فك ربط الارحام

 

تعريف لعمليه الربط والاسباب اللي تدفع الحامل لعملها

الاجهاض التى تتعرض له الحامل يكون من اهم اسبابه ضعف عنق الرحم اوقديكون الرحم غير كافي للجنين وهو الذي ينفتح تحت ضغط جسم الرحم الاخذ في التضخم والامتلاء بجسم الجنين ،وبالتالي يسبب انفتاحه اسقاط الجنين.ويؤكد الاطباء ان عدم كفاية عنق الرحم وضعفه هو المسؤول عن من حالات الاسقاط التي تحدث في الجزء الثاني من فترة الحمل.وترجع السؤال الدكتورة سابين افرام طبيبة امراض النساء والولادة اسباب ضعف عنق الرحم الى تعرضه لتمطط كبير اوتمزق اثناء ولادة سابقة، او بعد جراحة لعنق الرحم، او اذا تعرض لعملية توسيع وتجريف بقصدالاجهاض.

وتضيف كما ذكرت جريدةالبيان ” اذا حدث اسقاط للجنين بسبب ضعف عنق الرحم في الحمل السابق فيقوم الطبيب باتخاذ الاجراءات اللازمة لمنع تكرار الاسقاط بتطويق عنق الرحم في الاسبوع 12تقريبا ، حيث يضع خيطا او رباطا على عنق الرحم ليمنع تمدده وانفتاحه عند تقدم الحمل ونمو الجنين.
وهذاالرباط يزال في الشهر التاسع او قد ينزع عندبدء المخاض في اي وقت كان او اذا حدث نزف وتمزق للاغشية المحيطة بالجنين، ونزول السائل الامينوسي ، ومع ذلك فيجب على الحامل ان تكون منتبهة تماما وحذرة خلال فترة حملها وتلجا للطبيب اذا لاحظت تقلصات رحمية ،او ازدياد الحاجة الى التبول بصورة غيرطبيعية، التهابات وافرازات مهبلية،حدوث نزف، الاحساس بكتلة في المهبل ، فاذا شعرت الحامل باي من هذه الاعراض يجب عليها مراجعة الطبيب فورا”.

ان وجود عيوب خلقية في الرحم مثل الرحم ذي القرنين قد يصاحبه اجهاض يحدثعادة بعد نهاية الشهر الثالث من الحمل اوولادة مبكرة يكون سببها هو سلس عندالرحم وقد كانت في السابق هذه الحالات تعالج بازالة الحاجز الرحمي ولكن في الوقت الحالي اتضح عدم جدوى هذه العملية وكثرة مضاعفاتها والاجدر هو فقط اجراء عملية ربط لعنق الرحم بعد نهاية الشهر الثالث من الحمل ثم تتم ازالة هذا الربط عند دخول الشهرالتاسع من الحمل. وهذه العملية ليس لها مضاعفات كبيرة…

ان عمليات ربط العنق مفيدة لمنع الولادة المبكرة والتي تنتج عن:

1-الحمل المتعدد (اي التوام).

2-سلس عنق الرحم الناتج عن العمليات التي تجرى على عنق الرحم.
3-الالتهابات التي تصيب الغشاء الامينوسي للجنين خصوصا لدى السيدات اللواتي لديهن عدوى بكتيريا (gbs) في المهبل.
4-الولادة المبكرةالسابقة.

5-الامراض المزمنة مثل السكري، وارتفاع ضغط الدم، امراض المناعة، امراض الكلى.
6-العيوب الخلقية في الرحم مثل الرحم ذي القرنين او وجود انكماش او قصرفي عنق الرحم.
7-انفصال المشيمة المبكر.

8- نزول موقع المشيمة.

9-العيوب الخلقية في الجنين.
ولذلك يجب ربط عنق الرحم في الحالات السابقة لمنع الولادة المبكرة، وقد يوضع قطب او غرز في عنق الرحم كدعم اضافي لتاخيرالولادة.

ويتم ربط العنق في نهاية الشهر الثالث ويزال عند دخول الشهر التاسع للحمل وتتم الولادة بشكل طبيعي
ربط عنق الرحم…

بعض النساء تكون عندهم عضلة عنق الرحم ضعيفة وقابلة للفتح مبكرا قبل اكتمال نمو الجنين….لذلك يلجا الاطباء الى عملية ربط العنق لمنع الولادة المبكرة وضمان بقاء الجنين داخل الرحم حتى الاسبوع 37 38 ….
.تعريفه :
هو علاج جراحي عندما تكون عضلة عنق الرحم مرتخية وقابلة للفتح او قصر طولها تحت تاثير الضغط الناتج من نمو الجنين…يربط فيه العنق لضمان انغلاق الرحم حتى الموعد المناسب للولادة…

ومعروف ان عنق الرحم هوالجزءالسفلي من الرحم والممتد حتى المهبل…

انواعه :

هناك ثلاث طرق للربط تعتمد على نوع العنق وطوله…..احدى هذه الطرق يتم عن طريق البطن (نادرا)..

اسباب ضعف عنق الرحم :
1)حدوث فقدان للجنين خلال الشهر الرابع الى السادس في السابق عند الام…مرة او مرتين
2)اخذ عينة من عنق الرحم….
3)تلف العنق بعد ولادة متعسرة سابقة….

التشخيص :

تشخيص الحالة قد يكون صعبا وغير دقيق….

الوقت المناسب لعمل الربط للعنق هو الشهرالثالث للحمل (الاسبوع 12 14 )..وبعض النساء تحتاج لما يعرف بالربط الطارئ في وقت لاحق للحمل عندما تظهر عليها علامات ضعف عضلة العنق..وهي بدء انفتاحها اوقصرطولها…
يجب التنبيه الى ان احتياج المراة الى الربط الطارئ في حمل ما.. يعني انها ستحتاج غالبا للربط دائما من الشهر الثالث في اي حمل اخر….
ونسبة نجاح الربط الطارئ في حماية الحمل حتى الاسبوع 37 على الاقل هي 40% 60%……ونسبة نجاح الربط الاختياري هي 85% 90%…
من المهم جدا الراحةا لتامة في حالة بدء عنق الرحم بالانفتاح…

فوائد الربط :
منع موت الجنين او الولادة المبكرة بنسبة 85% 90%…

ليست كل امراة ولدت طفلا خديجا قبل موعد ولادته الطبيعي معناه انها تعاني من خلل بعنق الرحم وتحتاج الى ربطه فيالحمل القادم…..هذه العملية فقط لمن لديها خلل او ضعف او قصر في العضلة…

كذلك يجب التنبيه الى ان خطر الولادة المبكرة لايزول بربط العنق…لذا يجب على كل امراة عندها ربط للعنق المتابعة بصورة دقيقة لتفادي اي عدوى جرثومية او احتمال الولادة المبكرة…

كيفية العملية :
اعطاء السيدةالحامل تخدير كامل او نصفي لمنع الالم المتوقع خلال العملية…..ثم يربط عنق الرحم بخيط قوي ويشد الطبيب عليه للتاكد من حفظ العنق مغلقا تمامابقوة…
ماذا بعد العملية ؟
1) البقاء في المستشفى لمدة ساعات او المبيت لليلة واحدة للاطمئنان عن عدم وجود اي علامة لتقلصات في الرحم توحي لبدء ولادة مبكرة…
2) بعد العملية مباشرة من المتوقع نزول دم ووجود الم مثلا لمغص قد يتوقف بعد ايام…كما انه من المتوقع وجود افرازات كثيفة من المهبل يمكن ان تستمر حتى الولادة…
3) قد تحتاج الام لمضاد حيوي مناسب للحامل لمنع اي عدوى جرثومية او مثبت لمنع فقدان الجنين…
4) الراحة التامة الى اليوما لثالث على الاقل بعد العملية ،وعدم حمل اي شئ ثقيل او الرياضة او الجماع…حىيسمح لها طبيبها بمزاولة حياتها الطبيعية…بعد اسبوع او قد تمتد الى اسبوعين…
5) من الافضل التوقف عن الجماع قبل العملية باسبوع…وبعدها على الاقل لمدة اسبوع….

متى يزال الخيط (الربط) ؟:
عادة يزال في عيادة الطبيب في الاسبوع 37 ….ويمكن قبل ذلك اذا انفتح الكيس الامنيوني وخرج السائل منه…او بدات تقلصات الرحم…
قد يتسبب فك الربط في نزول بعض الدم الخفيف…
مخاطر ربط العنق :
هناك نسبة بسيطة من المخاطر…….منها :
1) العدوى الجرثومية لعنق الرحم او للكيس الامنيوني..(النسبة 1% 7% قد تزيداذا توسع عنق الرحم الى 3 سم )…
2) تقلصات الرحم المبكرة…التي قد تؤدي الىولادة مبكرة ( النسبة 1% 9%)…
3) عدم قدرة العنق على الفتح والتمدد بصورةطبيعية لحظة الولادة…
4) انفجار الكيس الامنيوني مبكرا…
5) تقرح العنق او تمزقه او جرح المثانة اذا بدات الولادة قبل فك الربط….
6)نزيف مهبلي…
7) مضاعفات التخدير كالاستفراغ والصداع الحاد…
العلامات التي يجب استشارة الطبيب عند حدوثها بعد الربط :
1) التشنجات والتقلصات
2) الم في اسفل البطن او الظهر يذهب ويعود مثل الم الولادة..
3) نزيف مهبلي…
4) حمى (ارتفاع درجة حرارة الجسم )…
5) افرازات مهبلية ذات رائحة مزعجة…
6) الاستفراغ او الرغبة فيه…
7) بدء خروج السائل الامنيوني…
مصيرالاطفال المولودين مبكرا في الاسبوع 22 الى 26 :

يعيش 10% الى 30% ممن ولدو في الاسبوع 22…
50% ممن ولدو في الاسبوع 24…
95% ممن ولدو في الاسبوع 26….

بالتاكيد بعد وضعهم في الحاضنة المناسبة ومتابعتهم بدقة….
اسئله تهم الحامل التي تجري عملية ربط عنق الرحم : اعدتها العضوة .. فكتوريا سيكرت

كم تستغرق عمليه الربط من الوقت ؟
تستغرق العمليه من ربع الى نص ساعه تحت تخدير عام اوموضعي (ابرة الظهر)
ماذا افعل بعد العمليه مباشرتا؟
يجب على الحامل بعد اجراء عملية الربط ان لاتجلس كثيراوخصوصا اولا 3 ايام تاكل وهي شبه جالسه اي جلسه مائله وبعد ذالك تستطيع ان تجلس عادي للاكل وتظل اسبوعين بعد العمليه نائمه على ظهرها او جنبها

ماهي الاشياء التي تمنع على الحامل التي تربط عنق الرحم ؟
1- الحركه الزائده والمشي الكثيروالطلعات بالسياره
2- يمنع منعا باتا الجماع سواء كان بقذف او من غير قذف لان بمجرد دخول العضو الذكريالمهبل يدخل معاه الكثير من الميكروبات والتي نحن في غنى عنها ونعالجها بالمضادوالقذف (المني) فيه ماده تحفز الرحم على الطلق وكذلك الجماع يحرض المراة على الوصول للضروه في الشهوه والقذف وهنا الخطر حيث يتهيج الرحم وقد يقذف بالجنين فيجبالابتعاد حتى عن اثارة الشهوه باي طريقه ليبقى الرحم بحاله ارتاخ وريلاكس بعيدا عن الانقباضات
3- يمنع اكل الاكلات المحفزه للرحم مثل القرفه (الدارسين) الزنجبيل والكمون والفلفل والبهاراتالحاره والبيبسي لمافيه من الماده السوداء المحفزه للاجهاض وزيت السمسم والحلبه

ماذا لو كنت مصابه بسكر الحمل ؟
يجب السيطره على نسبة السكر بالدم لان السكر يكون بيئه نشطه للميكروبات والجراثيم التي تزيد مع وجود الربط هذا الجسم الغريب فيجب الحرص منزياده نسبة السكر والسيطره عليه بالحميه او ابرالانسولين

ماهي اقوى التثبيتات للحمل ؟
تعتبرالتحاميل المثبته (سايكلوجيست) اقوى من حبوب الدفستون لانهاتكون اقرب للجنينوتثبيته وتقوي بطانة الرحموتجعل الرحم في حالة ارتخاء بعيدا عن التقلصات ويفضلاخذها مرتين باليوم من فتحة الشرج لكي تتفادي الالتهابات من وضعها في المهبل
مافائدة الاسبرين للحامل؟
الاسبرين يزيد من سرعه جريان الدوم في الرحم فيمنع عنه التقلصات التي تؤدي الى الاجهاض
متى اوقف استخدام الاسبرين ومتى يكون استخدامه خطر ؟
يجب استخدام الاسبرين من بداية الحمل ووقفه قبل عملية الربط باسبوع ولا يستخدم بعد العمليه الا بعدوقف الدم والافرازات البنيه بتاتا التي تنزل من جراءعملية الربط

ماذا افعل اذا انتهيت من عملية الربط واكتشفت ان عنق الرحم قصر وان الجنين على وشك الاجهاض اوالمشيمه نازله ؟
اولااذا كنتي لا تاخذين التحاميل اخذيها لانها تهدي الرحم وتبعد عنه التقلصات ثم عند النوم على الظهر يجب رفع الارجل مع وضع مخده اسفل المؤخره حتى ترفع الجنين والمشيمه ويرجع عنق الرحم لطولة الطبيعي وفي هذه الحاله ابتعدي عن الجلسه الصحيحه واجلسي بشكل مائل حتى لايزيد الضغط على الرحم اكثر وابتعدي عن المشي
بما ان الربط جسم غريب بالجسم ماذا افعل لكي لاتتكاثر الجراثيم بالرحم وتؤدي لبط الكيس الجنيني وفقد الجنين؟
يجب اخذكل شهر مضاد حيوي

الجماع اثناء عملية الربط
هذا مقتبس عن رد الدكتورة بنت النيل
(((بالنسبة للجماع مع عمل ربط لعنق الرحم اثناء الحمل و بناءا على نصيحة الطبيب بعدم الجماع فمهم توضيح امران :

اولا: ان تعرضك للنشوة او الرعشة الجنسية قد يترتب عليه حدوث تقلصات رحمية اذا كانت منتظمة و استمرت لمدة اكثر من ساعة قد تؤثر على الياف الرحم العضلية و تؤثر بالتالي على عنق الرحم هذا الكلام يعني انه اذا ما حدث جماع فيقتصر فقط على المداعبات الخارجية و يقتصر على قذف الزوج ( الخارجي دون ايلاج نهائي ,, مع تجنبك للوصول للرعشة الجنسية وان حدث دون ارادتك فحاولي ان تكون هادئة و بسيطة في حدوثها ) و اتمنى تكوني فهمتي قصدي )))..للتقليل من احتمالية ادخال بكتيريا وحصول التهاب بكتيري والذي يزيد مع وجود جسم غريب مثل الخيط المستخدم لربط عنق الرحم
ثانيا : ان السائل المنوي يحتوي على مادة البروستغلاندين التي بدورها تقوم ايضا بتنشيط الياف الرحم العضلية و منه قد تسبب تحريض لعنق الرحم و السائل المنوي يزيد من امكانية حدوث انقباضات في جدار الرحم والذي هو شيء نحاول تجنبه لانه قد يؤدي الى ولادة مبكرة وخصوصاا مع وجود الضعف في عنق الرحم

_الغرزة على الاغلب لن يحدث لها شيء بسبب الجماع

• متى تكون الولادة بعد إزالة الربط
• فك خيط الربط للحامل
• نزع خيط ربط عنق الرحم للحامل
• متي يكونو فك ربط عنق الرحم
• ما هي علامات فك ربط عنق الرحم
• كيفية إزالة ربط عنق الرحم
• كيف يتم فك ربط عنق الرحم للحامل
• كيف ومتي يتم فك ربط عنق الرحم للمرأة الحامل
• فك غرز عمليه ربط عنق بدون بنج
• فك ربطت الرحم قبل الولاده