ما سبب الصدع النصفي المستمر

ما هى اسباب الصداع النصفى وما اعراض الصداع النصفى وكيف يمكن علاج الصداع النصفى ؟

يقول الدكتور اسامة ابو المجد استشارى امراض المخ والاعصاب، ان الصداع النصفى يعتبر من الامراض التى تصيب كثير من المرضى وهناك انواع عديدة للصداع النصفى واغلبها ليست خطيرة ويمكن علاجها والسيطرة عليها بسهولة .

اسباب الصداع النصفى

يقول الدكتور اشرف صادق استشارى الامراض الباطنية ان المسبب الحقيقى للصداع النصفى لا يزال غير معروف وغير واضح تماما، لكن من المعروف اليوم ان ثمة سيرورات تؤثر فيه وذات علاقة بظهوره. يعمل فى الدماغ جهاز يدعى “الجهاز الوعائى الثلاثى التوائم” (Trigeminovascular system) مصمم لحماية الدماغ من العوامل الضارة. عندما يقوم عامل خارجى (قلة النوم، طعام معين) بتنبيه العصب الثلاثى التوائم (nerve Trigeminal) فى الجمجمة، يقوم هذا العصب بافراز وسطاء الالم (Substance P وCGRP) الى داخل الاوعية الدموية الموجودة فى غلاف الدماغ، مما يسبب افراز وسطاء التهابات اخرى من الخلايا البدينة (Mast cell)، فتقوم هذه بدورها باجتذاب الخلايا الالتهابية (العدلات المفصصة النواة-
Polymorfonuclear neutrophil) الى تلك المنطقة. كما تقوم الخلايا الاخيرة هذه، ايضا، بافراز مواد كيميائية تسبب تغيرات فى قطر الاوعية الدموية وزيادة نفاذية (Penetrability) جدران الاوعية الدموية، وبالتالى خلق حالة الالتهابات العصبية المنشا (Neurogenic inflammation). فى هذه الحالة، سيكون تغلغل وسطاء الالم وتوسع الاوعية الدموية من مسببات الالم، ايضا. تحدث الاورة نتيجة انتشار الاكتئاب القشرى (Spreading cortical depression)، عملية تغيير استقطاب الخلايا العصبية فى قشرة الدماغ، ينتشر بصورة بطيئة بوتيرة تتراوح بين 3 الى 5 ملم فى الثانية الواحدة على سطح الدماغ، مصحوبة بتغيرات فى تدفق الدم الى هذه المناطق.

ويبين دكتور اسامة ان غالبية انواع الصداع النصفى تحدث فى النصف الامامى والخلفى سواء الايمن او الايسر.

وما يميز الصداع النصفى عن غيره من انواع الصداع هو ان الصداع النصفى يستمر مع المريض لشهور وربما لسنوات حتى تظهر عليه نوبات الصداع النصفى لمدة ايام ثم تختفى وتظهر مرة اخرى ويستمر هذا الامر لسنوات ويكون الالم بنفس المستوى وفى الاماكن ذاتها.

اعراض الصداع النصفى

يصاحب الصداع النصفى زغللة شديدة فى العين صعوبة الرؤية فى النور حيث نجد ان مريض الصداع النصفى يتاثر باى اضاءة حوله او باى مصدر صوت محيط به وفى بعض الاوقات تصاحب تلك الاعراض الميل للقىء المستمر طوال فترة نوبة الصداع النصفى.

علاج الصداع النصفى

يتكون علاج الصداع النصفى من ثلاثة انواع علاجية:

كما اوضح اشرف ان هناك علاجا سلوكيا لمنع النوبات، مثل: النوم المنتظم، الوجبات الغذائية المنتظمة، تجنب بعض الماكولات التى تساعد مثل الكافيين.

العلاج بواسطة ادوية لمنع النوبات: يمكن وصفها فى حالة حدوث نوبات متعددة (اكثر من نوبة واحدة خلال اسبوعين) او نوبات متواصلة وحادة. تشمل قائمة الادوية هذه ادوية ذات تاثير على الاوعية الدموية، مثل:- Beta blockers (مثل، بروبرانولول او – Calcium channel blockers (مثل فيراباميل- Verapamil)، ادوية مضادة للصرع (مثل، حمض الفالبوريك- Valporic Acid، توبيراميت- Topiramate)، مضادات الاكتئاب الثلاثية الحلقات- Tricyclic antidepressants (اميتريبتيلين- amitriptyline) وادوية اخرى.

وهناك ايضا علاج لتخفيف الاعراض خلال النوبة:
(ا). ادوية عادية ضد الالم او الغثيان (مسكنات، مثل: الباراسيتامول- paracetamol، ديبيرون – Dipyrone)، اسبرين (Aspirin) ومضادات الالتهاب اللاستيرويدية (Non- steroidal Anti- Inflammatory Drug- NSAIDs)، مسكنات افيونية المفعول (Opioid drugs) او مزيج من الادوية من مجموعات مختلفة.

(ب). ادوية خاصة للصداع النصفى، بما فيها ادوية من نوع ارغوتامين (Ergotamine drugs) وادوية من عائلة التربتانات (Triptans). وقد تم تطوير هذه الاخيرة لعلاج الشقيقة بشكل خاص، اذ انها تحفز مستقبلات السيروتنين (Serotonin) من نوع 5- HT1B / 1D. والدواء الاقدم فى هذه المجموعة هو سوماتريبتان (Sumatriptan). ومن بعده بدا استعمال: اليتريبتان (Eletriptan)، ناراتريبتان (Naratriptan)، ريزاتريبتان (Rizatriptan) وزولميتريبتان (Zolmitriptan). لهذه الادوية تاثير جيد وفاعلية عالية فى وقت النوبة.

واكد دكتور اشرف صادق انه وفى جميع الاحوال لا بد من استشارة الطبيب عند تكرار الصداع لانه قد يكون عرضا لمرض مثل الاختلاف فى ضغط الدم، ويجب عدم تناول الادوية الخاصة بالصداع النصفى الا بعد التاكد من التشخيص.