حل مشكلة تاخر البلوغ

حل مشكلة تاخر البلوغ
ما هو تاخر البلوغ عند الذكور و عند الفتاة ؟

يتميز تاخر البلوغ عند الذكور و تاخر البلوغ عند الفتاة بتاخر بداية البلوغ الجنسي او تاخر في سرعة ترقي التطور الجنسي الطبيعي .

متى نقول ان هناك تاخر البلوغ عند الفتاة ؟

يعرف تاخر البلوغ عند الفتاة و الاناث بانه غياب الصفات الجنسية الثانوية بعمر 13 سنة او غياب بدء الطمث Menarche لمدة 5 سنوات من بدء علامات التطور الجنسي .

متى نقول ان هناك تاخر البلوغ عند الذكور ؟

اما عند الذكور فيشير تاخر البلوغ الى غياب الصفات الجنسية الثانوية بعمر 14 سنة او فشل اتمام  النمو التناسلي بعد 5 سنوات من بداية ظهور علامات البلوغ .

ما اسباب تاخر البلوغ عند الذكور و عند الفتاة ؟

اكثر سبب مشاهد من اسباب تاخر البلوغ عند الذكور و عند الفتاة هو تاخر البلوغ البنيوي

يسبب التاخر البنيوي 90-95 % من حالات تاخر البلوغ عند الذكور و تاخر البلوغ عند الفتاة.

يكون العمر العظمي عند هؤلاء الاطفال متاخرا و يكون النمو بطيئا و سوف يظهر البلوغ ببساطة بمرحلة لاحقة .توجد عادة قصة عائلية ايجابية من حالات تاخر البلوغ البنيوي.

و الاسباب الاخرى لحالة تاخر البلوغ عند الذكور و عند الفتاة هي :

• الامراض الجهازية المزمنة : يمكن للامراض الجهازية ان تؤخر البلوغ في كلا الجنسين .

• قصور الاقناد او الغدد التناسلية : قد تاخر البلوغ ناجما عن قصور اقناد Gonadal اولي او عن قصور اقناد مفرط الغونادوتروبينHypergonadotropic  Hypogonadism , تتضمن الامثلة على قصور الاقناد كلا من :

• متلازمة تورنر

• القصور المبيضي المناعي الذاتي (عند الفتيات )

• متلازمة كلاينفلتر(عند الذكور ) .

• ينجم قصور الاقناد ناقص الغونادوتروبين عن خلل وظيفة المحور الوطائي /النخامي ,و تتضمن الامثلة متلازمة كالمان Kallmanns Syndrome و عوز الغونادوتروبين المعزول و اورام الوطاء (تحت المهاد )

• قصور غدة الدرق : او قصور الدرقية حيث يمكن ان تؤخر البلوغ او تبكره ايضا .

ما اعراض تاخر البلوغ عند الذكور و عند الفتاة ؟

يجب ان تتضمن القصة المرضية و الفحص السريري فحص اتجاهات النمو و توقيت البلوغ عند باقي افراد العائلة و تقييم مرحلة تانرTanner الحالية عند المريض .

و اهم اعراض تاخر البلوغ عند الذكور و عند الفتاة هي:

اعراض تاخر البلوغ عند الذكور :

• غياب الصفات الجنسية الثانوية بعمر 14 سنة:

• عدم ظهور شعر العانة عند الذكور

• عدم ظهور شعر الابط عند الذكور

• عدم ظهور شعر الشنب و اللحية عند الذكور

•  عدم زيادة حجم الخصيتين عند الذكور

• عدم خشونة صوت المراهق

• عدم خروج المني او عدم الاحتلام بعد 5 سنوات من بدء ظهور علامات البلوغ

اعراض تاخر البلوغ عند البنات و الفتاة :

• غياب الصفات الجنسية الثانوية بعمر 13 سنة

• عدم ظهور شعر العانة عند البنات و الفتاة

• عدم ظهور شعر الابط عند البنات و الفتاة

•  عدم زيادة حجم الثديين عند البنات و الفتاة

• عدم حدوث الطمث او عدم بدء الدورة او الطمث بعد 5 سنوات من بدء ظهور علامات البلوغ

ما الفحوص المطلوبة من اجل تشخيص تاخر البلوغ عند الذكور و عند الفتاة ؟

يفيد التقييم المخبري من اجل تشخيص تاخر البلوغ عند الذكور و عند الفتاة و يتضمن طلب ما يلي :

• صورة العمر العظمي

• معايرة هرمون التستوستيرون

• معابرة مستويات الاستراديول

• معايرة مستوى الغونادوتروبينات

• معايرة هرمون FSH (الهرمون المنبه للجريب )

• معايرة هرمون LH (الهرمون الملوتن )

• معايرة هرمون البرولاكتين

• اختبارات الوظيفة الدرقية : TSH و FREE T4

• كذلك يستطب اجراء التقصي عن مرض مزمن جهازي .

ما هو علاج تاخر البلوغ عند الذكور و عند الفتاة ؟

ان اعطاء شوط علاجي قصير من الستيرويدات الجنسية قد يكون ضروريا في تاخر البلوغ البنيوي من اجل تحريض البدء بتطور البلوغ .

كذلك من الامور  الهامة تقديم الدعم النفسي للذكور و للبنات المصابين بحالة تاخر البلوغ .

اذا كان السبب في تاخر البلوغ هو قصور الاقناد (الغدد التناسلية )الدائم فان الستيروئيد الجنسي يعطى في الوقت الطبيعي للبلوغ و يستمر به مدى الحياة . .