يوم الأربعاء 9:33 مساءً 23 أكتوبر 2019



الزواج الناجح والفشل الكلوي الناتج عن التكيس

 

صورة الزواج الناجح والفشل الكلوي الناتج عن التكيس

الفشل الكلوى يعرف بانه تدهور قدره الكليه المريضه على ترشيح الشوائب من الدم و يتخذ صورتين حاده و مزمنه ، و تسمي المرحلة الاخيرة منه ب الفشل الكلوى في المرحلة النهائية.

الفشل الكلوى يعرف بانه تدهور قدره الكليه المريضه على ترشيح الشوائب من الدم و يتخذ الفشل الكلوى صورتين حاده و مزمنه ، و تسمي المرحلة الاخيرة من هذا المرض الكلوى ب الفشل الكلوى في المرحلة النهائية

عند الاصابة بالفشل الكلوى تصبح الكليتان غير قادرتين على اداء و ظيفتهما الطبيعية في تصفيه النواتج الثانوية للجسم من الدم ، و نتيجة لذلك تتراكم الفضلات و يتجمع السائل في الجسم .

الفشل الكلوى الحاد
Acute kidney failure

الفشل الكلوى الحاد هو الفقدان المفاجيء لوظائف الكلي ، و هو يصيب حوالى 3 اشخاص من كل 10 الاف شخص في الولايات المتحده كل عام .
الفشل الكلوى الحاد يمكن ان يسبب حالة خطيره مهدده للحياة من تراكم السوائل و النفايات في الجسم و ما يتبعها من اختلال لتوازن الكيماويات التي تقاوم الكلي السليمه بتنظيمها في الحالة الطبيعية .

اكثر اسباب الفشل الكلوى شيوعا هو الهبوط المفاجيء في تدفق الدم في الكليتين الناتج عن النزيف الزائد و يشمل ما يحدث اثناء العملية الجراحيه او الصدمه او الجفاف الشديد .
كما يمكن ان ينتج الفشل الكلوى الحاد عن الادويه التي تسبب الالتهاب الكلوى البينى ، او عن تضيق الشريان الكلوى او عن انسداد او اعاقه خروج البول من الكليتين ، و هذا يمكن ان يحدث في حالات تضخم البروستات او اورام المثانه ، او عن الامراض التي تبدا في الكلي مثل الالتهاب الكلوى الكبيبي .

الفشل الكلوى الحاد يمكن ان يهدد الحياة اذا لم يعالج ، قد يكون من الضروري اجراء غسيل للكلي و هو الاجراء الذى يتم احيانا بصفه مؤقته .
الفشل الكلوى الحاد يمكن عاده شفاؤة اذا تم علاج سبب حدوثة .

احتمال الوفاه يكون اعلى بين المسنين و الاشخاص الذين يتناولون عقاقير مثبطه لجهاز المناعه ، و الاشخاص الذين يعانون من امراضا مزمنه خطيره مثل امراض الكبد و القلب او الرئتين .

الاعراض

قد تشتمل اعراض الفشل الكلوى الحاد النقص الهائل في انتاج البول و الغثيان و القيء و فقدان الشهيه و النعاس و الصداع
و قد تتورم الساقان مع تراكم السوائل .
و قد تظهر تغيرات ذهنيه مثل الاعياء و الهياج و الارتباك و تقلبات المزاج .
يجب ملاحظه ان الارتباك و النعاس يسبقان الغيبوبه في المرضي الذين لا يتم علاجهم .

تعتمد الاعراض الاخرى على الحالة التي تسبب الفشل الكلوى ، ففى بعض الاشهاص قد لا يكون ثمه اعراض على الاطلاق ، و قد يتم تشخيص التغير في و ظائف الكلي في شخص ما عندما تجري له اختبارات الدم لسبب اخر .

اسباب الفشل الكلوى الحاد

– هبوط و خيم في ضغط الدم بسبب عدوي حاده او فقد للدم او نوبه قلبية
– اضطرابات حاده للكلية
– عقاقير سامه للكليتين
– بعد الجراحات المعقدة
– انسداد في الاوعيه الدمويه المتجهه للكلية
– صدمات او حروق او جروح حادة
– بعض الادوية

خيارات التشخيص

اذا كنت تعتقد انك مصاب بفشل كلوى حاد ، فاتصل بالطبيب او اذهب للمستشفي و سوف يجرى لك الطبيب اختبارات لدمك و بولك ، و التي ستكشف عما اذا كان لديك فشل كلوى ام لا و لكنها لا تكشف بالضروره عن سببة .
كما يقيم الطبيب حالتك لمعرفه الاختلاجات الناتجه عن تدهور و ظائف الكلي .
قد تحتاج ايضا الى اخذ عينه من الكليه لفحصها .
او فحص بالموجات فوق الصوتيه لكليتيك و بطنك او تصوير البطن باشعه اكس او بالاشعه المقطعيه بالحاسب الالى او بالرنين المغناطيسي

العلاج

هدف العلاج هو ايقاف تقدم الفشل الكلوى عن طريق علاج الحالة المسببه له ، و هذا غالبا ما يشفى المرض في قليل من الايام او الاسابيع او الشهور حسب الحالة المسببه .

من الضروري ايضا منع تراكم السوائل و النفايات الزائده ، و قد يتم تحديد ما تتناولة من بروتين لتمنع كليتيك من الاضطرار الى التعامل معه ، و قد تعطي مدرات البول لزياده اخراج السوائل من الجسم .

قد تستخدم عقاقير اخرى للتحكم في مستوي البوتاسيوم في الدم ، و قد تحتاج الى غسيل الكلي اذا كان التلف الكلوى شديدا .

اخيرا نقول رغم ان الفشل الكلوى الحاد يمكن ان يكون خطيرا جدا ، الا ان معظم الناس المصابين به يشفون و يستعيدون الحالة الطبيعية للكلي بمجرد علاج الحالة المرضيه المسببه .
اي انه اذا كان بالامكان تصحيح الضرر اللاحق بالكليتين و معالجه العوامل المسببه ، فان الوظيفه الكلويه يمكن ان تعود الى طبيعتها في غضون اسابيع عديده ، اما اذا كان الضرر اللاحق بالكليتين غير قابل للانعكاس ، فان شفاء الكليتين يكون غير ممكن و تتحول الحالة الى فشل كلوى مزمن

الفشل الكلوى المزمن
Chronic kidney failure

الفشل الكلوى المزمن هو حالة خطيره طويله الامد تصيب الكليتين و تسبب فقدانا متزايدا و متدرج لوظائف الكلي ، و في النهاية تسبب الفشل الكلوى في المرحلة النهائيه .
في الفشل الكلوى المزمن تهبط و ظائف الكلي الى اقل من 25 من المتسوي الطبيعي

فى هذا الاضطراب الذى يحدث على مدي فتره من السنين ، تفقد الكلي بالتدريج قدرتها على ترشيح النفايات من الدم و التخلص منها في البول ، و نتيجة لذلك يحدث تراكم للسموم و السوائل في الجسم ، مما يؤدى الى اعراض قليلة في البداية .
في الحقيقة قد لا تعانى ايه اعراض الى ان يتم فقد معظم و ظائف الكلي .

علامات و اعراض الفشل الكلوى المزمن

بالاضافه الى التعب العام و فتور الهمه و النشاط ، يمكن ان تشتمل الاعراض على
– مرور نادر للبول
– انقطاع النفس
– غثيان
– تشنج عضلي
– الم في الظهر

اسباب الفشل الكلوى المزمن

الامراض التي غالبا ما تسبب الفشل الكلوى المزمن هي مرض السكر ، و ضغط الدم المرتفع خاصة اذا لم يتم احكام السيطره عليهما بالعلاج .
الحالات الاخرى التي تسبب الفشل الكلوى المزمن هي الالتهاب الكلوى الكبيبي ، مرض الكلي عديده التكيس ، الدفق العكسى الارتجاعى المثاني الحالبى ، الالتهاب الحويضى الكلوى المتكرر ، بعض الادويه التي تؤخذ باسراف على مدي سنوات عديده يمكن ان تدمر الكلي ، و كذلك التعرض للزئبق و الرصاص .
الانسداد الطويل الامد للسبيل البولى بسبب تضخم البروستات يمكن ان يؤدى ايضا الى حدث فشل كلوى مزمن

المضاعفات

التغيرات في التوازن الكيميائى و السائلى الاليكتروليتى و المائى للدم بسبب الفشل الكلوى يمكن ان تسبب مضاعفات في كل اجهزة الجسم بشكل فعلى ، و تشمل القلب و الجهاز العصبى . فمثلا اذا تزايدت مستويات البوتاسيوم في الدم بسبب عدم قدره الكلي على التخلص من البوتاسيوم الزائد ، فهذا يمكن ان يسبب توقف القلب .

الكلي في الحالة الطبيعية تفرز ايضا هرمونات مهمه ، و اذا لم يتيسر افراز هذه الهرمونات ، فان المضاعفات تحدث، فمثلا تفرز الكلي هرمونا يسمي اريثروبويتين الذى ينشط انتاج خلايا الدم الحمراء . و في حالة حدوث فشل كلوى مزمن ، فانه يتم انتاج عدد اقل من خلايا الدم الحمراء و تنشا الانيميا .

تنتج الكلي ايضا هرمونات تؤثر على ضغط الدم و قوه العظام . ففى الفشل الكلوى المزمن قد تصاب بارتفاع ضغط الدم و لين العظام .

الفشل الكلوى المزمن عندما تزور طبيبك

اسئله يوجهها لك الطبيب او تناقشها معه
– هل تتبع النظام الغذائى السليم . و هل تم شرح هذا النظام لك بوضوح
– ما مستوي الطاقة و النشاط في جسمك و هل تغير منذ زيارتك الاخيرة
– هل لديك نقص في شهيتك او نقصان في الوزن او غثيان او قيء
– هل تجد صعوبه في النوم ليلا
– هل تجد صعوبه في التركيز او ضعفا في ذاكرتك
– هل تجد الما في الصدر او قصر في النفس
– هل تشعر بحكه في الجلد
– هل تشعر بالبرد
– هل تتبول اكثر او اقل من المعتاد
– هل تتناول ادويتك او ايه ادويه تصرف دون تذكره طبيه
– هل المرض الكلوى الذى تعانى منه و راثى و هل يجب اختبار افراد عائلتك
– هل بوسعك فعل اي شيء للحد من تقدم المرض
– هل تحتاج الى غسيل كلي
– هل انت في حاجة و هل يمكن ان تصبح مؤهلا لان يجري لك زرع للكليه و كيف يتسني و ضعك في قائمة من تزرع لهم كليه هل يمكن ان يتبرع لك احد افراد عائلتك باحدي كليتية هل يمكن ان يتبرع شريك او شريكه حياتك اواحد اصدقائك بكليه لك

قد يفحص الطبيب اجزاء جسمك او ظائفة التاليه
– معدل دقات القلب ، و ضغط الدم ، و الوزن
– العينين
– اورده الرقبة
– النبض
– القلب و الرئتين
– البطن لمعرفه ما اذا كان موجعا عند الضغط برفق
– الكاحلين و الساقين للكشف عن التورم
– درجه الانتباة و التركيز

قد يامرك الطبيب باجراء الاختبارات المعملية و الابحاث التاليه
– اختبارات الدم لقياس مستويات المعادن و الاملاح مثل الصوديوم ، البوتاسيوم ، الكلوريد ، البيكربونات ، الكالسيوم ، المغنيسيوم ، و الفوسفور
– اختبارات و ظائف الكلي مثل نيتروجين اليوريا و الكرياتينين في الدم
– احصاء كامل لعدد خلايا الدم الحمراء للكشف عن الانيميا
– تجميع البول على مدي 24 ساعة للكشف عن الكرياتينين و البروتين بصفه دوريه فقط )

خيارات علاج الفشل الكلوى المزمن

يعتبر الفشل الكلوى المزمن من الامراض التي تستفحل ببطء ، الا انه يمكن الحد من تدهورة عن طريق معالجه العوامل المسببه ، فالمتابعة المستمره للاشخاص المصابين بالسكرى و بضغط الدم المرتفع و /او بمرض البروستات امر حيوى و بغايه الاهمية ، و هي يمكن ان تنفذ من قبل فريق من الاختصاصيين .
لكن عندما يزداد تدهور الوظيفه الكلوية و يتفاقم الوضع ، يصبح المريض بحاجة الى غسيل كلي او ديال او ديلزه Dialysis او الى زرع كليه .
و هناك نوعان للديلزه
– الغسيل البريتونى او الديلزه البريتونيه او الديال الصفاقى يعمل الصفاق غشاء يحيط باعضاء البطن كاداه ترشيح بدلا من الكليتين ، و هو يمكن ان يجري عده مرات في اليوم و يبدل السائل كل 4 6 ساعات .
– الغسيل الدموى اوالديلزه الدمويه او الديال الدموى تقوم اله بعمل الكليتين ، يؤخذ الدم من و ريد في الذراع الى اله الديلزة اله الغسيل حيث يتم التخلص من النفايات ، و يعود الدم النظيف الى الجسم عبر انبوب بلاستيكى او معدنى يستخدم لسحب السوائل او ادخالها، و يبقي المريض بهذه الاله لمدة اربع ساعات كل مره و لحوالى ثلاث مرات في الاسبوع .

الفشل الكلوى في المرحلة النهائية
End-stage renal disease

يحدث الفشل الكلوى في المرحلة النهائيه عندما تهبط و ظائف الكلي الى اقل من 10 من المتسوي الطبيعي ، فلم تعد قادره على اداء مهامها الضرورية لاستمرار الحياة بالتخلص من النفايات و الماء الزائد من الجسم .
هذه الوظائف المفتقده يجب ان تقوم بها عملية الغسيل الكلوى او زراعه كليه جديدة .

ويسمي الفشل الكلوى في المرحلة النهائيه و الاعراض التي يسببها ” تبولن الدم ” Uremia

الاعراض

اهم اعراض الفشل الكلوى هو حدوث نقص في كميه البول الذى يتم انتاجة يوميا حتى لو زاد عدد مرات التبول . قد لا يحدث هذا الى ان يصير المرض متقدما جدا .
تنشا الاعراض الاخرى بالتدريج بمرور الوقت ، و قد يشعر المريض بالاعياء و الغثيان و فقدان الشهيه .

يتميز الفشل الكلوى في مرحلتة النهائيه باعراض اكثر شده لان الكلي لم تعد قادره على ترشيح كميات كافيه من السموم و السوائل من الجسم . و قد يصاب المريض بالاعياء و حكه الجلد و الصداع و القيء و الارتباك و التشنجات و قصر التنفس بسبب تراكم السوائل و بسبب الانيميا .
بالاضافه الى مشاكل في الجهاز الهضمى و القلب

خيارات العلاج

بناء على درجه الفشل الكلوى ، سوف يصف لك الطبيب علاجات للحد من تقدم المرض و ابطاء ظهور الفشل الكلوى في مرحلتة النهائيه .
كلما امكن فمن المهم ان تعالج الحالة الطبيه او العامل الذى يسبب التلف الكلوى .

تركز العلاجات الاخرى على المشكلات الناتجه عن الكلي التالفه . فاذا كنت تعانى الانيميا ، فقد تتلقي حقنا من هرمون الاريثروبويتين لتنشيط انتاج الخلايا الحمر .

يساعد فتيامين ” د ” و الكالسيوم على منع لين العظام بالاضافه الى السيطره على مستويات الفوسفات في الدم التي تتزايد بسبب عدم قدره الكلي على اخراج الفوسفات . التغذيه السليمه امر اساسى للتاكد من انك تتناول سعرات كافيه .
قد تنصح بان تحدد كميه البروتين الذى تاكلة حتى تقلل العبء الواقع على الكلي في التعامل معه . و سوف يصف لك الطبيب غذاء غنيا بالكربوهيدرات و متوازنا في الاملاح و السوائل .

لاتتناول ايه ادويه دون استشاره الطبيب اولا ، فكثير من الادويه يمكن ان تتراكم بسهولة الى مستويات عاليه او سامه في الدم بسبب الكلي التي تدهورت و ظائفها .

قد يشترك فريق من الاكلينيكيين في رعايتك ، و يشتمل هذا الفريق على اخصائى في الكلي و عدد من الممرضات و اخصائى في التغذيه لمساعدتك على تخطيط و تعيين الوجبات . و قد يطلب منك ان تحتفظ بسجل يومي بكميات السوائل التي تشربها و كميات البول الذى تخرجة .

الاشخاص الذين لديهم حالة المرض الكلوى في مرحلتة النهائيه يكونون عاده قد تمت مراقبه حالاتهم و التعامل معها من قبل اطباء على مدي 10 20 عاما مضت على اساس اصابتهم بالفشل الكلوى المزمن ، و قد تلقوا العلاجات المذكوره .

المرض الكلوى في المرحلة النهائيه هو مرض مهلك ما لم يجري غسيل الكليه بانتظام او تجري عملية زراعه الكليه .
الغسيل الكلوى او زرع الكليه او الاثنان معا يمنحان كثيرا من مرضي الفشل الكلوى في المرحلة النهائيه الفرصه بالتمتع بحياة طبيعية نسبيا .

 

  • صور علمية للفشل الكلوي

353 views

الزواج الناجح والفشل الكلوي الناتج عن التكيس