طفل الانبوب والاولى ان تسمى الاخصاب الانبوبي حيث يتم اخصاب البويضه بالحيوان المنوي خارج جسم المراه في حاضنات خاصة ذات وسط ملائم لنموها حيث تتكاثر لمرحلة معينة (2-5 ايام ) عندها يعاد الجنين الى الرحم اما متى نلجا لهذه الطريقه من العلاج فهي تعتمد على سبب العقم فهناك اسباب عند الزوجة : مثل انسداد قناتا فالوب حيث لا تستطيع ا لحيوانات المنوية الوصول للالتقاء بالبويضة لاخصابها. بعض حالات تكلس المبيضين المعند على العلاج بالطرق البسيطة وحالات مرض البطانة الرحمية الهاجره Endometriosis.
وايضا نلجا الى اطفال الانابيب بصورة اسرع وعدم الانتظاروذلك عند السيدات ما بين عمر 35-40 عاما وذلك لضبق الوقت وعدم اضاعته في المحاولات الاخرى
اما عند الرجال : نلجا لاطفال الانابيب لعلاج العقم الناجم عن نقص او قلة حركة الحيوانات المنوية حيث توضع الحيوانات المنوية مع البويضة مباشرة فلا تحتاج الحيوانات المنوية للسفر عبر القناة النسائية والرحم وخلال قناة فالوب الى الثلث الاخير حيث يتم اللقاء هناك مع البويضة فنختصر بذلك الوقت والجهد على الحيوان المنوي الضعيف .
ايضا نلجا لاطفال الانابيب لعلاج العقم عند الرجال الذين تتولد لديهم اجسام مضادة للحيوان المنوي Antisperm Antibody وفي حالات العقم غير معروفة السبب .
ما هي نسبة نجاح طفل الانابيب وعلى ماذا يعتمد ذلك؟
تتراوح ما بين 35% -45 % – الى 55 % ويعتمد ذلك على اكثر من عامل مثل سبب العقم عند اي من الزوجين والبروتوكول المستخدم من قبل الطبيب لتنشيط الاباضة و استجابة المبيضين للتنشيط (من حيث عدد البويضات وطبيعة هذة البويضات ) و ان نسبة النجاح في بعض الحيان تعتمد على عدد البويضات الملقحة المنقولة الى الرحم، حيث تقل كلما قل العدد ولكن هنا نواجه مشكلة الحمل التوائم وتعدد الاجنة التي قد يؤدي الى بعض المضاعفات في فترة الحمل للام والاجنة كازدياد نسبة الاجهاض، او الولادة المبكرة، ولذا لا ننصح باعادة اكثر من ثلاث اجنة او اثنين في معظم المراكز الا في بعض الحالات الخاصة ( وانه الان هناك توجه جديد لنقل جنين واحد)، ومن العوامل التي تؤثر على نسبة نسبة النجاح ايضا سماكة بطانة الرحم حيث يؤثر على التصاق الجنين بالرحم وقد يستخدم احيانا مادة لتساعد على ذلك .هذا بالاضافة لامور تتعاق بالمختبر ولما يستخدمه من مواد في التحضير و البروتوكول المستخدم في الحاضنة التي يوضع فيها البويضات الملقحة ايضا يؤثر ايضا نسبة نجاح عملية طفل الانابيب
لماذا تفشل عملية اطفال الانابيب احيانا؟
تتاثر الاجنة بنوعية البويضات ونوعية الحيوانات المنوية، فكلما زاد عمر المراة تكون نسبة النجاح عملية طفل الانابيب اقل ويمكن ان يكون ذلك بسبب ان البويضات الاكبر عمرا تكون اقل قابلية للتلقيح.هذا بالاضافة ان وجود تشوه في اشكال الحيوانات المنوية يؤثر ايضا على نجاح العملية حيث يؤدي ذلك الى تشوه الاجنة بسبب تشوه الكروموسومات وهنا فان الاجنة لا تلتصق بجدار الرحم اوقد ينتهي الحمل عندها بالاجهاض في عمر 8 اسابيع تقريباوفي بعض الاحيان قد يكون السبب مشكلة في البطانة البطانة الداخلية للرحم حيث انها من المفروض ان تستجيب لهرمونات الجسم وتتهيا تبعا لذلك لاستقبال الحمل، ولكن في بعض الاحيان تكون رقيقة بحيث يصعب التصاق الجنين بها. لكن في كل الاحوال فان العلم يتقدم في هذا المجال وباذن الله يوجد حلول لذلك
كم مرة يمكن اعادة عملية طفل الانابيب اذا فشلت المحاولة الاولى؟
لا يوجد تحديد لعدد المرات ولكن يعتمد ذلك على اكثرمن ظرف بخلاف الظروف الاقتصادية الخاصة بالمرضة وذلك مثل الوضع النفسي للزوجين او في حال تعرض المريضة لبعض اللاختلاطا بسبب تنشيط المبيضين مثل زيادة الاستجبة المفرطة للمنشطات وفي بعض الاحيان تشكل كيسات على المبيضين
في بعض الاحيان نلجا الى تجميد بعض الاجنة بحيث تنقل في الدوره التالية دون الحاجة لاعادة تنشيط المبيضين وبذلك لنجنب المريضة التعرض لهرمونات التحريض مرة اخرى هذا بالاضافة الى تقليل العبء المادي على المريضة
ما العوامل التي تساعد على نجاح هذه العملية؟
انتقاء الحالة المناسبة للبروتوكول المناسب وذلك بعد اجراء الفحص السريري و الفحص بواسطة جهاز الامواج فوق الصوتية في اول يوم في الدورة للتاكد من وضع المبيضين والرحم واجراء الفحوصات المخبرية الهرمونية منها خاصة و الشاملة للدم وبالتالي علاج اي خلل هرموني موجد هذا بالاضافة الى تهيئة الجو المناسب لنجاح العملية مثل تخفيف الوزن ( حيث ان وزن المريضة الذي يلعب دورا مساعدا في حدوث الحمل وتنصح ببرنامج غذائي خاص ) هذا بالاضافة ل لتاكد من عدم وجود معوقات داخل جسم المراة مثل الالتصاقات في الرحم او الالياف الرحمية والتشوهات الخلقية في الرحم والتي قد تتعارض مع نمو الجنين حين حدوث الحمل .
وذلك باجراء عملية التنظير الرحمي او البطني حيث يكون هذا الاجراء تشخيصي وعلاجي وهذه اجراءات ضرورية كي لا تتعارض هذه الامور مع اية خطوة من خطوات البرنامج . هذا بالاضافة الى انه يجب ان يهيئ جسم الرجل بعد اجراء الفحص المخبري للسائل المنوي باعطاء الادوية اللازمة اذا لزم الامر .
وبعد اختيار البروتوكول المناسب. لا بد من اخذ الحقن اللازمة لحث المبيض مع التقيد باليوم والكمية التي يحددها الطبيب.ولا بد من مراجعة الطبيب بالوقت الذي يحدده لان الوقت مهم حتى يتمكن من رصد الاباضة لتحديد يوم جمع الحويصلات من كلا المبيضين هذا بالاضافه الى ان الفحص بالالتراساوند الروتيني خلال فترة المعالجة يحمي المريضة من مشاكل فرط الاستجابة للمبايض وما يصاحبها من مشاكل صحية . يفضل امتناع الزوج عن الجماع قبل سحب البويضات بحوالي ثلاثة ايام. اما في يوم السحب فهناك دراسات جديدة تدعم اجراء يساعد في نجاح اطفال الانابيب وهو ما يسمى( Mock Transfer)وهو اجراء تجريبي لعملية ارجاع الاجنة بذلك نستطيع تحديد قياسات الرحم والزاوية والاداة المناسبة للارجاع واخيرا وليس اخرا انالدعم النفسي ضروري حيث انه يلعب دورا رئيسيا في نجاح العملية وذلك لما يؤثر الاضطراب النفسي على احداث تغيرات في بيولوجية الجسم اما بعد عملية السحب لا بد من اعطاع العلاجات المدعمة للحمل والتي تساعد على ثبات الاجنة بعد ارجاعها وتمنع التقلصات الرحمية
بماذا تنصحين المراة الحامل بواسطة طفل الانابيب
يفضل قبل البدء بالمحاولهستعمال بعض فيتامينات مثل الزنك والفوليك والاسبرين وممارسة رياضة المشي فانها نتشط الدورة الدموية وتساعد على تخفيف الوزن)حيث يفضل ان لا تكون كتلة الجسم اكثر من 27) ويفضل الابتعاد عن الوجبات السريعة والمعلبات لما تحتوية من مواد حافظة ضارةوفضل الابتعاد عن تناول الكبدةاللبن المخيض المرتديلا النقانق السجق البيض غير المطهي جيدا كما في المايونيز اما الشيبس فانه ضار وذلكلاحتوائه على اصباغ صناعيةمضرة ولا بد من التوقف بعض العلاجات المستخدمة لتخفيف الوزن والكريمات الخاصة بذلك لما لها من تاثير ضارهذا.
ويفضل الاكثار من السوائل والافضل الماء (على الاقل من 8-7 كاسات في اليوم) والتقليل من الاغذية التي تحوي الكافيين مثل قهوه شاي بيبسي والتقليل من بعض الاغذية مثل القرفة الشوكولاته والبقدونس والحلبه وايضا يفضل الابتعاد عن استنشاق الابخرة الناتجة عن بعض مواد التنظيف هذا وانه لا ينصح بالجماع في الاسبوعين التاليين للارجاع وتجنب الاجهاد الجسد مع امكانية ممارسة فعاليات الحياة العادية البسيطة لا ينصح باخذ الحمامات الساخنة جدا او استخدام الجاكوزي الممتلى بمياه ساخنة لانها ترفع درجة حرارة الجسم وقد تسبب الاجهاض، استعيني بالماء الدافئ العادي للاستحمام وهنا ايضا لا بد من الاشارة الى ان بعض السيدات ياخذن بعض الوصفات او خلطات اللاعشاب من بعضهن ظنا منهن ان ذلك يثنت الحمل ولكن ذلك قد يؤذيه دون ان تدري فقط استخدمي ما ينصحك به الاطباء من مسكنات معينةالتي لا تتعارض مع المثبات
هل هناك مشكلات صحية يعاني منها الجنين القادم عن طريق الانابيب؟
لا يوجد شيء مثبت علميا على مستوى العالم حاليا
ما الجديد في عالم الطب للحمل بهذه الطريقة؟
ان علم اطفال الانابيب مر بتطورات كثيرة وما زال العلم ياتي لنا كل يوم بجديد وسوف اعطيكم نبذة سرعة عما قدمه العلم بخلاف ما هو خاص باطفال الانابيب التقليدي وذلك مثل ثقب في القشرة الخارجية للبويضة ثم ادخال بعض الحيوانات المنوية تحت الطبقة الخارجية للبويضة وهو ما يسمى التلقيح تحت القشرة Subzonal Insemination (SUZI) ومن ثم يمر الحيوان المنوي الى السيتوبلازم للبويضة ليتم الاخصاب.
وهناك الحقن المجهرى للبويضة حيث يتم ادخال حيوان منوي واحد مباشرة في سيتوبلازم الخلية وهي ما يسميIntracytoplasmic Sperm Injection (ICSI) وغالبا ما تفيد في الحالات التي يكون سبب العقم فيها نقص شديد في الحيوانات المنوية او عندما يكون نوع الحيوان المنوي غير جيد ( وبالتالي يكون سبب في فشل عملية اطفال الانابيب التقليد ية) ويستفيد ايضا من هذا الاجراء الازواج اللذين يشكون من انعدام وجود الحيوانات المنوية في المني لسبب انسدادي خلقي ( عدم تكون او تخلق الحبل المنوي).او الامراض التناسلية الاخرى التي تؤدي الى انسداد القنوات الناقلة للحيوان المنوي ولكن الحيوانات المنوية موجودة ولو بدرجة قليلة في البربخ او الخصيتين حيث يتم سحبها من البربخ (MESA) او الخصيتين (PESA, TESE) وهذه الحالات يكون فيها الحيوان المنوي ناضج .
ولكن هناك حالات مرضية نضطر فيها لاستخدام Spermatids (اي الحيوان المنوي الذي لم يتم نضوجه بعد من الخصية) للحقن المجهرى في سيتوبلازم البويضة مباشرة بطريقة ICSI. هذا ويمكن الاستعانة باشعة الليزر Laser Manipulationلعمل ثقب في جدار البويضة ومن ثم حقن الحيوان المنوي فيها ومما قدمه العلم الجديد ايضا عمليات ثقب جدار الاجنةAssisted Hatching لعلاج عدم علوق الاجنة بعد ارجاعها مما كان يضطرنا لاعادة تكرار المحاولات دون نجاح رغم ارجاع اجنة ذات فئات ونوعيات جيدة وذلك بسبب عدم انغراس الاجنة في بطانة الرحم .
هذا مع العلم انه يجب ان لا يفوتنا انه من اهم الاسباب التي تعيق علوق الاجنة هو وجود بعض التشوهات في كروموسومات الجنين نفسه وهذا ايضا توصل العلم باذن الله لحل مشكلته حيث يتم في اليوم الثالث من حدوث الاخصاب سحب لخلية من الاجنه ليتم دراستها بفحص الكروموسومات وعلى اساس ذلك يرجع الجنين السليم فقط .وهذا يرفع من فرص حدوث الحمل .
- تحاليل ما قبل عمليات طفل الانبوب
- فيتامينات لتغزيه الاجنه
- فيتامينات ممتازه جدا قبل الانابيب
- متى يمكن اعادة عملية التلقيح المجهري
- نسبه نجاح اطفال الانابيب للزوجين الذين لا يوجد عندهم اي مشاكل
