لسبرالكس

السلام عليكم.
اود السؤال عن السيبرالكس، هل فعلا من اثاره الجانبية حصول التهابات حادة في المفاصل؟ وهل يسبب العصبية والتوتر والقلق في بداياته؟ وهل يحتاج المريض اخذ دواء مضاد للقلق في هذه الحالة؟ وكم المدة التي يحتاجها للبدء في مفعوله والشعور بتاثيره؟
وماذا يحدث لو توقف الشخص عن تناوله بشكل مفاجئ؟ بسبب الشعور باثار جانبية من العصبية والتوتر والقلق، ولو حصلت اعراض انسحابية, فهل تدوم هذه الاعراض؟ ام انها تختفي بعد خروج الدواء من الجسم؟
وجزاكم الله خيرا.

الاخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
وبركاته وبعد،،،
فان ال (سبرالكس Cipralex) والذي يعرف علميا باسم (استالوبرام Escitalopram) من الادوية الممتازة والسليمة والنقية جدا، وهو قليل الاثار الجانبية، كما انه لا يتفاعل سلبا مع الادوية الاخرى.
بالنسبة لحصول التهابات حادة في المفاصل، فهذا ليس من الاثار الجانبية المعروفة عن السبرالكس، فارجو ان تطمئن اخي الفاضل من هذه الناحية، وان حدثت حالات فردية لا نعتبرها ابدا مقاسا لاثبات الاثار الجانبية للدواء.

سؤالك الثاني وهو: هل يسبب العصبية والتوتر والقلق في بداياته؟ نعم… هذا يحدث لحوالي اربعين الى خمسين بالمائة من الذين يتناولون السبرالكس، خاصة اذا بدؤوا بجرعة عشرة مليجرامات او اكثر من ذلك، اما اذا كانت البداية بتناول خمسة مليجرامات – اي نصف حبة من الحبة التي تحتوي على عشرة مليجرامات – فغالبا لا يلاحظ هذا الاثر الجانبي، وهذا الاثر الجانبي ربما يكون مرده للحركة الكيميائية التي تنشا من تناول الدواء، ويكون هذا التاثير على مستوى ما يعرف بالموصلات العصبية، وهي حالة ان حدثت فعرضية جدا، وفي معظم الاحيان سوف تنتهي، وكما قلت ان البداية تكون بجرعة صغيرة، لجعل احتمال حدوث هذا التوتر والعصبية والقلق في بداية العلاج بنسبة قليلة جدا.

اذا حدث هذا التوتر فهنالك ادوية جيدة جدا يمكن تناولها، منها دواء يعرف (ديناكسيت Denaxit) وهو متوفر في الاردن، يمكن مثلا تناوله بجرعة حبة واحدة في الصباح لمدة ثلاثة الى اربعة اسابيع، كما ان عقار (فلوناكسول Flunaxol) والذي يعرف علميا باسم (فلوبنتكسول Flupenthixol) يعتبر من الادوية الجيدة، وفي حدوث نوبات القلق المصاحبة لتناول السبرالكس يمكن تناوله – اي الفلوناكسول – بجرعة نصف مليجرام صباحا ومساء لمدة اسبوعين، ثم نصف مليجرام – اي حبة واحدة في الصباح – لمدة اسبوع او اسبوعين، ثم يتم التوقف منه.

بالنسبة للمدة التي يحتاجها السبرالكس للبدء في مفعوله والشعور بتاثيره، فمعظم الادوية التي تنتمي الى فصيلة السبرالكس والتي تعرف ب (مضادات استرجاع السيروتونين الانتقائية) تبدا فعاليتها بعد اسبوعين على مستوى المرسلات العصبية، وغالبا يبدا الانسان يحس بالتحسن في الاسبوع الثالث.

السبرالكس ربما ما يميزه عن بقية الادوية ان مفعوله اسرع، فغالبا ما يحس الناس ببداية التحسن في الاسبوع الثاني، لكن حتى نكون منصفين ولا نبني انطباعات سلبية حول هذه الادوية دون دليل علمي، اقول: ان الفعالية الحقيقية والفائدة الاكلينيكية او السريرية لهذه الادوية يلاحظها الانسان بعد اربعة الى خمسة اسابيع من بداية التناول للدواء بالجرعة العلاجية، فيجب ان يكون هنالك صبر كي يتم البناء الكيميائي بالصورة الصحيحة.

في حالة التوقف المفاجئ فان الامر يعتمد على الجرعة، فاذا كانت الجرعة عشرين مليجراما مثلا – وهي جرعة عالية نسبيا ولكنها سليمة – فهنا قد يحس الانسان بعصبية وتوتر وشعور بالدوخة، وربما تعرق وعدم ارتياح نفسي عام، وهذا يحدث من اليوم الرابع، وقد يستمر لمدة اسبوعين او ثلاثة، اما اذا كانت الجرعة صغيرة مثل عشرة مليجرامات مثلا فنفس الشعور سوف يحدث، ولكنه بدرجة اقل ولمدة اقل.

اذن: هذه الاعراض الجانبية هي اعراض حميدة جدا بالرغم مما تسببه من ازعاج للناس، وهي لا تدوم لفترة طويلة كما اوضحنا ايها الاخ الفاضل الكريم، لكني افضل دائما ان يتوقف الانسان عن الدواء تدريجيا، ووجد ايضا ان ممارسة الرياضة تقلل كثيرا من فرص حدوث هذه الاثار الجانبية الانسحابية؛ وذلك لان الرياضة تنشط منظومات كيميائية وبيولوجية داخل الجسم، يتم من خلال عمليات دقيقة جدا افراز مواد تعويضية تقلل من الاثار الجانبية.