لعلنى ابدا حديثى بسرد قصتين لحالتين مختلفيتن من ضعف العضلات: الحالة الاولى كانت لامراة متزوجة حديثا في العشرين من عمرها وبعد الزواج اصابها ضعف في العضلات مما ازعج زوجها الذي بدا رحلة العذاب معها من طبيب الى اخر. وقد عالجها البعض بناء على تخمينه الطبى بادوية لم تؤد الا الى زيادة في سوء حالتها بقيت على هذه الحالة لمدة سنة كاملة. وعندما جاءت الى مختبرى جاءت وهى محمولة وتتحرك بصعوبة كبيرة. وعند اجراء فحص عينة العضلاتتم تشخيصها وبعد اصدار التقرير، قام الطبيب المعالج بتغيير علاجها الى مايستجيب عليه التشخيص الجديد مما ادى الى تحسنها تحسنا كبيرا جدا حتى ان زوجها وصف التقدم لها بانها ” عروس جيدة”. اما قصة الاخرى فهى سيدة في الرابع والعشرين من عمرها وقد خمن تشخيصها طبيب وبدا علاجها لمدة 3 سنوات دون تقدم يذكر. بل ان حالتها بدات تزداد سوءا. بعدها طلب منى طبيبها اخذ عينة لها من العضلات فتبين لنا ان مشكلتها في ورم موجود في الغدة فوق الكظرية يقلل من وجود البوتاسيوم في الدم فادى الى اصابتها بضعف عضلات كبير. وعندما ازيل ورمها من الغدة فوق الكظرية عادت لها قوتها الكاملة. من تلك القصتين ومن قصص مشابهة كثيرة يتبين لنا انه لاغنى للطبيب من اخذ عينة من العضلات لتشخيص حالة ضمور العضلات حتى لايصاب المريض بتدهور في صحته نتيجة عدم القدرة على التشخيص الدقيق لضعف العضلات.فضمور العضلات مرض منتشر في الاردن. ومن افضل المراكز التي تشخص هذا الضعف هي المختبرات الطبية الاولى www.firstmedicallab.com بواسطة الدكتور حسام ابو فرسخ والمتخصص بتشخيص الامراض.
§احصائية في الاردن[عدل] احصائية في الاردن ل 179 حالة ضمور للعضلات في الخمس سنوات الماضية من الحالات التي واجهتها في الاردن وتم تشخيصها عن طريق اخذ عينة من العضلات كان هناك 90 حالة (50%) من الحالات تصيب المرضى مادون سن 18 و 50% من الحالات الاخرى تصيب اشخاصا فوق سن 18.وكانت تتراوح اعمار المرضى من يوم واحد الى مرضى بلغوا من العمر 72 سنة.
§اعراض المرض[عدل] اعراض المرضى الذين يعانون من ضمور العضلات تتراوح بين اعراض بسيطة مثل نزول الحاجب على العين او عدم القدرة على لعب الكرة او طلوع السلم ،الى حالات تكون الاعراض متوسطة من عدم الاستطاعة من القيام من وضع الجلوس الى وضع الاستقامة الا بجهد شديد وعدم القدرة على تمشيط الراس الا بصعوبة، الى درجة اكثر صعوبة وتتمثل في عدم قدرة المصاب على الجلوس بتاتا او حتى ايصال الطعام الى فمه، الى الحالات التي يكون فيها المصاب مقعدا ويفقد معظم جسمه القدرة على الحركة الخفيفة.
§اسباب ضمور العضلات[عدل] كثير من هذه الاسباب يمكن تقليل تقدم المرض فيها اذا تم تشخيصها تشخيصا دقيقا ومبكرا. كان قديما يعتمد على تشخيص هذه الامراض عن طريق الفحص السريرى فقط او بفحص “كهرباء” العضلات او باجراء بعض الفحوصات القليلة. اما الان فان اخذ [[عينة من العضلات وفحصها بالطرق العلمية المتقدمة سيؤدى الى معرفة اسباب ضمور العضلات واتخاذ الاجراءات المناسبة لوقفها.
اما اسباب ضمور العضلات فهى متعددة وتنقسم الى عدة اقسام رئيسية:
1- اسباب تتعلق بتكسر الياف العضلات نفسها: وهى عادة ماتصيب الصغار او العقود الاولى من الحياة على حسب نوعها وتتميز بانها عادة ماتكون تزداد سوءا كلما تقدم الانسان في العمر وهى عادة ماتبدا بالعضلات الارادية وقد تنتقل الى العضلات اللاارادية. فيبدا الانسان المريض بالاحساس بصعوبة تسلق السلم الى اعلى او النهوض من حالة الجلوس. ويزداد الامر سوءا فيصبح يواجه صعوبة في الحركات الاقل صعوبة مما يؤدى في النهاية الى جلوسه مقعد على كرسى متحرك. وتصيب فيما بعد عضلات المريء والتنفس فتؤدى الى صعوبة في البلع وصعوبة في التنفس وبالتالى الى كثرة الالتهابات التنفسية. وقد تؤدى الى اصابة عضلة القلب وبالتالى الى الموت بهبوط القلب. وقد وجدنا في دراستنا هذه ان هذا السبب يمثل 32.5% من حالات ضمور العضلات في الاردن.
2- اسباب تتعلق بالاعصاب: نتيجة ان الاعصاب التي تغذى العضلات تصاب بمرض وبالتالى فان العضلات لاتعمل بالشكل الصحيح مما يؤدى الى ضمورها. وهذه الحالات قد تصيب القدرة على الحركة او الاحساس او الاثنان معا. وكان نسبة الاصابة نتيجة خلل في الاعصاب 20% وهذه بدورها تنقسم الى عدة اسباب:
ا- اسباب وراثية تؤدى الى تكسر المادة الميلينية المغلفة للاعصاب
ب- تكسر في نخاع العصب نتيجة امراض وراثية
ت- التهابات بالاعصاب لوجود اجسام مضادة
ث- التهابات بالاعصاب لوجود جراثيم خاصة بالاعصاب
ج- وجودمواد سامة او نتيجة اضرار من ادوية
ح- التهابات بالاوعية المغذية للاعصاب
خ- وجود زيادة في مواد الايض السامة لايستطيع الجسم التخلص منها نتيجة امراض وراثية.
د- امراض في الجهاز العصبي المركزى
ذ- وجود اورام خبيثة في الجسم تفرز موادا مهلكة للاعصاب
3- اسباب تتعلق بالتهابات في العضلات: بعض الالتهابات قد تصيب العضلات وتؤدى الى ضعفها عن اداء مهمتها وبالتالى الى ضمورها وتاكلها. وقد تسبق هذه الحالات التهابات فيروسية بعدة اسابيع، وقد مثل هذا السبب 15% من الحالات.وهذه تنقسم الى عدة اسباب:
ا- التهابات لوجود مضادات ضد العضلات
ب- وجود التهابات جرثومية
ت- التهابات نتيجة لوجود اجسام غريبة لم نعرف ماهيتها الى الان
4- اسباب تتعلق بالتركيبة المجهرية للعضلات نتيجة نقص بعض المواد او الجزيئيات الخلقية وبالتالى تؤدى الي ضعف العضلات وضمورها وتوقفها عن العمل. وقد تظهر هذه الاعراض على الاطفال في سن مبكرة او عند المراهقين او البالغين او حتى من تقدم به السن. وهذا السبب مثل 9% من الحالات.
5- اسباب تتعلق بالادوية والهرمونات المفروزة من الجسم او لوجود سرطان يفزر موادا يؤثر على قدرة العضلات على الحركة ويسبب لها الضمور. وقد مثل هذا السبب 4% من اسباب ضمور العضلات.
6- وجود تراكمات من مواد غير مهضومة في الجسم وذلك بسبب تقص بعض انزيمات المتخصصة في الايض. وهذه تمثل 2.5%.
7- ضعف للعضلات نتيجة سوء استخدام للعضلة لعدم وجود تدريبات خاصة للعضلة وذلك خاصة بعد الاصابة بعد حادث في الركبة او في الكاحل. وهذه تمثل 2.5% من مجموع الاسباب
8- ضعف العضلات نتيجة وجود [[اجسام مضادة للمادة المنشطة للاعصاب كما هي في حالة Myasthenia Gravis وفى هذا المرض يكون المريض اتعب مايكون في الليل وافضل حالاته في اول ساعات النهار ووقت استيقاظه من النوم. وعادة مايصيب المرض العضلات القوية الكبيرة من الفخذ والذراع مع فرصة لوجود نزول الحاجب على العين او حول العين وهذه تمثل حوالى 3.3% من الحالات.
9- ضعف في العضلات ناتج عن اسباب خارجة عن العضلات نفسها او عن الاعصاب وهذه تكون عادة عند المرضى الذين قد يعانون من عدة امراض ولايستطيعون تحديد نوع الضعف الذي يشعرون به للطبيب بسبب كبر السن او لوجود تخلف عقلى او لوجود صرع وما شابهه. وهذا يمثل 11% من الحالات.
10- اسباب متباينة ونادرة او قد تجمع اكثر من سبب في وقت واحد وهذه تمثل بمجموعها 3.5%.
§خلاصة[عدل] لابد ان علاج ضمور العضلات يعتمد اعتمادا كبيرا جدا على التشخيص الدقيق لسبب ضمور العضلات والتي كما اسلفت سابقا تتباين كثيرا. تشخيص ضمور العضلات يكون باخذ عينة من العضلات المصابة او من الاعصاب المريضة ويفضل ان تكون العينة من العضلات التي لاتتعرض لضربات او تليفات طبيعية نتيجة موقعها. بعد اخذ العينات يجرى عليها صبغات خاصة لبحث انزيمات العضلات وتبيان نقصها او اختلالها وطريقة ترتيبها في العضلات. في بعض الامراض قد نحتاج الى عينة للفحص بالمجهر الالكترونى حيث تكبر اجزاء الخلية الى اكثر من مليون مرة. بعد تحديد السبب وراء ضعف العضلات يقوم الطبيب باعطاء العلاج المناسب الذي قد يشفى المريض من مرضه او على الاقل يقلل من تدهور حالته. وبقيامنا بدراسة العضالات بهذا التفصيل الدقيق تم علاج كثير من المرضى وشفاؤهم. ولا زال الطب يتقدم في تشخيص ضعف العضلات وطرق علاجها يوما بعد يوم. ولكن اول هذا التقدم يتم بدقة التشخيص.
- تليفات في العضلات
- سبب ضعف الذراعين
- ضعف عضلات الحاجب
