لا يخفى على العديد من الناس ان داء السكري يرتبط ارتباطا وثيقا بمستوى السكر في الدم وان من الممكن معالجته بحقن الانسولين ولكنه في الواقع اكثر من ذلك. يتاثر السكري بمستوى الجلكوز في الدم مما يؤثر في الواقع على اجهزة الجسم المختلفة بما في ذلك الجلد. ولحسن الحظ ان من الممكن تفادي المشاكل الجلدية التي قد تنجم عن مرض السكري من خلال السيطرة على مستوى السكر وتنظيمه مع اتباع بعض الاجراءات الوقائية البسيطة. ويتلخص داء السكري في ارتفاع نسبة الجلكوز في الدم، لكن هذا الارتفاع يحدث نتيجة عوامل مختلفة كما يتاثر تحديدا بنوع السكري المسبب للاصابة. ففي النوع الاول من السكري والذي يصيب عادة الاطفال والشباب البالغين يبدا الجهاز المناعي بمهاجمة خلايا البنكرياس المسؤولة عن انتاج الانسولين – الهرمون الذي يساعد الخلايا على امتصاص السكر من الدم وتحويله الى طاقة. ويؤدي نقص الانسولين الى تعطيل عملية امتصاص السكر الامر الذي يؤدي الى تراكم السكر في الدم اي زيادة نسبته عن المعدل الطبيعي. اما في النوع الثاني من السكر وهو الاكثر شيوعا فيحدث نتيجة الخلل في استغلال الجسم للانسولين بالشكل الصحيح او لعدم انتاج الكمية الكافية منه. وبالتالي يقل امتصاص السكر وتزداد نسبته في مجرى الدم على غرار النوع الاول من السكر. ولهذا السبب يعاني مرضى السكري عموما من ارتفاع مستويات سكر الدم.
هناك واحد من بين ثلاثة مرضى يعاني من اضطرابات جلدية، حيث يؤثر السكري على الجلد بطريقتين: الاولى ارتفاع مستوى سكر الدم، والثانية من خلال اصابة الاعصاب بفعل عدد من العوامل المختلفة المصاحبة لداء السكري. تؤدي هذه الجوانب لداء السكري الى جفاف الجلد او لمضاعفات جلدية اكثر خطورة. ومن ناحية اخرى يمكن ان يكون جفاف البشرة بحد ذاته مؤشرا ينذر بالاصابة بداء السكري.
تحدث الحالات الجلدية التالية في اغلبها مع مرضى السكري او يقتصر حدوث بعضها عليهم:
الحكة الموضعية: يعاني مرضى السكري عادة من الحكة خاصة في اسفل الساقين وقد تنشا عن الجفاف، او سوء الدورة الدموية، او التهابات فطرية. كما ان تلف الاعصاب الممكن حدوثه نتيجة السكري قد يعيق عملية التعرق الامر الذي يحد من الترطيب الطبيعي للجلد. وهكذا تظهر التشققات على سطح الجلد بفعل الجفاف والحكة مما يجعلها مرتعا للبكتيريا والالتهابات. وينصح هنا باستخدام صابون لطيف على البشرة لتنظيفها ثم ترطيبها بالكريمات على وجه متكرر طوال اليوم للتقليل من الحكة والقضاء عليها.
اعتلال الجلد السكري: ويتميز ببقع بنية فاتحة اللون في السيقان والارجل وهو من الحالات الجلدية الشائعة بين مرضى السكري خاصة من هم فوق سن الخمسين وتصيب الذكور بمعدل الضعف مقارنة بالنساء. وبينما لا تعتبر هذه الحالة ضارة بحد ذاتها ولا تستدعي علاجا مباشرا لها الا انها قد تكون مؤشرا لمضاعفات اخرى خطيرة ذات صلة بداء السكري بما في ذلك اعتلال الاعصاب واعتلال الكلى واعتلال الشبكية. بالاضافة الى ان 55% من مرضى السكري المصابين باعتلال الجلد السكري يعانون من امراض الشرايين التاجية.
تصلب الشرايين Atherosclerosis: من الممكن ان يتسبب ارتفاع سكر الدم في تصلب الشرايين وهو عبارة عن ضيق الاوعية الدموية ما يؤدي الى نقص كمية الدم التي تغذي الجلد وغيره من مناطق الجسم الاخرى. ويصبح الجلد – في الساقين تحديدا – رقيقا ويخلو من الشعر وهكذا يكون اكثر عرضة لحدوث التقرحات. ان التغذية الدموية غير الكافية تعيق من سرعة التئام الجروح فتلتهب بسهولة وقد يصل الامر الى حدوث الغرغرينا. ولهذا السبب ينصح مرضى السكري بالحرص على معاينة القدمين والساقين من حين لاخر للتحقق من عدم وجود التقرحات، ذلك ان الكثيرين منهم لا يشعرون بالاعراض نظرا لتلف الاعصاب المسئولة عن الاحساس في المنطقة وهذا هو السبب في زيادة خطورة بتر اصبع القدم او القدم ذاتها او الساق عند المصابين بالسكري.
الالتهابات البكتيرية والفطرية: عادة ما يتعرض مرضى السكري الى التهابات بكتيرية وفطرية على سطح الجلد. ومن ذلك التهابات البكتيريا العنقودية المسماه (staphylococcus) staph، والتهابات الخميرة الفطرية، والالتهابات التي تنتشر عادة في القدم والشائعة بين الاشخاص الرياضيين ويرمز لها في الانجليزية باسم athlete’s foot. وتحدث الالتهابات عادة في مناطق الثنيات من الجسم كالابط وتحت الثدي، كما تحدث احيانا في الفم التهابات فطرية تعرف بمرض القلاع thrush. ومن الضروري الا يغفل المصاب بداء السكري عن اهمية معالجة الالتهابات الجلدية فور ظهورها لانه اكثر عرضة للمضاعفات عن غيره من الاشخاص غير المصابين، اذ يعيق ارتفاع الجلكوز في مصل الدم من قدرة الجهاز المناعي على مكافحة الالتهابات. ففي حالة التهابات القدم الرياضية على سبيل المثال يمكن القول بان قرحة صغيرة تتشكل بين اصابع القدم من شانها ان تفاقم من فرص الاصابة بانتشار المزيد من التهابات الجلد.
موات الجلد او البلى الحيوي Necrobiosis: هو اعتلال جلدي يقتصر حدوثه غالبا على مرضى السكري او من لديهم مقاومة ضد الانسولين. ويتميز بحدوث طفح على هيئة بقع ارجوانية اللون تنتشر عادة في نهاية الساقين مع القدمين ايضا. وتاخذ البقعة الواحدة شكلا دائريا وتتفاوت في قطرها من نصف انش الى ثلاثة او اربعة انشات. وعلى الرغم من انها حالة نادرة الحدوث الا انها تصيب النساء البالغات على نطاق واسع.
الشواك الاسود Acanthosis nigricans: تتسبب هذه الحالة في ظهور بقع جلدية داكنة سميكة في طيات الجلد مثل الرقبة والفخذ وتحت الابطين ويعتقد الباحثون انها ترتبط ارتباطا وثيقا بالسمنة ومقاومة الجسم للانسولين.
تصلب الجلد Digital sclerosis: هي حالة جلدية ذات صلة بداء السكري وتتميز المنطقة المصابة بكونها سميكة وشمعية وتصيب عادة ظاهر اليدين والاصابع واحيانا اصابع القدمين وخلف الرقبة.
العناية بالبشرة
لدى مرضى السكري
ان جميع الحالات الجلدية المرتبطة بداء السكري يمكن علاجها او حتى الوقاية منها اذا ما توفرت الرعاية الجيدة للجلد الى جانب السيطرة على مستوى السكر في الدم وهو العامل المسؤول اصلا عن حدوث تلك الحالات. يمكنك اتباع بعض النصائح للحفاظ على صحة الجلد كان تتفحص بشرتك بدقة خاصة الساقين والقدمين مرة في الاسبوع بحثا عن تقرحات مستمرة او غير عادية او كدمات او الم او اي اعراض اخرى، وابلاغ طبيب الجلدية عنها فور ملاحظتها.
حافظ على بشرتك جافة ونظيفة وتجنب تهيجها عن طريق وضع بودرة التلك talcum powder خاصة في ثنيات الجسم تحديدا الابطين واعلى الفخذين.
تجنب الحمامات الساخنة جدا والاستحمام بالماء الفاتر واحرص على استخدام كريمات الترطيب الملطفة بانتظام.
احذر الحكة وخدش البشرة حتى لا يتسبب فركها في جرح الجلد فتصبح عرضة للالتهابات.
امتنع عن التدخين فهو سبب في تفاقم العديد من الامراض الجلدية خاصة لدى المصابين بداء السكري.
ارتدي القفازات لحماية اليدين اثناء قيامك بانشطة واعمال حادة تطلب الحذر مع مراعاة لبس الاحذية دائما للمحافظة على سلامة القدمين.
لا تنس مراجعة الطبيب لاستشارته حول المشاكل الجلدية التي عجزت عن علاجها بنفسك والتغلب عليها.
- وجود حكة مستمرة في الفخذين
- الحكة اسفل الساقين
- الحكة في الساقين
- حكة جلدية في الساق
- ما أسباب الحكة المفرطة في الساقين
