الاجهاض في الشهر الاول

الاجهاض

ماهو الاجهاض ؟

الاجهاض هو فقدان الحمل قبل الاسبوع الرابع والعشرين من الحمل . معظم الاجهاضات تحدث في الثلث الاول من الحمل ( اي من بداية الحمل الى الاسبوع الثاني عشر ). لسوء الحظ ، الاجهاض يعتبر شائع الحدوث ، وقد يحدث مرة من بين ثمان مرات حمل . معظم النساء لديهن تجربة اجهاض خلال حياتهن .

ماهي اسباب الاجهاض ؟

– لا يوجد تفسير واضح لمعرفة سبب الاجهاض ولكن الدراسات اوضحت ان نصف الاجهاضات التي تحدث هي نتيجة عدم التكوين السوي للجنين ، ا ما بسبب ا ختلال الجينات الوراثية ا و بسبب التكوين التركيبي للجنين . في النصف الاخر من الحالات لا يوجد تفسير واضح لسبب الاجهاض .

– بعض الامراض الموجودة لدى الام قد تزيد نسبة حدوث الاجهاض مثل السكر والتدخين وتقدم عمر الام

– من المهم ان نتذكر ان النشاطات اليومية العادية مثل التمارين الرياضية ، والذهاب الى العمل والسقوط الخفيف و تعاطي حبوب منع الحمل قبل الحمل لا تزيد من مخاطر حدوث الاجهاض .

ماهي اعراض الاجهاض ؟

– يعد النزيف المهبلي من ا كثر الاعراض شيوعا ا ثناء الاجهاض بالاضافة الى الام باسفل البطن والظهر . بعض النساء لايوجد لديهن اي اعراض وانما يكتشف الاجهاض خلال ا جراء الا شعة الصوتية في عيادة الحوامل . هذا النوع من الاجهاض يسمى الاجهاض المنسي .

ماذا يمكن عمله اذا توقعت ان لديك ا جهاض ؟

– اذا حدث لديك نزيف مهبلي اثناء الحمل او شعرت بالام فعليك مراجعة المستشفى او الاتصال بطبيبك فورا .

– اذا شعرت الحامل بالغثيان او الدوار فمعنى ذلك انها فقدت كمية كبيرة من الدم ، واذا كان لديها الام في اعلى البطن او الاكتف فمن الممكن ان يكون حملها حمل خارج الرحم ، واذا كان لديها ارتفاع في درجة الحرارة او قشعريرة فمن الممكن ان يكون هناك التهاب خاصة اذا وجد افرازات مهبلية .

ماذا يفعل الطبيب ؟

– يقوم الطبيب بالفحص على البطن بالاضافة الى الفحص المهبلي الداخلي ان تيسر ذلك . بهذه الطريقة من الممكن ان يحدد الطبيب ما اذا كان النزيف علامة من علامات الاجهاض وكذلك احتمالية استمرار الحمل ام لا باذن الله . الاشعة الصوتية من الفحوصات المهمة فى الوصول الى التشخيص .

ماذا يمكن عمله اذا استمر الحمل ؟

– اذا كان النزيف بسيط ا و توقف والام البطن خفيفة فبامكان الحامل ان تذهب الى منزلها . طالما ان النزيف خفيف ولكن لم يتوقف تماما فالا فضل ان لا تذهبي الى العمل. الراحة على السرير غير ضرورية وليس لها تاثير على ا ستمرارية النزيف او توقفه . اذا اراد الله ان يحدث الاجهاض فلا يمنعه شئ ابدا . اذا زاد النزيف والم البطن فمن الافضل ان تدخلي المستشفى . اذا الاشعة الصوتية اظهرت عدم وجود كيس حملي وكان هناك فقط بقايا للحمل او دم متجمع فى الرحم فقد تحتاجين الى عملية تنظيف .

ماذا يحدث بعد الاجهاض ؟

بعد الاجهاض من الافضل ان ترتاحي لبضعة ايام وخذي الامر ببساطة وانتبهي لنفسك . اذا وجدت المراة من تثق فيه فا ن التحدث قد يخفف من المعاناة ويزيد في الراحة . بعد بضعة ايام من الافضل ان تعودي الى حياتك اليومية العادية .

– بعد الاجهاض , الام قد تصاب ببعض الصداع مما يؤثر على نومها وكذلك قلة الشهية للطعام والشعور بالا رهاق والتعب .

– كثير من النساء يشعرن بالغضب والاكتئاب بعد الاجهاض والبعض قد يشعر بالذنب حتى ولو لم تكن السبب في ذلك . كل هذا يعد تفاعلا طبيعيا بعد الاجهاض .

– بعض النساء قد يصيبهن الاحباط و الاكتئاب من جراء ذلك ولكن ننصح باستشارة الطبيب اذا وصل الامر الى هذا الحد .

ما العمل اذا كان هناك ا كثر من اجهاض ؟

– اذا حصل للام اكثر من ثلاثة اجهاضات متتابعة فان هذا يسمى اجهاض متكرر ولابد في هذه الحالة ان تحول المريضة على اخصائي امراض النساء والولادة لعمل بعض الفحوصات الطبية اللازمة . اذا كانت كل التحاليل والفحوصات سليمة فان هناك حوالي 70% فرصة لان يكون الحمل القادم مستمرا .

………………………………………….. ………….

– ماسبب الالام اسفل البطن والافرازات المهبلية الداكنة اللون في بداية الحمل ؟
هناك عدة اسباب ل نزول الدم مع الحمل في الاشهر الاولى
فقد يكون اجهاضا حيث يبدا الالام باسفل البطن واسفل الظهر ويصاحبها افرازات مهبلية داكنة اللون اذا كان
الاجهاض في بدايته، كما يمكن ان تبدا او تتحول هذه الافرازات الى اللون الاحمر الداكن او الى قطرات دم
فاتحة اللون قد يصاحبها قطع دم صغيرة متخثرة

وقد تكون ناتجة عن عملية انغراس الجنين داخل بطانة الرحم
وقد تكون بسبب انفصال بسيط في اطراف المشيمة؛ مما يسبب نزول بعض الدم، وتتفاوت كمية هذا الدم من
امراة لاخرى، وهذا النزيف اما ان يقل ويتوقف ليستمر الحمل، او لا يتوقف ويزيد فيحدث الاجهاض

الجدير بالذكر انه عند حدوث النزيف فان الفحص بالاشعة الصوتية يظهر تجمعا دمويا بين جدار الرحم
والمشيمة، فاذا توقف النزيف فان هذا التجمع يتحلل ويختفي مع الوقت دون مشاكل، وقد ينزل بعض الافرازات
البنية.

وقد تكون دورة شهرية اثناء الحمل وتسمى هذه بحالة حمل غزلاني
و الحمل الغزلاني هو نزول قطرات من الدم في ميعاد الدورة الشهرية ولا علاقة لذلك بالاجهاض، وسميى بهذا
الاسم لان الغزالة في حملها ينزل عليها بعض الدم في ميعاد الدورة، ولا تحتاج هذه الحالة لاي علاج

– هل يمكن ان نمنع الاجهاض ؟

يمكن اذا كان في بدايته وكان عنق الرحم مغلقا ، وهنا ننصح ب :

ا) التزام الرحة التامة في الفراش وعدم الاجهاد باي اعباء منزلية حتى تتوقف علامات الاجهاض
ب) عدم رفع او حمل الاشياء الثقيلة وهذا يتضمن رفع الاطفال (ان كان لك طفل اخر)
ت) الابتعاد عن الحركة الكثيرة او السريعة والمفاجئة
ث) تجنب الاتصال الجنسي خلال فترة الخطر وتاجيلها لمدة اسبوع بعد زوال اعراض الاجهاض

– ما سبب خروج دم او افرازات مهبلية بنية والم اسفل البطن بعد الجماع في فترة الحمل ؟

ان عملية الاتصال الجنسي تسبب لدى نسبة معينة من النساء هذه الظاهرة بسبب ان السائل المنوي يساعد على
تقلصات الرحم
لكن خروج الدم يستدعي التوقف عن الجماع، فهذه قد تكون احدى علامات الاجهاض

– هل يمكن ان يحدث اجهاض دون الم ؟

نعم، وهذه الحالة تسمى الاجهاض التلقائي، فينزل قطعة صغيرة فاتحة اللون بها بعض الخطوط التي تشبه
الالياف مع نزيف مهبلي بسيط دون الشعور باي الم اسفل البطن او الظهر

– كيف يمكن للجنين ان يولد اذا قام الطبيب ب عملية ربط عنق الرحم ؟

يجب ان نعلم ان هذه العملية هي لمن تعاني من توسع في عنق الرحم،(حالة ارتخاء و اتساع عضلة عنق
الرحم) الامر الذي يمنع استمرارية الحمل، وهنا يربط عنق الرحم بخيط خاص من الاسبوع السادس عشر الى
منتصف الشهر التاسع، وبعدها تتم ازالة الخيوط مرة اخرى

– ما هي الفحوصات اللازمة لمنع حدوث اجهاض مرة اخرى ؟

اجراء بعض التحليلات مثل تحليل الدم ونسبة السكر في الدم، وتحليل لهرمونات الغدة الدرقية T3 وT4، وهناك
ايضا تحليلات هامة لاكتشاف ان كان هناك ميكروبات تسببت في الاجهاض مثل:

ويفضل عمل اشعة تليفزيونية لمعرفة مدى احكام عضلة عنق الرحم، وان كان الرحم به اورام ليفية قد تتسبب في
الاجهاض من عدمه، وهى اورام حميدة، هذا بالاضافة الى الكشف الاكلينيكي لمعرفة ان كان الرحم به ميل
للخلف من عدمه.

اخيرا نقول ان هناك حالات اجهاض تحدث مرة واحدة، وبدون اسباب واضحة، ولا تتكرر مرة اخرى، لكن
ينبغي محاولة فهم السبب وعلاجه ان امكن ذلك

– هل ظهور الاكياس على المبيض يسبب الاجهاض ؟

لا علاقة بين الكيس على المبيض والاجهاض، حيث ان الاكياس على المبيضين تصاحب الحمل بشكل طبيعي،
خاصة عند حدوث الحمل عقب تناول المنشطات، وهذه الاكياس عادة تكون نتيجة نشاط هرموني زائد لذا نجدها
تبدا مع الحمل ويستمر معها الحمل بشكل طبيعي، وتنتهي بالولادة فهي عادة تختفي بعد الولادة بحوالي من 4
الى 6 اشهر ويمكن متابعة ذلك بالاشعة التلفزيونية

– ما اسباب الاجهاض ؟

مسببات الاجهاض فهي كثيرة، منها الاصابة بميكروب التوكسوبلازما، او الروبيلا، وانقلاب الرحم الى الوراء
بدرجة كبيرة، وعدم مواءمة معامل ريزس الذي يعرف ب معامل Rh، ووجود ورم ليفي داخل الرحم (وليس
خارجه)، واتساع عنق الرحم او وجود عيب في البويضة او الحيوان المنوي الذي حدث به الحمل، او وجود
عيب بالرحم مثل وجود حاجز بداخله او لحمية او ما يسمى بالرحم صاحب القرنين وغير ذلك كثير.

نود ان نذكر ان معظم الاجهاضات التي تحدث في الاشهر الاولى من الحمل (الثلاثة اشهر الاولى) سببها
يكون عادة اعتلال في تركيب الصبغات الوراثية التي تحدث اثناء التلقيح وانقسام الخلايا، واجهاض واحد لا
يدعونا للقلق فنسبة حدوث الاجهاضات العفوية تصل الى 25 % دون معرفة اسبابها.

اما اسباب الاجهاض المتكرر :

* عيوب بالكرموسومات الوراثية.
* الاجسام المضادة للفوسفات الدهنية.
* عيوب الرحم التشريحية وتتضمن العيوب الخلقية (الحاجز الرحمي والرحم ذو القرنين) وايضا العيوب
المكتسبة (الاورام الليفية تحت بطانة الرحم وكذلك الالتصاقات داخل الرحم).
* عدم احكام او ضعف عنق الرحم.
* تكيسات المبيض.
* زيادة افراز هرمون ليوتين.
* نقص افراز هرمون البروجيسترون خلال النصف الثاني من الدورة الشهرية.
* الاصابة الميكروبية.
* الاجسام المضادة للغدة الدرقية.
* انعدام الاجسام المضادة لمورثات الزوج.
* زيادة المشاركة في المورثات البشرية الموجودة على الكريات الدموية البيضاء (HLA).

والعوامل المسببة للاجهاض خلال الاشهر الثلاثة الوسطى للحمل قد تختلف عن تلك المسئولة عن الاجهاض
خلال الاشهر الثلاثة الاولى.
فبعض الحالات مثل عيوب الرحم التشريحية وعدم احكام عنق الرحم والاصابة الميكروبية هي اسباب معروفة
للاجهاض خلال الاشهر الثلاثة الوسطى للحمل، ونادرا ما تسببه خلال الاشهر الثلاثة الاولى.

– ما سبب نزول الماء بعد الشهر الثالث من الحمل ؟

قد يكون سبب ضعف عضلة عنق الرحم ن فاذا ثبت تسخيص ذلك يجب اجراء ربط عنق الرحم، كما يستحسن
اخذ مثبتات حمل

– ما علاج الاجهاض المتكرر ؟

الرعاية النفسية والتي يجب ان تتضمن الاتي:
* الرعاية التي تقدم في عيادة متخصصة.
* المساندة النفسية.
* الوصول بسهولة لاتصال شخصي مع الطبيب المعالج.
* الفرصة الكافية لمناقشة الامور المقلقة.
* المتابعة عن قرب بما يتضمن اجراء الاشعة بالموجات فوق الصوتية خلال الاشهر الثلاثة الاولى للحمل.
* طمانة المرضى بصورة سليمة.
طاقم العمل يجب ان يكون مهتما بالرعاية والمساعدة والا يكون منعزلا.

بالاضافة الى علاج الاسباب ان وجدت

• الاجهاض في الشهر الاول
• كمية الدم في الاجهاض في الشهر الاول
• هل يربط الرحم اذا كان هناك لحمية لاستمرار الحمل