجموعة التي سيحدثلديها اكثر من نوبة تشنجات حمية واحدة.

التشنجات الحمية تشخص بواسطة الطبيبعندما تحدث نوبة تشنجات مع حمى بدون وجود تاريخ مرضي لاضطرابات تشنجية (الصرع). من المهم جدا فيالرضع و الاطفال الصغار ان نستبعد الاسباب الاخرى للتشنجات الحمية عند حدوثها لاولمرة وخصوصا التهاب السحايا. عند حدوث التشنجات الحمية النمطية عادة لا يظهر الفحصاي عيوب اخرى غير المرض الذي سبب الحمى وعادة لا يستدعي ذلك اجراء فحوصات اخرى خاصةبتشخيص الاضطرابات التشنجية كرسم للمخ ، اشعة مقطعية للراس او بزل للنخاع. ومع ذلك، فان اوضاع الطفل يجب ان تستوفي معايير طبية صارمة اذا قرر ان لا يتم اجراء هذهالفحوصات :

• يجب ان يكون وضع الطفل طبيعيا من ناحية النمو.

• يجب ان تكون التشنجات عامة في جميع اجزءا الجسم . وهذايعني ان تحدث التشنجات في اكثر من جزء واحد من الجسم .

• ان لا تستغرق التشنجات اكثر من 15 دقيقة.

• ان لا يكون قد اصيب الطفل اباكثر من نوبة تشنجات واحدةخلال 24 ساعة.

• يجب ان تكون الاختبارات العصبية (ردات الفعل العصبية) التي يختبرها الطبيب طبيعية لكي يطلق عليها تشنجات حمية بسيطة.

• فقط اذا استوفيت جميع هذه المعايير فلا يوجد سبب لاجراءالمزيد من الفحوصات .

عند حصول التشنج فان هناك بعض الاحتياطات التي يلزم عملهالوقاية الطفل ومنها:

• وضع الطفل على جنبه بشكل مريح ومستقر.

• ازالة الاشياء الحادة والثقيلة بعيدا عن الطفل حتى لايتاذى بها .

• البقاء قريبا من الطفل.

• عدم محاولة ايقاف التشنج وترك الطفل حتى نهاية النوبة .

• التخفيف من ملابس الطفل وخاصة حين تكون ضيقة او حين يتعرضالطفل لضيق التنفس.

• الهدوء قدر الامكان والتعامل مع الحالة بطريقة مرتبةبعيدا عن الارتباك والعجلة.

مسبباتها ولماذا ترتفع حرارةالجسم …

على الارجح يكون الجسد في صراع مع التهاب ناتج عن البكتريا او الفيروسات ، وقد تساهمالحرارة في القضاء على الفيروس. الحمى هي جزء من الطريقة التي يكافح بها جهازالمناعة بالجسم حالات العدوى مثلالانفلونزا اونزلة البرد – التهاب معين ، كالتهاب جهاز البول، التهاباللوزتين، خراج في اللثة،التهاب الاذن الوسطى. وايضا هناك مسببات اخرى كثيرةمثلا:

• قد تصاحب الحمى احيانانمو الاسنان.

• ردة فعل تجاه عقار طبي او اللقاح

• ضربةالحر

• الاورام السرطانية مثل سرطان الدم، القولون ،الليمفوما

• بعض الامراض الروماتيزمية

• الجفاف الشديد وخاصة عندالاطفال

طريقة قياس درجةالحرارة

هناك انواع مختلفة من موازين الحرارة (ثرمومتر او ترمومتر) ولكناهمها و اشهرها:

1. زئبقي

o يستخدم لقياس درجة الحرارة عبر الفم ، تحت الابط ، او منخلال فتحة الشرج

o يفضل عدم وضعه في فم الاطفال الصغار اذ ان شدة الضغط قدتكسره.

2. الكتروني رقمي

يستخدم كما في الميزان الزئبقي

في الماضي ، كان يستخدم ميزان الحرارة الزئبقي الزجاجيلقياس درجة حرارة الجسم. ومع ذلك ، فان الاكاديمية الامريكية لطب الاطفال توصي بعدماستخدام ميزان الحرارة الزئبقي لان الزجاج ممكن ان ينكسر و الزئبق مادة سامة ولهذاموازين الحرارة الالكترونية هي الاكثر شيوعا والتي ينصح باستخدامها .

كيف تؤخذالقراءة ..

في الزئبقي يوجد انبوب في نهايته فيه مادة رصاصية اللون (رمادية) هي الزئبق. عند ارتفاع الزئبق في الميزان تؤخذ درجة الحرارة التي يتوقف عندهاالزئبق. في الرقمي توجد شاشة صغيرة تظهر فيها ارقام الرقم الذي يتوقف عنده الرقم هودرجة الحرارة المطلوبة. درجة الحرارة الطبيعية 37 مئوي او 98.6فهرنهايت.

ما هي اماكن قياس درجة الحرارة..؟

هناك عدة اماكن يمكننا فيها قياس درجة الحرارة هيكالتالي:

1. الفم (تحت اللسان): وتستخدم في البالغين و الاطفالالاكبر من ست سنوات يتم فيها وضع ميزان الحرارة تحت اللسان ثلاث دقائق او عند سماعصوت (بيب) للميزان الالكتروني. و يتاثر القياس بالشراب البارد او الحار ويجبملاحظة ذلك قبل اخذ الحرارة.

2. فتحة الشرج: وتستخدم مع الاطفال تحت الست سنوات اومع مرضى الغيبوبة حيث يوضع الترمومتر في فتحت الشرج لمدة ثلاث دقائق او عند سماعصوت (بيب). تقاس درجة الحرارة عن طريق فتحة الشرج وتوضع على بعد 2 سم. وتتاثر اذاكان هناك موانع مثل انسداد الفتحة او تجمع البراز في المستقيم . درجة الحرارة تصلالى 38 درجة مئوية (100.4 درجة فهرنهايت) قد تكون عادية تماما ولكن درجة الحرارةاعلى من ذلك ينبغي النظر اليها دائما بانه حمى.

3. تحت الابط: وهي عادة لا تعطي قراءة اكيدة 100% وتستخدم في حالة الاطفال الذين يصعب قياس درجة الحرارة لديهم عن طريق الفم او فتحةالشرج بسبب اسهال او قيء شديد … في هذه الحالة نضع الترمومتر لمدة خمس دقائق وبعدذلك نقرا.

o توضع حرف الثرمومتر في منتصف الابط.

o تاكد من ان كتف يلتصق جيدا بجسمه.

o اترك الثرمومتر في مكانه لمدة 4 دقائق.

o يجب مراعاة وضع الترمومتر في المكان المحدد تحت الابطومراعاة عدم وجود تعرق او ملامسته للملابس ويجب ان يوضع على الجلدمباشرة.

4. الاذن: وهنا يستخدم ترمومتر خاص وهو متوفر في بعضالمستشفيات والعيادات ويكون متوفرا في الصيدليات و يستعمل اكثر فيالاطفال.

نصائح لخفض الحرارة في المنزل قبل الذهاب للطبيب..

ثمة نصائح لخفض الحمى متوسطة الشدة ( اقل من 39 ) ويمكن ان تكون بديلا قويا عن الادوية المسكنة :

• لا تحاولي على الفور خفض حرارة الطفل باستخدام الادوية ،اذ من شانه ان يخفي الاعراض ، ممدا فترة المرض ومعيقا تحديد السبب.

• اجعلي طفلك يرتدي ملابس خفيفة نوعا ما ، مع جعل درجةحرارة الغرفة تميل للبرودة المعتدلة.

• يمكنك تشطيف طفلك داخل حمام دافئ بالماءالفاتر.

• تاكدي ان طفلك يشرب الكثير من السوائل مثل الماء اوالعصير تجنبا للجفاف ، لان الجسد يفقد كمية اكبر من الماء اثناءالحمى.

متى يجب مراجعة الطبيب

• رضيع اقل من 90 يوما من العمر لديه درجة حرارة من خلال فتحة الشرج 37،9 درجة مئوية او اعلى.

• رضيع من 3 الى 6 اشهر من العمر لديه حمى من 38،3 درجة مئوية او اعلى.

• رضيع 6 الى 12 شهرا من العمر لديه حمى من 39،4 او اعلى.

• الاطفال الذين تقل اعمارهم عن سنتين استمرت لديهم فترة اطول من 24 الى 48 ساعة.

• حمى تستمر اطول من 48 الى 72 ساعة في كبار الاطفال والبالغين.

• اي شخص لديه حمى اكثر من 40،5 درجة مئوية ولم تنخفض بالمسكنات خافضات الحرارة والشخص لا يشعر بالراحة.

• وهناك اعراض اخرى مثيرة للقلق. على سبيل المثال ، التهيج ، الارتباك ، صعوبة في التنفس ، تيبس الرقبة ، وعدم القدرة على تحريك ذراع او الساق ، او حدوث نوبة تشنج لاول مرة.

• وهناك غيرها من الاعراض التي تشير الى وجود مرض بحاجة الى المعالجة ، مثل التهاب الحلق ، ووجع الاذن ، او السعال.

علاج الحمى

العلاج الاساسي هو علاج سبب الحمى ولكن قد يصف لك الطبيب ادوية مخفضة للحمى مثل الاسيتامينوفين ( الباراسيتامول Paracentamol ) او الايبوبروفين ibuprofen، ويجب عدم اعطاء الاسبرين لمن هم دون سن 12 سنة لانه يمكن ان يسبب متلازمة ري او فيروس برايز ان هو اعطي في حالة التهاب فيروسي.

قد يصف الطبيب تحاميل شرجية لخفض الحرارة تستخدم كل 8 ساعات. من الاسهل عادة اعطاء ادوية سائلة وايضا يمكن للطبيب اعطاء بعض المحاليل لخفض الحرارة وبعض الاحيان تعطى حقن لتخفيف الحرارة.

وتاكد من اتباعك لتعليمات الطبيب فيما يتعلق بنوع الدواء وجرعته ، والادوية تخفض درجة حرارة الطفل ، وغالبا ما تجعل الطفل يشعر بتحسن ، ولكنها مجرد مسكنات فهي لا تعالج سبب حالة العدوى التي قد تكون هي سبب الحمى ولا تشفي تلك الحالة ..