هل للنقرس علاج نهاءى

علاج نهائي المرض النقرس

علاج نهائي للنقرس
اكل راسين من الكرفس كل يوم مدة اشهر كافية للقضاء على داء النقرس نهائيا وتسكين الامة في الاصابع
النقرس وعلاجه بالاعشاب

——————————————————————————–

النقرس نوع شائع من التهاب المفاصل يحدث عندما تزيد كمية حمض اليوريك( حمض البوليك) في الدم والانسجة والبول . وحمض اليوريك هو المنتج النهائى للتمثيل الغذائى لمجموعة من المواد الكيميائية تعرف باسم ” البيورينات” ففي المصابين بالنقرس لا ينتج الجسم كمية كافية من الانزيم الهضمي المعروف باسم يوريكازوالذي يؤكسد حمض اليوريك ( غيرالقابل للذون نسبيا) الى مركب شديد الذوبان. ونتيجة لهذا ، يتراكم حمض اليوريك في الدم والانسجة ويتحول الى بلورات. عندما تحول حمض اليوريك الى بلورات ، ياخذ الحمض شكلا مماثلا للابر، ومثل الابريخترق طريقة الى المفاصل . ويبدو ان المفصل لدية هومفصل الاصبع الكبير للقدم . لكن المفاصل الاخرى يمكن ان تكون عرضة للاصابة ايضا بما فيها مفاصل منتصف القدم والكاحل والركبة والرسغ واصابع اليد . وعادة تكون الالام الحادة هي العرض الاول ، ثم تلتهب المفاصل المصابة وتبدو وكانها قد اصابتها عدوى فيظهرعليها احمراروتورم وسخونة وحساسية شديدة عن اللمس. وحمض اليوريك من النواتج الجانبية لبعض الاطعمة، لذلك يرتبط النقرس بالغذاء. وتزيد البدانة والغذاء غير السليم من مخاطرالاصابة بالنقرس والذي سمي داء الملوك لارتباطة بالاكثار من تناول الاطعمة غالية الثمن الدسمة والكحول. لكنة في الواقع يصيب الناس من جميع المستويات ، وفي الغالب الرجال بين الاربعين والخمسين من العمر. كما انه قد يورث او ينتج من شرب الكحوليات او تناول بعض العقاقير او الاسراف في الطعام او التعرض للضغوط او اتباع نظام غذائى شديد لانقاص الوزن او اجراء جراحة او حدوث اصابة باحد المفاصل. وحوالي 90% ممن يعانون النقرس هم من الذكور. وقد ترتبط حصى الكلى المكونة من حمض اليوريك بهذه المشكلة. تعد افضل طريقة للوصول الى تشخيص مؤكد لوجود النقرس هي ان يقوم الطبيب بادخال ابرة الى المفصل المصاب لسحب قدرا من السائل المفصلي لفحصة تحت المجهر بحثا عن البلورات المميزة لحمض البوريك.
الاسبات
يصاب المرء بالنقرس عندما تتراكم مستويات عالية من حمض البوليك في الدم. ثم تتبلر ثم تتجمع في المفاصل . اغلب المصابين بالنقرس تنتج اجسامهم مستويات طبيعية من حمض البوليك ، غير انهم يخرجون منها مع البول قدرا بالغ الضالة . وهناك نسبة قليلة من المعرضين للاصابة بالنقرس تنتج اجسادهم مقادير هائلة من حمض البوليك.
نسبة الاصابة
برغم شيوع الاصابة به في اوساط الرجال بين سني الاربعين والستين ، فانه قد يصيب رجالا شبابا يصل عمرهم الى 25 عاما . ولدى النساء يمكن ان يصيبهن بعد سن الياس.
العلاج :-
– يؤخذ نصف كوب من عصيرالكرفس يوميا لمدة 20 يوما كوصفة معتمدة.
– يؤخذ مغلي قرون الفاصوليا للروماتيزم والنقرس .
– يعمل كمادات ورق ملفوف اربع مرات يوميا ، وتغطى بقماش صوفي،ويشرب الليمون.
– يؤكل العنب بكثرة، او يشرب عصير الجزر ، او يؤكل البطيخ.
– يؤكل كليو غرام تفاح يوميا لمدة شهر.
– يؤكل الكرنب ( المفلوف) ويشرب عصيره.
– يغلي لتر نخالة قمح في 5 لترات ماء مدة نصف ساعة ، ويضاف الى مغطس الحمام .
– يدهن موضع الالم بالعسل،ويغطى بقماش صوفي مدة ساعتين ، ويجدد ، كما يؤخذ ملعقتان عسل على الريق خلال مدة العلاج .
– يغلى الشوفان ،ويضاف الى مغطس الحمام .
– يوضع قشر البرتقال من جهة اللب على الالم.
– يعمل كمادات من البابونج المطبوخ ، ويدهن بزيت البابونج.
– يؤكل الخس وورق الفجل واوراق الخضار عامة ، كما يكثرمن مصادر فيتامين “C” وهذا كفيل بالشفاء ان لم يكن هناك التهاب مفاصل او اعصاب.
– يؤكل الفريز ،ويشرب مغلى ورقة ، وتؤكل الكمثرى ، يشرب عصيرها.
– يدهن بالثوم المنقوع بالزيت.
– ينقع او يغلى احد اجزاء البقدونس 50 غم في لتر ماء ويشرب كوبان يوميا قبل وجبات الطعام.

العلاج
الكرفس Apium graveolens) Celery)
عندما علمت ان خلاصة الكرفس قد تساعد لازالة حمض البوليك، بدات في تناول 2-4 اقراص من مستخلص حبوب الكرفس يوميا بدلا من الالوبيورينول. واثناء قيامي بالكتابه، مضت 6 اشهر بدون اي ازمة واحدة من النقرس . ولمدة اسبوع ،تناولت 4 اعواد من الكرفس يوميا بدلا من المستخلص.
الشيزو Perilla Frutescens) Chiso)
هذا العشب النعناعي المعطر الذي استورد من اسيا منذ قرون مضت ، يعتبر من الاغذية الشائعة ودواء ايضا في الشرق. وهناك هو نوع من الحشائش البرية. ولكنك ستجده يزرع عن قصد خلف بعض المطاعم اليابانية في شرق الولايات المتحدة. لقد تمكن البحثون اليابانيون من استطلاع مركبات في الشيزو تخفف من النقرس. وتحتوي على مستويات عالية من 4 مركبات تسمى مثبطات مضادات اكسدة ، التي تساعد على تكوين حمض البوليك . عادة ما ا*** القليل من الشيزو الى شاي النعناع الخاص بي ، تماما كما ي***ه اليابانيون الى السوشي الخاص بهم.
عرق السوس Glycrrhiza glabra) Licorice)
مثل الشيزو، يحتوي عرق السوس على عدة مثبطات لمضادات الاكسدة، ولكن بنسب اقل . ما زال خليط من الشيزو – عرق السوس ممتعا ، بل ومن الممكن ان العشبين يعملان افضل معا.
الكركم Curcuma Longa) Turmeric)
احد مركبات الكركم ( كركمين) يمنع تصنيع مادةاسمها البروستاجلاندينات في الجسم، والتي لها علاقة بالم . والطريقة شبيهة بنفس طريقة تخفيف الالم باستعمال الاسبرين والايبوبروفين، ولكن اضعف . ما زال في الجرعات العالية ، يحفز الكركم الغدة الجاركلوية لافراز الكورتيزون الخاص بها، وهو مخفف قوي للالتهاب و الالم اللذين يسببهما المرض.
الافوكادوAmericana persea) Avocado)
اصدقائي النباتيين في الامازون يعتقدون ان الافوكادو مفيد لعلاج النقرس . وقد سجل نقصا في مستوى حمض البوليك في الدم. لا توجد هناك دلائل علمية تؤيد هذا التاكيد. ولكني احترم جدا العقل العشبي لاهالي الامازون ، وقطعا الافوكادو لذيذ الطعم. ولذا فانه سبب جيد لاضافة القليل من الافوكادو لوجبتك . فقط لا تزد من الكمية ، مع ان الافوكادو لدية سعرات حرارية عالية.
مخلب القط Uncaria )Cat’s Claw، وانواع متعددة)
مرة ، عندما كنت في الامازون ، صادفني هجوم مفاجئ من النقرس ولم يكن لدى الوصفة الطبية التي عادة ما استعملها لتخفيف الالتهاب اثناء الازمة . ولكن كان لدي بعض الاقراص التي تحتوى على مخلب القط، وهو عشب له تاثيرات مضادة للالتهاب.
الكريز prunus) Cherry ، انواع متعددة )
يعتقد كثير من الناس انه يمكن تحطيم نوبات النقرس عن طريق تناول 8 اونصات يوميا من الكريز المعلب او الطازج ولي صديق ، في بعض الاحيان، يعتقد انه يكون محظوظا في تحطيم النقرس اذا تناول الكريز الاسود . هذا العلاج لم يعرض علميا نهائيا للعمل ، ولكن حث ان كثيرا من الناس يشيدون ، اعتقد انه يستحق المحاولة ( ولكن هناك تنبيها تجدر الاشارة الية: شراء كل الكريز قد يكون اغلى من الدواء الذي اتناولة) . والبعض الاخر يفضل الفراولة.
مخلب الشيطان Harpagophytum procumbens)Devil’s claw)
اظهرت العديد من الابحاث ان هذا العشب يسبب انخفاضا في مستوى حمض البوليك ، وله خاصية مضادة للالتهاب، ويعد كل منهما مفيدا في علاج النقرس. اما الابحاث الاخري ، فهي تتقترح انه يفيد للتخفيف من امراض المفاصل، والنقرس يعد صورة من التهاب المفاصل.
الشوفان Avena sativa))
يقال ان الشاي المصنع من القمم الخضراء الغنية بالسليكا لنبات الشوفان له تاثير في ادرار البول ولانخفاض مستوي حمض البوليك في الدم . ( المدر للبول هو اي مادة تساعد على ادرار المياة الزائدة من الجسم) . اذا فشلت محاولتي الاخرى الطبيعية ، فان متاكد اني ساحاول هذا.
الزيتون Olea europea)Olive )
منذ امد بعيد ، يتمتع الزيتون بسمعة انه مدر للبول . في عام 1993 م ، اثبت الباحثون اليابانيون ان 4 اكواب من شاي ورق الزيتون يوميا لمدة 3 اسابيع تزيد من الاخراج البولي ب 10-15 % ، وبالتالي انخفاض مستويات حمض البوليك في الدم وزيادة حمض البوليك في البول .لن اتردد في ان اجرب ذلك بنفسى.
الاناناس Ananas Comosus)pineapple )
يحتوي الاناناس على البروملين ،وهو انزيم يساعد على تكسير البروتين . يقر المعالجون بالطبيعة البروملين الصافي، والذي يمكن ان يباع في محلات الطعام الصحي ، لتقليل من الالتهاب والتورم.
القراص الشائك Urtica dioica)Stinging nettle)
اظهراحد الابحاث ان نبات القراص يزيد من افراز حمض البوليك ، على الاقل في البط. تظهر حيوانات التجارب هذه انخفاض في مستويات حمض البوليك في الدم بعد تعاطي خلاصة القراص الشائك. وفي المرة القادمة ، عندما اعاني من الم في اصبع قدمي الاكبر، ساعتمد اضافة شاي نبات القراص الى برنامجي العلاجي.
الصفصاف Salix) Willow، انواع متعددة)
يعد نبات الصفصاف مساويا للاسبرين العشبي، حيث انة يحتوى على المركبات المعروفة باسم الساليسيلات التي يصنع منها الاسبرين.
الاعشاب
الزنجبيل Ginger))
عالج المفاصل المسببة للالم بكمادة. عندما تصاب بنوبة نقرس حادة، اغل . لترين من الماء . وانزل قدرالماء من على النار وابشر قطعة بطول 5 سم من الزنجبيل الطازج فوق الماء. غط المقدار واترك الزنجبيل منقوعا لمدة 5- 10 دقائق . وبينما لايزال السائل ساخنا ، ولكن ليس الى الحد الذي يمنعك من وضع يدك باخله، اغمس قطعة من القماش بداخلة ، ثم اعتصرها وضعها فوق المفصل المسبب للالم. اترك قطعة القماش في موضعهاالى ان تتوزع الحرارة، ثم ضع قطعة قماش اخرى وراءها فوارا بعد ان تبللها بماء مثلج اترك قطعة القماش الباردة في موضعها لمدة 3-4 دقائق، ثم اعد وضع قطعة القماش الساخنة .استمرفي وضع قطعتي القماش بالتبادل لمدة 15 دقيقة اثناء اتباعك لهذا العلاج ،ضع الغطاء فوق القدر حتى يظل شاي الزنجبيل ساخنا اطول فترة ممكنة.
الكريز الاسود ( Black Cherry)
تناول ملعقة كبيرة من العصير ثلاث مرات يوميا. عصير الكريز الاسود ، وهو متوفر بمتاجر الاغذية الصحية في صورة شراب مركز ، يمكن ان يفيد الجسم في التخلص من البيورينات الزائدة. والعصير المركز شديد الحلاوة ، ولكن يمكنك تخفيفة بثماني اوقيات من الماء، حسبما تشير د. بريت . والمسالة برمتها تعتمد على مدى ميلك للاطعمة حلوة المذاق . والجرعة المذكورة ينبغى تناولها لعلاج نوبات النقرس الحاد الى ان يزول الالم. وللوقاية ، يتناول الناس عادة ملعقة كبير يوميا حسب قولها.
الكنباث Horsetail))
تناول 60 قطرة من الصبغة يوميا او ثلاث كبسولات كل منها 400 – 500 ملليجرام ثلاث او اربع مرات يوميا واحتس ثلاث فناجين من الشاي العشبي يوميا . هذا المشروب اللطيف المدر للبول يساعد ايضا في التخلص من البيورينات الزائدة حسبما تشرح د. بريت استعن بالجرعات المذكورة لعلاج النوبه الحادة الى ان يزول الالم والتورم . ولتحضير مشروب الكنبثاء استعمل ملعقة كبيرة من العشب المجفف السائب لكل فنجان واحد من الماء الساخن .انقعة لمدة تتراوح بين 10 و 20 دقيقة وصفة قبل شربة.
بذر الكرفس Celery))
احتس فنجانا من المشروب مرة واحدة يوميا الى ان يزول الالم والتورم. بذور الكرفس ايضا عشب ينظف الدم من المواد الاخراجية ومنها حمض البوليك الزائد. كل ما عليك هو ان ت*** ملء ملعقة صغيرة من بذر الكرفس المجفف الى8 اوقيات من الماء وارفع المقدار على النار حتى يغلى . اغلة لمدة 3-5 دقائق ، ثم انقعة لمدة 5 دقائق اخرى . ولا تنصح د. بريت بهذا كاجراء وقائى نظرا لمذاقة غيرالمستحب .كما انها تحتذر ايضا من انة طالما كنت بحاجة لمقادير هائلة من هذا التابل حتى تجنى فوائدة من فنجان واحد من المشروب ، فان الاكتفاء باضافة بذر الكرفس الى الطعام اثناء الطهي قد لا يكون مفيدا لعلاج النقرس.
القراص Nettle))
احتس 3-4 فنجان من المشروب يوميا . عشب اخر منق للدم ، يمكن تحضير شاي ساخن منة ذي نكهة لطيفة وبهيجة، حسبما تقول بيتزي بانكروفت، وهي عضوة مهنية بنقابة العشابين الامريكية ومعلمة بمدرسة العلاجات العشبية لطب النباتات بواشنطن ، نيوجرسي . وهو غنى بالمعادن ويمكن العثورعلية في صورة نبات كامل لدى اغلب اسواق المنتجات الطبيعية او العضوية . والقاعدة الاساسية عند العشابين بشان طول مدة تناول علاج ما هي شهر واحد لكل عام مر عليك وانت تعاني من مشكلة مزمنة، حسب قولها. كما ت*** ” وبصفة عامة، ينبغي على الناس دوما استعمال العلاج لمدة لا تقل عن فترة قصيرة بعد الشعور بتحسن”.
الارقطيون Burdock))
تناول 20-30 قطرة من الصبغة ممزوجة بمقدار من الماء يتراوح بين 1 و8 اوقيات ثلاث او اربع مرات يوميا .الاقطيون ايضا عشب يعمل على تنقية الجسم بلطف وتنقية الدم . ويمكن العثورعلى الجذور في صورتة المجففة ، او في صورة كبسولات او صبغة ، غير ان الصبغة ربما كانت اكثرها فعالية ، حسبما تقول بانكروفت . وعليك الاستمرار في تناول هذا العشب لمدة قصيرة حتى بعد ان تشعر بتتحسن.
وهناك بعض الاعشاب الاخرى التي تساعد في العلاج ايضا.
– عشب الفصفصة مصدرجيد للمعادن ، والمواد الغذائية الاخرى التي تساعد على خفض مستوى حمض اليوريك في مصل الدم . يؤخذ 2000-3000 مجم يوميا في صورة اقراص او كبسولات.
– ضع عجينة مكونة من مسحوق ( الكابسيكم) بعد خلطة بما يكفي من زيت الغلطيرة المسطحة على المنطقة الصابة لتخفيف الالتهاب والالم . قد يؤدي هذا الى احساس باللدغ للوهلة الاولي ، لكن الالم سيقل كثيرا من الاستخدام المتكرر. يمكن ايضا تناول الفليفلة في صورة كبسولات.تتضمن الاعشاب المفيدة الاخرى البتولا والارقطيون وصبغة السوونجان والزوفا والعرعر.

الفيتامينات
حمض الفوليك يذيب البلورات
ينصح بعض الاطباء بحمض الفوليك ، وهو احد اشكال فيتامين ب والتي تعمل اذا تناولها المرء بجرعات كبيرة على احباط عمل انزيم اوكسيديز الزانثين، وهو الانزيم المسئول عن انتاج الجسم لحمض البوليك . فواقع الامر، ان هناك احد العقاقير التي تندرج على روشتات الاطباء والتي تستعمل لعلاج النقرس ، وهو الالوبيروينول Zyloprim)) ، يعمل كذلك على احباط هذا الانزيم .
فيتامين ه ي*** قدرة مضادة للالتهاب
ي*** بعض الاطباء فيتامين ه الى روشتاتهم لعلاج النقرس. وبرغم عدم وجود اية دراسات تبين ان فيتامين ه وحده في استطاعته اجهاض او منع نوبة نقرس ، فان لهذا الفيتامين خواص مفيدة في خفص حدة الالتهاب ، على حد قول د. بيزورنو . وهو يصف من 400 الى 800 وحدة دولية يوميا ، سواء اثناء النوبات او بين نوبة واخرى . ( اذا كنت تفكر في تناول جرعة اكبر من 600 وحدة دولية من فيتامين ه يوميا ، فمن الافضل مناقشة هذا الامر مع طبيبك اولا).
نصائح غذائية
حتى اذا تمكنت العقاقير من السيطرة على حالة النقرس ، فان الاطباء يؤمنون بانة من الحكمة تغيرعاداتك الغذائية لتجنب وقوع نوبات في المستقبل، وبهذه الطريقة ، يمكنك تجنب تناول العقاقير، وتفادى اثارها الجانبية المزعجة. هذا بجانب انك ستتناول بذلك غذاء صحيا للقلب . وفي اغلب الحالات يستجب النقرس جيدا للتغيرات الغذائية واليك ما ينصح به كثر من الاطباء.
اطرد البيورينات من مائدة طعامك. الكبد واللحم البقري ولحم الضان واللحم البتلو، والقشريات ن والخميرة ، والرنجة والسردين ،والماكرين ، والانشوجة جميعها اطعمة غنية بالبيورينات ، وهي احد مكونات البروتين التي تتحلل لينتج عنها حمض البوليك. وينصح الاطباء بتحاشى هذه الاطعمة اثناء نوبة النقرس والحد من تناولها بين النوبات.
قل وداعا للخمور. احتساء الكحوليات يسبب تراكما لحمض البوليك بالجسم لانة يزيد من حجم انتاج حمض البوليك في نفس الوقت الذي يقلل فيه من معدل اخراجة من الجسم . هذا هو السبب وراء معاناة كثيرمن مرضى النقرس بعد انغماسهم ولولمرة واحد في الشراب. يقول د. جوزيف بيزونو جونيو ( اخصائى العلاج الطبيعى للامراض ورئيس جامعة باتير بسياتل):” الابتعاد عن الكحول هو كل ما يحتاجة كثيرون حتى يتجنبوا تكرار النوبات.”
جرب ثمار الكريز. كثيرون من مرضى النقرس يؤكدون ان تناول الكريز يساعد على ذهاب النوبات سريعا . غير ان دراسة واحدة ، نشرت في عام 1950 ، اكتشفت ان تناول حوالي 200 جرام ( نصف رطل) من ثمار الكريز الطازجة او المعلبة من نوع ” ريال ان”او” بلاك بينج ” في اليوم الواحد يقلل من مستويات حمض البوليك . بيد ان الامر يستحق التجربة.
اتجة الى الماء . شرب الماء بوفرة يحافظ على البول مخففا ويساعد على اخراج حمض البوليك من الجسم ،على حد قول د. جيفري ليس ، استاذ الطب المساعد ومديرقسم الروماتزم بجامعة تكساس بالفرع الطبي في جالفستون. وشرب الكثر من السؤائل غيرالكحولية اثناء نوبة النقرس امرمن الاهمية بمكان . فهو يمنع الكلى من تكوين بلورات حمض البوليك وهو ما قد يؤدي لتلف الكلية وتكوين حصوات بها.
انقص بعض الكيلوجرامات من وزنك . اذا كان وزنك زائدا ، فان انقاصه يخفض من مستويات حمض البوليك ، على حد قول د. بيزونو، والذى ي***:” الغذاء الغني بالالياف ، وقليل الدسم – كالفاكهة والخضروات والحبوب الكاملة والبقوليات ومااشبه – هو افضل ما تتناولة في هذا الصدد”.

بعض الافكار لتكيف مع هذه الحالة

احصل على بعض الراحة . تقول اجاثا ثراش:” انه اثناء الاصابة بنوبه حادة من المرض، حاول ان تحافظ على راحة المفصل وضعة في وضع مرتفع ،ومن المحتمل ا، تجد بعض الصعوبة في اتباع هذه النصيحة لان الالم سيكون شديدا ويقول الاطباء:” انه في اثناء هذه المرحلة من الالم لايحتمل معظم المرضى ملامسة فرش السرير للمفصل المصاب”.
تناول ايبربروفين . ان الالتهاب الشديد حول المفصل المصاب هو الذي يسبب الالم . يقول د. جيفري رلايس:” انه لهذا السبب عندما تحتاج لمسكن للالم ، فتاكد من تناولك لمسكن يقلل الالتهاب- ايبوبرفين ، واتبع الاشادات المكتوبة على العبوة ، واذا لم تشعر بتحسن بعد تناول الجرعات الموصوفة في النشرة الداخلية ، استشر طبيا قبل زيادتها”.
تجنب الاسبرين وباراسيتامول . ليس لكل مسكناتالالم نفس التاثير . يقول د. لايس:” ان الاسبرين ممكن ان يزيد حالة النقرس سوءا وذلك بوقف افراز حامض البوليك، كما ا، الباراسيتامول ليس له تاثير كاف مضاد للالتهاب حتى يشعرك بتحسن”. د
استخدم الثلج. يقول د. جون ابروزو :” انة اذا كان الالم بالمفصل المصاب شديدا لدرجة انك لا تحتمل لمسة، حاول ان تضع كمادة من الثلج المجروش ، فان الثلج مفعولة ملطف ومخدر ، ضع الكمادات على المفصل المصاب واتركها حوالي عشر دقائق ، ضع فوطة او قطعة اسفنج تحت الكمادة ، واعد استخدامها بقدرالحاجة”.
تجنب الاطعمة الغنية بالبيورين. يقول د. روبرت فورتمان:” الاطعمة الغنية بمادة تسمى بيورين تسبب افرازالجسم لكميات كبيرة من حامض البوليك ، لذا فان تجنب هذه الاطعمة بعد تصرفا حكيما ، فاغلب الظن ان تلك الاطعمة التي تحفز النقرس تحتوي على ما بين 150 الى 1000 ملليجرام من البيورين في كل مائة جرام ، وتشمل تلك الاطعمة المتجات الحيوانية الغنية بالبروتين مثل الانشوجة والمخ ومرق اللحم والقلب والرنجة والكلية والكبد وعصارة اللحم وبلح البحر وسمك السردين وبنكرياس العجل.”
قلل من تناول انواع اخرى من الاطعمة التي تحتوى على بيورين . من الاطعمة التي تسبب مرض النقرس تلك التى تحتوى على كميات معتدلة من البيورين ( من خمسين لمائة وخمسين ملليجرام في كل مائة جرام ) فالحد من هذه الاطعمة الى جرعة واحدة يوميا ضرورى للمرض الذين يعانون من حالات حادة من النقرس ، وتضم هذه الاطعمة الهليون والبقوليات المجففة والقرنبيط والعدس وعيش الغراب والشوفان والبسلة المجففة والماكولات البحرية والسبانخ وحبوب الافطار والخبز والخميرة.
تناول الكثر من الماء. تناول كميات كبيرة من السوائل يسهل اخراج حامض البوليك الزائد عن حاجة الجسم من قبل ان يلحق اية اضرار ، ويوصي روبرت ه دافيس بتناول الماء ويقول :” معظم الناس لا يشربون ما يكفيهم من الماء ، وللحصول على افضل نتيجة تناول من خمسة الى سته اكواب ماء يوميا “.
تناول شاي الاعشاب . وهناك طريقة جيدة اخرى لتناول كميات كافية من السوائل هي تناول شاي الاعشاب، هذه الانواع من الشاي تخلو من الكافيين والسعرات الحرارية ، لذا فان تناول كميات كثيرة منها لن يجعلك عصبيا او يزيد من وزنك ، وتوصي د. ايلينور بلوروك بوش – بشكل خاص – بالاعشاب التالية: نبات الالفية وروح النعناع ، قم بغلي هذه الاعشاب كما هو متعارف عليه واكثر من تناولها.
لا تشرب الكحول يقول جاري ستوهر:” تجنب الكحول اذا كان لديك تاريخ سابق للاصابة بالنقرس ،فيبدوان الكحول يزيد من افرازات الجسم لحامض البوليك ، ويمنع اخراجة من الجسم ، مما يسبب نوبات النقرس لدى بعض الناس، كما تقول د. بلوروك – بوش . وقد تكون البيرة – بشكل خاص – مكروهة ، لان بها نسبة عالية من البيورين اكثر من النبيذ وغيرها من المشروبات الكحولية.
تحكم في ضغط دمك اذ كنت تعاني من ارتفاع ضغط دمك بالاضافة الى النقرس، فانك تعاني من مشكلة مزدوجة ويقول د. لاشمان :” ان هذه المشكلة ترجع الى ان بعض الادوية التي توصف لعلاج ارتفاع ضغط الدم –مثل مدرات البول – ترفع مستوى حامض البوليك بالجسم ، لذا فان اتباعك لخطوات خفض ضغط دمك سيكون بالطبع تصرفا حكيما . حاول ان تقلل من كمية الصوديوم التى تتناولها وان تنقص وزنك وتمارس الرياضة، ولكن لا تتوقف عن تناول اى دواء وصفه لك الطبيب دون استشارتة مسبقا.
احذر انظمة الريجيم الشائعة اذا كنت تعاني من زيادة وزنك ، فان انقاص وزنك يعد امرا واجبا ، ويعاني الاشخاص زائدوالوزن من مستويات عالية من حامض البوليك . يقول د. لايس:” انه على الرغم من ذلك الا انك يجب ان تبتعد عن انواع الريجيم السائد – والمعروف عنها انها تسبب نوبات النقرس، وهذه الانواع – مثل الصيام – تجعل الخلايا تنهار وتفرز حامض البوليك، لذا استشر طبيبك لكى يضع لك برنامجا لانقاص وزنك تدريجيا”.
خذ راي طبيبك المعالج بشان المكملات الغذائية تقول د. بلوروك بوش :” انه يجب ان تتوخي الحذر عند تناول الفيتامينات، لان الاكثار من بعض العناصر الغذائية قد يزيد حالة النقرس سوءا ، كما ان الاكثار من تناول النياسين وفيتامين ا – بالتحديد – قد يسبب نوبه النقرس، لذا استشرالطبيب دائما قبل ان تزيد كمية الفيتامينات التي تتناولها.
لا تؤذ نفسك لاسباب غير معروفة ، غالبا ما يصيب النقرس المفصل الذي تعرض للاصابة- ويقول د. ابروزو :” حاول الا تصدم اصبع قدمك باي شئ ، ولا تسبب الاذى لنفسك ، ولا ترتد ***ة ، والتى يمكن هي الاخرى ان تعرض مفاصلك لاصابات بسيطة”.
توصيات
– عند حدوث نوبة للنقرس ، تناول الفواكهة والخضروات غير المطهوه لمدة اسبوعين . العصائر افضل شئ، وعصير الكرز المجمد او الظازج ممتاز. تناول ايضا عصير الكرفس مخففا بالماء المقطر ، استخدم الماء المقطر وليس ماء الصنبور . الكرز والفراولة تعادل حمض اليوريك ، فتناول الكثير منها . تناول ايضا الحبوب والبذوروالمكسرات.
– تناول غذاء يفتقر الى البيورينات طوال الوقت . البيورينات هي المركبات العضوية التي تسهم في تكوين حمض اليوريك. وتتضمن الاطعمة الغنية بالبيورين والتي ينبغي تجنبها الانشوجة والهليون ( الاسباراجس) ومرق اللحم والرنجة وصلصات اللحم وخلاصة اللحم وعش الغراب وبلح البحر والسردين وبنكرياس العجل اوالحمل.
– تناول كميات كبيرة من المياة النقية ، فالسوئل تعزز اخراج حمض اليوريك.
– لا تتناول اي نوع من اللحم ، بما فيها لحوم الاحشاء ، فاللحم يحتوي علي كميات كبيرة جدا من حمض اليوريك.
– لا تتناول الكحول فهو يزيد من تكوين حمض اليوريك وينبغي حذفة من الغذاء وتجنبة تماما .
– لا تتناول اية اطعمة مقلية او المكسرات المحمصة او اية اطعمة اخرى تحتوي على الزيت (او تم طهيها فيه) الذي تعرض للحرارة فعند تسخينة ، يصبح الزيت زنجا ، والدهون الزنجة تدمر فيتامين ه مما يؤدى الى زيادة كميات حمض اليوريك الناتجة.
– تجنب الاطعمة الدسمة مثل الكعك والفطائر ، واحذف الدقيق الابيض والمنتجات السكرية من غذائك.
– تجنب الحمض الاميني جلايسين، فيمكن ان يتحول بسرعة الى حمض اليوريك عند الاشخاص المصابين بالنقرس.
– حد من تناولك لكافيين والقنبيط والفول او الفاصوليا المجففة والعدس والسمك والبيض والشوفان والبازلاء والدجاج والسبانخ ومنتجات الخميرة.
– اذا كنت بدينا فتخلص من الوزن الزئد . يؤدى التخلص من الوزن الزائد الى انخفاض مستوى حمض اليوريك بمصل الدم وتجنب النظم الغذائية المتشددة لانقاص الوزن فانقاص الطعام فجاة او الصيام لمدة اطول من ثلاث ايام قد يؤدى الى زيادة تركيز حمض اليوريك.

لنقرس هو التهاب مفصلي ببلورات اليوريات Urate Crystals المصاحب لارتفاع مستوى حمض اليوريك Uric Acid في الدم Hyperuricaemia و الذي يسمى بفرط حمض اليوريك في الدم , و هو نوع رئيسي من انواع التهاب المفاصل بالبلوراتCrystal Arthritis. يصيب مرض النقرس 0,2% من سكان اوروبا و الولايات الامريكية المتحدة, بالرغم من حدوث فرط حمض اليوريك في الدم في 5% من السكان. نسبة الاصابة بالنقرس في ازدياد و خاصة في الدول النامية. يصيب النقرس الرجال اكثر من النساء بمعدل 10 الى 1(1:10) , و نادرا ما يصيب الاشخاص صغار السن قبل سن البلوغ (حيث انه في هذه الحالة يدل على خلل وراثي في انزيمات معينة). النقرس نادرا ما يصيب النساء في سن الياس. فرط حمض اليوريك في الدم يشيع في اعراق معينة , مثل الشعب الماووي (شعب بيوزيلنده الاصلي).حمض اليوريك يبدا مستواه في الصعود بعد سن البلوغ , و مستواه في الرجال اعلى منه في النساء. في حالات فرط حمض اليوريك في الدم يكون مستوى حمض اليوريك في الدم الرجال 420 مايكرومول / ليتر دم µmol/l النساء 360 مايكرومول / ليتر دم µmol/l اغلب الاشخاص الذين لديهم فرط حمض اليوريك في الدم لا يشتكون من اية اعراض. مستوى حمض اليوريك في الدم يرتفع مع التقدم في السن. السمنة. الافراط في تناول البروتينات. الافراط في شرب الكحول. مرض السكري. ارتفاع الدهون في الدم. نقص التروية القلبية. ارتفاع ضغط الدم. وجود تاريخ عائلي بالاصابة بفرط حمض اليوريك في الدم. في الكثير من المصابين بالنقرس لا يوجد سبب واضح للاصابة , و لكن يكون لديهم زيادة في انتاج حمض اليوريك في الجسم و قصور في طرحه (التخلص منه) خارج الجسم. فرط حمض اليوريك في الدم هو حجر الاساس او العامل الاساسي في حدوث التهاب المفصل ببلورات اليوريات (النقرس). مستوى حمض اليوريك في الدم يعتمد على التوازن ما بين تصنيع البيورينات Purine Synthesis و تناول البيورينات في الغذاء و طرح اليوريات خارج الجسم عن طريق الكلوة و الامعاء. حجم حوض اليوريات في الجسم يبلغ 1000 مليجرام mg و 60% منه يستقلب يوميا (اي 60% من هذه الكمية يتم بها العمليات المختلفة مثل التصنيع و الطرح…). الجدول التالي يبين اسباب مرض النقرس. اسباب فرط حمض اليوريك في الدم Causes of Hyperuricaemia 1- قصور طرح حمض اليوريك خارج الجسم: قصور الكلوة المزمن (الفشل الكلوي المزمن) Chronic Renal Failure. اثار جانبية لبعض الادوية مثل مدرات البول الثيازايدز Thiazides Diuretics , جرعات منخفضة من الاسبرين. ارتفاع ضغط الدم. التسمم بالرصاص Lead Toxicity. فرط الغدة الجار درقية الاساسي Primary Hyperparathyroidism. قصور الغدة الدرقية Hypothyroidism. زيادة انتاج حمض اللاكتيك Lactic Acid نتيجة لفرط شرب الكحول , الرياضة , المجاعة. نقص الخميره جلوكوز 6 فوسفيت ديهادروجينيز G6PD Deficiency. 2- زيادة انتاج حمض اليوريك في الجسم: زيادة انتاج البيورينات في الجسم , و هذه غالبا امراض وراثية يكون فيها خلل في انزيمات معينة تتدخل في تصنيع البيورينات في الجسم , اما ان قاصرة في عملها او مفرطة في عملها. زيادة في استقلاب حمض اليوريك نتيجة زيادة في تكاثر غير طبيعي و محدود لخلايا في الجسم , مثل فرط التنمى النقوي و منها احمرار الدم الحقيقي Polycythemia Vera Myeloproliferative و فرط التنمى الليمفاوي Lymphoproliferative و منها اللوكيميا Leukaemia و المرض الجلدي الصدفية Psoriasis , و ذلك لان هذه الخلايا عددها يتزايد باستمرار و موتها يسبب زيادة في حمض اليوريك من جراء تحلل البيورينات الموجودة فيها. حمض اليوريك هو المنتج النهائي لتحطيم البيورينات في الجسم. اخر عمليتين في تحطيم البيورينات تشمل تحويل هايبوزانثين Hypoxanthine الى زانثين Xanthine و بعدها تحويل زانثين الى حمض اليوريك Uric Acid , و هاتين العمليتين يتدخل فيهما الانزيم (خميرة) زانثين اوكسيديز Xanthine Oxidase و عمل الانزيم ضروري لاتمام العمليتين. رسم توضيحي لاخر عمليتين في تصنيع حمض اليوريك في الجسم. حمض اليوريك يترشح كليا عبر كبيبات الكلى , ثم يتم اعادة امتصاصه بنسبة 98 – 100% في الانبوب الملتوي الداني , و يتم طرح 50% منه في البول عبر الانبوب الملتوي القاصي. “راجع تركيب و عمل الجهاز البولي” الرابط 90% من مرضى النقرس قصور في طرح حمض اليوريك في البول. 10% من مرضى النقرس لديهم زيادة في تصنيع حمض اليوريك. 1% من مرضى النقرس لديهم خلل وراثي في زيادة تصنيع البيورينات. ثلث حمض اليوريك في الجسم يطرح خارجا عن طريق البراز. الملامح السريرية (الاعراض) Clinical Features يؤدي فرط حمض اليوريك في الدم الى اربعة متلازمات سريرية (يعني انواع الملامح الامراضية التي تظهر على المصاب به) , كما هي موضحة في الجدول التالي. التناذرات (متلازمات) الاكلينيكية (السريرية) لفرط حمض اليوريك في الدم الالتهاب الزليلي الحاد باليورياتAcute Urate Synovitis-النقرس الحاد. التهاب المفاصل المتعدد المزمن باليوريات Chronic Polyarticular Gout – النقرس المزمن الذي يصيب مفاصل عدة في الجسم. النقرس التوفوسي المزمن Chronic Tophaceous Gout- نقرس مزمن يتميز بتكون حويصلات من بلورات اليوريات تحت الجلد. حصيات اليوريات الكلوية Urate Renal Stones – للمزيد من المعلومات عن هذا الموضوع – انقر هنا . النقرس الحاد يحدث بشكل نموذجي في الرجال متوسطي الاعمار , و يكون على شكل نوبة حادة و مفاجاة لالم شديد و مبرح و تورم و احمرار للمفصل الاول لابهام القدم. يمكن ان تحدث نوبة النقرس الحادة في اي وقت و لكن يمكن ان تحدث بعد الافراط في الاكل او شرب الكحول او التجفاف او البدء باخذ الادوية المدرة للبول. النوبة الحادة بدون علاج تدوم حوالي 7 ايام , و الشفاء من النوبة يصاحبه تقشر للجلد فوق مفصل الابهام الملتهب. تحدث 25% من نوبات النقرس الحاد في مفصل غير مفصل الابهام الاول. يجب تمييز النقرس الحاد عن التهاب المفصل الجرثومي الحاد , حيث انهما يعطيان نفس الاعراض. و لكن وجود مستوى عال لحمض اليوريك في الدم او تاريخ عائلي بالنقرس او تاريخ سابق بالنقرس يسهل التشخيص. صور لالتهاب حاد في المفصل الاول لابهام القدم “نوبة نقرس حادة”. النقرس المزمن متعدد المفاصل غير شائع و يصيب كبار السن و الذين يتناولون مدرات البول لفترات طويلة , و كذلك في حالات الفشل الكلوي المزمن و في الاشخاص الذين تناولوا علاج للنقرس ( الوبيورينول Allopurinol) بعد فترة وجيزة من بدء النقرس. النقرس التوفوسي المزمن يحدث في الاشخاص الذين لديهم مستويات عالية من حمض اليوريك في الدم , و يتميز بترسب حبيبات دقيقة من صوديوم اليوريات Sodium Urate في الجلد و حول المفاصل و يمكن ان تتكون في صيوان الاذن و اصابع اليدين. عندما تتكون حبات كبيرة من هذه الترسبات يمكن ان تتقرح في الجلد و يكون شكلها بشع. يشتكي المصاب بالنقرس التوفوسي المزمن من الم مفاصل مزمن يتخلله احيانا نوبات نقرس حاد. يحدث النقرس التوفوسي في مرض الفشل الكلوي المزمن و استخدام مدرات البول لفترات مديدة. يصاحب النقرس التوفوسي المزمن احيانا مرض اعتلال الكلوة اليورياتي المزمن Chronic Urate Nephropathy او تكوين حصيات الكلوة. صور للنقرس التوفوسي المزمن , لاحظ وجود حبات الصوديوم يوريات تحت الجلد حول المفاصل “الاسهم”. صورة لحبة صوديوم يوريات متقرحة “السهم”. الاستقصاءات و التحاليل Investigations الاستقصاءات و التحاليل عادة يكون التشخيص واضح سريريا (اكلينيكيا) , و الحالة تستجيب و تتحسن باستخدام الادوية المضادة للالتهاب الغير استيرودية Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs “NSAID”. فحص السائل المفصلي (سائل من المفصل الملتهب) تحت المجهر Joint Fluid Microscopy تحت المجهر , و هو الفحص التشخيصي و النوعي المحدد للتشخيص و لكنه صعب التنفيذ. صور لبلورات اليوريات عندما يسلط عليها ضوء مستقطب تحت المجهر. مستوى اليوريات (حمض اليوريك) في الدم Serum uric Acid Level , عادة يكون مستوى حمض اليوريك في الدم اكثر من 600 مليمول / ليتر دم اثناء نوبة النقرس و اذا لم يكن كذلك يعاد فحص الدم بعد عدة اسابيع لان مستوى اليوريات في الدم ينخفض مباشرة بعد حدوث نوبة النقرس الحادة. لا تحدث نوبات نقرس حاد ابدا عندما يكون مستوى اليوريات يقع في النصف المنخفض من المعدل الطبيعي لليوريات في الدم. المعدل الطبيعي لمستوى حمض اليوريك في الدم الرجال 150 – 420 مايكرومول / ليتر دم µmol/l النساء 150 – 380 مايكرومول / ليتر دم µmol/l مستوى اليوريا في الدم Serum Urea Level و مستوى الكرياتينين في الدم Serum Creatinie Level و اللذان يكون مستواهما مرتفعا في حالات الفشل الكلوي. صورة لاشعة قدم مصاب بالنقرس , لاحظ ترسب بلورات اليوريات و تحطم المفصل “الاسهم”. العلاج 1- في نوبة النقرس الحاد : نابروكسين Naproxen بجرعة 750 مليجرام حالا و بعدها 500 مليجرام كل 8 – 12 ساعة. دايكلوفيناك Diclofenac بجرعة 75 – 100 مليجرام حالا و بعدها 50 مليجرام كل 6 – 8 ساعات. اندوميثازين Indomethacin بجرعة 75 مليجرام حالا و بعدها 50 مليجرام كل 6 – 8 ساعات. بعد 24 – 48 ساعة تخفض الجرعة و يستمر العلاج لمدة اسبوع. لا تستعمل هذه الادوية للاشخاص الذين لديهم فشل كلوي او قرحة المعدة , و انما تعوض بالادويت التالية الذكر: كولجيسين Colchicine بجرعة 1 مليجرام حالا و بعدها 0.5 مليجرام كل 6 – 12 ساعة (يمكن ان يسبب اسهال). حقن الكورتيزون بالعضل او في المفصل الملتهب مثل ميثايل بريدنوسولون طويل الامد Depot Methylprednisolone. 2- العلاج بالاكل : بما ان النوبات الحادة للنقرس تحدث على فترات زمنية طويلة جدا تصل الى عدة اشهر او سنوات , يجب على المصاب ان يراعي طعامه # يتوقف عن شرب الكحول (خاصة البيرة لانها غنية بالبيورينات). # يتبع حمية قليلة السعرات الحرارية و منخفضة المحتوى بالكوليستيرول. # يمتنع عن بعض انواع الاسماك و عن اكل القواقع و المحار و السبانخ كذلك , لمحتواها العالي بالبيورينات. # يمكن ان يؤدي اتباع النظام الغذائي الى خفض مستوى حمض اليوريك في الدم بنسبة 15% و تاخر استعمال الادوية الخافضة لليوريات. 3- الادوية الخافضة لحمض اليوريك في الدم : # لا يجب تناولها خلال شهر من بدء نوبة النقرس الحاد , و عند استخدامها يجب ان تكون تحت غطاء حماية باستخدام الادوية المضادة للالتهاب حيث تعطي ب 2 – 4 اسابيع قبل بدء استخدام الادوية الخافضة لليوريات و بعد البدء باستخدامها لمدة 4 اسابيع. # الوبيورينول Allopurinol بجرعة 300 – 600 مليجرام يوميا , و يعمل بمنع الانزيم زانثين اوكسيديز Xanthine Oxidase من العمل و الذي يحول الزانثين الى حمض اليوريك (حمض اليوريك غير قابل للذوبان و لكن الزانثين قابل للذوبان). في حالات الفشل الكلوي يستخدم بجرعة 50 – 100 مليجرام. يمكن ان يسبب الالوبيورينول نوبة نقرس حاد في بداية استعماله. يسبب احيانا حساسية تظهر على شكل طفح جلدي. # ادوية طارحة لليوريات في البول (تزيد من طرح اليوريات خارج الجسم عن طريق الكلى في البول) مثل بروبانيسيد Probenecid بجرعة 0,5 – 1 جرام كل 12 ساعة. يستعمل للاشخاص الذين لديهم حساسية للالوبيورينول. لا يستخدم لمرضى الفشل الكلوي او الذين لديهم حصيات الكلوة. يمكن استخدامه مع الالوبيورينول في الحالات التي يكون فيها مستوى اليوريات في الدم عال جدا
يظهر النقرس في الاشخاص الذين يعانون من ارتفاع في نسبة حامض البوليك والفضلات. وينتج حامض البوليك نتيجة التفكك (الانهيار) الطبيعي لخلايا الجسم. ويقوم الجسم بامتصاص حامض البوليك بشكل طبيعي في الدم. ومن خلال الدم يصل الي الكلي ويخرج مع البول الي خارج الجسم. وفي بعض الحالات لا تتم هذه العملية بشكل طبيعي وذلك بسبب احد احتمالين:

اولا: قيام الجسم بافراز نسبة كبيرة من حامض البوليك.

ثانيا: ان يفرز الجسم النسبة الطبيعية من الحامض ولكن يتم التخلص من نسبة قليلة منه في البول.

وفي كلتا الحالتين، يتركز حامض البوليك في جسم الانسان ويصبح في شكل البلورات التى تترسب في المفاصل وتتسبب في وجود التهابات ينتج عنها تضخم في المفاصل.

تفوق نسبة اصابة الرجال بهذا المرض نسبة اصابة السيدات لتمثل حوالي 9% ، ويسود بنسبة اكثر بعد سن البلوغ وخاصة في سن ال75، اما عند السيدات فياتي غالبا بعد انقطاع الطمث.

في بعض الحالات يتسبب ارتفاع حامض اليورك في ظهور النقرس واحيانا تكون نسبة هذا الحامض عالية ولكن لا يظهر النقرس والسبب في ذلك غامض.

ترتفع فرص الاصابتة بالم النقرس كلما زادت فترة بقاء حامض اليورك مرتفعة، وهناك عوامل كثيرة تتسبب في افراز الجسم لكمية زائدة من هذا الحامض او التخلص من كمية قليلة منه، وهذه العوامل تتضمن:
_ الكحوليات خاصة البيرة.
_ الوزن الزائد.
_ عدم علاج ضغط الدم المرتفع.
_ العقاقير المستخدمة لعلاج ضغط الدم والتي تعمل علي خفض نسبة الاملاح والماء في الجسم.
_ تناول الاسبرين.
_ قلة النشاط (الحركة).
_ الجراحات.
_الامراض المزمنة مثل مرض السكر، ارتفاع نسبة الدهون في الدم او ضيق الشرايين
_ العوامل الوراثية

يتم تشخيص النقرس عندما في حال وجود تاريخ مرضي لنوبات من الالتهاب المؤلم في مفاصل اصابع القدم يلي ذلك الكاحل والركبتين.

ويصيب النقرس غالبا مفصل واحد خلال النوبة بخلاف الذئبة الحمراء، والروماتويد الذي يهاجم عدة مفاصل معا.

اهم اختبار لتشخيص النقرس هو وجود كريستالات حمض البوليك في السائل الموجود داخل وحول المفصل.

كذلك تساعد الاشعة السينية في تشخيص النقرس بالكشف على (الكريستالات) او التغيرات العظمية نتيجة الالتهاب.

العلاج:
_ مضادات الالتهاب Steroidal وفي حالات معينة قد يستخدم الكورتيزون اما جهازيا او بالحقن الموضعي.
_ تجنب استخدام الادوية الخافضة لليوريك خلال الهجمة الحادة فقد يطيل امدها كما ان ادوية خفض اليوريك لا تستخدم لكل مرضى النقرس وانما لدواعي معينة مثل تكرار الهجمات الحادة او وجود حصوات الكلى او وجود العقد التوفية او كادوية مساندة في علاج بعض الاورام التي قد تكون مصحوبة بارتفاع اليوريك وفي حالات اخرى قد يراها الطبيب.

• علاج نهائي للنقرس
• مدة علاج النقرس
• هل يفيد مغطس الماء للنقرس
• القرنبيط هل جيد لمرض النقرس
• علاج لنقرس
• علاج للنقرس
• علاج السمنة بشكل نهاءي
• ثمرة الافوكادووالنقرس
• اهم الخضار المفيدة لنقرس
• هل يمكن الصيام ولدى داء النقرس