دور لامبه النيون فمعالجه اليرقان
ما هو المقصود بالعلاج الضوئى او المعالجه الضوئيه لليرقان ؟
يقصد بذلك تعريض الطفل حديث الولاده لضوء ازرق او ابيض خاص ,
و ذو طول موجات معينة هو 400 و 540 nm نانومتر,
حيث يؤدى تعريض الطفل لهذا النوع من الضوء فوق البنفسجى لتحويل جزيء البيليروبين فالجلد الى مركب مماثل قابل للانحلال فالماء ,
و لكن يكون جسم الطفل اكثر قدره على التخلص بسرعه من هذي المركبات التي تم تعديلها ضوئيا و يتم ذلك الاطراح عن طريق البول ,
و تهبط قيم البيليروبين فالدم عند الطفل ,
خاصة البيليروبين الحر .
ما هو الهدف من هذي المعالجه ؟
الهدف هو الحيلوله دون ارتفاع قيم البيليروبين الحر ,
و بذلك تتم و قايه الطفل من التعرض لتبديل الدم او لاذيه دماغيه بسبب فرط البيليروبين.
هل يفيد تعريض الطفل للانيونات البيتيه العاديه او لضوء الشمس ؟
نسمع ذلك الكلام من العديد من الامهات و حتي من الاطباء !
و لكن انا شخصيا لام اسمع بدراسه توصى بذلك ,
و جميع ما يشاع عن تحسن الطفل بعد تعريضة للشمس او لنيون البيت هو فهم خاطىء لان اكثر حالات اليرقان تتحسن لوحدها حتي دون علاج ,
و لكن من اجل انقاذ طفل واحد من بين الاف الاطفال ,
لا يجوز نصح الاهل بذلك ,
لان هذا سيدع الاهل يشعرون بان هذا هو العلاج و فقط ,
و بالتالي ربما ترتفع قيم البيليروبين لدرجه تؤذى الطفل و تسبب له اعاقه دائمة
اين تتم هذي المعالجه ؟
غالبا ما تكون المعالجه فالمشفي ,
و توجد بعض الاجهزة المحموله التي ربما تستعمل فالمنزل باشراف الطبيب.
ما هو رقم البيليروبين الذي يحدد حاجة الطفل المصاب للعلاج الضوئى ؟
يتوقف هذا على وزن الطفل ,
عمرة الحالى ,
و سنة الحملي و وجود مرض مرافق لحالة فرط البيليروبين عنده.
كيف تتم هذي المعالجه ؟
تتم بواسطه جهاز خاص يحتوى على 4 او 8 لمبات طبيه خاصة (انظر الصورة ) ذات طول موجه خاص هو 400 و 540 nm نانومتر,
و يتم وضع الطفل داخل الجهاز ,
تحت ذلك الضوء لفتره زمنيه يحددها الطبيب و فقا لحالة جميع طفل و لرقم البيليروبين ,
و ربما يتم علاج الطفل و هو مقال فالحاضنه كما عند الخدج.
كيف يتم وضع الطفل تحت جهاز العلاج و ما هي الاحتياطيات التي تتخذ اثناء جلسه العلاج ؟
-
يتم ارضاع الطفل قبل و ضعة لنضمن هدوؤة ,
و اتمام ساعات المعالجه ,
و يجب زياده كميه الرضعه قبل العلاج بمقدار 10 الى 20 % من الوجبه العاديه ,
تجنبا لفقد السوائل. -
تقوم الممرضه او الطبيب بوضع الطفل تحت الضوء بعد تعريتة من اللباس
-
تتم حماية الطفل من الجانبين لتجنب السقوط ,
و تتم تغطيه العينين و الخصيتين بغطاء قاتم لا يسمح للاشعه فوق البنفسجيه بالوصول لعيني و خصيتى الطفل -
ثم يتم تشغيل الجهاز على نمط معين من تركيز العلاج حسب ارتفاع رقم البيليروبين عند الطفل.
-
يتم تقليب الطفل اثناء الجلسه لعده مرات ,
لتعريض كامل الجسم للضوء -
يجب تقطير العينين بمحلول فيزيولوجى عده مرات فاليوم اثناء العلاج ,
تجنبا لجفاف الملتحمة
كم ستستغرق جميع جلسه من العلاج الضوئى ؟
يتوقف هذا على عده عوامل : منها شده اليرقان ,
وزن الطفل ,
عمر الطفل ,
نوع الجهاز ,
و غالبا تتالف جميع جلسه من ساعتين او ثلاث ساعات من الوقت ,
و ربما يحتاج الطفل لعده جلسات و عده ايام من العلاج
ماذا يراقب الطبيب او الممرضه اثناء العلاج ؟
تتم مراقبه ما يلى اثناء العلاج : و ضعيه الطفل ,
حراره الطفل ,
حراره الحاضنه ,
عدد مرات تبرز الطفل ,
تغطيه العينين و الخصيتين بشكل جيد ,
سلامة عمل الجهاز و قيم البيليروبين
هل تغنى هذي المعالجه عن تبديل الدم ؟
فى اغلب الحالات نعم ,
اذا كانت قيم البيليروبين ضمن المجال غير الخطر,
و لكن بعض الحالات تحتاج لتبديل الدم رغم العلاج الضوئى و ذلك يقررة الطبيب.
متي ممكن ايقاف المعالجه ؟
يتوقف هذا على عده عوامل : منها شده اليرقان ,
وزن الطفل و وجود مرض مرافق للحالة ,
و عاده للاطفال الاصحاء ,
يتم ايقاف العلاج عندما يكون رقم البيليروبين دون 14 ملغ.
هل هنالك تاثيرات ما لهذه المعالجه على الطفل عدا الفوائد العلاجيه ؟
نعم و هي قليلة المشاهدة ,
و فوائد المعالجه اهم بعديد من احتمال هذي التاثيرات الجانبيه العابره ,
فيمكن للطفل ان يصاب بواحد او اكثر مما يلى :
-
انتفاخ البطن و الاسهال
-
احمرار العين و التهاب الملتحمه ,
خاصة فحال ازاحه الطفل لغطاء العين -
التجفاف ,
و لهذا تزاد كميه الرضعات -
ارتفاع درجه حراره الطفل الخارجية
-
تغير لون جلد الطفل بشكل مؤقت
