هل سالت نفسك يوما كيف تتصرف اذا داهمك الم الاسنان او تعرض احد ما لمشكلة طارئه لها علاقة بالاسنان؟ كيف تتصرف واين تذهب وكيف سيعالجك طبيب الاسنان؟ كل هذه اسئلة مهمه جدا نحاول اليوم الاجابة عليها هنا.
الحالات الطارئه في طب الاسنان متعدده منها الالام المتعلقه بتسوس الاسنان او التهاب العصب ومنها ماهو متعلق بالتهابات اللثه ومنها ماهو متعلق بمفصل الفك الصدغي. على الجانب الاخر هناك اصابات الوجه والفكين والتي تتفاوت من بليغة ككسور عظام الفكين او عظام الوجه الى بسيطة محددة في الاسنان او اللثة المحيطة. اما بالنسبة للاسباب المتعلقة فهي متنوعة فقد تكون حوادث السيارات، المشاجرات، السقوط و الارتطام، او مضغ الاطعمة الصلبة جدا. وسنستعرض هذه الحالات الطارئه.
تتفاوت شدة الم الاسنان من تحسس بسيط الى الم شديد وانتفاخ. وقد يكون الالم بسبب نخر الاسنان (تسوس الاسنان) او بسبب امراض في اللثة او من تحسس من حشوات سابقة او من تاكل الاسنان وعادة ما يكون الم الاسنان محيرا ولا يمكن تحديد مصدره تماما. ولكن قد يستطيع الانسان التنبؤ بسببه، فمثلا الالم الناجم عن التسوس عادة ما يحصل عند تناول اي نوع من السكريات ويختفي بزوال المؤثر وفي الحالات الاكثر تقدما تزداد الحساسية ايضا عند التعرض لاي مؤثر بارد او حار. وفي الحالات المتقدمه جدا وذلك عند وصول التسوس الى لب السن والتهابه فان الالم يصبح مستمرا وشديدا لا يستجيب حتى الى المسكنات العاديه. و قد يصاحب النخر في الاسنان انتفاخ في اللثة والانسجة الداعمة وهذا يدل على وجود خراج في السن وقد يمتد الخراج مسببا انتفاخا في انسجة الوجه.
اما الم اللثه فهو مختلف تماما، فغالبا ما يكون الما خفيفا الى متوسط ويكون مستمرا ويمكن تحديد مكانه وينتج في معظم الاحيان من التهابات اللثه والانسجه المحيطه بالاسنان وخاصة عند وجود جيوب لثويه عميقه او خراج لثوي. واحيانا قد يكون الما حادا ينتج من اصابة اللثه بمؤثر اثناء الاكل مثل الاصابة بشوك السمك والذي يؤدي الى تكون خراج لثوي مؤلم .
واحيانا يكون سبب الالم تاكل طبقة المينا او انكشاف جذور الاسنان والذي يسبب الما حادا خاصة عند التعرض لمؤثر حار او بارد وفي بعض الحالات المتقدمه فان ذلك قد يؤدي الى الم مستمر سببه التهاب عصب السن والذي قد يحتاج احيانا الى علاج العصب للتخلص من الالم.
وفي جميع الحالات يجب على المريض ان يزور طبيب الاسنان لمعرفة سبب الالم الحقيقي ومن ثم علاجه الفوري و لا يحبذ استخدام ادوية غير مسكنات الالم كالباراسيتامول Paracetamol من غير استشارة الطبيب، اذ من الشائع لدى بعض المرضى استخدام المضادات الحيوية من غير استشارة الطبيب وكذلك يقدم اخرون على شراء بخاخ البنج الموضعي ويكثرون من استخدامه وهذا خاطئ جدا لانه يزيل الالم بصورة مؤقتة فقط من غير علاج السبب في الالم. ومن الاخطاء الشائعة ايضا هي وضع حبوب البارسيتامول Paracetamol او الاسبرين Aspirin او القرنفل في موضع الالم والتي من اثارها الحروق في اللثة التي تؤثر على الانسجة الداعمة للسن المصاب.
وقبل الوصول الى مثل هذه المراحل المتقدمه فيجب اتباع مبدا الوقاية خير من العلاج لذا يجب زيارة طبيب الااسنان بانتظام واتباع طرق نظافة الفم الصحيه والقضاء على اي التهاب او تسوس في مراحله الاوليه.
* خطوات علاج الام الاسنان
* غالبا ما يقوم طبيب الاسنان بطرح مجموعة من الاسئله والكشف السريري واجراء بعض الفحوصات مثل اخذ اشعه للاسنان وذلك للتعرف على مصدر الالم. فاذا كان السبب تسوس الاسنان عادة ما يقوم الطبيب بازالة السوس وحشو السن. واذا كان هناك التهاب لعصب سن ما فانه يقوم بعلاج العصب وتنظيفه ومن ثم حشوه وقد يستغرق ذلك عدة زيارات. وعند وجود التهاب حاد مصاحب بانتفاخ لثوي يقوم طبيب الاسنان ايضا بوصف مسكن للالم ومضاد حيوي لبضعة ايام قبل الشروع في علاج العصب النهائي. واحيانا قد يضطر الطبيب الى خلع السن المصاب وذلك في الحالات المتقدمه وان حصل ذلك فلا تنزعج كثيرا فهناك البديل المناسب وهو زرعة الاسنان. احيانا قد يستدعي علاج بعض خراجات الاسنان الى تنظيفها من الصديد باستخدام الجراحة بالاضافة الى علاج عصب السن.
اما علاج اللثه فانه يكون غالبا عن طريق ازالة المسبب الا وهو الجير ومرادفه الكلس والذي غالبا ما يكون متراكما على الاسنان خاصة في الجيوب اللثويه المصاحبه لالتهابات اللثه. وافضل علاج طبعا هو كحت الاسنان عن طريق اخصائي اللثه واستخدام غسول مناسب للفم.
اما ما يتعق بحساسية الاسنان فقد تحدثت عن ذلك بالتفصيل في عدد سابق.
* كسور الاسنان ومتعلقاتها
* ان كسور في الاسنان شائعة جدا و بالاخص الاسنان الامامية و اكثر الناس عرضة للكسور، الرياضيون والاولاد في سن 7-14 سنة، ولذلك من المهم معرفة الطرق الوقائية لتفادي حوادث الكسور في الاسنان. واحدى هذه الطرق هي استخدام جهاز واق للفم يسمى واقي الفم (mouth guard) وهو عبارة قالب مصنوع من مادة شفافة يحيط بكامل الاسنان في احدى الفكين او كلاهما معا وبذلك يقلل من شدة الصدمات و ارتطام الاسنان ببعضها البعض. كما وان الالتزام بقواعد الامن والسلامة تقلل من خطورة الاصابات بشكل عام .
العلاج عند التعرض لكسر في اي من الاسنان:
> تنظيف الفم بواسطة المضمضة بماء دافئ .
> وضع كمادات باردة والضغط على المنطقة المصابة لتخفيف الانتفاخات المصاحبة للكدمات.
> مراجعة عيادة الطوارئ في المستشفى للكشف وعمل الاشعة اللازمة لمعرفة شدة الكسر واذا كان مصاحبا لكسور في الفك او مقتصرا على الاسنان فقط.
> العلاج في عيادة طبيب الاسنان يعتمد على شدة الكسر في السن. وتصنف الكسور على النحو التالي:
1. كحت في طبقة المينا الخارجية للسن (enamel fracture) ويكون العلاج بترميم الكسر بواسطة الحشوات التجميلية.
2. قد يكون الكسر اعمق وواصلا الى طبقة العاج الداخلية (enamel and dentine fracture) ويكون العلاج في هذه الحالة اما باستخدام الحشوات التجميليه او تلبيس الاسان حسب الحالة.
3.كسر اعمق متضمنا طبقة المينا والعاج و عصب السن. ويتم العلاج حسب مقدار الضرر في عصب السن ففي بعض الحالات تستخدم حشوات مرممة للعصب و البعض قد يحتاج الى علاج عصب وجذر السن المصاب.
4. كسر يمتد الى جذور الاسنان ويتراوح العلاج بين علاج العصب وخلع السن خاصة اذا كان الكسر عموديا مسببا انشطار للسن المصاب.
5. احيانا لا ينكسر السن ولكنه قد يتخلخل و يتحرك من مكانه باتجاهات مختلفه واحيانا يدخل السن في اللثه والعظم المحيط. وفي هذه الحاله يجب تحريك السن الى مكانه باسرع وقت ممكن ومن ثم تثبيته باسلاك مثبته وذلك لمنع التصاقه بالعظم في ذلك الوضع والذي يؤدي الى صعوبة حركة السن بعد ذلك حتى باستخدام تقويم الاسنان. وفي معظم الاحيان يحتاج ذلك السن الى علاج عصب في وقت لاحق. هذا بالطبع الى وصف العلاجات المناسبه حسب ما يرى الطبيب .
واهم مايجب ان يقوم به المريض المصاب هو زيارة طبيب الاسنان في الوقت المناسب وعدم الاهمال في ذلك لان هذه الزيارة مهمة جدا لتقليل الخسائر بقدر الامكان.
* سقوط الاسنان
* احيانا قد تؤدي الاصابه الى سقوط سن او اكثر وقد يصاحب ذلك كسورا في عظام الفك. وعلى المريض ان يتصرف بحكمة و لا يقلق لانه من الممكن اعادة زرع نفس السن في مكانه بشرط ان يتم اتباع عدة ارشادات تساعد في عملية نجاح اعادة الزرع وهي:
> من المهم معرفة انه كلما اسرع المريض بزيارة عيادة الاسنان بعد الاصابة، كلما زادت نسبة نجاح اعادة زرع السن. > ان يمسك السن المخلوع من التاج وليس من الجذر وان يغسله بمحلول الملح او بالحليب من دون كحت وازالة الانسجة المتعلقة بالجذر.
> ان يوضع السن في مكانه في اللثة مع الضغط عليه بواسطة قطعة من الشاش لتثبيت السن في مكانه، وان تعذر ذلك فيجب وضع السن في محلول مناسب قبل نقل المريض الى العيادة ومن المحاليل المناسبة هي:
> اناء او كوب من الحليب او اللبن وان لم يوجد فمن الممكن الاستعاضة بالماء او بمحلول الملح (saline) فمن المهم الا يبقى السن جافا. وافضل نوع من المحاليل هو الحليب.
> محاليل جاهزة مخصصة لحفظ الاسنان الساقطة تباع في بعض الصيدليات مثل (save A tooth).
> وضع السن تحت اللسان حيث يعمل اللعاب كالمحلول الذي يحفظ الاسنان.
* كسور عظام الفكين و الوجه > تنتج اكثرية هذا النوع من الكسور بسبب حوادث السرعة والاعتداءات والمشاجرات التي تصيب الوجه. و من المهم التدخل السريع ونقل المريض الى المستشفى في الحال حيث تكمن الخطورة عندما تتاثر عظام الجمجمة وقد تسبب نزيفا في المخ او قد تتضرر فقرات الرقبة وبالتالي العمود الفقري. لذا من المهم فحص المريض فحصا دقيقا وعمل الاشعة اللازمة للتشخيص.
> من المهم التاكد من ان عملية التنفس للمريض طبيعية، وان لم تكن فيجب عمل الاسعافات الاولية لارجاع عملية التنفس. > في حالة وجود نزيف مستمر، يجب على المسعف الضغط على مكان الجرح بواسطة قطعة من القماش للتقليل من حدة النزف لحين وصول المريض الى المستشفى.
> التاكد من سلامة مفصل الفك وذلك من خلال فحص قدرة المريض على فتح واغلاق الفم بصورة طبيعية > فحص الاسنان والتاكد من الكسور فيها او من سقوط او تحرك بعضها من مكانه حيث قد تحتاج تثبيتها من قبل طبيب الاسنان وذلك باستخدام اسلاك مثبته لتثبيت الاسنان والعظم معا.
* مشاكل المفصل الصدغي الفكي
* وهو ما يعرف بمفص الفك السفلي، والذي حير الناس كونه يقع امام الاذن واعراضه محيره تشابه اعراض التهابات الاذن والجيوب الانفيه وبعض الام الاسنان ولذلك سوف نتناوله بالحديث في عدد مقبل.
للتصرف الصحيح في الحالات الطارئة في طب الاسنان، دور مهم لانجاح العلاج لاحقا فزيارة طبيب الاسنان حال حدوث الاصابه مهمة جدا. واحب ان اشير ايضا الى اهمية تدريب العاملين في مجال طب الاسنان وكذلك عموم الناس على الاسعافات الاولية لاصابات الاسنان والفكين <
- الام الاسنان وانتفاخها
- تغليف الااسنان
- كيفية معالجة الجيوب بالاسنان
