تعريفات الفصام

اكتسب الفصام اهميته من كونه مرض عقلي يؤثر على الافراد  وهو اكثر شيوعا في المراهقين وكبار السن.

ويؤثر الفصام بشكل واضح على المجتمع وعلى الشخص.. ويوجد اقل من 50% من مرضى الفصام يتقبلون العلاج بصورة جيدة.. وبالرغم من التقدم العلمي والحضاري على مستوى العالم الا انه مازال تشخيص الفصام يعد وصمة وعار، ويصاب المجتمع بحالة من الخوف والقلق اذا علم بوجود حالة فصام. وهو له طبيعة خاصة كاضطراب نفسي وعقلي فهو مزمن ومتعدد الانتكاسات ويتصف في احيان كثيرة بعدم الشفاء الكامل.

ولذلك نجد ان المرضى وذويهم والاطباء النفسيين في العالم في تعطش دائم لمعرفة كل جديد في هذا الشان بل وكيفية التشخيص والعلاج.

كما نجد العديد من فرق العمل حول العالم التي تتكون من اطباء ومعالجين واسر وشخصيات عامة وافراد من محبي خدمة المجتمع يبحثون عن كل جديد بخصوص الفصام.. وسنتناول هنا  الاجابة على العديد من الاسئلة التي تخص الفصام..

ما هو الفصام (الشيزوفرينيا)؟

ما هى اعراض الفصام الايجابية والسلبية؟

كيفية التشخيص؟

الاسباب.

العلاج.

الجديد حول الفصام.

ما هو الفصام؟  What is schizophrenia?

تعريف الفصام: هو اضطراب عقلي ناتج عن خلل في الصحة النفسية والقدرات المعرفية (التفكير، السلوك، العاطفة) مما ينتج عنه اضطراب في الاداء الاجتماعي والوظيفي، ويصيب 24 مليون شخص على مستوى العالم اى ما يعادل 1% من السكان.

وعادة ما يحدث تداخل بين تشخيص الفصام واضطراب الشخصية وذلك لان كلمة الفصام مشتقة من كلمة يونانية هى اسكيزو schizo والتي تعني انقسام او انفصال في حين ان كلمة فيرينيا pherinia تعني العقل اى تعني الكلمة كلها انقسام او انفصال العقل.

اعراض الفصام:

نجد انه ليس كل شخص يعاني من الفصام يعاني من نفس الاعراض، فالبعض يعاني من جميع الاعراض والبعض يعاني من بعضها فقط..

1 – الاعراض المبدئية او ما قبل الفصام

• اضطرابات النوم
• اضطرابات الشهية.
• سلوكيات غير عادية ملحوظة.
• بلادة المشاعر تجاه الاخرين.
• صعوبة متابعة الكلام.
• الاهتمام بافكار غير عادية.
• افكار اضطهاد او التاثير.. مثلا التفكير في ان التليفزيون يؤثر عليه.
• المريض كانه في حلم وليس واقع.
• تغير الاشياء والروائح والاصوات بالنسبة له.

وبالرغم من ذلك نجد ان بعض الناس تظهر لديهم الاعراض المبدئية ولا يعانون من الفصام فعليا.. والبعض يتم تشخيصه كحالة فصام من اول مرة بدون اعراض مبدئية ومباشرة تظهر عليه اعراض الفصام الفعلية.

2 – اعراض الفصام الفعلية

اعراض فصام نشطة.

اعراض سلبية.

اعراض اضطراب القدرات المعرفية.

اعراض الفصام النشطة

ا) الهلاوس   Hallucinations

حيث يسمع المريض ويرى اشياء غير موجودة بالاضافة الى هلاوس شمية او حسية.

ب) ضلالات   Delusions

وهى اعتقاد خاطئ غير قابل للمناقشة او التصحيح بالنسبة للمريض.. حيث نجد المريض مقتنع بهذه الضلالات اقتناع تام، وتمثل الضلالات اضطراب في التفكير ويمكن ان تكون ضلالات عظمة، اضطهاد، مراقبة، اشارة، ايذاء، وتكون غير مقبولة  ولا يمكن ان يتقبلها العقل، والضلالات يمكن ان تكون:

اولية: نتيجة اضطراب مباشر في التفكير.

ثانوية: نتيجة اضطراب اخر مثل الهلاوس او الايحاءات.

والضلالات عرض هام من اعراض الفصام النشطة التي لابد وان تحدث في اى مرحلة من مراحل المرض في حوالي 90% من الحالات.

ج) اختلال الاحساس بالنفس

فنجد المريض يشعر وكان جسمه منفصل عنه وكان الجسم في ما لانهاية

د) اضطراب او خلل في الذاكرة

حيث يكون قادر على استدعاء المعلومات ولكنه غير قادر على تذكر اين ومتى وكيف حدث ذلك.

3-اعراض الفصام السلبية

• وكان المريض يفتقد الامل والتشجيع ويكون كسول ليس عنده طاقة.. وتشعر وكانه في معركة لعمل الاشياء الاساسية مثل ترك السرير، اخذ حمام، تغيير الملابس وكانه لا يستطيع  عمل شئ الا النوم والاكل والتدخين والشاى.

• تبلد المشاعر، فالمريض الفصامي متبلد المشاعر ولا يستطيع التعبير عن مشاعره.

• الاكتئاب: ويعد الاكتئاب عرض قليل الحدوث مع الفصام والبعض ارجع الاكتئاب الى الاحساس بعدم القدرة على فعل شئ وفشل علاقاته بالاخرين وفي بعض الاحيان يمكن ان يصاحب الاكتئاب تمني الموت والتفكير في الانتحار.

• الانعزال عن المجتمع: حيث ينغمس المريض في العزلة وينعزل تماما عن كل من حوله وعند سؤاله عن ذلك يذكر العديد من الاسباب من ضمنها الضلالات الاضطهادية.

• الافتقار الى الكلام والافكار: فمريض الفصام يتصف بضعف قدرته على مواصلة الحوار مع الاخرين.

• السلوك التخشبي: يتميز مريض الفصام باوضاع غير معتادة.. فمثلا ياخذ وضع ثابت ولا يتحرك لوقت طويل.

4-اعراض اضطراب القدرات العقلية

مريض الفصام لديه العديد من المشاكل مثل اضطراب الانتباه وتذكر الاشياء والتركيز، يتشتت انتباهه بسهولة، غير قادر على قراءة الكتب او مشاهدة التلفاز.

 الانواع المختلفة للفصام

1. الفصام البارانويا   Paranoid schizophernia
2. الفصام غير المنتظم (المتدهور) Disorganized schizophernia
3. الفصام الكتاتوني  Catatonic schizophrenia

النقاط التشخيصية للفصام وفقا لمعايير جمعية الطب النفسي DSM IV:

ا – ظهور عرضين او اكثر من الاعراض المميزة للفصام  في خلال شهر:

• الضلالات.
• الهلاوس.
• الكلام غير المترابط.
• السلوك التخشبي وغير المنظم.
• الاعراض السلبية (عدم الكلام، العواظف المتبلدة، عدم وجود طاقة).

وعلينا ان نتذكر جيدا انه يمكن ان نكتفي بعرض واحد لتشخيص الفصام وهو اما ان تتواجد ضلالات او هلاوس سمعية واصوات متعلقة بتصرفات الشخص او وجود اكثر من صوت.

ب – توقف الاداء الاجتماعي والعملي:

نجد ان هذا الاضطراب في الافكار والسلوكيات يصاحبها اضطراب وتعسر في الاداء الاجتماعي، فيصبح المريض منعزلا عن المجتمع والناس.. كما يظهر تعثر في الاداء الوظيفي فلا يمارس عمله وبمكن ان يصل الى عدم القدرة على الاهتمام او رعاية نفسه.

ج – المدة:

علامات الاضطراب والاختلال تستمر لمدة 6 شهور وتتضمن على الاقل شهر يشمل الاعراض المميزة للفصام.

د – واثناء تشخيص الفصام علينا استبعاد التشخيصات التي تتشابه معه مثل الفصام الوجداني والاضطراب الوجداني ذو الاعراض الذهانية.

و – استبعاد الادمان واى مرض عضوي اخر.

اسباب الاصابة بالفصام

اسباب الفصام غير معروفة: ( لا يوجد سبب محدد للفصام)

الافتراضات:

1. الجينات الوراثية.
2. الاصابة اثناء الولادة بالفيروسات..
3. نقص الاكسجين.

ما مدى تاثير الفصام على حياة الناس؟

المريض الفصامي ليس هو فقط المشكلة ولكن الاعراض الذهانية عند الانتكاسة تؤثر على اداء المريض في المجتمع وادائه الوظيفي، كما انه ينعزل عن المجتمع، ونجد ايضا ان المجتمع  يتاثر ماديا واقتصاديا، وكذلك تتاثر اسرة المريض كعبء مادي ورعاية نفسية وتقديم الدعم والرعاية للمريض طوال الوقت.

النظرة  العالمية للفصام.

لا توجد منطقة او دولة في العالم خالية من الفصام، حيث يمثل مشكلة عالمية..

معدل حدوث وانتشار الفصام على مستوى العالم:

• يمثل الفصام 1% من سكان العالم، اى ان هناك فرد يعاني من الفصام في كل مائة شخص.
• يصيب الفصام الذكور اكثر من الاناث، ويكون اكثر حدوثا في المهاجرين..
• كما يصيب الدول النامية والمتقدمة على حد سواء.. ولكن طبعا الدول المتقدمة تقدم سبل الرعاية والعناية وتوفر الخدمات الطبية لمرضى الفصام.

كيفية علاج الفصام

علينا ان نعلم جيدا ان مريض الفصام ليس وحيد في العالم ويجب ان تتكاتف جميع الجهود من اجله الطبيب و المجتمع و الاهل والفريق الطبي

التدخل المبكر

التدخل المبكر لعلاج الفصام عند ظهور الاعراض يقلل من حدوث الانتكاسات ويحسن من النتائج النهائية بعد ذلك، والعلاجات المستخدمة تسمى مضادات الذهان.

مضادات الذهان التقليدية:

مثل (الكلوربرومازين، الهالوبيريدول ، ثيوريدازين)

مضادات الذهان الحديثة:

مثل (الكلوزابين، اريببرازول، ريسبيريدون،  اولانزابين، سيرتيندول).

وعلينا ان نعلم جيدا انه لا يصح استخدام مضادات الذهان بدون استشارة الطبيب وذلك لاختيار الدواء المناسب والجرعة المناسبة.

دعم الاسرة والافراد والاصدقاء لمريض الفصام.

التقييم النفسي:

فكل مريض فصامي يجب تقييم مدى تكيفه مع الاعراض الفصامية وايضا لابد ان يتم وضع خطة للمريض في حالة حدوث انتكاسة مستقبلا.

مريض الفصام يجب ان يكون لديه شخص داعم ومساند له في كل ما يخصه في التقارير الطبية واخيرا يجب ان نعلم ان الخبرة الاكلينيكية مهمة في التعامل واختيار العلاج المناسب.

وعلى كل مريض فصامي المتابعة المستمرة مع الطبيب المسئول وذلك لتقليل حدوث نوبات الانتكاسة.

ا- الاعراض والعلامات التي تنذر بوجود ذهان مبدئي واعراض الانتكاسة:

• اضطرابات النوم.
• اضطرابات الشهية.
• سلوكيات غير عادية ملحوظة.
• بلادة المشاعر تجاه الاخرين.
• صعوبة متابعة الكلام او الحوار.
• الاهتمام بافكار غير عادية.
• الافكار الاضطهادية.
• المريض كانه في حلم وليس واقع.
• تغير الاشياء والروائح والاصوات بالنسبة له.
• الاحساس المستمر باللا واقع واللا حقيقي.

والتدخل في هذه المرحلة المبكرة يمكن ان يحد من تطور الحالة.

ب-الاعراض الذهانية النشطة: سبق ذكرها.

ج-الاعراض الذهانية السلبية.

العلاقة بين الفصام والصحة النفسية:

الفصام هو اضطراب عقلي في وظائف العقل في المقام الاول ويؤثر على السلوك والتفكير والوجدان ثم ينتج عنه تغير في الجسم والصحة العامة بصفة ثانوية،ولدينا احصائيات عن مرضى الفصام بوجود اعراض جسمانية اكثر من الناس الطبيعيين.

الامراض الجسمانية المرتبطة بالفصام:

خلل الاسنان، السكر، القلب، الاوعية الدموية، الجهاز التنفسي، التهاب الكبد، الايدز، ازدياد حدوث المتلازمة الايضية metabolic syndrome  في مرضى الفصام، وهو مجموعة من الاعراض مثل (السمنة، السكر، ارتفاع نسبة الدهون والكوليسترول بالدم).

• تعريفات الفصام
• الجديد عن الفصام
• كونكور اسلام ويب