دواء هرش الخصية

وبركاته

بارك الله لكم في العيد وتقبل الله منا ومنكم.

فسؤالي يتعلق بوجود حكة في منطقة الخصيتين، وقد استمرت معي مدة من الزمان، ولاحظت ان هنالك بقعا في منطقة الخصيتين لها لون بين الابيض والرمادي، وتكون ظاهرة عند وجود الحكة، فما هو التشخيص لذلك؟ وما هو العلاج؟ علما بانني والحمد لله صاحب عناية بالنظافة في بدني وملبسي.

اسال الله تعالى ان يجزيكم الفردوس الاعلى…اللهم امين.

الاخ الفاضل/ العبد الفقير حفظه الله
وبركاته، وبعد:

ان الحكة في هذه المنطق الحساسة له احتمالات عديدة، وان وجود البياض او اللون الرمادي لا يضيف الى التشخيص شيئا، فقد يكون ذلك مما يتلو الالتهاب، ومن الاحتمالات في هذه المنطقة لمرض جلدي حاك الفطريات والتهاب الجلد العصبي، واكزيما التماس، والمذح اي التهاب الثنيات، والتهاب الجلد الدهني، والصدفية، والاحتكاك بسبب المشي…وغيرها.

وقد فصلنا مناقشة حالة مشابهة لسؤالك ذات الرقم (261584) نورد ادناه نسخة منها، ولكن مع بعض التعديلات لتوافق السؤال:

((هناك احتمالات عديدة، وسنضطر للتفصيل في بعضها ولو ان بينها تداخل وتشابه.

وقبل البدء، يجب ان ننفي وجود اولا الداء السكري، وثانيا الاكزيما البنيوية، وثالثا التماس مع مواد كيمياوية والالياف الاصطناعية والتركيبية، اي علينا ان نفكر بالاسباب والتخلص منها قبل كل شيء.

واما الحكة التي تشكو منها فقد تكون:

التهاب بالفطريات: وهو مرض حاك وقد تكون الحكة فيه شديدة جدا .

ويكون محدد الحواف واضح المعالم ذو هامش فعال، واتجاه نابذ مرتفع ومركز انقى منخفض نسبة الى الحواف، وغالبا يزيد على الجلد وليس على الخصيتين.

غالبا ما يزيد بالرطوبة والاحتكاك والتعرق واشهر الصيف الحارة الرطبة، او يكون مصاحبا لمرض السكري كما ذكرنا اعلاه.

وعند المتزوجين فهو غالبا ما يصيب كلا الزوجين، لانه ينتقل بالتماس، ومع ذلك فهو ليس خطيرا، وعلاجه سهل سليم ميسر.

تشخيصه يتم بالفحص السريري او المجهري المباشر او بالمزرعة الفطرية.

العلاج هو مضادات الفطريات الموضعية على شكل كريم (مثل الكلوتريمازول او الايكونازول او ميكانازول او غيرها ) كما ويحتاج تطبيق الكريم مرتين يوميا الى ما بعد اختفاء جميع الاعراض والعلامات، وينبغي غسل الملابس الداخلية وغليها وكويها لمنع اعادة العدوى منها.

واما الحكة فيمكن السيطرة عليها بمضادات الهستامين، مثل الزيرتيك 10 مغ، او الكلاريتين 10 مغ يوميا، وهما لا يسببان النعاس، ويمكن اخذهما اثناء النهار، كما ويمكن اخذ الاتاراكس 10 مغ ليلا، ولكنه قد يسبب شيئا من النعاس، وتؤخذ مضادات الهستامين كملطف ومهدئ للحكة ريثما يتم القضاء على الفطريات بمضاداتها.

وهناك احتمالات اخرى للحكة منها:

1- الحزاز المحصور، او كما يسميه البعض التهاب الجلد العصبي.

2- الصدفية، ويصاحبها وسوف تغطي جلدا احمرا.

3- التهاب الجلد الدهني، ويتميز بظهور الوسوف الدهنية اللزجة او الرطبة.

4- حمامى الارفاغ، والتي تصيب الجلد اكثر مما تصيب الخصية، وهو غالبا غير حاك.

5- الحزاز المنبسط، وغالبا له تظاهرات على الجلد المكشوف ايضا.

ولكل مما ذكر ما يصفه ويسمه الوسم المميز، ويعود للطبيب الفاحص المعالج اتخاذ القرار واختيار العلاج المناسب.

فاما الحزاز المحصور والصدفية فنناقشهما من خلال مقارنتهما ببعض:

– ان وجود بقع حمراء مغطاة بوسوف او قشرة بيضاء يتماشى مع الصدفية.

– تكون البقع او الافات الصدفية واضحة الحدود تماما، وتكون باحجام مختلفة قد تشكل لويحات كبيرة جدا، بينما الحزاز هو تجمع لحطاطات صغيرة متزاحمة، والقشور قليلة واللون اقرب الى البنفسجي منه الى الاحمر او الوسوف البيضاء.

– الصدفية غالبا غير حاكة الا اذا تهيجت من الادوية، او كان المريض عصبيا رافضا لها، او كانت في الطويات كما هي شكواك.

– الصدفية غالبا تصيب فروة الراس ولا تؤدي لتشكيل ندبات، وقد تصيب الجلد فوق المفاصل، وليس من الشائع اصابته للثنيات، بينما الحزاز المحصور يصيب مواضع تنالها اليد بالحك.

– الصدفية تصيب الاظافر بحفر صغيرة او تصبغات او تسمكات تحت الاظافر او انفصال الظفر جزئيا عما تحته، بينما الحزاز المحصور لا يصيب الاظافر.

– وجود قصة عائلية من الصدفية يرجح الصدفية، بينما في الحزاز لا يوجد قصة عائلية.

– الصدفية ذات مسيرة متفاوتة بين التحسن والزيادة وذات هجمات فصلية، فهي غالبا تتحسن صيفا وتزداد شتاء، بينما الحزاز ذو مسيرة اكثر استقرارا والاغلب فيه الحكة.

– الصدفية اكثر تاثرا بالانفعالات النفسية والقلق والخوف، والحزاز المحصور يكثر عند العصبيين.

– يندر ان ينتشر الحزاز المحصور، بينما الصدفية تنتشر وتصيب مساحات متفاوتة.

– قد يصاب الصدف بالتحزز نتيجة الحكة الشديدة.

– وقد يكون هناك حزاز وصدف بان واحد، ولكن هذا نادر.

– صورة للمرض كانت تغني عن كل ما رسمناه بحروفنا.

نؤكد على ضرورة استعمال الهيدروكسيزين لانه مهدئ للحكة والنفس، وقد يمنع بعض المضاعفات سواء اكان المرض صدفية ام حزازا .

ونحن ننصح باستعمال اللباس القطني الناعم الابيض الحامل للخصية، وفوقه لباس لنصف الفخذ، فالاول يرفع الخصية والثاني يمنع الاحتكاك، وفوقهما بنطال ناعم قطني مبتعدين عن النايلون والبولي استر والالياف التركيبية والاصطناعية (اي قطن وابيض وناعم)؛ هذا بعد علاج المرض الاصلي.

في الختام: يجب تاكيد التشخيص، وذلك من خلال زيارة الطبيب لاجراء الفحص المباشر العيني او المجهري لنفي او لاثبات الاصابة بالفطريات، فان كانت فطريات فاتباع ما ذكر اعلاه وتجنب الكورتيزونات القوية على هذه المواضع، وان كان المرض حزازا فالعلاج باستعمال مضادات الهيستامين واللوكاكورتين فيوفورم، وان كان صدفية فيفضل البدء بترافوكورت مع مضادات الهيستامين، ولكن الامر يحتاج متابعة، ولا يمكن الاستمرار على هذه الانواع من الادوية لفترات طويلة دون اشراف طبي.))

ومن خلال ما تقدم ان كان ما عندك متوافقا مع اي من الموصوف فبها ونعمت، والا فزدنا وصفا وبيانات حتى تتوسع دائرة المناقشة.

شفاك الله وعافاك، وكل عام وانتم بخير.