تحضير المراة للحمل

اذا رغبت بالحمل عليك اتخاذ الخطوات التالية قبل حصوله

– توقفي عن تناول الفيتامينات بكميات كبيرة قبل ثلاثة اشهر من الحمل ، وخاصة التي من نوع A و D ، نظرا لتاثيرها على تشوهات الجنين
– توقفي عن تناول اقراص منع الحمل لعدة اشهر قبل حصول الحمل لانها تستنزف مخزون الجسم من الحديد ، وكذلك الفيتامين B6 و الفوليك
– اذا كنت من انصار التغذية النباتية عليك استشارة اخصائي في التغذية قبل الحمل من اجل مساعدتك على تلبية متطلبات الحمل المتزايدة من البروتينات ، الحديد ، الزنك ، الكالسيوم ، و الفيتامين B الموجودة في اطعمة معينة
– راقبي وزنك جيدا بحيث يكون في مستواه الطبيعي . اية زيادة او نقص في وزنك يجب تصحيحها قبل حصول الحمل
– لا تتناولي المشروبات الكحولية ، و لا تتعاطي التدخين ، وسائر الادوية غير الضرورية لانها تسبب للجنين تشوهات خلقية ، وتاخرا عقليا ، وعدم اكتمال ، ونقصا في وزنه
– لا تتناولي او قللي الى اقصى حد ممكن من القهوة ، الشاي ، الكولا ، الشوكولا و ادوية الاسبرين ، لان الافراط في استهلاك الكافيين يزيد من احتمال حدوث الاجهاض ، بالاضافة الى توتر جهازك العصبي واصابتك بالارق
– لا تاكلي اللحم النيء قطعيا ، لان اللحم النيء الموبوء قد يحمل ” جرثومة التوكسوبلازما ” المضرة بصحة الجنين وتكوينه
– لا تلامسي الحيوانات المنزلية مثل القطط لانها قد تحمل ايضا ” جرثومة التوكسوبلازما ” التي تسبب اجهاضات متكررة وتشوهات جنينية من بينها العمى ، ومن الضروري اجراء فحصوت مخبرية لهذا الخصوص قبل حصول الحمل

اختبار الحمل المنزلي

– يوفر اختبار الحمل المنزلي وسيلة خاصة لمعرفة ما اذا كانت المراة حاملا ام لا .

– تستعمل معظم وسائل الاختبار شريط او عود يوضع في مجرى البول او عينة عن البول لشكف هرمون المنشط المنسلي المشيمي ، وتبدا المشيمة بافراز هذا الهرمون باكرا بعد حدوث الحمل .

– تبلغ نسبة نجاح الاختبار 95 % بعد 10 ايام على عدم ظهور الطمث ان هو نفذ بشكل صحيح .

فوائد اختبار الحمل المنزلي

يساعد اختبار الحمل المنزلي على استهلال المراة بتغذية سليمة مستعملة ملحقات الفيتامين لما قبل الولادة باكرا
يسمح اختبار الحمل المنزلي بتجنب المواد التي من شانها ان تؤذي الجنين كالتدخين والكحول وبعض العقاقير والكيميائيات التي تتعرض لها في المنزل او في مكان العمل
توفر اختبارات الحمل المنزلية تحذيرا مبكرا للنساء اللواتي سبق لهن الحمل خارج الرحم او الاجهاض مما يتيح لهن رؤية الطبيب في اسرع وقت ممكن .

الحمل : عناية خاصة لضمان بداية جيدة للطفل في الحياة

بالرغم من كون الحمل حالة طبيعية ، ينبغي على المراة توجيه عناية خاصة لصحتها للمساهمة في ضمان بداية جيدة للطفل في الحياة .

ومن المستحسن اجراء فحص جسدي شامل لدى الطبيب قبل الحمل ، بحيث يتم التحقق من عدة حالات قد لا تسبب اعراضا غير انه من شانها ان تؤدي الى مضاعفات اثناء الحمل . وتشتمل هذه الحالات على :

– داء السكري
– ارتفاع ضغط الدم
الاورام الحوضية
– فقر الدم

وفي حال وجود مشكلة صحية ، يسعى الطبيب الى علاجها قبل حدوث الحمل . كذلك سيراجع الطبيب التحصينات التى خضعت لها ال605;85;اة للتاكد من حصانتها تجاه الحصبة الالمانية .

التحضير للحمل :

– ان كان وزنك زائدا ، خففيه قبل الحمل . ولكن لا تتبعي نظام حمية اثناء الحمل
– ان كنت تدخنين ، امتنعي عن التدخين وتجنبي الدخان الصادر عن ال ين
– تناولي متعدد الفيتامينات يوميا ، وتاكدي من انه يحتوي على حمض الفوليك الذي يقلص احتمال خلل الانبوب العصبي الجنيني ( خلل ولادة العمود الفقري )
– ناقشي مع الطبيب ضرورة اخذ ادوية موصوفة او غير موصوف
ة

العناية الذاتية اثناء الحمل :

عند حدوث الحمل ، فان الطريقة الافضل لضمان صحة الطفل تتمثل في :

– الحصول على كتاب خاص بالحمل لفهم التغيرات التي يمر بها الجسد
– القيام بزيارات منتظمة للطبيب
– اعتماد نظام غذائي صحي يتيح زيادة سليمة في الوزن
– تجنب المواد المؤذية كالسجائر والكحول وبعض الادوية والكيميائيات
– اخذ فيتامينات لما قبل الولادة تحتوي على حمض الفوليك وفقا لوصفة الطبيب

تحذير : قد يشير النزف المهبلي اثناء الحمل الى خطب ما . اذهبي الى الطبيب على الفور . فبالرغم من ان كثيرا من النساء يعانين من النزف او الطمث الخفيف غير المؤذيين في بداية الحمل ، الا ان الطبيب يقوم باستبعاد الاجهاض او الحمل خارج الرحم او غير ذلك من الحالات كافة عنق الرحم

وسائل محاربة و علاج الغثيان والقيء في فترة الحمل

قطع و علاج الغثيان والقيء :

يقول الاطباء: يعاني حوالي 80% تقريبا من الحوامل من الغثيان او القيء ما بين الاسبوع 412 من الحمل.
وعادة ما يكون هذا الغثيان او القيء عاديا او مزعجا، الا ان 1% من الحوامل قد يعانين من القيء الشديد المتكرر الذي يحتاج الى تدخل طبي عاجل في المستشفى؛ خوفا مما قد يسببه من نقص السوائل واضطراب الشوارد الكهربية، وهي الاملاح والمعادن مثل الصوديوم والبوتاسيوم.

وبالرغم من ان كثيرا من الطبيبات يصفن نوعا من مضادات الهستامين مع فيتامين ب6، للتغلب على الغثيان والقيء ،
فقد ظهر ان فاعلية الزنجبيل افضل من الادوية المستخدمة في علاج الغثيان والقيء.
قبل النهوض من الفراش يمكن تناول مشروب الزنجبيل الدافئ محلى بقليل من العسل مع البسكويت الجاف (بسكويت الشاي)، ثم الانتظار دقائق كافية حتى تبدا فاعلية الزنجبيل قبل النهوض من الفراش صباحا. ويمكن تناول الزنجبيل الاخضر مع الوجبات. او تناول بودرة الزنجبيل بما يعادل ملعقة صغيرة يوميا، ويمكن تقسيمها على ثلاث مرات في اليوم.
وبالرغم من ان بعض التعليمات قد لا تفيد، ولكن قد تفيدك الاخرى، فحاولي ما تستطيعين اتباع ما يلي:

1• تجنبي الاماكن الحارة فقد يزداد شعورك بالغثيان.
2• خذي غفوة او غفوات اثناء النهار لكن ليس بعد الاكل.
3• لا تعرضي نفسك للتعب؛ لانه يزيد من الغثيان.
4• نامي نوما مريحا عميقا كافيا اثناء الليل.
5• تناولي وجبات قليلة متكررة (كل ساعتين) حتى لا تجوعي او تتخمي.
6• تناولي شيئا مالحا كالبسكويت المملح قبل الجلوس الى المائدة.
7• تجنبي الاطعمة الغنية بالدهون.
8• تجنبي اضافة البهارات او التوابل.
9• تجنبي الماكولات ذات الرائحة المنفرة التي لا تودينها.
10• لا تتناولي السوائل مع الاكل مثل الماء او المشروبات الغازية.
11• تناولي كميات قليلة منتظمة من السوائل بين الوجبات لتجنب الجفاف.
12• تناولي النشويات البسيطة مثل البطاطا او الرز، او الجيلاتين والمعكرونة، ويمكن اضافة الزنجبيل لغذائك.
13• تناولي النشويات مع العشاء قبل النوم؛ حتى لا يقل مستوى سكر الدم، مما قد يؤدي الى الغثيان.

الضغط على الرسغ :

وللتقليل من الغثيان يمكن الضغط على باطن الرسغ على مسافة عرض 3 اصابع من نهاية كف اليد. مارسي الضغط على الرسغين معا قبل النهوض من الفراش بخمس دقائق. ويوجد سوار مطاطي يستعمل من قبل مسافري البحر للتغلب على غثيان السفر، ويمكن شراؤه من المحلات التي تتعامل مع الادوات البحرية.

الموز :
يعتبر الموز غني جدا بفيتامين ب 6والبوتاسيوم واكل حبة موز واحدة يوميا يقي الحامل من القيء والدوخة.

خل التفاح :
في بريطانيا الجديدة تستعمل الحوامل ضد قيء الصباح ملء ملعقة من الخل مع ملء كوب ماء ويمزج جيدا ثم يشرب

علامات الخطر خلال الحمل

اتصلي بطبيبك باسرع ما يمكن اذا لاحظت ما يلي :

– نزف رحمي
– ظهور سائل من المهبل يشبه المياه مهما كانت كميته وطريقة تدفقه ( السائل الامنيوني الذي يسبح فيه الجنين )
– ارتفاع حرارة الجسد الى 39 – 40 درجة مئوية وما فوق
– زيادة في وزنك وتنفخ او تورم الوجه والاطراف
– وجع شديد في الراس يرافق غشاوة في النظر
– فقدان حركات الجنين التي تشعرين بها عادة مثل كل النساء ، من بدء الشهر السادس من الحمل ، وذلك لمدة اكثر من 24 ساعة متواصلة
– ظهور اوجاع شديدة في اعلى البطن
– غثيان و قيء شديدين
– دوخة و اغماء
– عطش فجائي دون ان يرافقه رغبة في التبول

الحمل و الصوم في شهر رمضان

مراحل الحمل :

تمر مرحلة الحمل عبر ثلاث محطات :
المرحلة الاولى : وتمتد خلال الاشهر الثلاثة الاولى ، وتعرف بمرحلة الوحام ، وفيها تتعرض المراة الحامل لعوارض الغثيان والتقيؤ والدوار والقلق وغير ذلك من عوارض ناتجة عن زيادة هرمون الحمل .
فاذا كانت هذه العوارض ظاهرة بشكل كبير لدى المراة الحامل يستحسن ان تمتنع عن الصيام

المرحلة الثانية : وتبدا من الشهر الرابع حتى السادس ، ويمكن ان تتعرض الحامل لعوارض مثل ارتفاع او هبوط السكر ، الضغط ، فقر الدم ، وفي هذه الحالة يفضل الا تصوم المراة الحامل .

المرحلة الثالثة : ويقصد بها الثلاثة اشهر الاخيرة ، وهي ايضا كالاشهر السابقة ، يمكن ان تتعرض الحامل خلالها للعوارض نفسها من فقر دم وسكري وضغط الى الارهاق الذي يسببه الوزن الزائد للجنين ، والاورام في الاطراف ، وكل ذلك يحول دون (يمنع) قدرة المراة الحامل على الصوم .

مواصفات الحامل الصائمة

ما هي اذا مواصفات الحامل التي تكون مهياة للصوم ؟
من المهم ان نميز هنا بين المراة الحامل العاملة والمراة الحامل ربة المنزل ، وفهذه الاخيرة تبدو اقل عرضة للعوارض التي ذكرناها انفا وبالتالي ليس ثمة مشكلة مع الصوم اذا رغبت فيه ، اما بالنسبة الى نموذج المراة الاول فيمكنها الصوم اذا وجدت نفسها مستعدة صحيا ونفسيا ، غير ان ما جئنا على ذكره ليس قاعدة عامة ، اذ ان كثيرا من الامهات العاملات هن في معظم الاحيان اكثر استعدادا للصيام من ربات المنازل .

المسالة هنا تقتصر على الوضع الصحي لكل امراة
هل من اشهر حمل افضل للصوم من غيرها ؟
ربما تكون المرحلة الوسطى من الحمل اكثر ملائمة لصوم المراة الحامل باعتبار ان الاشهر الثلاثة الاولى والاخيرة من الحمل هي من اصعب الاوقات التي تمر بها الحامل ، ولكن هذا لا يمنع من ان يكون ثمة حوامل لا يشعرن باي انزعاج طوال فترة الحمل وبالتالي هن قادرات على الصوم كما يرهن .
هل يؤثر الصيام على الجنين ؟
بحسب د;راسة اجريت على عدد من الحوامل ممن اعطين كميات قليلة من الفيتامينات ، دلت النتائج على انه لا اثر سلبيا على الحامل وانما على الجنين نفسه من حيث نقص الوزن فقط دون ان تكون هناك اي مضاعفات اخرى مثل التشوهات والامراض وغيرها .
الغذاء الافضل :
غذائيا ، ماذا يجب على الحامل ان تعتمد خلال الصوم في مكونات غذائها كي لا تفقد الفيتامينات الضرورية لها و للجنين ؟
المراة الحامل بحاجة الى كميات اضافية من المكونات الغذائية وخصوصا الغذاء الذي يحتوي على الحديد والكالسيوم اضافة الى جرعات زائدة من المغنيزيوم وذلك بحسب العوارض وحاجة الحامل اليها .
الاقلال من السوائل في فترة الصيام ، هل يؤثر سلبا على حمل المراة ويؤدي الى ولادة مبكرة ؟
ننصح المراة الحامل بتناول ما بين 1.5 الى 2 ليتر يوميا من الماء ، لذا عليها ان تحاول تعويض هذه الكمية بعد الافطار قدر المستطاع ، فالامتناع عن شرب السوائل يؤدي الى تقلصات في الرحم وقد يؤدي بالتالي الى ولادة مبكرة ، ولهذا السبب على الحامل لدى شعورها باي عارض مماثل التوقف فورا عن الصوم تجنبا لمضاعفات خطرة ، فلا الطب ولا الشرع يسمحان بان تتعرض حياة المراة الحامل و الجنين لاي خطر .
هل يسمح للحامل ، شان المراة العادية ، الاكثار من الحلويات بعد الافطار ؟
لا ينصح بتناول كميات كبيرة من الحلويات سواء للحامل او لغيرها ، وبما ان الحلويات تتطلب اثر تناولها كميات كبيرة من السوائل او المياه ، يخشى هنا الا تتمكن الحامل من تعويض هذه الكميات بين فترتي الافطار والسحور ، ما قد يتسبب بمضاعفات خطرة .
توزيع جرعات الادوية في رمضان :
كيف يمكن للحامل توزيع جرعات الادوية خلال فترة الافطار ؟
اذا كنا نتحدث عن الادوية الاضافية التي تعطى للحامل كالكالسيوم ، فيجب على المراة الحامل ان تتناوله مباشرة بعد الفطور باعتبار انها لن ترقد للنوم قبل 6 ساعات يتخللها الكثير من النشاط والحركة .

اما الحديد فمن المستحسن ان تاخذه المراة الحامل قبيل السحور .
اما اذا تحدثنا عن انواع اخرى من الادوية كدواء الضغط والسكري وغيرهما ، فهذا يعني ان الحامل تعاني مشكلات صحية ولا يفترض بها الصوم منذ البداية .

كيف يمكن ل الحامل ان تتجنب زيادة الوزن خلال شهر رمضان ؟
من اهم الطرق التي تمكن المراة الحامل من تجنب السمنة ، معرفة تقسيم وجبات الغذاء الى ثلاث : افطار ، عشاء و سحور ، على ان تتضمن هذه الوجبات جميع المكملات الغذائية الضرورية لها، ثم المواظبة على شرب السوائل بكميات كبيرة .
وقد يكون الاهم من هذا كله التاكد اسبوعيا من وزنها حسب ارشادات الطبي.

الخلاصة :

ما هي النصيحة التي توجه للمراة الحامل التي ترغب في الصوم في شهر رمضان ؟

المراة التي ترغب في الصوم يجب ان تتحلى بصحة جيدة وتتقيد بوجبيتن اساسيتين ( الافطار والسحور ) او اقله وجبة الافطار اذا ما استسلمت لنوم عميق حتى اذان الفجر ،

كذلك يجب عليها الخلود للراحة فترة طويلة خلال النهار ومراقبة حملها جيدا وعدم التلكؤ عن مراجعة الطبيب لدى تعرضها لاي انتكاية صحية ناتجة عن الصوم كالاغماء او تفاوت في مستوى الضغط .

ما هي وجهة نظر الطب في الصوم و الحمل ؟
ينصح الطب بضرورة امتناع الحامل عن الصوم اذا اقتضى وضعها الصحي ذلك ، اما ان كانت تتمتع بمواصفات صحية جيدة فلا مانع من ان تصوم، فالحمل كما هو معروف طبيا ليس مرضا وانما حالة ظرفية .

الحمل اثناء فترة الرضاعة يجفف حليب الام

يحافظ الثديان في اليومين الاول والثاني من النفاس على حالتهما اثناء الحمل وذلك من حيث افراز كمية قليلة من اللباء وتتزايد تدريجيا الى ان تنقلب الى لبن ناضج خلال 4 – 5 ايام. ويحتوي اللباء بالمقارنة مع اللبن الناضج على كميات اكبر من البروتين معظمها من الغلوبولين والمعادن والاضداد المناعية I9A ( الذي يهب الرضيع مناعة ضد العدوى الالتهابية للامعاء) وهو افقر منه بالسكر والشحوم لذلك ننصح بالبدء بالرضاعة في الايام الاولى على الرغم من قلة الحليب وذلك للاستفادة من الفوائد العظيمة للباء التي وهبها الله للام لاعطاء الرضيع.
يفرز اللبن من قبل الخلايا البطانية لغدد الثدي وهو يحتوي على بروتين ولاكتوز وماء ودهون.

يتالف بروتين اللبن بصورة رئيسية من الالبومين اللبني الفا والغلوبولين بيتا ومادة الكزبيين (الجبينين) وتتشكل جميعها في خلايا الاسناخ الغدية ومعظم بروتينات اللبن نوعية لا توجد في مكان اخر .

ومن التغيرات الرئيسية الحادثة بعد الولادة ب30 – 40 ساعة هو زيادة اللاكتوز المفاجئة وتضعه خلايا الاسناخ الغدية من الجلوكوز وهو ينفد جزئيا الى دوران الام ليطرح مع بولها حيث يمكن كشفه كما تضع الاحماض الدهنية في الاسناح ايضا مع الجلوكوز لتفرز مع اللبن على شكل قطيرات يحتوي لبن الام على جميع انواع الفيتامينات ما عدا فيتامين (ك) بمقادير مختلفة وتتوقف هذه المقادير على دعم غداء الام بها. وعلى الرغم من ان لبن الام يحتوي على مقادير قليلة من الحديد الا انه اكثر قابلية للامتصاص من الحديد الموجود في لبن البقر ويبدو ان مدخرات الام من الحديد لا تلعب دورا في كثافته في لبنها كما يكثف الثديان اليود ليظهر في اللبن ايضا.

لا تلتقي الاجسام الضدية ومن بينها الاضداد (D) الموجودة في اللباء واللبن جيدا في امعاء الرضيع. الا ان الاجسام الضدية السائدة في اللبن وهي من نوع (I9A) تخدمه بتاثيرها الموضع في الطرق المعوية والمعدة فتحميه باذن الله من عدوى العصيات الكولونية لذلك يكون رضيع لبن الام اقل عرضة للالتهابات المعوية من وضع الزجاجة ويعتقد ان ذلك يتم من خلال الحيلولة دون التصاق الجراثيم على سطوح الخلايا البطانية وغزوها للنسيج.

ومن المعلوم ان لبن الام يحتوي ايضا على خلايا كريات الدم البيضاء البلغمية (الليمفوسايت) من نوع T وB وقد بينت الدراسات على ان البلغميات الحية قادرة على الانتقال من الام الى الرضيع عن طريق لبنها ويبدو ان العوامل المناعية الموجودة في لبن الام اغزر عند الشابات منها عند المسنات.

والظاهر ان الية افراز اللبن الخلطية والعصبية معقدة . اذ يسهم الاستروجين والبروجسترون واللاكتوجين المشيمي والبرولاكتين والكورتيزول والانسولين في نمو وتطور الجهاز المفرز للبن في غدد الثدي بتناسق منظم .

يؤدي انقداف المشيمة الى هبوط مفاجئ وشديد في مستوى الاستروجين والبروجسترون في جسم النفساء مما يسبب در اللبن والمرجح ان فرز اللبن لا يحدث اثناء الحمل بسبب معاكسة هذين الهرمونين لتاثير البرولاكتين والستيروئيدات القشرية المدر للبن علما بان البرولاكتين لابد منه للالبان . اذ ان المصابات بمتلازمة شيهان يكن محرومات من هذه الوظيفة .

يخضع استمرار در اللبن كما ومده الى منعكس المص والارضاع اذ يؤدي منعكس المص الى تحرير مفرز فص الغدة النخامية الخلفي الاو*3;سوتوسين الذي يحرض بدوره على تقلص الالياف العضلية المحيطة بالغدد اللبنية وقنواتها ومنه در اللبن . هذا ويزيد من شدة هذا المنعكس بكاء الطفل ويثبطه الذعر والشدة . اذا حدث التبويض اثناء فترة الارضاع يطرا على تركيب لبن الثدي تغيرات مفاجئة تستمر لمدة (5 – 6) ايام قبلها و6 – 7 ايام بعدها، وتتناول هذه التبدلات زيادة كثافة كل من الصوديوم والكلور مع نقص كثافة كل من البوتاسيوم واللاكتوز والجلوكوز . اما اذا تم الحمل اثناء فترة الرضاعة فان التغيرات المذكورة الطارئة على اللبن تؤدي الى نقص تدريجي في فعالية الثدي الافرازية والاستقلامية وصفوة القول ان افضل غذاء للوليد هو لبن الام وبالرغم من ان در اللبن يبدا ضعيفا نوعا ما الا ان استمرار الارضاع يؤدي الى زيادة اللبن اضافة الى تسريع انطمار الرحم وعودة الرحم والاعضاء الاخرى الى حجمها الطبيعي وذلك بفعل هرمون الاوكسوتوسين المفرز انعكاسيا اثناء عملية مص الحلمة.

تفرز معظم الادوية التي تتناولها المرضع مع لبنها ويؤثر على افرازها عوامل عديدة منها كثافة الدواء من مصل الدم ومقدار ما يتمسك منه بالبروتين وPH اللبن والبلاسما ودرجة تشرده وانحلال الدهون واخيرا وزنه الذري. ولا تفوق مقادير الادوية في اللبن بصورة عامة ما هي عليه في مصل المرضع. لذلك فكميات العلاج التي يهضمها الرضيع مع اللبن قليلة عادة. على ان بعض الادوية ينصح بعدم استعمالها من قبل المرضعات خشية تاثيرها على الرضيع وهي الامينوبترين والبروموكريبتين والسيمتديق والسايكوفوصا مايد واملاح الدهب والثيوراسيل .

يصبح الثديان محتقنين ومؤلمين قرابة اليوم 2 – 4 من النفاس ويرافق ذلك شعور النفساء بالتعب والصداع ومن ثم ظهور اللبن بكمية وافرة وقد ثبت خطا الاعتقاد السائد بان ظهور اللبن الغزير يترافق بارتفاع الحرارة لان ارتفاع الحرارة في هذه الفترة دليل على حدوث التهاب

الولادة والمخاض

ما هو المخاض؟

عندما يبلغ الجنين اجله داخل الرحم يبدا الرحم بالانقباض لدفع الجنين الى الحياة الخارجية وللمخاض علامات معينة ولكن يصعب تحديد وقته بدقة .

كيف تلدين؟

هناك ثلاثة مراحل للمخاض :

المرحلة الاولى :

وفترتها من 8 &12 ساعة في البكر، من 4 & 6 ساعات في ( متعددة الاطفال) وقد تقصر او تطول على حسب الوضع، ويبدا المخاض حتى الاتساع الكامل لعنق الرحم (10 سم ( مما يسمح بخروج قطر راس الجنين.

المرحلة الثانية :

الولادة الفعلية : ومدتها من 10 & 30 دقيقة او اكثر في البكر 42 دقيقة وهي مرحلة خروج الجنين .

المرحلة الثالثة :

ومدتها من 10 & 20دقيقة وهي مرحلة خروج المشيمة ( الخلاصة ) .
لاحظي سيدتي انه في الاسابيع الاخيرة قد تحدث بعض التقلصات الرحمية المها بسيط ومحتمل وغير منتظمة ولا تبدا عملية الولادة الحقيقية الا عندما تصبح هذه التقلصات اقوى واطول مدة وبفترات متقاربة اكثر ويبدا الاحساس بالم الولادة الحقيقية غالبا بالام في الظهر يتبعها الم اسفل البطن ثم في البطن، في ذلك الوقت تحصل التقلصات بمعدل 5 دقائق تقريبا . وعندما تبدا مرحلة الولادة الثانية اي عندما يصبح توسع عنق الرحم كاملا تحس السيدة الحامل بشد اسفل منطقة العجان والمقعدة وتحس برغبة لا تستطيع السيطرة عليها لدفع الجنين خارج . ان الالم الذي تسببه الولادة بمراحلها المختلفة يختلف من سيدة الى اخرى لان الاحساس بالالم مسالة نسبية، احيانا تختلف من سيدة الى اخرى، فبعض السيدات الحوامل لا يحتملن الالم حتى وان كان بسيطا والاخريات عكس ذلك . وهذه مسالة معقد شرحها تعتمد على احساس الانسان المركزي بالالم .

اسباب الالم عند الولادة :

التوسع في عنق الرحم نتيجة للتقلصات الرحمية
التقلص والانبساط في اسفل الرحم عند بداية عملية الولادة استعدادا لفتح عنق الرحم .
التقلص والانبساط في عضلات الرحم يؤثر على الاوعية الدموية التي تزود العضلات وتؤدي بالتالي الى تجمع مواد ****bolites تؤدي الى الالم
عند حدوث التقلصات الرحمية اثناء عملية الولادة تؤدي هذه التقلصات الى شد الانسجة الرابطة للرحم مما يسبب الاحساس بالالم .
اين يمكن ان يكون موضع الالم؟
يتركز عموما في:
اسفل البطن
على جانبي اسفل عظم الحوض
من السرة الى اسفل المنطقة التناسلية.
اسفل الظهر .

علامات المخاض :

الام تقلصية في الرحم منتظمة ومتزايدة لا تزول مع المسكنات وعلى فترات قصيرة ( الطلق ) .
ظهور العلامة Show وهو مخاط ممزوج بالدم .
لا تنسي يا اختي البكر ان هناك ما يسمى ( بالطلق الكاذب ) وهي :
الام الظهر واسفل البطن غير منتظمة على فترات متباعدة كل 1/2 او ساعة تزول مع المسكنات .

متى تذهبين الى المستشفى؟

عند ظهور علامات المخاض .
نزيف مفاجئ .
نزول ماء صافي يبلل الملابس من غير دم.
نزول ماء ممزوج باللون الاخضر .

ما المطلوب منك؟

في المرحلة الاولى اي مرحلة توسع عنق الرحم :

عدم الشد لاسفل البطن .
التنفس بصورة عميقة .
النوم على الجانب الايمن او الايسر .
يفضل عدم الصراخ او الشتم لان ذلك لا يخفف الالم بل يزعج الاخرين ويرهق الحامل .
في المرحلة الثانية اي مرحلة الولادة الفعلية :

اتباع ارشادات الطبيب وذلك باخذ شهيق عميق ثم الدفع الى اسفل اثناء التقلصات الرحمية مثل : الشد عند حمل شيء ثقيل او التبرز، ثم اخذ نفس عميق بين التقلصات . فالرجاء عدم الصراخ في هذه المرحلة او شد الشعر او التقلب المستمر في السرير بل النوم في الوضع الصحيح . قد يحتاج الطبيب لشق العجان لمساعدة خروج الجنين وخاصة في البكر وذلك تحت تاثير البنج الموضعي .

في المرحلة الثالثة اي مرحلة خروج المشيمة ( الخلاصة ) :

افراغ المثانة اذا احسست بالتبول.
عند ظهور اثار انفصال المشيمة تدفق سريع بالدم يقوم الطبيب او الطبيبة بسحب الحبل السري، فالرجاء الشد الى اسفل لمساعدتهما ثم يقوم الطبيب بمساج للرحم لمساعدته على الانقباض . وتكون عملية الولادة بذلك قد انتهت، قد يقوم الطبيب او الطبيبة بخياطة العجان تحت تاثير البنج الموضعي .
في حالات الولادة المتعسرة قد يحتاج الطبيب الى :-

استعمال الة الشفط لسحب الجنين . ( Vaccum)
سحب الجنين بالملقط ( Forceps )

كيف يخفف الالم اثناء الولادة :

1-الولادة الطبيعية بدون استعمال ادوية مهدئة للالم:
عن طريق رفع الروح المعنوية للسيدة الحامل وتدريبها على الاسترخاء والتنفس بعمق اثناء حدوث الطلق . وهنا يجب الاخذ بعين الاعتبار الى انه اذا كان للسيدة تجربة حمل سابقة مؤلمة، المحيط الذي تعيش فيه وتاثير روايات الاخرين عن الولادة خصوصا للحامل البكر وحتى المعتقدات الدينية في بعض الاحيان . ان ايضاح كل ذلك للسيدة الحامل قبل ان تبدا الولادة ايضاحا علميا صحيحا يؤثر على مدى احتمال الحامل للالم اثناء عملية الوضع وان توضيح ما سيحدث اثناء عملية الولادة يساعد بشكل كبير على تعود تحمل الالم بشكل افضل .

الادوية المهدئة للالم

تعطى عاž3;ة عن طريق الحقن العضلي وفي بعض الاحيان الحقن الوريدي ويعتمد نوع الدواء المستخدم وكيفية اعطائه والكمية المطلوبة على حالة السيدة اثناء عملية المخاض والوضع وتقرر من قبل الطبيب المعالج .

الولادة من دون الم :

تعطى المادة المخدرة من خلال ابرة توضع بين فقرات الظهر في العمود الفقري بعد تخدير المنطقة موضعيا .
ما هو تاثير هذا النوع من التخدير على عملية الولادة؟

بشكل عام ليس له تاثير مباشر، فقد تطول عملية الولادة او تقصر او لا تتاثر اطلاقا وعند حدوث التغيرات فانها غالبا ما تعود الى عامل مؤثر في عملية الولادة ذاتها كتعسر الولادة مثلا .

متى نحتاج الى هذا النوع من التخدير وتخفيف الالم؟

ان كل سيدة حامل في مراحل الطلق ( المخاض ) والوضع يمكن ان يجرى لها التخدير وتكون الحاجة ماسة اليه في الحالات التالية :

الولادة المبكرة Preterm Labour
اصابة الام الحامل بمرض القلب .
ارتفاع ضغط الدم ووجود البروتين في البول ووجود البروتين في البول مع الحمل PET .
تحفيز المخاض Induction Labour .
توام او اكثر Multiple Pregnancies .
الولادة المقعدية .
الحاجة الى تداخل جراحي بسيط في مرحلة الولادة الثانية ( الوضع ) كالحاجة الى السحب او الشفط .
اصابة الحامل بمرض السكري .
تاخر نمو الجنين داخل الرحم . I.U.G.R
اختلاف نوع دم الام والاب . Rh-ve
اصابة الام بمرض ارتفاع الضغط .

اذا وجدت اي من الحالات التالية اتصلي بطبيبك فورا :

النزيف : يمكن ان تدل على انفصال المشيمة .
تمزق الغشاء ( ماء الراس ) : تدفق الماء من المهبل، فربما يكون تمزقا مبكرا وعليك الحث للولادة اذا لم يتطور الانجاب بسرعة .
تقلصات الرحم الزائدة في تكرارها وقوتها ومدتها . في المرحلة المبكرة تدوم التقلصات من 15 الى 20 ثانية، وفي المرحلة اللاحقة، ستزداد الى 40 & 50 ثانية من 2 الى 3 مرات كل 5 دقائق، في هذا الوقت عليك التركيز على تقنيات التنفس ( اسلوب لاميز ) لتبسيط الالم والاسترخاء . اذا اصبح الالم ا، يمكنك طلب دواء مسكن للالم .

قبل ذهابك للمستشفى ( لحظة من فضلك )

اخذ حمام دافئ .

لا تنسي بطاقة زيارة الطبيب وكل ما هو متعلق بحملك .
تفريغ المثانة واذا استطعت اخذ حقنة شرجية للتخلص من الفضلات .
3) بعد الولادة :
سوف يقوم الطاقم الطبي بالعناية بتنظيف انف الطفل حديث الولادة وفمه من المخاط، وتغطية جسم الطفل، يثبت الحبل السري ويقطع حيث ان الطفل يستطيع الان التنفس وحده من خلال فمه وانفه . تاتي الانقباضات ال ة في الرحم مرة اخرى لطرد المشيمة . انت الان تحملين طفلك بفخر بين ذراعيك . وسيقاس الطفل من حيث طوله ووزنه .
[IMG]http://i128.pho
tobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df145.gif[/IMG]

تخفيف الالام اثناء الولادة

يوجد انواع مختلفة من العقاقير المستخدمة لتخفيف الالام اثناء الولادة ، ومن الممكن عرضها على الام اثناء الولادة .
بعض الامهات يقررن عدم استخدام هذه العقاقير عند بداية الولادة ولكن سرعان مايغيرن رايهن عندما تزيد حدة الالام . وهذه العقاقير يتم وصفها من قبل الطبيب بعد مناقشتها مع الام .
من اكثر الادوية المستخدمة مايلي :

استخدام الاكسجين المخلوط مع اكسيد:
يمكن استخدام هذه الوسيلة خلال الولادة ولكنها اكثر جدوى في المرحلة الاولى من المخاض ، وهى ليست خطرة عند استخدامها سواءا على الام او الجنين واذا استخدمت بطريقة مثلى فان فائدتها تكون كبيره.

المورفين او الميبيريدين:
هذا العلاج له اثر على تخفيف الام الولادة ويؤخذ عن طريق حقنة بالعضل ، وعادة تستخدم هذه الوسيلة مع الوسيلة الاولى وليست هناك اعراض جانبية خطيرة عند استخدام هذه الوسيلة ولكن من الاعراض البسيطة التي قد تحدث هي شعور الام بالدوخة والغثيان او حرقان بالانف . هذه العلاجات تصل الى الجنين عن طريق الحبل السري وهذا قد يبطئ عملية التنفس لدى الطفل عندما يولد ، وعند حدوث مثل هذا فان طبيب الاطفال يقوم باعطاء الطفل علاج لكي يبطل اثار هذه العلاجات وبالتالي يقلل من حدوث مضاعفاتها .

التخدير النصفي :
هذا النوع من التخدير يقوم باجرائه اخصائي التخدير ويتم ذلك بوضع ابره او انبوب في الجزء السفلي من الظهر قرب الحبل الشوكي ، وهي طريقة ة لتخفيف الالام اثناء الولادة ويبقى مفعول التخدير بهذه الطريقة حتى بعد الولادة . المضاعفات الخطيرة من هذا النوع من التخدير قليلة الحدوث وطبيب التخدير لديه الخبرة الكافية لعمل مثل هذا النوع من التخدير .و التخدير النصفي لا يبطئ الولادة ولكن بعض الاحيان تجد الام صعوبة في الدفع عند المراحل الاخيرة من الولادة .

ماهي العملية القيصرية ؟

بالرغم من ان الولادة الطبيعية هي الافضل في جميع الاحوال الا ان
العملية القيصرية قد نلجا اليها اذا دعت الحاجة لذلك . والعملية
القيصرية يمكن اجراءها كحالة طارئة ( عاجلة ) ، خصوصا اذا كان
هناك مضاعفات او صعوبة اثناء الولادة ، او غير طارئة ( غير عاجلة
) ، وفي هذه الحالة غالبا يدخل المريض الى المستشفى ليتم ترتيب
العملية له في اليوم التالي . العملية الغير طارئة يتم اجراءها
باسبوع او اسبوعين قبل موعد الولادة المتوقع ، وبهذه الطريقة
نتاكد بان الجنين قد اكتمل نموه .
متى تكون العملية القيصرية ضرورية ؟
في بعض الاحيان تكون العملية الخيار الوحيد والامن للام والجنين
كما في الحالات التالية :
انغراس المشيمة اسفل الرحم – المشيمة المنزاحة – مما يمنع خروج
الطفل اثناء الولادة .
اذا لاحظ الطبيب بان صحة الجنين مهددة بالخطر كنقص الاكسجين عنه
.
عندما يكون هناك نزيف شديد اثناء الحمل يهدد حياة الام والجنين .

عندما يتقدم الحبل السري راس الجنين اثناء خروجه من الحوض .
عندما يصبح واضحا اثناء الولادة بان الام غير قادرة على الولادة
من نفسها اي تعسر الولادة .
في بعض الاحيان تكون العملية القيصرية خيارا حتى لو كانت
الولادة الطبيعية ممكنة ، ومن امثلة ذلك مايلي :
اذا كان مجئ الطفل بالمقعدة .
اذا كانت الام تعاني من ارتفاع شديد في ضغط الدم او امراض اخرى .

اذا كان الجنين ضعيف النمو او صغير الحجم مما تؤثر الولادة
الطبيعية على حياته .
اذا كانت الام لديها عمليات قيصرية سابقة
اذا كانت الام ترغب في اجراء عملية قيصرية بدون اي داعي طبي ،
عندها لابد من مناقشة هذا الامر مع الطبيب المختص .
ماذا يحدث اثناء العملية القيصرية ؟
اثناء العملية القيصرية لابد ان يكون هناك جراح – طبيب نساء
وولادة – ومساعد له ، واخصائي تخدير ، وفني جراحة ، وممرضتين او قابلتين .
يتم عمل فتحة في الجزء السفلي من البطن ، حوالي 20 سم تقريبا
وعند الوصول الى الرحم يتم عمل فتحة اخرى في جدار الرحم ليتم
ولادة الطفل من خلالها . عملية فتح الرحم عملية بسيطة وتستغرق
بضع دقائق لاخراج الطفل ، وعند استخراج المشيمة يقوم الجراح
باقفال الفتحات وخياطتها بخيوط تذوب مع الوقت ، وبالامكان تقفيل
الجرح بدبابيس بدلا من الخيوط .
اذا لم يكن هناك اي مضاعفات اثناء اجراء العملية فان العملية
تستغرق مابين عشرين الى ثلاثين دقيقة تقريبا .
ماالذي اشعر به اثناء العملية القيصرية ؟
معظم اطباء التخدير يستخدمون التخدير النصفى عن طريق استخدام
ابرة توضع في اسفل الظهر .
كثير من الامهات يشعرن بضغط اثناء اجراء العملية دون الشعور
بالالم .
التخدير الكامل قد ينصح به في بعض الاحيان عندما لاترغب الام في
التخدير النصفي .
ماهي مخاطر العملية القيصرية ؟
تعتبر العملية القيصرية امنة لكل من الام والجنين ، ولكن بشكل
عام ، كاي عملية جراحية فلابد ان يكون هناك بعض المخاطر ، واهم
هذه المخاطر النزيف الشديد اثناء العملية ، والتهاب الجرح بعد
الولادة ، وحدوث تخثر او تجلطات في الاوعية الدموية الموجودة
بالاطراف السفلية .

النفاس
Postpartum Period

تحسب فترة النفاس من ساعة الولادة وحتى مضي اربعين يوما على ذلك ، وهي فترة نقاهة حقيقية للام والطفل معا ، وبداية طريق طويلة في حياة جديدة .
في هذه المرحلة تحدث تغيرات وتبدلات هرمونية وعضوية كثيرة في جسم الام ومن اهمها رجوع الاعضاء التناسلية الى طبيعتها . ولذلك من الاهمية بمكان العناية بالنفساء لتفادي عدد من الامراض التي قد تحدث خلال هذه الفترة .

نصائح للنفساء :-

– لا تقومي باي جهد جسدي في مرحلة النفاس
– لاحظي كمية السائل النفاسي Lochia اذا كان ضمن الحد الطبيعي . فهو يكون في اول اسبوع احمر فاتحا ثم احمر قاتما ثم بنيا ، ويقل تدريجيا خلال اسبوعين
– اذا استمر النزف اكثر من اسبوعين او ثلاثة اسابيع اتصلي بطبيبك فورا
– يمكنك الاغتسال وقوفا وليس في المغطس ( حاذري ذلك )
– لا تهملي اصول النظافة الشخصية واحرصي على تطهير منطقة الفرج والجروح بمحلول مطهر – مثل الديتول – بمقدار ملعقة كبيرة في ليتر من الماء مرتين يوميا واستخدام المناشف المعقمة
– في حال وجود امساك ، يجب اكل الخضار الطازجة والفواكه ومزاولة الرياضة الخفيفة وتناول دواء ملين
– لا تنزعجي من الخوالف الرحمية ، واذا كانت شديدة يمكن ازالتها بادوية مسكنة
– واظبي على قياس الحرارة يوميا وملاحظة النبض
– من الخطا التسمر في الفراش وعدم الحركة . وينصح الاطباء اليوم بالمشي فورا بعد الولادة والذهاب الى غرفة الاستراحة
– واظبي على مزاولة التمارين الرياضية الخاصة بهذه المرحلة ، ويمكنك البدء بها من الاسبوع التالي بعد الولادة
– يجب ان تكون المواد الغذائية متنوعة وغنية بالكالسيوم والفيتامينات والبروتينات

• تحضير للحمل الثانى
• جبات للمرأة حامل