كثرة التبول عند الاطفال في النهار

تكرار التبول عند الاطفال

Frequent urination in children

تكرار تبول الاطفال نهارا

تكرر و كثرة التبويل في النهار

طفل يبول كثيرا في النهار

طفل لا يضبط البول اثناء النهار

ما هو تكرار و كثرة التبول عند الاطفال ؟

تكرار التبول عند الاطفال هو زيادة مرات التبول عند الحد الطبيعي عند الطفل , و قد تكون كمية البول صغيرة او كبيرة في حالة تكرار التبول عند الاطفال

ما هو عدد مرات تكرار التبول الطبيعية عند الاطفال ؟

يختلف عدد مرات تكرار التبول الطبيعية عند الاطفال بحسب عمر الطفل و كمية و نوع السوائل المتناولة , و يبلغ وسطي عدد مرات تكرار التبول الطبيعية عند الاطفال حوالي 5 الى 8 مرات يوميا

و يزداد عدد تكرار التبول الطبيعية عند الاطفال في الشتاء و يقل في الصيف و الحر

ما هو سلس البول النهاري او تبول الطفل على نفسه في النهار ؟

سلس بول النهاري هو تسرب البول الغير مقصود، عندما يكون الطفل صاحيا خلال النهار ،في الطفل الذي قد بلغ عمرا يخوله السيطرة على المثانة و عملية التبول خلال النهار.

جميع الحقوق محفوظة – عيادة طب الاطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي اسباب تكرار و كثرة التبول عند الاطفال ؟

ان قصة حبس البول حتى الدقيقة الاخيرة او تنقيط البول خلال الضحك، السعال، الجهد، او للنشاط  الفيزيائي قد يشير للسبب.

و اهم اسباب تكرار التبول و سلس البول النهاري او كثرة تبول الطفل على نفسه في النهار عند الاطفال و المراهقين هي :

1. الضحك او السعال او بذل الجهد و المثانة ممتلئة

2. التهاب البول و انتان المجاري البولية

3. ديدان الحرقص

4. التهاب الفرج و المهبل بالصابون بسبب كثرة استخدام الصابون خاصة عند البنات لتنظيف الفرج

5. الامساك و احتباس البراز في الكولون بجانب المثانة

6. مرض فرط النشاط و نقص الانتباه : الاطفال الذين لديهم تناذر الالحاح قد نجد لديهم حالة القرفصاء، تكرر التبويل،و الالحاح 

7. الداء السكري او مرض السكر : و يشاهد هنا بوال و سهاف لدى الطفل و المراهق (كثرة العطش و زيادة كمية البول )

8. البيلة التفهة او البوال التفه : و يشاهد هنا بوال و سهاف لدى الطفل و المراهق (كثرة العطش و زيادة و تكرار كمية البول )

9. المثانة العصبية : و هنا تشاهد الاعراض او العلامات العصبية الاخرى ، بالاضافة للشذوذات على الخط المتوسط

10. الفشل و القصور الكلوي المزمن

11. تضيق في صماخ البول عند الذكور (ضيق فتحة خروج البول )

12. التصاق الشفرين الصغيرين عند البنات : حيث يحتبس البول خلف الشفرين الملتصقين

13. الحالب الهاجر : و هو نادر الحدوث و يسبب تنقيط بول مستمر ليلي نهاري : حيث يحدث عدم الاستمساك عندما ينفتح الحالب في مكان ابعد من المصرة الخارجية . و هذا اكثر شيوعا في البنات، و نجد تنقيط  مستمر للبول .

14. قلس او رجوع البول الى المهبل : في بعض الفتيات، خاصة البدينات او في عمر ما قبل لامدرسة اللواتي لا يستطعن فتح الشيفرين عند التبويل، قد يكون هناك قلس للبول الى المهبل، والذي  يسيل فيما بعد للخارج.

15. لدى بعض الفتيات اللواتي لديهن تناذر التنقيط ما بعد التبويل و الذي يدوم لعدة دقائق، بالرغم من انه لا يوجد دليل على وجود البول. و يعتقد بان هذا  يعود لعضلة المثانة”بعد التقلصات”.

16. المثانة غير المستقرة : يعتبر تناذر الالحاح البولي (المثانة غير المستقرة)سببا شائعا للتبليل النهاري في الفتيات المصابات بتناذر فرط النشاط قلة الانتباه ADHD. قد يكون لديهم تبليل نهاري  و ليلي، و تكرار التبويل، الحاح بالاضافة لسلوك القرفصاء، و الذي يعتبر عرضا وصفيا. وتعتبر القرفصاء محاولة لكبت تقلصات، و التي يمكن ان تستمر لاكثر من دقيقة. يمكن لانتان  السبيل البولي ان يترافق مع هذا التناذر .

17. يجب الاخذ بعين الاعتبار تناذر هينمان في الاطفال الذين لديهم اعراض شديدة او مستمرة من تناذر الالحاح، وبشكل خاص عند الترافق مع الامساك، احتباس الغائط،  و انتان السبيل البولي يعتبر هذا تظاهرة شديدة لنفس الحالة المرضية. يبدي التصوير مثانة تربيقية trabeculated، و وجود كمية مهمة من البول المتبقي بعد التبويل، و وجود القلس المثاني الحالبي vesicourethral reflux ، توسع الطرق البولية العلوية،و التندب الكلوي .

18. قد يظهر انسداد الاحليل كحالة بولية شاذة مثل التنقيط البولي، ضعف الرشق، الحاجة للضغط او الشدة، او تيار بول ضعيف و رفيع , و قد يكون ولاديا (دسامات الاحليل  الخلفية، التضيق، الرتج الاحليلي) او تضيق مكتسب في الاحليل بسبب الخمج (التهاب الاحليل بالبنيات)او الرض (القثطرة او القسطرة الرضية، الجسم الاجنبي في الاحليل).

19. الشدة العاطفية و الغيرة عند الاطفال من الاخ الاصغر احيانا من اجل كسب الاهتمام

هل هناك فحوص مخبرية او صور شعاعية ضرورية في حالة تكرار  و كثرة التبول عند الاطفال؟

عادة نعم , لانه يجب استبعاد اي مرض يسبب تكرار او كثرة تبول الطفل اثناء النهار

و وجود احد الاعراض التالية يدعو للشك بوجود سبب عضوي وراء كثرة التبويل في النهار عند الطفل والمراهق :

• صعوبة و عسرة التبويل

• تواتر التبويل (كثرة التبول نهارا و ليلا)

• الالحاح (الحاجة للعودة للحمام بعد فترة قصيرة من التبول )

• كثرة التبويل نهارا

• السهاف (كثرة العطش و شرب الماء )

• البوال (زيادة كمية و عدد مرات التبول )

• اذية الجملة العصبية المركزية (رض على الدماغ او النخاع… )

• الامساك او احتباس الغائط

• الترطيب الثابت (تسريب البول المستمر )

• العلامات او الاعراض العصبية

• او التيار البولي الشاذ (خروج بول دقيق او مشطور )

ان عينة البول الصباحية و التي تكون كثافتها النوعية >او= 1,015تستبعد البيلة التفهة او مرض البوال التفه.

المثانة العصبية للاطفال : قد تتطور المثانة العصبية كنتيجة لافة تصيب الجملة العصبية المركزية مثل الشلل الدماغي و القيلة السحائية. يجب ان يتضمن الفحص العصبي المتاني عند الطفل الذي يشك بوجود مثانة عصبية لديه فحص القوة، المقوية، الحس، و المنعكسات في الطرفين  السفليين، و التقلص الشرجي anal wink، يجب فحص العمود الفقري القطني العجزي لتحري خصلات الشعر، الوهدات، الكتل، او الموجودات الجلدية الاخرى، و التي يمكن  ان تظهر خلل الرفائية الشوكية. تبدي الصورة الشعاعية للمثانة و الاحليل اثناء التبويل مثانة تربيقية مع مظهر شجرة عيد الميلاد، او ذيل الفرس، و يجب اجراء التصوير بالرنين المغناطيسي MRI لتحري شذوذات النخاع الشوكي عندما لا نستطيع تحديد سبب المثانة العصبية .

ما هو علاج كثرة و تكرار تبول الطفل و المراهق اثناء النهار؟

يجب اولا تحديد السبب و توجيه العلاج نحو المرض المسبب

1. تشجيع الطفل على الذهاب للحمام بسرعة و عدم تاجيل التبول

2. عدم السماح للطفل بتناول الكثير من الشاي و الكولا

3. عدم معاقبة او توبيخ او ضرب الطفل

4. يعطى الطفل مضاد للديدان في حال وجود ديدان الحرقص

5. و يعالج الامساك ان وجد

6. و يعالج التهاب مسالك البول بالمضاد الحيوي في حال وجود التهاب البول

7. يعالج اي سبب اخر ان وجد وراء تكرار و كثرة تبول الطفل اثناء النهار مثل التحام الشفرين و مرض السكر او المثانة العصبية

• تكرار التبول عند الاطفال
• التبول المستمر اثناء النهار عند الاطفال
• كثرة التبول في النهار عند الاطفال
• كثرة التبول عند الاطفال في النهر
• كثرة التبول عند الاطفال في النهار
• علاج كثرة التبول في النهار للأطفال
• التبول المتكرر عند الاطفال في النهار
• تبول الطفل اثناء النهار
• التبول في النهار عند الطفل
• التبول النهاري والتبول الليي للاطفال