اسباب حساسية الاطراف

 

 
الارتيكاريا

الارتيكاريا اكثر انواع امراض حساسية الجلد انتشارا وقد وجد ان سدس البشر يصابون بالارتيكاريا مرة او اكثر فى احد اطوار حياتهم وتظهر الارتيكاريا عند تعرض الشخص لمادة – طعاما كانت او غيره – سبق ان تعرض لها فنبهت جهاز المناعة ليفرز اجساما مضادة لتلك المادة المسببة للحساسية وانما عند التعرض لها فى المرات التالية:
اعراض الارتيكاريا:
تظهر على شكل اجزاء حمراء مرتفعة قليلا عن سطح الجلد تحيطها هالة حمراء وتصحبها حكة شديدة.
واصابات الارتيكاريا تظهر فجاة وتختفي سريعا من مكان لتظهر فى مكان اخر من الجلد وقد يصحب الارتيكاريا ضيق فى التنفس او صعوبة فى البلع ويلاحظ فى الحالات الشديدة وجود تورم فى بعض المناطق مثل العين والشفتين والاصابع والاعضاء التناسلية.
اسباب الارتيكاريا:
مئات من المواد قد تسبب الحساسية ويختلف السبب من شخص لاخر وقد تكون تلك المواد:
* اطعمة : مثل البيض والسمك والجمبرى والالبان ومنتجاتها والموز والفراولة والمانجو والشيكولاتة والمواد المضافة للاطعمة مثل المواد الحافظة ومكسبات اللون :
* ادوية : مثل الاسبرين والبنسلين والامبيسلين وصبغات الاشعة والامصال مثل مصل التيتانوس .
* مواد تستنشق وتصل الى الدم عن طريق المسالك التنفسية : مثل حبوب اللقاح وجراثيم الفطريات .
* لدغات بعض الحشرات : مثل النحل والنمل .
* الاصابة ببعض الميكروبات والطفيليات : مثل الاسكارس .
* التوتر النفسى : لوحظ ظهور ارتيكاريا فى بعض الاشخاص عند تعرضهم لتوتر نفسى او مواقف محرجة وقد تكون الحالة النفسية هى السبب الرئيسى او قد تزيد من شدة الحالة الموجودة فعلا .
* وعند تعرض الشخص الحساس للمادة المسببة للحساسية تتفاعل تلك المادة مع الاجسام المضادة التى يفرزها جهاز المناعة وينتج عن ذلك التفاعل افراز مادة الهستامين التى تسبب الارتيكاريا.
التشخيص:
لا توجد صعوبة فى تشخيص المرض حيث ان اعراضه واضحة وتكمن المشكلة اساسا فى معرفة المسبب ويحتاج ذلك الى تعاون وثيق بين الطبيب والمريض فى محاولة تذكر المواد التى تعرض لها المريض قبل ظهور الحالة والتى قد تكون هى المسبب.
* ثبت ان اختبارات الحساسية لا تفيد كثيرا فى التشخيص .
العلاج:
– علاج اسعافي وقت ظهور الحالة مثل حقن الادرينالين ومضادات الهستامين .
– وفى الحالات الشديدة قد يلجا الطبيب الى استخدام حقن الكورتيزون .
– معرفة السبب وتجنبه هو الخطوة الاهم فى العلاج .
– العلاج بمضادات الهستامين والتى تسبب – كاثر جانبى – الميل الى النعاس ، ويجب على المريض الذى يعالج بتلك المركبات الامتناع عن قيادة السيارات وعدم ممارسة الاعمال التى تحتاج الى الانتباه الكامل وفى السنوات الاخيرة ظهرت فى الاسواق بعض مضادات الهستامين التى لا تسبب نعاسا او وخما .

الارتيكاريا الحبيبة

تظهر الارتيكاريا الحسية او الحشرية عند بعض الاشخاص ذوي الاستعداد كنتيجة للحساسية ضد لدغات بعض الحشرات مثل البعوض والبراغيث ويصيب المرض الاطفال من عمر 6 اشهر الى سبع سنوات.
تظهر الاصابة على هيئة جزء احمر متورم مكان اللدغة سرعان ما يتحول فى خلال يوم الى حبيبة صغيرة قطرها حوال 2 مم تسبب حكة شديدة خاصة فى الليل وغالبا ما ترى الاصابات على الاطراف فى حالة الحساسية ضد البعوض وعلى البطن – خاصة منطقة الوسط – فى حالة الحساسية ضد البراغيث وهناك اعتقاد شائع خاطئ بان هذا النوع من الحساسية يتسبب عن بعض الاطعمة وقد ثبت عدم صحة ذلك.
العلاج:
مضادات الهستامين مع استعمال مراهم تحتوى على مشتقات الكورتيزون وغالبا ما تستمر الحالة بين ظهور واختفاء حتى سن سبع او ثماني سنوات حيث تختفي تماما بعد ذلك

+++++++++++++++++++++الاكزيما+++++++++++++++++++++++++++++++++

الاكزيما التهاب سطحى بالجلد ينتج عن حساسية او عن تعرض الجلد لمهيجات كيماوية او طبيعية ومسببات الاكزيما عديدة حتى قيل فيها ان كل ما تحت الشمس قد يكون من مسببات الاكزيما بما فيها الشمس ذاتها ويتضح من تلك المقولة تنوع الاسباب وتفرقها ويختلف السبب حسب الشخص واستعداده.
والصور الاكلينيكية لحالات الاكزيما متشابهة رغم تعدد الاسباب ومنها الحاد وتحت الحاد والمزمن.
ويمكن للطبيب تمييز الانواع المختلفة واسبابها عن طريق فروق بسيطة فى الشكل الاكلينيكى والمسببات والمناطق المصابة والتاريخ المرضى وبعض الفحوصات الاخرى .
-===- انواع الاكزيما حسب الشكل الاكلينيكي: =====
قد تظهر الاكزيما بصورة حادة فيكون الجلد المصاب احمر اللون متورما قليلا وترى على سطح المنطقة الملتهبة حبيبات وفقاعات مختلفة الحجم وقد تتطور الحالة لتصبح اكزيما حادة نازة حيث يرتشح من الجلد مادة صفراء فاتحة اللون ويصحب الالتهاب الحاد حكة شديدة مع حرقان.
اما الاكزيما فى طورها تحت الحاد فتتميز باحمرار اقل وظهور قشور ويصحبها ايضا حكة وفى الطور المزمن يكون الجلد اكثر سمكا واغمق لونا من الطبيعى وقد تظهر به شقوق مؤلمة ويلاحظ ان الحكة تكون شديدة فى هذا الطور.
وقد تمر حالة الاكزيما بالاطوار الثلاثة فتبدا حادة لتتحول الى تحت حادة وتنتهى بالصورة المزمنة وقد تبدا بالصورة المزمنة او تحت الحادة من البداية ويحدد ذلك كل من شدة المؤثر وطبيعة الاستجابة لدى المريض.
وفى بعض الاحيان ياخذ المرض شكلا حادا او تحت حاد فى منطقة ما من الجلد بينما ياخذ شكلا مزمنا فى منطقة اخرى.
وللاكزيما اشكال عديدة واطوار مختلفة تتراوح بين احمرار خفيف مع قشور بسيطة الى ارتشاح الى زيادة فى سمك الجلد وتشققات وقد تصيب جزءا محدودا من الجلد مثل اليد او الوجه او القدم او تنتشر لتشمل الجلد كله.
===- انواع الاكزيما حسب مسبباتها: ===
هناك عدة انواع للاكزيما تختلف حسب المسببات وفى بعض الحالات حوالى 40% من الحالات لا يستطيع الطب الوصول الى السبب الرئيسى للمرض.
– اكزيما الملامسة:
تعتبر اكزيما الملامسة اكثر انواع الاكزيما انتشارا فى العصر الحديث وهناك نوعان رئيسيان:
ا- نوع ينتج عن ملامسة الجلد لمواد مهيجة مثل القلويات والاحماض والصابون والمنظفات الاخرى وهذا النوع يصيب اى انسان ما دامت المادة المسببة قد لامست الجلد لفترة كافية تختلف من شخص لاخر وما دام تركيز تلك المادة كافيا لاحداث الالتهاب.
وينتمى لهذا النوع ما يطلق عليه اكزيما ربة المنزل وفى تلك الحالة يكون الجلد جافا احمر اللون وتتطور الحالة حتى تصل الى الطور المزمن فيتشقق الجلد مسببا الاما شديدة وتنتمى الى نفس النوع الاكزيما التى تصيب المتعاملين مع الكيماويات الشديدة التاثير فتصيب الجلد المعرض لتلك المواد ويتميز هذا النوع بتحسن الحالة بعد الامتناع عن التعرض للمواد المسببة كما ان علاج تلك الحالات لا يجدى ان لم تتم حماية الجلد من المسببات.
ب- والنوع الاخر يسمى اكزيما حساسية الملامسة ويصيب الاشخاص ذوى الاستعداد لتكوين حساسية لبعض المواد التى لا تسبب اى اضرار سواء للاخرين او للمريض نفسه فى بادئ الامر اذا لامست الجلد؛ اذ انها ليست من المواد المهيجة، واشهر المواد التى تسبب حساسية الملامسة هى معدن *****ل الموجود فى الحلى المعدنية والساعات ومكونات مستحضرات التجميل ومصبغة الشعر والروائح العطرية واصباغ الملابس وبعض النباتات وتدخل تلك المواد فى اطار المواد العادية المستخدمة يوميا وعند ملامستها تتحد مكوناتها بسطح الجلد مكونة مادة جديدة يتفاعل معها جهاز المناعة بالجسم تدريجيا وببطء الى ان يصير الجلد حساسا لتلك المادة وتسمى المرحلة من بداية التعرض للمادة حتى حدوث الحساسية مرحلة التحسس وتستغرق مدة طويلة قد تصل الى سنوات عديدة لا يلاحظ المريض خلالها اى اعراض عن استخدامه للمادة المسببة للحساسية وبانتهاء مرحلة التحسس يصبح الشخص حساسا لتلك المادة بذاتها بحيث يتفاعل معها اذا تعرض لها بعد ذلك ويكون التفاعل فى صورة اكزيما فى احدى صورها.
وتتميز اكزيما الملامسة بظهورها على مكان الملامسة مما قد يوحي للطبيب بالتشخيص وبالسبب.
والحل هنا هو الابتعاد عن كل ما يحتوى على ذلك المعدن حيث لوحظ انه بمجرد تكون الحساسية لمادة ما فانها تبقى لسنوات طويلة ولا توجد وسيلة لتغيير ذلك.
– الاكزيما التاتبية الوراثية:
الاكزيما التاتبية نوع من الاستعداد الشخصى تسرى فى عائلات بعينها اى ان لها ارضية وراثية فنجد فى اقارب المريض من هو مصاب بنفس نوع الاكزيما او بالربو الشعبي او بحساسية الانف فيما يعرف بحمى القش ويتصف المصاب بهذا النوع من الاكزيما التاتبية بثلاث مراحل:
* المرحلة الاولى : اكزيما الرضع وتحدث بين عمر شهرين الى سنتين.
* المرحلة الثانية : اكزيما الاطفال من عمر سنتين وحتى عشر سنوات.
* المرحلة الثالثة : اكزيما البالغين وتسمى الاكزيما العصبية المنتشرة وتبدا فى فترة المراهقة وقد تمتد حتى سن الثلاثين او اكثر.
وليس بالضرورة ان تمر الحالة بتلك المراحل الثلاث فقد تبدا بمرحلة الرضاعة ثم تختفى الى الابد او تبدا اول ما تبدا بالمرحلة الثانية مرحلة الطفولة او بالمرحلة الثالثة دون ان تسبقهما مرحلة الرضع وتتميز الاصابة بجفاف الجلد وميله الى الخشونة كما ان المصاب لا يتحمل الجو البارد الجاف او الحار الرطب حيث يؤدى ذلك الى تهيج الحالة والمصاب بهذا المرض يكون اكثر عرضة للاصابة بالعدوى الجلدية خاصة الفيروسية منها كما انه يعانى خلال المراحل الثلاث من وجود حكة شديدة خاصة فى الليل.
ا- اكزيما الرضع:
وتظهر فى عمر شهرين وتصيب الوجه خاصة منطقة الخدين على هيئة احمرار تغطيه حبيبات وحويصلات وقشور صمغية وقد تنتشر لتصيب الجبهة والعنق وفروة الراس وفى الحالات الشديدة قد تصيب سطح الجلد كله.
وعادة ما تتراجع اعراض اكزيما الرضع فى عمر سنتين او قبلها بقليل وقد لوحظ تدهور الحالة بعد تناول بعض الاطعمة مثل بياض البيض ولبن البقر والبرتقال والشيكولاتة كما ان بعض المواد المستنشقة كالصوف والريش وشعر القطط والكلاب قد تستثير حدة المرض اضافة الى ان التسنين والتطعيم قد يؤديان الى تفاقم الحالة.
وقد تصحب اكزيما الرضع اعراض حساسية فى اجهزة اخرى بالجسم مثل الشعب الهوائية كربو، او الامعاء حيث يلاحظ حدوث قيء ومغص بعد تناول بعض الاطعمة المسببة للحساسية مثل البيض او لبن البقر.
ب- اكزيما الاطفال:
وهذه المرحلة قد تسبقها اكزيما الرضع او يبدا المرض بها مباشرة فى حوالى الرابعة او الخامسة من العمر ويستمر ظهورها حتى سن العاشرة وتمر هذه الاكزيما بفترات نشاط وفترات ركود يكون المريض خلالها طبيعيا تماما وتميل الاكزيما فى تلك المرحلة لان تكون من النوع الجاف ويصبح الجلد فى المناطق المصابة اكثر سمكا وتصيب مناطق محددة هى ثنايا الذراع والركبة والمعصمين كما تصيب جانبى العنق والجفون وتحدث حكة شديدة فى المناطق المصابة مما يساعد على زيادة سمك الجلد الذى يتسبب بدوره فى زيادة الحكة وهكذا تدخل الحالة فى دائرة مفرغة ان لم تعالج.
ج- اكزيما البالغين:
نسبة قليلة من مرضى الاكزيما التاتبية هى التى تصل الى مرحلة اكزيما البالغين ذلك انه قد لوحظ ان المرض يميل الى التحسن ثم الاختفاء فى معظم الحالات اما بعد مرحلة الرضع او مرحلة الطفولة.
فى هذه المرحلة يكون الجلد سميكا متحززا فى المناطق المصابة تغطيه قشور بسيطة مع حكة شديدة قد تؤدى الى ارتشاح المناطق المصابة وتقيحها.
ويلعب التوتر النفسى دورا هاما فى التهاب الجلد التاتبي خاصة عند البالغين وعادة ما يكون المصابون منهم متوتري الاعصاب وذوى ميل الى الاكتئاب وقليلي التحمل ولذا يجب تدريبهم على الاسترخاء النفسى وتجنبهم الاضطرابات العاطفية والتوتر العصبى.
– الاكزيما الميكروبية:
تفاعل اكزيمي يحدث بالجلد المجاور للنواسير النازة والتى تفرز صديدا وفى هذه الحالة يصاب الجلد القريب من الناسور بالحساسية للنواتج البروتينية للميكروبات وياخذ فى التاكزم.
– اكزيما الدوالي:
تظهر باسفل الساقين فى الاشخاص المصابين بدوالى الساقين نتيجة لبطء رجوع الدم من المناطق السفلى للساق وقد تحدث ايضا بدون وجود دوالي اذا كان المريض مصابا بانخفاض كفاءة الاوردة وفى كلتا الحالتين يحتقن الجلد نتيجة تراكم كميات اكبر من الدم به وبعد مدة يبدا حدوث تغيرات اكزيمية فى الجلد الذى يغطي الثلث السفلي من الساق وفى هذه الحالة يميل لون الجلد الى اللون الازرق ويصحبه احمرار وحكة وقشور وقد يتقرح بسهولة نتيجة لاية اصابة او خبطة بسيطة.
ومن المعروف عن قرح الدوالى بطء التئامها ان لم يلتزم المريض بالراحة التامة مع رفع الساقين.
– اكزيما خلل التعرق ( بومفولكس ):
نوع من الاكزيما يصيب الاصابع وراحة اليدين واخمص القدمين ويتميز بظهور فقاعات صغيرة تبدو عميقة للناظر اليها بسبب سمك طبقة القرنية فى تلك المناطق وتظهر الفقاعات فى فترات نشاط المرض على هيئة دفعات تمكث عدة ايام ثم ينتهى الامر بجفاف الفقاعات وتقشير الجلد لتظهر دفعة جديدة وهكذا حتى تنتهى فترة النشاط التى قد تستمر لاسابيع عديدة ويصحب ظهور الفقاعات حكة قد تكون شديدة.
ويظهر المرض عادة فى فصل الصيف لذا ساد الاعتقاد بان لزيادة العرق علاقة سببية بالحالة، غير ان الابحاث الجديدة اثبتت عدم صحة هذا الراى وقد لوحظ ان للتوتر النفسى علاقة بالبومفولكس وفى بعض الحالات وجد ايضا ارتباط بين ظهور البومفولكس ووجود تينيا نشيطة بالقدمين بحيث تتحسن الحالة بعد معالجة التينيا.
– الاكزيما النمية:
تظهر الاكزيما النمية على شكل بقع مستديرة فى حجم العملات المعدنية وتكون حمراء نازة تغطيها قشور صمغية او حبيبات وفقاقيع صغيرة وتصيب الاكزيما النمية عادة الذراعين والفخذين وقد تصيب الجذع.
– الاكزيما الجافة ( حكة الشتاء ):
والجلد الجاف يكون عرضة لحدوث نوع من الاكزيما تعرف بالاكزيما الجافة يبدو فيها الجلد وقد تشقق شقوقا سطحية تشبه فى مظهرها الارض الزراعية المتروكة لمدة طويلة دون رى كما يصاحب التشقق احمرار بسيط فى المناطق المصابة مثل الساقين والبطن والفخذين والساعدين ويشعر المريض بالحكة قبل النوم وعدم الانتقال من جو بارد الى جو دافئ وقد اطلق على الاكزيما الجافة حكة الشتاء لظهورها فى هذا الفصل حيث تتوافر العوامل المهياة لجفاف الجلد مثل انخفاض نسبة الرطوبة وقلة العرق والافرازات الدهنية وقد لوحظ ايضا حدوث الاكزيما الجافة مع استعمال المدفئة مما يساعد على خفض نسبة الرطوبة فى الجو المحيط.
وينصح دائما باستعمال الكريمات المرطبة فى فصل الشتاء خاصة لكبار السن وذوى الجلد الجاف كما ينصح ايضا باستعمال انواع خاصة من صابون الحمام تحتوى على نسبة عالية من الزيوت وان يقلل المرضى من عدد مرات الاستحمام لان الاستحمام اكثر من مرة يوميا وباستعمال الصابون العادى قد يؤدى الى جفاف الجلد.
وهكذا يشكل استخدام الكريمات المرطبة والصابون الدهنى والاقلال من عدد مرات الاستحمام ركنا مهما فى العلاج والوقاية من الاكزيما الجافة.
– اكزيما ربات البيوت:
نوع من الاكزيما يصيب اليدين وينتشر بين ربات البيوت وهى من الحالات الشائعة وتنتج من تعرض الجلد للصابون والمنظفات والماء بكثرة وعلى فترات طويلة وتبدا الاصابة بجفاف الاصابع واحمرارها ثم تظهر القشور فى نهاية الاصابع ويتشقق الجلد عند تحريك الاصابع مسببا الاما.
وقد لوحظ ظهور نفس نوع الاكزيما فى المشتغلين ببعض المهن التى تتطلب الاسراف فى استخدام الماء والصابون مثل السقاة فى المطاعم والطهاة والاطباء.
– ولاكزيما ربات البيوت ثلاثة انواع:
ا- اكزيما الملامسة الناتجة عن المواد المهيجة وهى اكثر الانواع شيوعا.
ب- اكزيما الملامسة الناتجة عن تحسس الجلد ببعض المواد التى تستخدمها ربات البيوت مثل الطماطم والثوم والبرتقال والجبن كما تحدث نتيجة لتحسس الجلد ببعض المواد الداخلة فى صناعة القفازات وهى الجوانتى او الاوعية البلاستيكية او بعض نباتات الزينة.
ج- النوع التاتبى وهنا تحدث الاكزيما دون وجود اسراف فى استخدام المواد المهيجة او دون تحسس.
– اكزيما الثدي:
تصيب اكزيما الثدي الحلمة والمنطقة المحيطة بها وهى اكثر حدوثا فى الاناث خاصة الحوامل والمرضعات وتكون عادة من النوع الناز تغطيها قشور صمغية ويتشقق الجلد مسببا الاما خاصة عند ارضاع الطفل.
وهناك نوعان اساسيان لاكزيما الثدى : نوع ينتج عند حدوث تحسس لانسجة رافع الصدر او للمنظفات المستخدمة فى غسيله ونوع اخر لم تعرف اسبابه بالتحديد غير انه يرجح ارتباطه بالتغيرات الهرمونية المصاحبة للحمل والارضاع وعادة ما يستجيب كلا النوعين سريعا للعلاج بمراهم الكورتيزون.
وهناك مرض يشبه اكزيما الثدي يدعى مرض باجيت ويختلف عنها فى بعض العلامات المرضية اهمها ازمانه واستجابته الجزئية للعلاج بمراهم الكورتيزون وتنبع اهمية مرض باجيت من انه يعتبر علامة جلدية من علامات سرطان الثدي فى مراحله المبكرة وينصح اي مصاب باكزيما الثدى بسرعة مراجعة الطبيب لاخذ عينة من الجلد المصاب للفحص الباثولوجى حيث ان تلك الطريقة هو الوسيلة الوحية المؤكدة للتفريق بين الحالتين: الاكزيما الحميدة ومرض باجيت الخبيث.
– علاج الاكزيما:
ينقسم علاج الاكزيما الى شقين اساسيين اولهما : تحديد العامل او العوامل المسببة بحيث يمكن تجنبها ويعتبر ذلك حجر الزاوية ليس فقط فى علاج الاكزيما بل فى علاج كافة امراض الحساسية الاخرى وهو الضمان الوحيد لمنع الانتكاسات والوصول الى الشفاء بمفهوم الكلمة.
وثانيهما : استعمال العلاجات التى تؤدى الى زوال التغيرات الجلدية والالتهابات وغالبا ما يركز المريض وبعض الاطباء على الجزء الثانى الخاص بالادوية مع اهمال الجزء الاول الخاص بتحديد السبب وتجنبه مما يؤدى الى استمرار الحالة او انتكاسها بعد العلاج بفترات قد تكون قصيرة.
– اولا : التعرف على العوامل المسببة للحالة:
تعتبر هذه الخطوة من اهم الخطوات فى العلاج واصعبها ايضا وتتطلب تعاونا وثيقا بين المريض والطبيب المعالج وتشمل عدة مراحل تبدا بالتاريخ المرضى ثم فحص الحالة وتنتهى باختبارات الحساسية ولا تغنى احدى هذه المراحل عن الاخرى؛ اذ ان البعض قد يتصور ان المشكلة قد تحل جذريا باجراء اختبارات الحساسية بينما اثبتت الخبرة الاكلينيكية الطويلة ان اكثر تلك المراحل اهمية هى اخذ التاريخ المرضي بدقة.
ويبدا الممرض مهمته فى البحث عن السبب بتوجيه عديد من الاسئلة للمريض تتعلق بمهنته ونشاطه اليومى وهواياته وما اذا كان المريض قد لاحظ علاقة ما بين ظهور الحالة وبين ارتداء بعض الملابس او استعمال بعض مستحضرات التجميل او العطور او تناول اصناف معينة من الماكولات او الادوية او بعد التعرض للشمس.
ويتطلب اخذ التاريخ المرضى فى حالات الحساسية وقتا طويلا وجلسات عديدة حتى يحقق النتيجة المرجوة وعلى الطبيب ان يكون ملما بكافة الاحتمالات وعلى المريض ان يكون دقيق الملاحظة صبورا صادقا وكم من حالات كان فيها التاريخ المرضى مفتاحا لمعرفة السبب.
ويلى التعرف على التاريخ المرضى مرحلة الفحص الاكلينيكى الذى قد يعطى ايضا مؤشرات على الاسباب المحتملة فاكزيما الجفون على سبيل المثال تنتج عن تحسس الجلد لبعض مستحضرات التجميل مثل الظلال السوداء او البنفسجية والاكزيما التاتبية تصيب مناطق معينة مثل ثنايا المرفق والركبة وجانبى الرقبة والاشكال المستديرة التى تشبه قطع العملة ما هى الا اكزيما نمية والجلد الجاف المتشقق سطحيا يشير الى احتمال الاصابة بالاكزيما الجافة وهكذا.
وقد تساعد اختبارات الحساسية فى معرفة السبب ولكنها لا تغنى عن التاريخ المرضى الدقيق والفحص الاكلينيكى الجيد النوعى واختبار الحساسية المفضل فى حالات الاكزيما هو ما يطلق عليه اختبار الرقعة وفكرته تقوم على وضع قطع صغيرة من الشاش مشبعة بالمواد المعروف انها تسبب الحساسية فوق ظهر المريض وتثبت بواسطة شريط لاصق وتترك لمدة 48 ساعة ترفع بعدها ويلاحظ تفاعل الجلد مع تلك المادة حسب التغيرات التى تحدث تحت كل رقعة ويعتبر الاختبار ايجابيا اذا احمر الجلد وظهرت عليه حبيبات او فقاقيع مكان الرقعة ويراعى ان يكون تركيز المادة المختبرة ضئيلا بحيث لا يتسبب فى تهيج الجلد ومن ثم التهابه كما يراعى الا يجرى هذا الاختبار اثناء نشاط المرض وعادة ما يتم اختبار العديد من المواد قبل التوصل الى المادة المسببة ويفيد اختبار الرقعة فى حالات اكزيما الملامسة الناتجة عن التحسس فقط ولكنه لا يفيد فى باقى حالات الاكزيما.
وفى نسبة معينة من الحالات لا يمكن التوصل الى السبب وقد تتراوح تلك النسبة بين 30 – 40% وهنا لا يبقى امام الطبيب سوى استعمال الادوية التى تسيطر على الاعراض وتخفف من شدة المرض.
– ثانيا : العلاج الدوائى:
ينقسم العلاج الدوائى الى علاج جهازى يعطى عن طريق الفم او بالحقن وعلاج موضعى يوضع مباشرة على مكان الاصابة مثل الغسولات والكريمات والمراهم.
ا- العلاج الجهازى : ويشمل الادوية التى تقلل من الاحساس بالحكة مثل مضادات الهستامين كما تستعمل المضادات الحيوية فى حالة حدوث مضاعفات للاكزيما فى صورة التهابات ميكروبية وما اكثر حدوثها.
اما فى الحالات الشديدة المنتشرة والتى لا تستجيب للعلاج الموضعى بمفرده فان استعمال عقار الكورتيزون هو الحل الوحيد ولا مناص من استخدامه ولكن ينبغى ان يكون استعمال الكورتيزون تحت اشراف طبى منعا لحدوث مضاعفات ولكن للكورتيزون اثارا جانبية خاصة اذا استخدم فى غير مجالاته ودون استشارة الطبيب.
ب- العلاج الموضعى : تستعمل فيه الغسولات او الكريمات او المراهم ويفضل استخدام الغسولات فى الاكزيما الحادة والكريمات فى الاكزيما تحت الحادة والمراهم فى الاكزيما المزمنة او الجافة واشهر الغسولات المستخدمة فى حالات الاكزيما هى غسول برمنجانات البوتاسيوم وغسول الكلامينا اما الكريمات والمراهم فاهمها واكثرها فاعلية تلك التى تحتوى على نسبة من مركبات الكورتيزون

• الاطعمه التي تخفف من نشاف الجلد
• الاكزيما الجافه حكه الشتاء
• حساسيه جلديه بالاطراف
• علاج الحساسيه في الاطراف
• كم يوم تستمر الارتيكاريا
• كيفيه استخدام حقنه البرغيت للقطط
• ما علاج الإلتهاب المرفوق ببقع سوداء على الفخضين