علاج العصب السابع المزمن

العصب السابع هو عصب دماغي مصدره الدماغ ويغذي عضلات الوجه . يستطيع الانسان اغلاق العين والتحكم بحركة الفم والشفة بفضل العصب السابع وكذلك تحريك عضلات الوجه كالابتسامة . عند شلل هذا العصب يفقد المصاب القدرة على التحكم بعضلات الوجه في الجهة المصابة وخاصة العين والفم مما يعطي منظر متدلي لنصف الوجه المصاب وشلل في كامل عضلات الوجه للجه المصابة . .

توجد اسباب عديدة لشلل الوجه كالاورام الدماغية والجلطات والتهاب الاذن لكن عند عدم معرفة السبب كما هو في 70 % من الحالات فيسمى بالشلل النصفي للوجه او شلل بل وهذا ما سنركز عليه في موضوعنا . اغلب حالات هذا الشلل مؤقتة هذه وتشفى الاعراض خلال اسابيع .

الاسباب :

يحدث ضعف العصب نتيجة لتورم او التهاب في العصب الدماغي السابع الذي يغذى عضلات الوجه وتظهر اعراضه عادة على العين والفم .

لم يتم تحديد اسباب التهاب العصب ولكن تشير معظم الدراسات الى اسباب فيروسية ومن اهمها فيروس الهربس حيث ان هذا الفيروس يكون ضامرا قرب العصب ويحدث تنشيط له لاسباب مجهوله وعوامل مساعدة وخاصة نزلات البرد .

الالتهاب الفيروسي هذا يحدث في جدار العصب نفسه مما يؤدي لانضغاطه بالقناه العظمية وبالتالي شلل العصب . يتطور الالتهاب خلال 48 ساعة ويبدا بالانحسار خلال ايام لاسابيع .

الاعراض :

تبدا الاعراض فجاه او تتطور بسرعة خلال 24 ساعة .

1- صعوبة غلق العينين مما يؤدي الى بقاء العين مفتوحة وتعرض القرنية للجفاف .

2- انحراف الفم للجهة المعاكسه السليمة

3- فقدان تعابير الوجه فلا يستطيع المريض الابتسام او العبوس في الجهة المصابة

4- الام في الاذن او في الجهة المصابة

5- ضعف التذوق

6- سيلان عفوي للعاب

7- فرط حساسية للصوت بسبب اصلبة عضلة عظمة الركاب

8- صداع

9- خلل في الكلام والتصفير والشراب

العوامل المساعدة :

العوامل النفسية

السكري

الحمل

المجهود الجسدي والتعرض لتيار بارد

الفحوصات :

عادة يتم التشخيص في العيادة بسهولة وفي اغلب الحالات لا يتم اللجوء الى اية فحوصات . اذا لم يتم التحسن خلال اسبوعين او كان هنالك شك في التشخيص فينصح ب :

1-الرسم الكهربائي للعضلات مثل EMG لمعرفة مدى وضع العصب المصاب .

يساعد الرسم الكهربي للعضلات EMG تقييم الحالة المرضية والتنبؤ بمصيرها, فقد يعطى هذا الفحص دليل على زوال العصب وهذا يعنى تلف المحور العصبي, وان التجدد للعصب من الممكن ان يستغرق وقتا طويلا يصل الى 3 شهور, ومن الممكن ان يكون التجدد غير كامل. بينما وجود تجدد غير كامل في الاسبوع الاول يعنى تنبؤ طيب لمصير الحالة.

2- صورة رنين مغناطيسي للدماغ MRI لاستثناء الاورام الدماغية والجلطات .

العلاج :