تكمن أهميه الكشف المبكر عَن السرطان هُو اننا نستطيع ازاله هَذا الورم مبكرا.
من اقدم طرق الكشف المبكر على السرطان هِى “مسحه عنق الرحم” و الَّتِى بدات قَبل حوالى ما ئه سنه و لازالت لاهميتها تَحْتل المرتبه الاولى لعمليات الكشف المبكر على السرطان.
فماهِى مسحه عنق الرحم و كيف تعمل و ما هِى الامور الَّتِى تكشفها و ما هُو الوقت المناسب لَها و كم مَره تعمل فِى السنة؟
عنق الرحم يغطى عاده بنوعين مختلفين مِن الخلايا.
الجُزء الخارجى مِن عنق الرحم مغطى بخلايا “مسطحة” مِثل الَّتِى تغطى جلدِ الانسان الخارجى و هي خلقت لحماية اكبر مِن الاحتكاك خاصة فِى منطقة معرضه للاحتكاك نتيجة الاتصال الجنسي.
اما الخلايا الثانية فَهى تغطى قنآه “عنق الرحم” و هي القنآه الموصله بَين عنق الرحم و الرحم و هي الخلايا “العمودية” .
مسحه عنق الرحم تشمل اخذ عينه مِن عنق الرحم بواسطه فرشآه خاصة.
وتدخل الفرشآه فِى عنق الرحم دِاخِل قنآه “عنق الرحم”.
بحيثُ تمسح الفرشآه كامل سطح عنق الرحم.
وتوضع الخلايا على شريحه زجاجيه و من تم تصبغ هَذة الشريحه بصبغات خاصة.
الخلايا الَّتِى نستخرجها و تشمل الخلايا “المسطحة” و الخلايا “العمودية” تدرس بعنايه فائقه فِى المختبر.
تعطى هَذة الخلايا عده دِلالات عَن كثِير مِن الامراض فِى الرحم،
فى عنق الرحم و فالمهبل.
هَذة المسحه ينصح فيها مَره كُل عام لكُل امرآه بالغه مُمكن اخذ عينات مِنها).
وينصح باخذها فِى غَير و قْت الدوره الشهرية.
تكشف هَذة المسحه الامور الاتية:
1.كشف الامراض السرطانية:لعل هَذة هُو السَبب الرئيسى الَّذِى بدات مِن اجلة “مسحه عنق الرحم”.
فَهى تكشف عَن الخلايا الَّتِى فيها تغيرات “القبل سرطانية”،
وتسمى هَذة dysplasia .
فاذا و جدت مِثل هَذة التحولات “القبل سرطانية” فِى الخلايا فأنها تصنف حسب قربها مِن التحَول الى سرطان الى ثلاثه نوعيات : نوعيات خفيفه التحول،
متوسطة التحَول و كبار التحول.
فالانواع ال كبار التحَول هِى الَّتِى مُمكن ان تتحَول الى سرطان عنق الرحم خِلال سنه الى ثلاث سنوات.
اما “خفيفه التحول” فَهى قَدِ تاخذ مِن 15 الى 20 سنه لتتحَول الى سرطان.
وبالتالي ناخذ مؤشرات مسبقه بتحَول الخلايا و بذلِك نستطيع ان نعالج المريضه فِى الوقت المناسب.
للاسف فِى بَعض الاحيان تاتى المرآه فِى مراحل متاخره بحيثُ عندما نعمل لَها هَذة المسحه نكتشف ان عندها سرطان فِى عنق الرحم.
ويَكون ذلِك عاده لاهمال المرآه بنفسها و عدَم اخذها عينات ” مسحه عنق الرحم” فِى مرحلة مبكره مِن حياتها.
كَما ان مسحه عنق الرحم تساعدِ فِى اكتشاف سرطان الرحم.
وعاده ما تاتى المريضه الى الطبيب بسَبب نزيف غَير عادي مِن المهبل.
فعندما نفحص “المسحة” نكتشف أنها تَحْتوى على خلايا سرطانيه مِن الرحم.
وبذلِك نساعدِ المريضه على علاج الورم مبكرا.
من نتائج هَذا الفحص الروتينى ان نسبة سرطان عنق الرحم قَدِ قلت كثِيرا فِى البلادِ الغربيه اذ تكتشف معظم النساءَ قَبل ظهور السرطان.
2.كشف الالتهابات المهبليه .
هَذة الالتهابات فدِ تَكون التهابات جنسية أو غَير جنسية.
- مرض “كثرة البكتيريا”.
تستطيع هَذة المسحه ان تكشف ان كَان هُناك بكتيريا غَير طبيعية تودى الى افرازات غَير طبيعية.
فالمعروف ان المهبل الطبيعي يحوى على بكتيريا عصوية.
هَذة البكتيريا مُهمه لايجادِ و سَط ما ئل للحموضه فِى المهبل و هو مُهم لصحة المهبل.
وتستمدِ البكتيريا حموضيتها مِن تكسر الخلايا السطحيه “المسطحة” المغلفه للمهبل.
فان اخذت المرآه بَعض المضادات الحيوية أو كَانت تعانى مِن امراض معينة مِثل السكرى أو امراضا اخرى،
او كَانت تمارس الجنس مَع أكثر مِن رفيق،
فأنها قَدِ تحَول البكتيريا العصويه الطبيعية الى بكتيريا ثانية تغير مِن طبيعية السائل فِى المهبل ممايؤدى الى افرازات مِن المهبل و قدِ تَكون مصاحبه لحكه مَع رائحه كريهه .
وعلاجها يَكون باعطاءَ بَعض المضادات الحيوية لاعاداتها الى التوازن الطبيعة.
- و تكشف امراض الفطريات و الَّتِى تسَبب بالاضافه الى افرازات المهبليه الغير طبيعية،حكه فِى منطقة الاعضاءَ التناسليه .
واشهر هَذة الفطريات هِى “الكانديدا”.
الحكه الصادره مِن المريضه تؤدى الى احمرار فِى المنطقة المحيطه بالمهبل.
تعالج مِثل هَذة الحالة باعطاءَ كبسولات تَحْتوى على مضادِ للفطريات مِثل “الكانستين”.
- امراض الطفيليات:يؤدى تكاثرها الى افرازات غَير طبيعية مَع رائحه كريهه و حكه فِى الجلد.
ومن اشهر هَذة الفطريات هِى “ترايكوموناس”.
وتنتقل عاده عَن طريق الاتصال الجنسى.
ويتِم التشخيص عاده برؤية عينه جديدة مِن عنق الرحم و يضع عَليها نقطه مِن الماءَ لرؤية الطفيليات و هي تتحرك بسوط صغير تَحْت المجهر.
كَما يُمكن رؤيتها بمسحه عنق الرحم عِندِ صبغها بصبغات خاصة.
وتعالج باعطاءَ مضادِ حيوى “مترانيدازول”.
ويَجب ان يعالج الزوجين معا لقطع دِابر المرض.
- التهابات الفيروسات: تكشف هَذة المسحه ان كَان المريضه تعانى مِن التهاب الهربس.
وهو مِن الالتهابات الجنسية.
ان اكتشف أنها تعانى مِن هَذا الالتهاب،
فيَجب معالجتها بسرعة.
كَما أنة يَجب ان تتجنب المرآه المصابه الولاده الطبيعية ان كَانت حامل،
لان ذلِك يؤدى فِى غالب الاحيان لامراض مميتة أو معيقه للطفل المولودِ بمثل هَذا الفيروس عِندِ خروجة عَن طريق المهبل.
ويتِم تشخيص هَذة الاصابة ليس برؤية الفيروس نفْسة حيثُ أنة صغير جدا.
بل برؤية اثارة فِى الخلايا.
حيثُ ان الفيروس يصيب نوآه الخليه و يدمرها و يؤدى الى جسيمات دِاخِل نوآه الخليه متميزه لهَذا الفيروس.
فان شككنا بوجودِ هَذا الفيروس فيعمل للمريضه فحص دِم تاكيدي.
ويعالج مِثل هَذا الفيروس باعطاءَ دِواءَ “اسايكلوفير” و الذي يَجب ان يعطى بَعدِ استشاره الطبيب.
- ومن الالتهابات الفيروسية المنتشره فِى البلادِ الغربيه هُو Human papilloma virus و بطلق عَلية اسم HPV.
وهَذا مِن الفيروسات الَّتِى تنتقل عَن طريق الاتصال الجنسي.
مخاطر هَذا الفيروس هُو أنة المسَبب الرئيسى حَول العالم لسرطان عنق الرحم.
ويعمل هَذا الفيروس عاده بالدخول الى نوآه الخليه “المسطحة” فِى عنق الرحم.
وبذلِك يحَول الجينات بداخِل الخليه الى خلايا متكاثره و من ثُم سرطانية.
ويتِم تشخيص مِثل هَذا الفيروس برؤية اثرة على الخلايا المسطحه حيثُ ان النوآه تكبر فِى الحكم مقارنة مَع حجْم الخليه و تبدا بتدمير نفْسها.
فاذا و جدنا مِثل هَذة الخلايا فاننا ننصح المريض بعمل فحوصات متقدمه لمعرفه نوع هَذا الفيروس حيثُ ان الانواع الَّتِى تصيب الانسان تزيدِ على 20 نوعا و جميع نوع لَة خطوره مختلفة عَن الانواع الاخرى : فاخطر الانواع هُو نوع رقم 16 و 18.
اما الاقل خطوره فَهو نوع 31 و 36.
فتعطى النصيحه للمريض حسب نوع الفيروس و التغيرات الَّتِى احدثها فِى الخلايا المسطحة.
3.كشف ضمور المهبل: هرمون الانتوى “الاستروجين” يؤدى الى تغيرات ملموسه فِى المهبل.
فان كَان هَذا الهرمون بكميه ممتازه فإن معظم خلايا المهبل تَكون خلايا ناضجه و هنا أهميه لمنع و جودِ تقرحات فِى المهيل خاصة عِندِ الجماع.
اما ان قل هَذا الهرمون كَما يحدث عِندِ المرآه المخاض أو عِندِ سن الياس فإن الخلايا المغطيه للمهبل”الخلايا المسطحة” تصبح غَير ناضجه و تؤدى الى جفاف فِى المهبل و زياده فرصه التقرحات عِندِ الجماع و بالتالي الالتهابات.
كَما أنة بامكاننا معرفه ان كَانت المرآه فِى سن الياس.
3.
كشف تقرحات عنق الرحم: يغطى عاده عنق الرحم نوعان مختلفان مِن الخلايا.
الجُزء الخارجى مِن عنق الرحم مغطآه بخلايا “مسطحة” مِثل الَّتِى تغطى جلدِ الانسان الخارجى و هي خلقت للحماية الاكبر للاحتكاك خاصة فِى منطقة معرضه للاحتكاك نتيجة للاتصال الجنسي.
اما الخلايا الثانية فَهى تغطى القنآه المؤديه مِن عنق الرحم الى الرحم و هي خلايا “عمودية” .
هَذة الخلايا قَدِ تغطى فِى بَعض الاوقات المنطقة الخارجية مِن عنق الرحم.
فاذا تعرضت هَذة المنطقة الى الاحتكاك خاصة عِندِ الجماع ادت الى نزيف فِى الدم و خروج دِم مِن فَتحه المهبل،
خاصة بَعدِ الجماع.
وعلاج مِثل هَذة الحالة هُو اعاده التوازن الى المنطقة عَن طريق كى المنطقة فتعيدِ الخلايا “المسطحة” للنمو مكان الخلايا العاموديه و يتوقف النزيف بَعدِ الجماع.
وتشخيصنا لمثل هَذة الحالة يَكون برؤية الخلايا العنقوديه بكثرة فِى مسحه عنق الرحم مصحوبه بدم و متفاعله فِى شكلها بزياده حجْم خلاياها و حجم نواتها مقارنة مَع غَيرها مِن الخلايا.
وبذلِك يستطيع طبيب النسائية معرفه سَبب النزيف و معالجه المريضة.
4.الكشف عَن بَعض سبب العقم عِندِ النساء: حيثُ ان مسحه عنق الرحم تكشف ان كَانت المريضه تعانى مِن نقص مِن بَعض الموادِ الغذائية مِثل “الفوليك اسد” بوجودِ بَعض التغيرات فِى الخلايا العموديه فِى منطقة عنق الرحم،
وبالتالي يكون الوضع غَير ملائم للحيوانات المنويه و يضعفها.
وهَذا مِن الامراض المنتشره فِى المجتمعات الفقيره قلِيله التغذية.
5.
كشف لحميات عنق الرحم: الخلايا العاموديه و الَّتِى تغطى القنآه المؤديه الى تجويف الرحم قَدِ تتكاثر نتيجة لتعرضها الى التهابات أو كثرة الاحتكاك اثناءَ الجماع فيؤدى الى تَكون لحميات دِاخِل هَذة القناة.
هَذة اللحميات تَكون عاده مصدر لنزيف دِم مِن المهبل،
وخاصة بَعدِ الجماع.
ولكنة قَدِ يحصل بِدون جماع.
كَما أنة قَدِ يسَبب الام فِى اسفل البطن لكون اللحميه قَدِ تقفل قنآه عنق الرحم،
فيتقلص الرحم لاخراج الدم خِلال فتره الحيض أو افرازاتة فِى اوقات مختلفة.
ويَكون التشخيص عَن طريق و جودِ خلايا معينة فِى المسحه تَكون متفاعله و احيانا متجمعه على اشكال ثلاثيه و يَكون الوسط مليء بالدم.
الدكتور حسام ابو فرسخ
- اخذ عينه من الرحم كيف
- علاج الرحم واخد عينه
