السؤال
1- اعاني من التهابات جلدية على العضو الذكري من اعلى، ولونها ابيض مثل الجير.
2- بعد الجماع احس بالم في فتحة الشرج وفي العضو ايضا.
الاجابة
فان وجود التهابات جلدية تشبه الجير على العضو الذكري قد يكون الصدفية او الخمائر.
اولا الصدفية:
ان الوصف بوجود بقع حمراء مغطاة بوسوف او قشرة بيضاء يتماشى مع الصدفية، كما وتكون البقع او الافات واضحة الحدود تماما، وتكون باحجام مختلفة قد تشكل لويحات كبيرة جدا ان اصابت الجلد خارج المنطقة التناسلية.
الصدفية غالبا غير حاكة الا اذا تهيجت من الادوية او كان المريض عصبيا رافضا لها، او كانت في الطويات.
الصدفية قد تصيب المناطق المشعرة مثل فروة الراس وينبغي فحص فروة الراس في كل مرة يصاب بها الذكر بالتهابات جلدية جيرية، وان وجود ما يوحي بالصدفية على الراس يرجح الصدفية في الاعضاء التناسلية من باب الاحتمال فقط.
كما ان الصدفية قد تصيب الاظافر بحفر صغيرة او تصبغات او تسمكات تحت الاظافر او انفصال الظفر جزئيا عما تحته.
وان وجود قصة عائلية من الصدفية يرجح الصدفية.
الصدفية ذات مسيرة متفاوتة بين التحسن والزيادة، وذات هجمات فصلية فهي غالبا تتحسن صيفا وتزداد شتاء، كما وانها تزداد بالرضوض والاحتكاك.
ومن المعلوم ان الصدفية تتاثر بالانفعالات النفسية والقلق والخوف.
يندر ان تصيب الصدفية الاغشية المخاطية ولكنها ان اصابتها تتظاهر بما يسمى اللسان الجغرافي.
وحتى يتم الوصول الى تشخيص الصدفية ينبغي اخذ راي طبيب اخصائي فاحص معاين لان الصدفية هي مرض وراثي ويجب الا يوسم به احد بدون دليل او رؤية خبير.
واما العلاج فيفيد فيه الكورتيزونات الموضعية وبدائل الكورتيزونات مثل البيماكروليماس والتاكروليماس واي علاج يجب ان يدهن عند اللزوم ومكان اللزوم وبالكمية اللازمة دون زيادة.
ثانيا الخمائر:
فمن الاسباب لذلك هي الرطوبة الموضعية والتعطين، واحيانا وجود مرض السكر، وقد يكون عدوى من الزوجة الحامل التي تكثر احتمالات اصابتها بالكانديدا (الخمائر ) بسبب الحمل، خاصة ان ترافق بالسكر الحملي.
ان التحسن على استعمال مضادات الفطريات يدعم التشخيص.
ولتلافيها يجب البحث عن السبب وتجنبه ويجب تحسين المناعة لكل من الزوجين مع غسل الموضع بانتظام ب (سياتل) او (سيباميد ليكويد كلينزر) مع التجفيف بدون عنف، ويجب علاج الزوجة لو كانت مهياة للعدوى كما ذكرنا، ويجب استعمال الدواء عند اللزوم ولفترة اطول، وتجنب ابقاء الموضع في رطوبة لفترات طويلة.
واما الالم في الشرج والعضو بعد الجماع فقد يكون سببه الانفعال وقد يكون سببه تشنج العضلات بسبب التفاعل واعتقد ان التلطف والمقدمات الكافية وحسن العشرة والمداعبة وعدم اطالة الزمن بين الجماعين وانتظام دورة الجماع والاستقرار العاطفي ونفي وجود امراض اخرى عامة او موضعية مثل الالتهابات كل ذلك مدعاة لزوال هذه الاعراض.
والله الموفق.
- الم في فتحه الشرج لعد الجماع للنساء
- ألم بفتحة الشرج بعد الجماع
- الجماع صيفا
- الم الشرج بعد الجماع عند النساء
