ما اضرار الناسورمعا الصور

هل سبق ان سمعت عن اصابة احد اصدقائك بالناسور ؟ هل كانت كلمة الناسور غريبة عليك ولم تستطيع ان تفهم ما المقصود بها تحديدا ؟ هل ظللت تعتقد ان الناسور والباسور هما اسمان لمرض واحد ؟ حسنا … ربما حان الوقت لتوضيح حقيقة الناسور ! في السطور القادمة ستعرف ما هو الناسور، وما هي انواعه وما الفرق بينه وبين الباسور بالاضافة لمعلومات اخرى تفصيلية عن الوقاية والعلاج.

ما هو الناسور الشرجي ؟ دعونا نبدا بالتعريف اللغوي لكلمة ” الناسور” وفقا للمعجم الوسيط وهو: قرحة تمتد في انسجة الجسم على شكل انبوبة ضيقة الفتحة، وكثيرا ما تكون حول المقعدة، وهو قرحة لا تزال تنتقض، وقد يستعصى شفاؤها، فكلما برئ جزء منها عاوده الفساد، والجمع : نواسير . الان ننتقل للتعريف الطبي وهو لا يختلف كثيرا وان كان به مزيد من التوضيح : ربما كلمة ناسور كلمة غامضة بعض الشيء في لغتنا اليومية، لكنها باختصار تحمل معنى مشابها لكلمة (نفق)؛ حيث يمثل الناسور الشرجي نفقا غير طبيعي يصل بين القناة الشرجية وبين سطح الجلد، وغالبا ما يكون هذا النفق ناتجا عن تكوين خراج في وقت سابق نتج عنه تاكل في الحواجز العضلية والنسيجية الطبيعية بين التجويف الداخلي للقناة الشرجية وبين السطح الخارجي للجلد. -هل يوجد انواع اخرى من الناسور ؟ بجانب الناسور الشرجي يوجد نوع اخر يعرف بالناسور العصعصي، وهو عبارة عن تجمع لكتلة من الشعر داخل كيس، تمثل عملية التهاب مزمن نتيجة انغراس الشعر بشكل غير طبيعي في الجلد في المنطقة الوسطي الفاصلة بين الفخذين من اعلى – نهاية العمود الفقري (الفقرات العصعصية) – . كما يطلق على الناسور العصعصي بعض الاسماء الاخرى مثل الناسور الشعري وكيس الشعر. – هل الناسور يعني البواسير ؟ الناسور يختلف عن الباسور (مفرد بواسير) تماما؛ حيث ان البواسير هي تمدد غير طبيعي في حجم الاوعية الدموية الموجودة في نهاية المستقيم وفتحة الشرج، وهي مشكلة مشابه لمشكلات الدوالي التي تحدث في الاوعية الدموية في مختلف مناطق الجسم. – ما هي اسباب حدوث الناسور الشرجي ؟ 1 – الخراج الشرجي : – المشكلة تبدا عندما تحدث عدوى بكتيرية في احد الغدد الصغيرة الموجودة في القناة الشرجية؛ وهذا ينتج عنه تكوين خراج يحتوي صديد في منطقة الشرج. – بعد تفريغ الخراج من الصديد – سواء حدث ذلك تلقائيا او جراحيا – يتبقى مكان الخراج الفارغ مكونا نفقا مفتوحا يكون نواة لتطور الناسور الشرجي. – يعتبر الخراج الشرجي الاكثر شيوعا بين اسباب الناسور الشرجي. 2 – امراض اخرى : – مثل الحال في مشكلة الخراج؛ فان جميع الاسباب الاخرى لحدوث الناسور الشرجي تتضمن فكرة حدوث تفاعل التهابي في الانسجة المكونة لمنطقة الشرج، مما ينتج عنه تاكل بشكل او باخر لهذه الانسجة بما يسمح بتكوين نفق او قناة غير طبيعية تصل بين تجويف القناة الشرجية وبين سطح الجلد. – تتضمن هذه الاسباب العديد من الامراض مثل : – الدرن . – السرطان . – مرض كرون . – الامراض المنتقلة جنسيا مثل الزهري . 3 – اسباب اخرى : – قد يتكون الناسور الشرجي نتيجة اصابة حادثية او اصابة جراحية ينتج عنها فتح قناة غير طبيعية تصل بين الشرج و بين سطح الجلد . – ما هي اسباب الناسور العصعصي ؟ – نمو الشعر في مناطق الجسم المختلفة بمعدل اكبر من المعتاد . – طبيعة الشعر السميكة . – الجلوس لفترات طويلة على مقاعد صلبة . – السمنة وما يترتب عليها من زيادة عمق الاخدود الموجود في اسفل العمود الفقري بين الفخذين مما يسمح بانغراس الشعر بشكل اكبر . – متى تقلق بشان احتمالية التعرض للناسور الشرجي ؟ هناك العديد من العلامات الاولية التي تشير الى زيادة خطورة اصابتك بالناسور الشرجي مثل : – وجود خراج شرجي دون علاج . – التاريخ الصحي السابق لخراج شرجي تم تفريغه جراحيا ولم يتم متابعته طبيا بعدها للتاكد من التئامه وعدم تكوين ناسور . – وجود تاريخ طبي لاي من الامراض الاخرى التي قد تسبب ناسورا شرجيا مثل مرض كرون الخاص بالتهابات الامعاء المزمنة او الدرن او الزهري. – متى تقلق بشان احتمالية التعرض لناسور عصعصي ؟ هناك بعض المؤشرات العامة التي تزيد من احتمالية تعرض الشخص لناسور عصعصي، ومن اهمها : – نمو شعر الجسم بكثافة . – طبيعة الشعر السميكة . – جلوسك لفترات طويلة على مقاعد صلبة . – السمنة . – ما هي اعراض الناسور الشرجي ؟ – الشكوى المتكررة من خراج شرجي يعاود الحدوث رغم علاجه . – الم في منطقة الشرج يزداد مع التبرز، وعادة ما يكون الالم يشبه النقح نتيجة وجود صديد داخلي . – تورم في منطقة الشرج . – نزول نقط دم مع البراز . – خروج افرازات دموية او صديدية من فتحة غير طبيعية موجودة في منطقة الشرج ، و قد يرتبط تفريغ الافرازات بتخفيف الالم . – التهاب الجلد في منطقة الشرج نتيجة الافرازات الصديدية المستمرة . – ما هي اعراض الناسور العصعصي ؟ – الكيس او التكتل الذي يحتوى الشعر المغروس في الجلد يكون هو العنصر الاساسي الذي يشعر به المريض ككتلة في نهاية العمود الفقري في المنتصف بالقرب من منطقة الشرج . – في حالة حدوث عدوى او تلوث لهذا الكيس يبدا في التطور لخراج يسبب الم . – ما الفرق بين اعراض الناسور و البواسير ؟ 1 – اختلاف نوع الالم : الالم المرتبط بالناسور يكون الما يشبه النقح نتيجة ارتباطه بتكون خراج وصديد في الغالب، وعلى العكس فان الالم المرتبط بالبواسير يكون اشبه بالتعرض لوخز الابرة نتيجة ارتباطه بتمدد الاوعية الدموية. 2 – اختلاف الاعراض السائدة : الاعراض السائدة في الناسور تتمثل في الافرازات الصديدية ووجود فتحة غير طبيعية في منطقة الشرج، على عكس البواسير التي غالبا ما ترتبط بتضخم غير معتاد في فتحة الشرج بالاضافة لنزول دم مع البراز. – كيف يتم التشخيص النهائي للناسور الشرجي ؟ 1 – الفحص العيادي : اول مرحلة في التشخيص؛ و تعتمد فكرته الاساسية على فحص الطبيب لمنطقة الشرج و ما حولها للبحث عن فتحة غير طبيعية في سطح الجلد. 2 – المنظار الشرجي : في بعض الاحيان لا تكون الفتحة الخارجية للناسور ظاهرة، مما يتطلب اجراء منظار لتصوير القناة الشرجية من الداخل لتحديد مكان الناسور. 3 – تشخيص الامراض المرتبطة : تعتبر هذه هي المرحلة التالية بعد تاكيد تشخيص الناسور الشرجي، حيث يلجا الطبيب لعمل تحاليل دم واشعة ومنظار للقولون لاكتشاف الامراض الاخرى المحتملة التي ترتبط بالناسور الشرجي كما ذكرنا بالاعلى. – كيف يتم التشخيص النهائي للناسور العصعصي ؟ 1 – الفحص العيادي : يعتمد تشخيص الناسور العصعصي بشكل اساسي على الفحص العيادي وتحديد وجود الكيس الشعري في منطقة العصعص. 2 – فحص المضاعفات : بعد التاكد من وجود ناسور عصعصي يستكمل الطبيب الفحص للتاكد من عدم وجود التهابات او عدوى في الكيس الشعري المتكون لاستبعاد احتمالية المضاعفات. – ما هي الاجراءات الاولية لتخفيف اعراض الناسور الشرجي ؟ – زيادة محتوى الالياف في غذاء المريض اليومي لتقليل الامساك وتحسين حركة الامعاء . – اعطاء ملينات لتسهيل مرور البراز بسهولة وعدم بقائه في الامعاء لفترة طويلة . – الانتباه لاجراءات النظافة الشخصية بشكل اكبر، وتجنب مشاركة الملابس مع الغير . – شرب كميات كافية من المياه يوميا. عدم التاخر في مراجعة الطبيب مبكرا لتجنب المضاعفات. – ما هي الاجراءات الاولية لتخفيف اعراض الناسور العصعصي ؟ – تجنب الجلوس لفترات طويلة على مقاعد صلبة. – الاهتمام بالنظافة الشخصية لتجنب حدوث عدوى ميكروبية للكيس الشعري. – مراجعة الطبيب لعلاج المشكلة قبل تطورها لمرحلة تكوين عدوى ميكروبية في الكيس الشعري. – ما هي الخيارات العلاجية لعلاج الناسور الشرجي ؟ الجراحة تمثل الحل الاساسي في حوالي 95% من حالات الناسور الشرجي، ويوجد العديد من التقنيات الجراحية من اشهرها : 1 – فتح الناسور Fistulotomy : – يقوم الجراح بقطع الفتحة الداخلية لقناة الناسور وصولا للفتحة الخارجية؛ والتالي جعل قناة الناسور مفتوحة تماما. – بعد ذلك يتم تنظيف الانسجة الميتة والملوثة الموجودة في الناسور. – بعد ذلك يقوم بخياطة وغلق قناة الناسور، ومن ثم تركها تلتئم . – تحتاج هذه العملية لعمل شق صغير في العضلات الشرجية القابضة وفقا لدرجة الناسور . – بعض الحالات قد تحتاج اجراء هذه التقنية على مرحلتين في حالة تورط العضلات الشرجية القابضة في مسار قناة الناسور بشكل كبير. 2 – استخدام رقعة من المستقيم Advancement rectal flap : – تعتمد هذه التقنية على استخدام رقعة من جدار المستقيم لغلق قناة الناسور بعد تنظيفها. – تهدف بشكل اساسي لتقليل التضرر الحادث للعضلات الشرجية القابضة. 3 – تقنية سيتون Seton : – فكرتها الاساسية بعد فتح و تنظيف قناة الناسور، يتم وضع نوع معين من الخيوط الجراحية يسمى خيط سيتون؛ وذلك بهدف ابقاء قناة الناسور مفتوحة مؤقتا لبضعة اسابيع؛ حتى تسمح بخروج اي افرازات داخلية للناسور بالكامل. – يتم اللجوء اليها في بعض الحالات التي لا ضمن الطبيب فيها تنظيف الناسور بالكامل ويحتاج للتاكد من خروج كافة الافرازات الداخلية قبل غلق قناة الناسور نهائيا؛ تجنبا لتكوين خراج يتسبب في معاودة المشكلة للظهور ثانية. 4 – الادوية المساعدة : – المضادات الحيوية : يتم اللجوء اليها في حالة وجود خراج يحتاج علاجا دوائيا اضافيا. – خافضات الحرارة : تستخدم في حالة تسبب الخراج الاولي في ارتفاع درجة الحرارة. المسكنات : تستخدم لتخفيف الالم لحين الشفاء. – ما هي الحلول غير الجراحية للناسور الشرجي ؟ و ما نسب نجاحها ؟ – الحل غير الجراحي يتم اللجوء اليه في بعض الحالات. – يعتمد بشكل اساسي في الوقت الحالي على تقنية تسمي غراء الفيبرين؛ حيث يتم حقن هذا الغراء في النفق و يتم بعدها غلق الفتحة الخارجية للنفق و ترك الغراء يتفاعل داخليا حتى يسد النفق بالكامل. – لكن هذا الخيار عيبه هو ان نسبة تكرار المشكلة عالية للغاية حيث وجدت بعض الدراسات انه بعد 14 شهرا تعود مشكلة الناسور للظهور في اكثر من 80% من المرضى. – ما هو علاج الناسور العصعصي ؟ – التنظيف الجراحي : يتم فتح الكيس جراحيا وتنظيفه من محتوياته بمساعدة تخدير موضعي. – المضادات الحيوية : قد تستخدم في حالة وجود مضاعفات للناسور العصعصي تشمل تكون خراج. – هل توجد علاجات طبيعية للناسور الشرجي ؟ نظرا الى ان مشكلة الناسور الشرجي تتضمن وجود التهابات وعدوى ميكروبية وغالبا ما ترتبط بوجود خراج، يكون من الصعب الاعتماد على العلاجات الغير طبية بشكل مطمئن. غالبا ما تحتاج حالات الناسور الشرجي التدخل الجراحي المبكر لمنع حدوث مضاعفات او تطور الحالة بما يؤثر بشكل سيئ على العضلات الشرجية القابضة المسئولة عن التحكم في قدرة الانسان على التبرز. – ما هي المشاكل المحتملة بعد علاج الناسور الشرجي ؟ 1 – عدم تنظيف قناة الناسور من محتوياتها بشكل كامل : قد يتسبب هذا في تكوين خراج اخر داخل قناة الناسور المغلقة ، و هو ما يتطور فيما بعد لناسور شرجي مرة اخرى. 2 – الالم : قد يستمر الالم بعد الجراحة لبضعة ايام، ويتم التعامل معه من خلال المسكنات لحين اتمام التئام الجرح. 3 – اصابات العضلات الشرجية القابضة : قد يتسبب القطع الزائد للعضلات الشرجية القابضة في حدوث خلل في قدرة الانسان على التحكم في البراز ، لكنها مشكلة نادرة الحدوث حيث يعطي الجراحون اهتمام كبير لها اثناء الجراحة، وعلى جانب اخر فان لها خيارات علاجية اضافية في حال حدوثها لا قدر الله . 4 – تلوث الجرح : قد يتسبب اصابة الجرح خلال فترة التعافي بعدوى ميكروبية في حدوث تلوث مما قد يؤخر عملية الالتئام. ارشادات ما بعد عملية الناسور الشرجي : 1 – الراحة : يحتاج المرضى للراحة بضعة ايام بعد عملية الناسور الشرجي قبل معاودة انشطتهم المعتادة . 2 – الحرص على نظافة الجرح : يتم وضع ضمادات جراحية على الجرح و تغييرها بانتظام لحين التئام الجرح بالكامل، وينبغي الحرص على اجراءات النظافة اثناء التغيير على الجرح لتجنب حدوث تلوث . 3 – تناول اطعمة غنية بالالياف : مثل الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة يساعد على سهولة مرور البراز دون ان يسبب مضاعفات في القناة الشرجية. 4 – الملينات : يتم وصفها من قبل الطبيب لتجنب حدوث امساك خلال فترة التعافي. 5 – الانتظام على الادوية الموصوفة : قد يصف الطبيب المتابع كورس علاجي من المضادات الحيوية لبعض الحالات و ينبغي الانتظام على الادوية تجنبا لحدوث عدوى تسبب تاخر الشفاء. 6 – الانتباه لعلامات الخطورة و مراجعة الطبيب حال ملاحظة : – نزيف شديد في مكان الجرح . – خروج افرازات صديدية . – زيادة الالم والالتهاب في مكان الجرح . – ارتفاع درجة الحرارة . – الامساك . – عدم القدرة على التبول . – مضاعفات بقاء الناسور دون علاج : كثير من المرضى الافاضل يقرر تجاهل المشكلة بسبب الاحراج من مراجعة الطبيب بهذا الشان، لكن للاسف يكون هذا قرارا خاطئا لان الامر يتطور لمراحل غير محمودة العواقب وينتهي الامر بمراجعة الطبيب بشكل اضطراري ولكن يكون الوقت قد فات على التمتع بحسنات الاكتشاف المبكرة وتقليل المضاعفات. وعلى قرائنا الافاضل ان يدركوا ان الطبيب هو الشخص الوحيد المؤتمن على مثل هذه المشاكل الصحية، كما انه ملتزم بفعل القسم واخلاقيات المهنة والقوانين المنظمة لها على التعامل مع المشكلة الصحية باحترافية دون اخلال بكرامة المريض او الاساءة له. وبقي ان نعلم بعد ذلك الاضرار الناتجة عن بقاء الناسور دون علاج وهي : – العدوى المتكررة تسبب تفاقم حجم قناة الناسور بما يتضمنه ذلك من تدمير للانسجة المحيطة بها. – انتشار المشكلة بشكل كبير للعضلات الشرجية القابضة قد يؤثر على قدرة الانسان على التحكم في البراز. – الالم المزمن يؤثر على قدرة الانسان على الحياة والعمل بشكل طبيعي. – حدوث عدوى قوية قد ينتج عنه تسمم ينتشر لجميع الجسم ويسبب اضرار جسيمة لا قدر الله. – ما هي اجراءات الوقاية من الناسور ؟ 1 – الاهتمام بالنظافة الشخصية وعدم مشاركة الملابس مع اخرين. 2 – تجنب الامساك من خلال الحرص على تناول محتوى عالي من الالياف في الغذاء اليومي مثل الخضروات و الفواكه و الحبوب الكاملة. 3 – تجنب الامساك من خلال الحرص على تناول كميات كافية من المياه كل يوم. 4 – تجنب عدم دخول الحمام لفترات طويلة، والحرص على التبرز مرتين في اليوم على الاقل. 5 – في حالة حدوث امساك لفترة تتجاوز 3 ايام ينبغي مراجعة الطبيب من اجل وصف علاج مناسب. 6 – عدم الجلوس على مقاعد صلبة لفترات طويلة دون فاصل. 7 – عدم تجاهل الالم في منطقة الشرج ، و السعي المبكر للحصول على مساعدة طبية تمنع اي تطورات او مضاعفات. 8 – عدم تجاهل نزول دم مع البراز و مراجعة الطبيب من اجل تحديد السبب الحقيقي لهذه المشكلة. 9 – في حالة الخراج الشرجي ينبغي متابعة الامر مع الطبيب حتى التاكد التام من شفاؤه 100%. هكذا تكون قد انتهت جولتنا مع امراض الناسور الشرجي و الناسور العصعصي !